A1题型????????????1．正常食管内的pH值是????????????A．2．5～4．0????
????????B．3．5～5．0????????????C．4．5～6．0??????????
??D．5．5～7．0????????????E．6．5～8．0????????????答案：D?
???????????2．关于食管哪项是正确的????????????A．食管下括约肌长约4～5cm?
???????????B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg????????????C．食管继发性推
进蠕动由吞咽动作引发????????????D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒?????????
???E．胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高????????????答案：D????????
????3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确????????????A．pH＜4的总百分时间???
?????????B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间????????????C．反流次数??????
??????D．长于10min的反流次数????????????E．持续最长的反流时间???????
?????答案：D????????????4．诊断反流性食管炎最准确的方法是???????????
?A．食管测压????????????B．24小时食管pH监测????????????C．食管钡餐检查
????????????D．内镜检查????????????E．食管滴酸试验????????
????答案：D????????????5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项???????????
?A．不能耐受长期服药者????????????B．扩张治疗后食管狭窄仍反复????????????C
．反流引起严重呼吸道疾病????????????D．并发Barrett食管????????????E．
内科治疗无效????????????答案：D????????????6．重度胃食管反流病的治疗应采用
????????????A．质子泵抑制剂与促动力药联用????????????B．H2受体拮抗剂与促动力
药联用????????????C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用????????????D．促动力药与H
2受体拮抗剂联用????????????E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用??????????
??答案：A????????????7．胃食管反流病治疗至少应维持用药????????????A．3
个月????????????B．6个月????????????C．1年??????????
??D．1年半????????????E．2年????????????答案：B???????
?????8．有关食管癌哪项不正确????????????A．多为鳞状细胞癌???????????
?B．壁内扩散多向下浸润????????????C．常转移至肝、肺、骨????????????D．淋
巴结转移为主要方式????????????E．血行转移多见于晚期????????????答案：B?
???????????9．食管癌最可靠的诊断方法是????????????A．X线吞钡??????
??????B．CT扫描????????????C．超声????????????D．内镜??
??????????E．粘膜脱落细胞????????????答案：D????????????
10．关于早期食管癌的病理分型哪项正确????????????A．乳头型多为原位癌???????????
?B．斑块型少见????????????C．乳头型最早????????????D．隐伏型均为原位癌
????????????E．糜烂型为高分化????????????答案：D?????????
???11．关于中晚期食管癌哪项是正确的????????????A．髓质型恶性程度最高?????????
???B．蕈伞型为低分化癌????????????C．溃疡型转移较晚????????????D．缩
窄型较多见????????????E．腔内型少见糜烂????????????答案：A?????
???????12．有关食管癌哪项不正确????????????A．多为鳞状细胞癌?????????
???B．食管壁内扩散多向下浸润????????????C．晚期多为血行转移???????????
?B．淋巴结转移为主要方式????????????E．常转移至肝、肺、骨????????????答案：
B????????????13．食管癌典型的临床表现是????????????A．吞咽哽噎感???
?????????B．食管内异物感????????????C．胸骨后烧灼感??????????
??D．胸骨后针刺样痛????????????E．进行性吞咽困难????????????答案：E?
???????????14．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是????????????A．沙门菌???
?????????B．嗜盐菌????????????C．幽门螺杆菌????????????D．
金黄色葡萄球菌????????????E．甲型溶血性链球菌????????????答案：E???
?????????15．腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确????????????A．盐酸呈灰棕色痂????
????????B．硝酸呈黄色痂????????????C．醋酸呈白色痂???????????
?D．硫酸呈黑色痂????????????E．强碱呈透明痂????????????答案：E???
?????????16．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确????????????A．给予蛋清或牛乳口服???
?????????B．强碱所致者用酸中和????????????C．保持呼吸道通畅????????
????D．剧痛时慎用吗啡????????????E．静脉营养????????????答案：B?
???????????17．关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的????????????A．立即洗胃及内镜检
查????????????B．镇痛????????????C．补液???????????
?D．口服牛乳????????????E．应用抗生素????????????答案：A?????
???????18．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是????????????A．沙门菌???????
?????B．大肠杆菌????????????C．α链球菌????????????D．幽门螺杆菌
????????????E．嗜血杆菌????????????答案：D???????????
?19．慢性活动性胃炎的判定根据是????????????A．胃粘膜糜烂????????????B．
胃粘膜出血????????????C．胃粘膜中性粒细胞浸润????????????D．胃粘膜淋巴细胞浸
润????????????E．胃粘膜过形成????????????答案：C?????????
???20．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项????????????A．粘膜脐状突起????????
????B．水肿、炎性渗出????????????C．肠化????????????D．淋巴细胞浸润
????????????E．过形成????????????答案：E???????????
?21．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变????????????A．肠化????????????B．脐状突
起????????????C．幽门腺化生????????????D．中度以上不典型增生?????
???????E．过形成????????????答案：D????????????22．关于慢性
胃体萎缩性胃炎哪项不正确????????????A．血清壁细胞抗体阳性????????????B．血清
内因子抗体阳性????????????C．维生素B12吸收试验阳性????????????D．血清促胃
液素水平下降????????????E．固有腺体减少????????????答案：D?????
???????23．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制????????????A．＜1．0??????
??????B．＜1．5????????????C．＜2．0????????????D．＜2．5
????????????E．＜3．0????????????答案：D???????????
?24．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误????????????A．前列腺素???????????
?B．表皮生长因子????????????C．粘膜屏障????????????D．胆盐????
????????E．粘膜血流量????????????答案：D????????????25．慢
性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括????????????A．周围神经病变???????????
?B．甲状腺炎????????????C．Addison病????????????D．白斑病??
??????????E．Cushing综合征????????????答案：E?????????
???26．损害胃粘膜的饮食因素于不包括????????????A．浓茶????????????B．
咖啡????????????C．高盐????????????D．必需脂肪酸?????????
???E．辛辣食物????????????答案：D????????????27．慢性胃炎的主要病因
是????????????A．药物????????????B．食物???????????
?C．胆汁反流????????????D．幽门螺杆菌????????????E．物理因素????
????????答案：D????????????28．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项
????????????A．粘膜淋巴细胞浸润????????????B．伴不典型增生?????
???????C．胃癌家族史????????????D．有消化不良症状治疗效果差?????????
???E．伴糜性十二指肠炎????????????答案：A????????????29．消化性溃疡的
主要病因是????????????A．非甾体抗炎药????????????B．胃蛋白酶?????
???????C．胃动力异常????????????D．幽门螺杆菌????????????E．
应激与心理因素????????????答案：D????????????30．胃蛋白酶失去活性的最低pH
值是????????????A．2．0????????????B．3．0?????????
???C．4．0????????????D．5．0????????????E．6．0?????
???????答案：C????????????31．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的????????
????A．D细胞????????????B．粘液细胞????????????C．主细胞???
?????????D．壁细胞????????????E．G细胞????????????答案：
D????????????32．有关非甾体抗炎药哪项是正确的????????????A．诱发消化性溃疡
与剂量和疗程无关????????????B．长期服用者约50％有消化性溃疡????????????C．
可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障????????????D．为弱酸性水溶性药物????????????E．
可促进促胃液素分泌致消化性溃疡????????????答案：C????????????33．有关促胃液
素哪项是错误的????????????A．刺激壁细胞分泌盐酸????????????B．促进胃运动?
???????????C．促进胃粘膜生长????????????D．促进粘液细胞分泌粘液?????
???????E．由G细胞释放????????????答案：D????????????34．十
二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关????????????A．壁细胞总数增多????????????B．
壁细胞对刺激物敏感性增强????????????C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷????????????D
．主细胞分泌增强????????????E．迷走神经张力增高????????????答案：D???
?????????35．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是????????????A．局部激惹?????
???????B．局部压痛????????????C．局部变形????????????D．龛影
在胃腔轮廓之外????????????E．龛影在胃腔轮廓之内????????????答案：D???
?????????36．胃溃疡好发于????????????A．胃大弯???????????
?B．胃体部????????????C．胃底部????????????D．胃角???????
