第二部分试题
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A1型题
(最佳选择题--肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1.男,40岁,反复发生劳累后心前区闷痛、气短。体检发现心界向左下扩大,胸骨左
缘下端可听到粗糙响亮的收缩期喷射性杂音伴震颤,心电图示Ⅱ,Ⅲ,avF有病理
性Q波,超声心动图发现,二尖瓣前叶收缩期突向室间隔。考虑其诊断最可能为
肥厚型梗阻性心肌病,他的胸骨左缘收缩期杂音的强度改变哪项是正确的?
A.含硝酸甘油后减轻
B.含硝酸甘油后增强
C.用西地兰后减轻
D.用异丙基肾上腺素后减轻
E.用去甲肾上腺素后增强
2.男,78岁,因慢性咳喘,咯痰多年,气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好
转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5℃,P85次/分,口唇无紫绀,
双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意
出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施?
A.向患者讲明床位周转率是医院规定
B.因不服从医嘱不予理采
C.向家属讲明预后,协助做工作
D.找患者单位领导解决
E.给患者用镇静剂
3.30岁男性,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前三天喘息持续发作,伴咳嗽,
少量白色粘液痰,体检:端坐呼吸、大汗、紫绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应
诊断为:
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎(喘息型)
C.哮喘持续状态
D.慢性支气管炎合并肺部感染
E.肺气肿合并自发性气胸
4.女性65岁,慢性咳喘30年,二周来加重入院,治疗过程中出现烦燥,血气分析为
pH7.48、PaCO7.34kPa(55mmHg)PaO8.8kPa(66mmHg),BE+12mmol/L,
血钾3.2mmol/L,氯化物84mmol/L,下一步治疗哪项措施最适宜?
A.加大吸氧量
B.更换抗生素进一步控制肺部感染
C.慎用小剂量镇静剂
D.补充氯化钾
E.应用精氨酸
5.阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是:
A.触发活动
B.心房肌或房室交界区心肌纤维自律性增高
C.冲动传播异常(折返机理)
D.窦房结自律性增高
E.心室肌纤维自律性增高
6.男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿
脓细胞20-30/HP,尿培养变形杆菌＞10/ml。下列哪种治疗方法最适宜?
A.抗菌药物治疗二周停药观察
B.低剂量药物抑菌疗法
C.系统抗菌药联合治疗
D.数种抗菌药物分组轮流使用
E.单剂抗菌药治疗
7.男性,35岁,因畏寒、发热、咳嗽7天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性臭
痰,检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.2×10/L,N0.9,
L0.1,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,
其诊断首先考虑:
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺结核空洞形成
D.肺脓肿
E.肺癌性空洞合并感染
8.22岁,男性,急性病毒性心肌炎住院二周,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间
歇性二度房室传导阻滞呈文氏型,心率为48次/分,此时的处理是:
A.人工心脏起搏
B.异丙基肾上腺素静滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
9.男患45岁,因高热,咯大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断有肺上叶肺脓肿,先后应
用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量
达500毫升。下一步最佳治疗方案是:
A.祛痰及体位引流
B.痰培养选用敏感抗生素
C.气管滴入药物
D.超声雾化吸入药物
E.右肺上叶切除
10.男,30岁,咳嗽,呼吸困难三周,隐袭起病进展慢;一天前出现发热,气短加重。病人
有同性恋史,不久前皮肤活检提示卡勃西氏肉瘤。体检:T39.4℃,R24次/分,P100
次/分,BP13/9.3kPa(120/70mmHg),肺叩、听诊无异常。WBC5×10/L,分数正常,
X线胸片示弥漫性肺间质浸润。最可能的诊断是:
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.鸟分支杆菌混合感染
D.卡氏肺囊虫肺炎
E.肺Kaposi肉瘤
11.男,35岁,乏力,踝水肿,体重减轻2.27kg,6年前因患颈部何杰金氏病行放疗。体查:
甲状腺未触及,TSH45μU/ml(45mU/L),甲状腺素4μg/dl(51nmol/L),游离甲状
腺素0.6ng/dl,最可能的诊断是:
A.何杰金氏病复发
B.继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺功能低下
C.继发于颈部放疗的甲状腺低功
D.桥本氏甲状腺炎
E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
12.男，45岁，反复十二指肠溃疡出血，经胃大部切除术后，近一周复发，上腹痛，伴
黑便入院。胃液分析：BAO18mmol/h，MAO90mmol/h，最可能的诊断是：
A.吻合口溃疡
B.胃淋巴瘤
C.吻合