?????E．贲门????????????答案：D????????????37．关于十二指肠球后溃
疡哪项不正确????????????A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡????????????B．多出现
夜间痛和背部放射痛????????????C．药物治疗效果差????????????D．易并发出血?
???????????E．常规检查易漏诊????????????答案：A??????????
??38．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是????????????A．快速尿素酶试验?????????
???B．组织学检查????????????C．粘膜涂片染色????????????D．13C-或1
4C-尿素呼气试验????????????E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测????????????答案：D
????????????39．消化性溃疡最常见的并发症是????????????A．上消化道出血?
???????????B．穿孔????????????C．幽门梗阻????????????D
．癌变????????????E．复合溃疡????????????答案：A?????????
???40．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是????????????A．尿素酶法???????
?????B．组织切片染色法????????????C．细菌培养法????????????D．1
3C-或14C-尿素呼气试验????????????E．血清抗幽门螺杆菌抗体检????????????
答案：E????????????41．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确????????????A．质子
泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林????????????B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑?????????
???C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑????????????D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑???????
?????E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑????????????答案：E???????????
?42．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是????????????A．氢氧化铝?????????
???B．普鲁本辛(澳丙胺太林)????????????C．丙谷胺????????????D．雷尼替
丁????????????E．奥美拉唑????????????答案：A??????????
??43．降低胃酸最有效的药物是????????????A．H2受体拮抗剂????????????B
．抗胆碱药物????????????C．促胃液素受体拮抗剂????????????D．质子泵抑制剂?
???????????E．抗酸剂????????????答案：D????????????4
4．胃腺癌最好发生在：????????????A．贲门部????????????B．胃体大弯???
?????????C．胃体小弯????????????D．胃窦部????????????E．
全胃????????????答案：D????????????45．早期胃癌是指：???????
?????A．癌肿小于1．0cm者????????????B．癌肿局限而深度不超过粘膜层???????
?????C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层????????????D．癌肿局限而深度不超过肌层?????
???????E．没有局部淋巴结转移者????????????答案：C????????????
46．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是????????????A．息肉型???????????
?B．溃疡型????????????C．溃疡浸润型????????????D．弥漫浸润型???
?????????E．浅表扩散型????????????答案：C????????????47．
胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高????????????A．管状腺癌???????????
?B．粘液腺癌????????????C．印戒细胞癌????????????D．弥漫型癌????
????????E．髓质癌????????????答案：D????????????48．胃癌最
常见的扩散方式是????????????A．直接蔓延????????????B．淋巴转移????
????????C．血行播散????????????D．腹腔内种植????????????E．
胃内转移????????????答案：B????????????49．胃癌血行播散最常转移到???
?????????A．肝脏????????????B．腹膜????????????C．肺脏
????????????D．肾脏????????????E．卵巢????????????答
案：A????????????50．进展期胃癌最早出现的症状是????????????A．恶心呕吐?
???????????B．黑粪????????????C．上腹痛????????????D
．贫血????????????E．咽下困难????????????答案：C?????????
???51．Trousseau征是指胃癌患者伴有????????????A．黑棘皮病?????????
???B．反复发作性血栓性静脉炎????????????C．皮肌炎????????????D．微血
管病性溶血性贫血????????????E．远处淋巴结转移????????????答案：B???
?????????52．微小胃癌是指????????????A．小于0．5cm?????????
???B．小于1．0cm????????????C．小于2．0cm????????????D．小于2
．5cm????????????E．小于3．0cm????????????答案：A??????
??????53．便潜血试验呈持续阳性常提示????????????A．急性胃粘膜病变???????
?????B．胃溃疡????????????C．十二指肠球部溃疡????????????D．慢性萎
缩性胃炎????????????E．胃癌????????????答案：E?????????
???54．目前诊断胃癌可靠的手段是????????????A．幽门螺杆菌感染检查??????????
??B．胃液分析????????????C．粪便隐血试验????????????D．X线钡餐检查和胃
镜加活检????????????E．胃癌血清标志物????????????答案：D??????
??????55．胃癌的主要转移方式是????????????A．直接蔓延???????????
?B．淋巴转移????????????C．血行播散????????????D．腹腔内种植????
????????E．术中污染????????????答案：B????????????56．胃癌
血行转移最常累及的脏器是????????????A．肝脏????????????B．腹膜????
????????C．肺????????????D．肾脏????????????E．脑???
?????????答案：A????????????57．肠结核的好发部位为??????????
??A．十二指肠????????????B．空肠????????????C．回肠??????
??????D．升结肠????????????E．回盲部????????????答案：E??
??????????58．肠结核的预防重点是????????????A．有关结核病的卫生宣传????
????????B．加强卫生监督????????????C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒?????
???????D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治????????????E．保持排便通畅???????
?????答案：D????????????59．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现?????????
???A．常无结核病中毒症状????????????B．以腹泻为主????????????C．可有
腹绞痛????????????D．常并发肠梗阻????????????E．常在右下腹扪及包块???
?????????答案：B????????????60．肠结核手术治疗适应证不包括???????
?????A．完全性肠梗阻????????????B．急性肠穿孔????????????C．慢性肠
穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者????????????D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者????????
????E．结核性腹膜炎????????????答案：E????????????61．轻、中型溃疡
性结肠炎治疗的首选是????????????A．肾上腺皮质激素????????????B．水杨酸偶氮磺
胺吡啶????????????C．免疫抑制剂????????????D．抗生素???????
?????E．双歧杆菌制剂????????????答案：B????????????62．治疗重型溃
疡性结肠炎应首选????????????A．水杨酸偶氮磺胺吡啶????????????B．免疫抑制剂
????????????C．大剂量肾上腺糖皮质激素????????????D．手术治疗?????
???????E．大剂量抗生素????????????答案：C????????????63．对急
性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是????????????A．仔细地做钡剂灌肠检查???????
?????B．立刻做大便细菌检查????????????C．立刻做结肠镜检查???????????
?D．开始经静脉给于肾上腺皮质激素????????????E．在24小时内作肠系膜动脉造影???????
?????答案：D????????????64．下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一???????
?????A．腹泻6次／天以上????????????B．脉搏＞90次／分???????????
?C．血红蛋白＜75g／L????????????D．血沉＞30mm／h????????????E．血
清球蛋白＜30g／L????????????答案：E????????????65．关于溃疡性结肠炎的叙
述哪项不正确????????????A．绝大多数累及直肠????????????B．回肠末段病变严重
????????????C．脓血便多见????????????D．瘘管形成少见????????
????E．病变为连续性分布????????????答案：B????????????66．溃疡性结
肠炎的主要病理特点为????????????A．结肠壁全层性炎症????????????B．病变是节段
性分布????????????C．病变主要限于大肠粘膜????????????D．病变主要限于大肠粘膜
与粘膜下层????????????E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠????????????答案
：D????????????67．溃疡性结肠炎的主要临床表现为????????????A．腹痛??
??????????B．粘液脓血便????????????C．腹胀????????????D
．恶心、呕吐????????????E．发热????????????答案：B????????
????68．重度溃疡性结肠炎的主要表现????????????A．粘液脓血便，每日8次???????
?????B．体温＞37．5，至少持续3天以上????????????C．每日腹泻5次????????
????D．血沉＞25mm／h????????????E．血清白蛋白＜35g／L??????????
??答案：A????????????69．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有???????????
?A．泼尼松????????????B．环磷酰胺????????????C．SASP?????
???????D．甲硝唑????????????E．抗生素????????????答案：C?
???????????70．下列哪项不是SASP的副作用????????????A．恶心、呕吐???
?????????B．食欲不振????????????C．自身免疫性溶血???????????
?D．粒细胞减少????????????E．不可逆性男性不育????????????答案：E??
??????????71．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征????????????A．反复发作的轻度
溃疡性结肠炎????????????B．并发大出血????????????C．并发结肠癌变???
?????????D．肠穿孔????????????E．合并中毒性结肠扩张???????????
?答案：A????????????72．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现????????????A
．节段性全壁炎????????????B．病变主要在粘膜层????????????C．浅表小溃疡?
???????????D．隐窝脓肿????????????E．杯状细胞减少??????????
??答案：A????????????73．下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断???????????
?A．Crohn病????????????B．慢性细菌性痢疾????????????C．大肠癌?
???????????D．肠易激综合征????????????E．炎症性假性息肉????????
????答案：E????????????74．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断???????????
?A．粘液脓血便????????????B．大便镜检有红、白细胞????????????C．结肠镜检
查无器质性病变证据????????????D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉????????????E．
可并发结节性红斑????????????答案：C????????????75．门诊对有便血伴有腹泻或便
秘的病人。首先应做的检查是????????????A．直肠镜检????????????B．纤维结肠镜检
????????????C．直肠指检????????????D．钡灌肠X线检查???????
?????E．钡餐X线检查????????????答案：C????????????76．柳氮磺胺吡
啶治疗溃疡性结肠炎的机制是????????????A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合???????????
?B．抑制炎症反应????????????C．促进肠上皮细胞再生????????????D．抑制细菌生
长????????????E．免疫抑制作用????????????答案：B?????????
???77．下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病????????????A．大肠息肉???????????
?B．细菌性痢疾????????????C．大肠结核????????????D．阿米巴痢疾???
?????????E．肠易激综合征????????????答案：A????????????7
8．早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的????????????A．肿瘤已侵及粘膜固有层?????????
???B．肿瘤已侵及浆膜层????????????C．肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移?????????
???D．肿瘤局限于粘膜下层????????????E．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移????????
????答案：E????????????79．进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确??????????
??A．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移????????????B．肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移?????
???????C．肿瘤侵入固有肌层????????????D．肿瘤未达固有肌层?????????
???E．肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层????????????答案：C????????????80．下
列哪项不是结肠癌转移途径????????????A．淋巴结转移????????????B．胃转移?
???????????C．门静脉栓塞????????????D．直接蔓延???????????
?E．血行播散????????????答案：B????????????81．Crohn病多位于?
???????????A．结肠肝曲????????????B．回肠末端及结肠起始部???????
?????C．横结肠????????????D．直肠乙状结肠????????????E．全结肠?
???????????答案：B????????????82．Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于??
??????????A．有无发热、乏力、腹泻????????????B．病变是否见于回肠末段????
????????C．有无血沉增快????????????D．肉芽肿有无干酪坏死?????????
???E．是否形成瘘管????????????答案：D????????????83．Crohn病最常
见的并发症是????????????A．急性肠穿孔????????????B．中毒性结肠扩张???
?????????C．直肠结肠癌变????????????D．肠梗阻????????????
E．腹腔内脓肿????????????答案：D????????????84．下列属于炎症性肠病(IBD
)的是????????????A．肠结核????????????B．阿米巴肠炎???????
?????C．缺血性肠炎????????????D．细菌性痢疾????????????E．Croh
n病????????????答案：E????????????85．以下哪项不符合Crohn病???
?????????A．多发生于回肠末端及近端结肠????????????B．糊样便无脓血?????
???????C．病变呈连续性????????????D．易有瘘管形成????????????E
．一般累及肠壁全层????????????答案：C????????????86．下列哪项不是Crohn
病的治疗措施????????????A．氨基水杨酸制剂????????????B．糖皮质激素???
?????????C．免疫抑制剂????????????D．非甾体类抗炎药??????????
??E．手术治疗????????????答案：D????????????87．关于上消化道出血哪项不
正确????????????A．指Treitz韧带以上的消化道出血????????????B．最常见的
病因是消化性溃疡????????????C．呕血均呈棕褐色????????????D．多数患者可出现低
热????????????E．血中尿素氮浓度可增高????????????答案：C??????
??????88．上消化道出血最常见的病因是????????????A．急性胃粘膜损害???????
?????B．胃癌????????????C．食管胃底静脉曲张破裂????????????D．消化
性溃疡????????????E．食管贲门粘膜撕裂综合征????????????答案：D????
????????89．关于上消化道出血哪项不正确????????????A．急性大出血时血象检查为早期诊断和
病情观察的依据????????????B．上消化道大量出血后多数可出现低热????????????C．
胃内积血250～300ml可引起呕血????????????D．每日出血50～100ml可出现黑粪?????
???????E．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞????????????答案：A????????
????90．关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确????????????A．上胃肠动力障碍为主要病理生
理基础????????????B．常有胃电异常????????????C．胃感觉异常?????
???????D．与精神和应激因素????????????E．主要与幽门螺杆菌感染有关???????
?????答案：E????????????91．正常时结肠的基础电节律为????????????A
．3次／分????????????B．4次／分????????????C．5次／分??????
??????D．6次／分????????????E．7次／分????????????答案：D?
???????????92．关于肠易激综合征哪项不正确????????????A．其机制与胃肠动力学及内
脏感觉异常有关????????????B．精神心理因素是发病的重要因素????????????C．临床
分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型????????????D．其复发常与饮食因素有关??????????
??E．该征与感染无关????????????答案：E????????????93．肠易激综合征(I
BS)最主要的症状是????????????A．腹泻????????????B．便秘?????
???????C．消化不良????????????D．腹痛????????????E．排便不尽感
????????????答案：D????????????94．渗透性腹泻的两大特点之一是????
????????A．禁食48小时后腹泻停止或显著减轻????????????B．血浆-粪便溶质差缩小??
??????????C．大便为水样，无脓血????????????D．每日大便量超过1L?????
???????E．粪便多稀烂但不含渗出物????????????答案：A????????????
95．临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征的是????????????A．VIP瘤???????
?????B．促胃泌素瘤????????????C．类癌综合征????????????D．甲状腺髓
样瘤????????????E．嗜铬细胞瘤????????????答案：A?????????
???96．在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是????????????A．肠道肿瘤?????????
???B．原因未明????????????C．小肠吸收不良????????????D．感染性疾病
????????????E．非感染性肠道炎症????????????答案：D?????????
???97．服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于????????????A．胃肠运动功能异常性腹泻??
??????????B．分泌性腹泻????????????C．渗出性腹泻???????????
?D．渗透性腹泻????????????E．以上均不是????????????答案：D????
????????98．下列哪项不属于分泌性腹泻的特点????????????A．海日大便量超过1L???
?????????B．大便为水样、无脓血????????????C．血浆-粪便溶质差一般小于50mmol／
LH2O????????????D．粪便的pH偏酸性????????????E．禁食48小时后腹泻仍持
续存在????????????答案：D????????????99．下述哪项对诊断门高压最有价值?
???????????A．痔核形成????????????B．大量腹水???????????
?C．脾肿大????????????D．食管、胃底静脉曲张????????????E．肝肾综合征?
???????????答案：D????????????100．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发?
???????????A．癌变????????????B．窒息????????????C．
肝性脑病????????????D．感染????????????E．黄疸?????????
???答案：C????????????101．肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是???????????
?A．血清乳酸脱氢酶升高????????????B．谷一草转氨酶升高????????????C．血浆蛋
白降低????????????D．血清单胺氧化酶升高????????????E．血清胆固醇升高??
??????????答案：D????????????102．肝肾综合征的主要发病机制是??????
??????A．肾小管坏死????????????B．肾小球坏死????????????C．肾皮
质血流量减少????????????D．肾单位纤维化????????????E．胆红素在肾脏中沉积?
???????????答案：C????????????103．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是???
?????????A．低血糖????????????B．空腹血糖增高????????????
C．糖耐量减退????????????D．糖耐量正常????????????E．血清胰岛素水平降低?
???????????答案：C????????????104．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据???
?????????A．食管钡餐检查发现静脉曲张????????????B．腹壁有水母头状静脉怒张???
?????????C．肝穿刺活枪示假小叶形成????????????D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置??
??????????E．血清单胺氧化酶活性增高????????????答案：C?????????
???105．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是????????????A．门脉高压症?
???????????B．肝功能不全????????????C．低蛋白症???????????
?D．继发性醛固酮增多????????????E．垂体性腺功能紊乱????????????答案：B
????????????106．肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是????????????A．产生抗
体的功能低下????????????B．脾功能亢进、白细胞减少????????????C．肠道粘膜屏障
作用减弱????????????D．侧支循环的建立与开放????????????E．肝内库普弗细胞功能
减低????????????答案：C????????????107．疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意
义????????????A．肝表面有小结节????????????B．短期内出现腹水?????
???????C．进行性脾肿大????????????D．肝区可闻血管杂音???????????
?E．γ-谷氨酰转肽酶增高????????????答案：D????????????108．肝硬化患者
突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是????????????A．自发性腹膜炎??????
??????B．肝破裂????????????C．肝肾综合征????????????D．胃肠穿孔
????????????E．门静脉血栓形成????????????答案：E?????????
???109．下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒????????????A．急性乙型病毒性肝炎??????
??????B．自身免疫性溶血性贫血????????????C．胰头癌????????????D
．总胆管结石????????????E．原发性胆汁性肝硬化????????????答案：B???
?????????110．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血?????????
???A．消化性溃疡????????????B．溃疡性结肠炎????????????C．肺结核?
???????????D．冠心病????????????E．支气管扩张???????????
?答案：D????????????111．血清抗线粒体抗体阳性，最常见于????????????A．
酒精性肝硬化????????????B．原发性胆汁性肝硬化????????????C．血吸虫病性肝硬化
????????????D．心源性肝硬化????????????E．原发性肝癌???????
?????答案：B????????????112．肝硬化患者内分泌失调引起的表现为?????????
???A．营养不良????????????B．出血倾向????????????C．皮肤色素沉着?
???????????D．贫血????????????E．舌炎????????????答案：
C????????????113．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并????????????A
．结核性腹膜炎????????????B．原发性腹膜炎????????????C．肝肾综合征???
?????????D．门静脉血栓形成????????????E．肝硬化癌变??????????
??答案：E????????????114．关于原发性肝癌哪项不正确????????????A．自肝
细胞发生的癌肿????????????B．自肝内胆管细胞发生的癌肿????????????C．乙型肝炎
病毒为肝癌的直接病因????????????D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关????????????E
．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关????????????答案：C????????????115．有关肝癌
的分型哪项是错误的????????????A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿????????????
B．结节型常伴肝硬化????????????C．弥漫型最少见????????????D．小癌型直径小于
3cm????????????E．肝细胞型约占肝癌的90％????????????答案：A???
?????????116．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是????????????A．脑?????
???????B．肺????????????C．肾上腺????????????D．骨???
?????????E．肾????????????答案：B????????????117．诊断
肝癌特异性最强的标记物是????????????A．γ-谷氨酰转移同工酶????????????B．异常
凝血酶原????????????C．α-L-岩藻糖苷酶????????????D．甲胎蛋白???
?????????E．酸性同工铁蛋白????????????答案：D????????????1
18．原发性肝癌淋巴转移最常见于????????????A．胰腺附近淋巴结????????????B．
肝门淋巴结????????????C．主动脉旁淋巴结????????????D．锁骨上淋巴结???
?????????E．腹膜后淋巴结????????????答案：B????????????1
19．关于肝性脑病的论述哪项不正确????????????A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质?????????
???B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质????????????C．5-羟色氨为假神经递质????????
????D．硫醇与肝臭有关????????????E．氨可干扰脑的能量代谢????????????
答案：C????????????120．属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是????????????A．
苯甲酸钠????????????B．乙酰谷氨酰胺????????????C．苯乙酸钠?????
???????D．氟马西尼????????????E．鸟氨酸门冬氨酸????????????答案
：D????????????121．清除血氨的主要途径是如下，但除外????????????A．肝内尿
素合成????????????B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨????????????C．肾是排泄氨的主
要场所????????????D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量????????????E．
随粪便排除????????????答案：E????????????122．诊断亚临床肝性脑病最有价值的
方法是????????????A．血氨测定????????????B．脑电图检查???????
?????C．诱发电位????????????D．心理智能测验????????????E．临床表
现????????????答案：D????????????123．治疗肝性脑病错误的方法是???
?????????A．生理盐水灌肠????????????B．弱酸溶液灌肠???????????
?C．肥皂水灌肠????????????D．乳果糖灌肠????????????E．硫酸镁导泻??
??????????答案：C????????????124．关于肝性脑病哪项是错误的???????
?????A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常????????????B．昏迷前期：意识错
乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常????????????C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常?
???????????D．昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常?????????
???E．昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常????????????答案：D?
???????????125．肝性脑病尚可减量应用的药物是????????????A．地西泮(安定)?
???????????B．吗啡及其衍生物????????????C．水合氯醛?????????
???D．哌替啶(度冷丁)????????????E．速效巴比妥类????????????答案：A
????????????126．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是????????????A．大量饮酒
和暴饮暴食????????????B．胆道疾病????????????C．高钙血症??????
??????D．手术创伤????????????E．并发于流行性腮腺炎????????????答
案：B????????????127．急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为?????????
???A．白细胞计数及分类????????????B．血清淀粉酶????????????C．空腹血糖
????????????D．血清脂肪酶????????????E．尿淀粉酶?????????
???答案：D????????????128．以下哪项提示急性胰腺炎预后不良???????????
?A．代谢性酸中毒????????????B．代谢性碱中毒????????????C．低钾血症??
??????????D．低钙血症????????????E．低镁血症????????????
答案：D????????????129．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值???????????
?A．血液浓缩，红细胞比容增高????????????B．血、尿淀粉酶活性明显增高???????????
?C．白细胞增多，粒细胞核左移????????????D．血清正铁白蛋白阳性????????????
E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高????????????答案：D????????????130．下列
哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎????????????A．休克????????????B．黄疸??
??????????C．上腹压痛及反跳痛????????????D．高热???????????
?E．两侧腹部出现皮下出血????????????答案：E????????????131．血清脂肪酶
测定对诊断急性胰腺炎的意义为????????????A．对早期诊断有帮助????????????B．起
病后48小时内增高????????????C．检查技术较简单易行????????????D．增高越多胰
腺病变越严重????????????E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例????????????答案：E
????????????132．急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用????????????A．
糜蛋白酶原????????????B．弹力纤维酶原????????????C．胰蛋白酶原????
????????D．前磷脂酶????????????E．激肽释放酶原????????????答
案：C????????????133．急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为??????????
??A．血中有大量淀粉酶????????????B．血中有大量肌酐????????????C．肾小球
对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加????????????D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低???
?????????E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加????????????答案：E???
?????????134．急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退????????????A．出血坏死型胰腺炎
????????????B．出现黄疸????????????C．并发急性呼吸窘迫综合征?????
???????D．并发胰腺假性囊肿????????????E．并发胰腺脓肿???????????
?答案：E????????????135．下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大???????
?????A．磷脂酶A2????????????B．激肽释放酶????????????C．弹力蛋
白酶????????????D．脂肪酶????????????E．淀粉酶?????????
???答案：B????????????136．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大?????????
???A．X线腹部平片????????????B．腹部B超????????????C．腹部CT?
???????????D．核素扫描检查????????????E．胃镜???????????
?答案：C????????????137．禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是????????????
A．因为病人呕吐????????????B．因为病人腹胀????????????C．因为病人腹痛?
???????????D．减少胃酸分泌????????????E．减少胰腺分泌?????????
???答案：E????????????138．急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为????
????????A．静脉滴注抑肽酶????????????B．快速补充血容量??????????
??C．静脉滴注地塞米松????????????D．静脉滴注抗生素????????????E．静脉滴
注阿拉明(间羟胺)????????????答案：B????????????139．胰腺癌常见的首发症状
是????????????A．腹泻????????????B．腹痛???????????
?C．黄疸????????????D．消瘦????????????E．纳差?????????
???答案：B????????????140．下列哪项是诊断胰头癌的主要体征???????????
?A．锁骨上淋巴结肿大????????????B．腹水????????????C．肝大、质硬???
?????????D．无痛性胆囊肿大????????????E．上腹压痛???????????
?答案：D????????????141．胰腺癌治疗首选的方法是????????????A．手术治疗
????????????B．化疗????????????C．放疗????????????
D．免疫治疗????????????E．支持治疗????????????答案：A???????
?????142．结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是????????????A．腹水浓缩法
找结核杆菌????????????B．腹水培养法????????????C．腹水动物接种法???
?????????D．腹水直接涂片法????????????E．病理切片法???????????
?答案：C????????????143．下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点????????????
A．疼痛多位于脐周和下腹????????????B．早期腹痛不明显或可始终无腹痛???????????
?C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛????????????D．出现肌紧张和板状腹??????????
??E．腹部压痛一般轻微????????????答案：D????????????144．下列腹水常规
检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变?????????????A．白细胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒细胞为主
????????????B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性????????????C．李凡他试验阳
性????????????D．比重＞1．018????????????E．草黄色???????
?????答案：A????????????B1题型????????????答案：AB???
?????????A．壁细胞????????????B．主细胞????????????C．C
细胞????????????D．D细胞????????????E．Mo细胞?????????
???1．内因子????????????2．胃蛋白酶原????????????答案：BD???
?????????A．哌仑西平????????????B．法莫替丁????????????C
．丙谷胺????????????D．奥美拉唑????????????E．胶体铋???????
?????1．H2受体拮抗剂????????????2．质子泵抑制剂????????????答案：
CDB????????????A．难辨梭状芽孢杆菌????????????B．沙门菌?????
???????C．甲型溶血性链球菌????????????D．幽门螺杆菌????????????
E．白色念珠菌????????????1．与急性化脓性胃炎发病有关????????????2．与消化性
溃疡发病有关????????????3．与急性单纯性胃炎发病有关????????????答案：DAB
????????????A．主要为呕血和黑粪????????????B．胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心
呕吐????????????C．上腹不适、厌食、恶心呕吐????????????D．发热、腹痛、呕吐脓
样含坏死粘膜????????????E．上腹饱胀、嗳气????????????1．急性化脓性胃炎?
???????????2．急性胃粘膜损害????????????3．急性腐蚀性胃炎???????
?????答案：DBC????????????A．为一级预防????????????B．可用于早期
胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差????????????C．辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌
细胞，提高手术效果????????????D．目前惟一有可能根治胃癌的手段????????????E．
可提高患者的免疫力????????????1．手术治疗????????????2．内镜下治疗???
?????????3．化学治疗????????????答案：BAE????????????A
．大量呕血、柏油样便????????????B．粪隐血持续阳性????????????C．大便后滴鲜血
????????????D．剧烈呕吐后呕鲜血????????????E．粘液血便伴里急后重???
?????????1．胃癌????????????2．食管静脉曲张破裂????????????
3．溃疡性结肠炎????????????答案：EABD????????????A．食管静脉曲张破裂出血
????????????B．出血糜烂性胃炎出血????????????C．反流性食管炎出血???
?????????D．食管贲门粘膜撕裂综合征????????????E．十二指肠溃疡出血??????
??????1．男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便????????
????2．男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，Bp80／50mmHg?
???????????3．女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便??
??????????4．男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色?????
???????答案：BAD????????????A．血清促胃液素明显升高???????????
?B．血清壁细胞抗体阳性????????????C．血清G细胞抗体阳性????????????D．血
清CEA明显升高????????????E．胃酸中度升高????????????1．胃体萎缩性胃炎?
???????????2．卓-艾综合征????????????3．胃癌???????????
?答案：CB????????????A．促胃液素瘤????????????B．胃粘膜脱垂???
?????????C．十二指肠球后溃疡????????????D．胃癌????????????
E．慢性胃炎????????????1．夜间上腹痛和背部放射痛突出????????????2．左侧卧位
上腹痛可缓解????????????答案：DB????????????A．十二指肠球部溃疡???
?????????B．肠结核????????????C．Crohn病????????????D
．溃疡性结肠炎????????????E．结肠癌????????????1．X线钡灌肠示肠袋消失，肠管
缩短，呈铅管状????????????2．X线钡餐检查钡影呈跳跃征象(Stierlinsign)者，提示为???
?????????答案：DA????????????A．腹腔内脓肿????????????B
．腹泻????????????C．瘘管形成????????????D．杵状指(趾)??????
??????E．腹痛????????????1．属于Crohn病肠外表现的是???????????
?2．属于Crohn病并发症的是????????????答案：BC????????????A．抗生素
????????????B．SASP????????????C．糖皮质激素?????????
???D．甲硝唑????????????E．硫唑嘌呤????????????1．轻度溃疡性结肠炎的
治疗首选????????????2．重度溃疡性结肠炎的治疗首选????????????答案：AD?
???????????A．纵行或匍行性溃疡????????????B．血管模糊?????????
???C．脓性分泌物????????????D．粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡?????????
???E．粘膜细颗粒状????????????1．结肠Crohn病的内镜下主要表现??????????
??2．溃疡性结肠炎内镜下的主要表现????????????答案：AC????????????A．糖
皮质激素????????????B．氨基水杨酸????????????C．免疫抑制剂?????
???????D．抗生素????????????E．手术治疗????????????1．Croh
n病活动期的最有效治疗应选????????????2．Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用???????
?????答案：AC????????????A．肠粘膜上皮隐窝细胞????????????B．肠
绒毛细胞????????????C．G细胞????????????D．壁细胞????????
????E．胰腺管上皮细胞????????????1．正常人水和电解质分泌发生于??????????
??2．促胃液素分泌发生于????????????答案：CD????????????A．癌穿透浆膜
????????????B．癌限于粘膜及粘膜下层????????????C．癌限于肠壁?????
???????D．癌伴局部淋巴结转移????????????E．癌伴远处转移???????????
?1．Duke分期A应是????????????2．Duke分期C应是????????????答案：
EDC????????????A．肝炎肝硬化????????????B．血吸虫性肝硬化?????
???????C．酒精性肝硬化????????????D．胆汁性肝硬化????????????
E．心源性肝硬化????????????1．B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大?????????
???2．显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性????????????3．肝细胞胞浆内见透明小体(
Mallory小体)并伴有脂肪肝????????????(187～188题共用备选答案)?????????
???答案：ED????????????A．肝脓肿????????????B．肝血管瘤???
?????????C．肝囊肿????????????D．肝癌????????????E．活动性
肝炎????????????1．AFP和ALT同步上升????????????2．AFP上升而ALT下
降????????????答案：ACA????????????A．血淀粉酶增高???????
?????B．超声显像见胆囊和胆总管扩大????????????C．胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高?????
???????D．ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常????????????E．黄疸伴肝功能试验异常???
?????????1．急性胰腺炎????????????2．慢性胰腺炎???????????
?3．消化性溃疡穿孔????????????答案：BCA????????????A．急性出血坏死型胰腺
炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍????????????B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏
死????????????C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏????????????D．急性出血坏死
型胰腺炎时脂肪坏死????????????E．急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌????????????1
．弹力纤维酶????????????2．磷脂酶????????????3．胰血管舒缓素?????
???????答案：CB????????????A．胆总管内可见光点增强的阴影或光团???????
?????B．肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起????????????C．胰腺不规则肿大，光点减
弱，回声大而规则????????????D．胰腺内边界清楚的液体暗区????????????E．肝内外
胆管变细????????????1．胰腺癌B超影像????????????2．壶腹癌B超影像???
?????????答案：AD????????????A．自发性腹膜炎????????????
B．门静脉血栓形成????????????C．出血坏死型胰腺炎????????????D．结核性腹膜炎
????????????E．缩窄性心包炎????????????1．男，49岁，乙型肝炎病史10年，近
1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，细胞总数0．5x109／L，其中中性粒细胞占0．
8(80％)，最可能并发哪种病？????????????2．女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略
差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性
浊音阳性。腹水蛋白定量30g／L。最可能的诊断是????????????A2题型???????????
?199．男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是??????????
??A．反流性食管炎????????????B．食管癌????????????C．食管静脉曲张?
???????????D．贲门失弛缓症????????????E．食管平滑肌瘤?????????
???答案：D????????????200．男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕
吐，以下哪项处理是错误的????????????A．内镜检查????????????B．口服牛乳?
???????????C．静脉输液????????????D．给镇静药???????????
?E．给抗生素????????????答案：A????????????201．男性患者，47岁，反复上
腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选????????????A．抗溃
疡药物治疗2个月????????????B．手术治疗????????????C．X线钡餐检查???
?????????D．胃镜检查加活检????????????E．连续粪便隐血检查????????
????答案：D????????????202．女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典
型增生，首选措施是????????????A．定期内镜随访检查????????????B．预防性手术治
疗????????????C．胃液分析????????????D．定期X线钡餐检查??????
??????E．定期血清癌胚抗原检查????????????答案：A????????????20
3．女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎
为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期????????????A．活动
期A1????????????B．活动期A2????????????C．愈合期H1??????
??????D．愈合期H2????????????E．瘢痕期S1????????????答案：C
????????????204．男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳
。进一步应作哪项检查????????????A．幽门螺杆菌????????????B．X线钡餐??
??????????C．维生素B12吸收试验????????????D．血清促胃液素???????
?????E．血清壁细胞抗体????????????答案：D????????????205．男，
34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以
下最有可能的是????????????A．胃癌????????????B．慢性胃炎??????
??????C．十二指肠球后溃疡????????????D．胃溃疡????????????E．胃
粘膜脱垂????????????答案：C????????????206．女，36岁，近2日排黑粪2次，
量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是?????????
???A．六氨基己酸静脉滴注????????????B．止血芳酸肌注????????????C．奥
美拉唑静脉滴注????????????D．去甲肾上腺素口服????????????E．制酸剂口服?
???????????答案：C????????????207．男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕
血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L。应首选何种处理????????????A．大
量输液????????????B．内镜下电凝止血????????????C．补液输血?????
???????D．口服凝血酶????????????E．肌注立止血(巴曲酶)???????????
?答案：C????????????208．男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，
并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方／L。最可能的诊断是??
??????????A．急性阑尾炎????????????B．急性胰腺炎???????????
?C．消化性溃疡穿孔????????????D．绞窄性肠梗阻????????????E．急性胃炎?
???????????答案：C????????????209．男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重
减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是????????????A．胃
癌????????????B．胃溃疡????????????C．胃平滑肌瘤?????????
???D．胃粘膜脱垂????????????E．胃息肉????????????答案：B???
?????????210．男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十
二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查????????????A．X线钡餐透视??????????
??B．胃液分析????????????C．血清促胃液素检测????????????D．粪便隐血?
???????????E．幽门螺杆菌检测????????????答案：E??????????
??211．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是?
???????????A．胃癌????????????B．胃溃疡伴幽门梗阻?????????
???C．十二指肠溃疡活动期????????????D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻???????????
?E．复合性溃疡????????????答案：D????????????212．男，35岁，发热391
天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是????????????
A．胃癌????????????B．胃溃疡????????????C．急性化脓性胃炎?????
???????D．急性胃穿孔????????????E．急性糜烂性胃炎????????????答
案：C????????????213．男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近
2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：????????????A．腹部B超????????????B．粪便
隐血试验????????????C．胃液分析????????????D．X线钡餐检查?????
???????E．胃镜＋活检????????????答案：E????????????214．男性
患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2．5cm。最可能的诊断
是：????????????A．浅表性胃窦胃炎????????????B．胃息肉???????
?????C．胃溃疡????????????D．胃癌????????????E．胃淋巴瘤??
??????????答案：D????????????215．女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛
，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是?????
???????A．内镜下切除????????????B．手术治疗????????????C．介入
动脉化疗????????????D．内镜下局部化疗????????????E．免疫治疗?????
???????答案：B????????????216．男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹
痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是????????????A．复合性溃疡
????????????B．促胃液素瘤????????????C．溃疡癌变?????????
???D．穿透性溃疡????????????E．胃粘膜脱垂????????????答案：D??
??????????217．女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下
检查有助于肠结核的诊断，但除外????????????A．小肠粘膜活检????????????B．钡剂
灌肠注意回盲部变化????????????C．胃肠钡餐造影????????????D．结肠镜回盲部粘膜
活检????????????E．大便结核杆菌培养????????????答案：E???????
?????218．女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是??????
??????A．肠易激综合征????????????B．大肠癌????????????C．肠结核
????????????D．溃疡性结肠炎????????????E．真菌性肠炎???????
?????答案：D????????????219．女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显
，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的????????????A．择期
手术治疗????????????B．择期行气囊扩张术????????????C．稀钡剂灌肠???
?????????D．狭窄远端活检????????????E．稀钡剂灌肠+狭窄远端活检???????
?????答案：E????????????220．男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg
，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是????????????A．Crohn病???
?????????B．溃疡性结肠炎癌变????????????C．溃疡性结肠炎并营养不良?????
???????D．肠结核????????????E．肠易激综合征????????????答案：B
????????????221．男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g
／L，ESR36mm／h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃
疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为????????????A．密切随访，不需药物治疗???
?????????B．SASP1gqid????????????C．SASP＋糖皮质激素治疗???
?????????D．糖皮质激素治疗????????????E．SASP＋抗生素治疗???????
?????答案：C????????????222．男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可
及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是????????????A．Crohn病
????????????B．溃疡性结肠炎????????????C．肠结核?????????
???D．肠穿孔????????????E．中毒性巨结肠????????????答案：A???
?????????223．女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便
。其原因可能是????????????A．Crohn病复发????????????B．并发肠梗阻?
???????????C．并发癌变????????????D．瘘管形成???????????
?E．发生急性阑尾炎????????????答案：B????????????224．男性，48岁，有溃
疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体
：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是????????????A．溃疡性结肠炎活动期?
???????????B．细菌性痢疾????????????C．Crohn病?????????
???D．结肠息肉癌变????????????E．肠易激综合征????????????答案：D?
???????????225．男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近
半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，
直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助????????????A．钡剂灌肠检查?????????
???B．胃肠道钡餐检查????????????C．腹部CT????????????D．结肠镜检查
????????????E．腹部B超????????????答案：D???????????
?226．男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例
最可能的诊断是????????????A．溃疡性结肠炎????????????B．Crohn病??
??????????C．结肠癌????????????D．肠结核????????????E．
慢性细菌性痢疾????????????答案：C????????????227．女性，24岁，反复腹泻，
排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是????????????A．肠癌????????
????B．溃疡性结肠炎????????????C．慢性细菌性痢疾????????????D．肠易
激综合征????????????E．慢性阿米巴痢疾????????????答案：D??????
??????228．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼
气试验阳性。最主要的治疗是????????????A．促胃动力药????????????B．抑酸药?
???????????C．抗酸药????????????D．根除幽门螺杆菌三联药???????
?????E．胃粘膜保护药????????????答案：D????????????229．女，46
岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射
性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用????????????A．避免高
脂肪饮食????????????B．促胃动力药物????????????C．抗抑郁药物?????
???????D．抑酸药物????????????E．红霉素????????????答案：D
????????????230．女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，
量约200ml。最可能的出血原因是????????????A．食管胃底静脉曲张破裂???????????
?B．胆道出血????????????C．消化性溃疡????????????D．食管癌????
????????E．食管憩室????????????答案：C????????????231．男
性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹
轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1．017，蛋白2．8g／dl，白细胞960，中性
粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。可能的诊断是????????????A．肝硬化伴腹水??????
??????B．肝硬化伴自发性腹膜炎????????????C．肝肾综合征???????????
?D．缩窄性心包炎????????????E．结核性腹膜炎????????????答案：B???
?????????232．肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血
便，最可能是????????????A．食管静脉曲张破裂出血????????????B．合并肝癌破裂
????????????C．合并消化性溃疡急性穿孔????????????D．门静脉血栓形成???
?????????E．合并急性腹膜炎????????????答案：D????????????2
33．男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分
。血压90／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是????????????A．结核性腹膜炎??????
??????B．门静脉血栓形成????????????C．并发肝癌破裂????????????D
．腹腔转移癌????????????E．原发性腹膜炎????????????答案：C?????
???????234．肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg
／dl血钾3毫当量／升，血钠126毫当量／升。脑电图正常。可能的诊断是????????????A．尿毒症???
?????????B．肝性脑病????????????C．原发性醛固酮增多症??????????
??D．肝肾综合征????????????E．门静脉血栓形成????????????答案：D??
??????????235．一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3．5毫当量／升，血钠140毫当量／升，血氯90毫当
量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48。下列药物中首选哪一种????????????A．谷氨酸钠???
?????????B．谷氨酸钾????????????C．盐酸精氨酸????????????D
．γ-氨酪酸????????????E．左旋多巴????????????答案：C???????
?????236．男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风
样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6．0乘以十的九次方／L，中性粒细胞65％，血清????????????A．LT24u
／L，AFP500μg／L。????????????A．慢性肝炎????????????B．肝硬化?
???????????C．原发性肝癌????????????D．肝脓肿???????????
?E．慢性胆囊炎????????????答案：C????????????237．男，62岁，乙型肝炎
病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增
高，脑电图异常。属肝性脑病哪期????????????A．0期????????????B．一期??
??????????C．二期????????????D．三期????????????E．四期
????????????答案：C????????????238．男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃
疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是
????????????A．升压药提高血压????????????B．抗纤维蛋白溶解剂止血????
????????C．急诊内镜检查明确出血部位????????????D．三腔双囊管压迫止血?????
???????E．迅速补充血容量????????????答案：E????????????239．
男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应
采取哪项措施：????????????A．输血、补液治疗????????????B．预防应用精氨酸?
???????????C．预防应用抗生素????????????D．灌肠导泻，清除积血?????
???????E．给予保肝药????????????答案：D????????????240．男，
50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。
估计出血量是????????????A．小于500ml????????????B．500～800ml
????????????C．800～1200ml????????????D．1000～1500ml?
???????????E．大于1500ml????????????答案：E??????????
??241．男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2．8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／
L，血氨230mmol／L，血pH7．36。应首选的治疗是????????????A．谷氨酸钠???????
?????B．谷氨酸钾????????????C．精氨酸????????????D．六合氨基酸
????????????E．氟马西尼????????????答案：B???????????
?242．男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp
80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处
理不正确????????????A．立即输血补液????????????B．蛋白质摄入应限制在40～6
0g／d????????????C．酸化肠道????????????D．抑制肠道细菌?????
???????E．应用降氨药物????????????答案：B????????????243．女
，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg
，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1．5mmo
l／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑????????????A．消化性溃疡合并急性穿孔???????
?????B．急性阑尾炎穿孔????????????C．急性出血坏死型胰腺炎???????????
?D．慢性胆囊炎急性发作????????????E．急性心肌梗死????????????答案：C?
???????????244．男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
????????????A．心肌梗死????????????B．脑血管意外?????????
???C．消化性溃疡穿孔????????????D．急性出血坏死型胰腺炎????????????E．
暴发性菌痢????????????答案：D????????????245．男性，25岁。因急性胰腺炎住
院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶8
00苏氏单位。最可能是????????????A．胰腺脓肿????????????B．胰腺蜂窝织炎?
???????????C．胰腺水肿????????????D．急性胰腺炎??????????
??E．胰腺假性囊肿????????????答案：E????????????246．女性，50岁。上
腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置
，ST段下降。本例可能是????????????A．急性胆囊穿孔????????????B．心肌梗死
????????????C．急性胃穿孔????????????D．急性胰腺炎?????????
???E．糖尿病酮症酸中毒????????????答案：D????????????247．一急性胰
腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl．应考虑存在下列哪一种情况??????
??????A．低血钙????????????B．低血钾????????????C．低血钠?
???????????D．酸中毒????????????E．低血镁????????????答
案：E????????????A3题型????????????(248～250题共用题干)答案：CB
E????????????男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃
疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(＋)。疑诊：功能性消化不良????????????1．为了确诊，除哪项为进
一步应排除的疾病????????????A．糖尿病????????????B．肾脏病?????
???????C．慢性胃炎????????????D．结缔组织病????????????E．精神
病????????????2．要定诊断该患症状应持续多长时间????????????A．2周???
?????????B．4周????????????C．8周????????????D．12周
????????????E．16周????????????3．关于该患的治疗除哪项之外均正确???
?????????A．奥美拉唑????????????B．多潘利酮????????????C
．阿米替林????????????D．限制高脂肪饮食????????????E．普鲁本辛????
????????(251～254题共用题干)答案：DEDA????????????男性，40岁，反复排粘液
血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，
散在针尖样溃疡，大便OB(＋＋)????????????1．该患者要确诊，最需要做的检查是????????
????A．钡灌肠????????????B．胃镜检查????????????C．血浆白蛋白?
???????????D．大便细菌、真菌等病原学检查????????????E．腹部B超检查????
????????2．本病最可能诊断????????????A．溃疡性结肠炎???????????
?B．溃疡性结肠炎(广泛性)????????????C．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)?????????
???D．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)????????????E．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢
性复发型)????????????3．最需要鉴别的疾病有????????????A．IBS???
?????????B．急性细菌性痢疾????????????C．急性阿米巴肠炎?????????
???D．结肠癌????????????E．血吸虫病????????????4．对结肠癌患者最理想的
治疗措施是????????????A．大肠癌根治术????????????B．化疗??????
??????C．大肠癌姑息性手术????????????D．放疗????????????E．结肠
镜下治疗????????????(255～258题共用题干)答案：CEAC????????????男
，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。???????
?????1．该患者的诊断应首先考虑????????????A．溃疡性结肠炎???????????
?B．结肠癌????????????C．Crohn病????????????D．肠梗阻????
????????E．肠穿孔????????????2．为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义?????
???????A．血沉加快????????????B．粪便隐血试验阳性????????????
C．X线检查见“跳跃征”????????????D．患者既往有肺结核史????????????E．病变
部位组织学发现非干酪性肉芽肿????????????3．本病最常见的并发症是????????????A
．肠梗阻????????????B．腹腔脓肿????????????C．肠穿孔???????
?????D．中毒性结肠扩张????????????E．癌变????????????4．以下哪项检
查最有诊断价值????????????A．血白细胞计数????????????B．血沉?????
???????C．结肠镜回盲部活检????????????D．大便潜血试验???????????
?E．大便细菌培养????????????(259～260题共用题干)答案：DE??????????
??女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38，脉搏90
次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞
0．85，血淀粉酶1000苏氏单位????????????1．最可能的诊断是????????????A
．胆囊炎、胆石症????????????B．胃溃疡合并幽门梗阻????????????C．胃溃疡合并穿
孔????????????D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎????????????E．急性肠梗阻???
?????????2．以下哪项治疗是无益的????????????A．镇痛解痉?????????
???B．胃肠减压????????????C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物????????????D
．补液及纠正水电解质平衡????????????E．肾上腺皮质激素????????????(261～2
62题共用题干)答案：CC????????????男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现
胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。????????????1．该患者最可能诊断是????????
????A．胆石症????????????B．壶腹部癌????????????C．胰腺癌???
?????????D．肝癌????????????E．胆道蛔虫????????????2．有
关该患者黄疸的解释下列哪项不正????????????A．黄疸与肿瘤压迫胆总管有关???????????
?B．如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸????????????C．黄疸以间接胆红素增高为主?????????
???D．黄疸常伴皮肤瘙痒????????????E．黄疸常伴陶土样大便????????????(2
63～265题共用题干)答案：DEA????????????女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部
放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CAl9-9升高2倍。????????????1．该患者左上腹可闻及血管杂音的最可
能原因是????????????A．肿瘤压迫腹主动脉????????????B．肿瘤压迫肠系膜上动脉
????????????C．肿瘤压迫肝肿瘤????????????D．肿瘤压迫脾动脉??????
??????E．肿瘤压迫肾动脉????????????2．以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值???
?????????A．肝穿刺活组织检查????????????B．口服胆囊造影?????????
???C．肝和胆囊超声波检查????????????D．抗线粒体抗体滴度????????????E．
内镜逆行胰胆管造影????????????3．B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是?
???????????A．手术治疗????????????B．化疗????????????C
．放疗????????????D．免疫治疗????????????E．基因治疗???????
?????(266～267题共用题干)答案：DE????????????女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养
较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3．0×4．Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强
阳性，拟诊结核性腹膜炎????????????1．患着不宜行下列哪项检查????????????A．腹
部B超????????????B．X线钡剂灌肠????????????C．腹腔穿刺??????
??????D．腹腔镜检查????????????E．结肠镜检查????????????2．首选
治疗方案为????????????A．利福平＋乙胺丁醇????????????B．链霉素????
????????C．链霉素＋异烟肼????????????D．异烟肼＋利福平??????????
??E．链霉素＋异烟肼＋利福平????????????A4型????????????(268～27
0题共用题干)答案：BEA????????????女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约
100g。既往无胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血(+++)。?????????
???1．最可能的诊断是????????????A．消化性溃疡????????????B．急性糜烂出
血性胃炎????????????C．胃粘膜脱垂????????????D．食管贲门粘膜撕裂综合征?
???????????E．胃粘膜脱垂????????????2．应首选的检查是?????????
???A．X线钡餐????????????B．腹部B????????????C．超选择性动脉造影
????????????D．放射性核素????????????E．内镜???????????
?3．应首选的治疗是????????????A．质子泵抑制剂????????????B．止血芳酸?
???????????C．6-基己酸????????????D．紧急输血??????????
??E．血管加压素????????????(271～274题共用题干)答案：ACCC?????????
???男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下
压痛，HB10g／L，粪便隐血+++。问题????????????1．该患首先应考虑的诊断是???????
?????A．消化性溃疡????????????B．急性胃粘膜损害????????????C．食管
贲门粘膜撕裂综合征????????????D．胃癌????????????E．胃粘膜脱垂????
????????2．进一步应先作哪项检查????????????A．胃肠钡餐透视?????????
???B．胃液分析????????????C．内镜????????????D．腹部B超???
?????????E．幽门螺杆菌检测????????????3．应首先采取哪项治疗????????
????A．紧急输血????????????B．6-氨基己酸静脉滴注????????????C．质
子泵抑制静脉滴注????????????D．生长抑素静脉滴注????????????E．血管加压素静脉
滴注????????????4．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗????????????A．
质子泵抑制剂＋克拉霉素????????????B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑????????????C
．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素????????????D．胶体铋＋阿莫西林????????????
E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑????????????(275～277题共用题干)答案：ABC?????
???????女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，
体温38．9，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L。????
????????1．可能的诊断是????????????A．消化性溃疡穿孔???????????
?B．急性胰腺炎????????????C．急性胆囊炎????????????D．急性肠梗阻??
??????????E．急性胃炎????????????2．为进一步确诊首先应作哪项检查?????
???????A．腹部B型超声????????????B．X线腹部立位片????????????
C．内镜????????????D．腹腔穿刺????????????E．血淀粉酶???????
?????3．该患最重要首先应采取哪项治疗????????????A．抗生素???????????
?B．胃肠减压????????????C．立即手术????????????D．禁食?????
???????E．抗酸剂应用A4????????????(278～280题共用题干)答案：CEC???
?????????女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次／日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率
80次／分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。????????????1．该患者诊断应首先考
虑为????????????A．功能性便秘????????????B．肠结核????????
????C．左侧结肠癌????????????D．肠阿米巴痢疾????????????E．溃疡性结
肠炎????????????2．该患者检查应首选哪项????????????A．腹部CT????
????????B．粪便隐血检查????????????C．X线钡剂灌肠???????????
?D．血清CEA????????????E．结肠镜检查????????????3．[假设信息]：若该患
者为早期病变，那么治疗应首选????????????A．大肠癌姑息性手术????????????B．结
肠镜下治疗????????????C．大肠癌根治术????????????D．放射治疗?????
???????E．化疗????????????(281～283题共用题干)答案：EAB??????
??????男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。????????????1．最可能的诊断是????????????A．结肠癌????????????B．Crohn病????????????C．肠结核????????????D．IBS????????????E．慢性细菌性疾病急性发作????????????2．应首选什么检查以进一步明确诊断????????????A．大便细菌培养????????????B．结肠镜????????????C．下腹部MR????????????D．PPD-IgG????????????E．血CEA????????????3．若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应????????????A．按溃疡性结肠炎先予激素治疗????????????B．重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查????????????C．按IBS予百忧解????????????D．抗结核治疗????????????E．追踪观察????????????(284～286题共用题干)答案：CBE????????????女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。????????????1．本病诊断考虑为????????????A．溃疡性结肠炎????????????B．肠结核????????????C．Crohn病????????????D．细菌性痢疾????????????E．出血坏死性肠炎????????????2．[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37．5～38，治疗上应首先选用????????????A．免疫抑制剂????????????B．糖皮质激素????????????C．抗生素????????????D．手术????????????E．氨基水杨酸制剂????????????3．[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg／d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案????????????A．加大泼尼松用量????????????B．换用氨基水杨酸制剂????????????C．加用抗生素????????????D．手术治疗????????????E．加用硫唑嘌呤????????????(287～289题共用题干)答案：DED????????????女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。体查：T：37．2，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。????????????1．该患者的诊断应首先考虑为????????????A．痔疮????????????B．肛裂????????????C．直肠癌????????????D．溃疡性结肠炎????????????E．IBS????????????2．如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选????????????A．抗生素????????????B．替硝唑????????????C．SASP????????????D．5-ASA????????????E．糖皮质激素????????????3．[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为????????????A．淋巴瘤????????????B．坏死性肠炎????????????C．急性阿米巴性肠炎????????????D．肠结核????????????E．慢性细菌性痢疾????????????(290～292题共用题干)答案：CCA????????????男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。????????????1．该患者的诊断是????????????A．Crohn病????????????B．溃疡性结肠炎????????????C．肠结核????????????D．阿米巴痢疾????????????E．结肠癌????????????2．对该患者的治疗应选用的药物为????????????A．抗生素类药物????????????B．肾上腺皮质激素????????????C．抗结核菌药物????????????D．氨基水杨酸制剂????????????E．免疫抑制剂????????????3．[假设信息]给予异烟肼0．3qd、利福平0．45qd、吡嗪酰胺0．5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取????????????A．继续原方案治疗至2周后再定????????????B．加用糖皮质激素????????????C．换用环丙沙星????????????D．加大三种药物剂量????????????E．加用抗生素????????????(293～296题共用题干)答案：CABE????????????男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。????????????1．属肝性脑病哪期????????????A．0期????????????B．一期????????????C．二期????????????D．三期????????????E．四期????????????2．首先应采取的治疗为????????????A．紧急输血????????????B．降氨药物????????????C．生长抑素????????????D．酸化肠道????????????E．补钾????????????3．为进一步明确出血原因应首选哪项检查????????????A．X线钡餐????????????B．内镜????????????C．选择性动脉造影????????????D．放射性核素????????????E．腹部超声????????????4．如患者出现狂躁不安可给予????????????A．吗啡????????????B．水合氯醛????????????C．哌替啶????????????D．副醛????????????E．异丙嗪????????????(297～299题共用题干)答案：DCC????????????女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38．8，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(＋2)，血钙1．3mmol／L。????????????1．最可能的诊断是????????????A．胆道蛔虫症????????????B．胆石症合并胆囊炎????????????C．急性水肿型胰腺炎????????????D．急性出血坏死型胰腺炎????????????E．急性黄疸性肝炎????????????2．下列哪项检查对本例诊断最有帮助????????????A．腹部X线平片????????????B．胆囊造影检查????????????C．血淀粉酶测定????????????D．B型超声检查????????????E．肝功能检查????????????3．首先考虑的治疗措施应是????????????A．隔离????????????B．静脉滴注抗生素????????????C．禁食、输液、止痛????????????D．剖腹探查E．给予驱虫药物 |
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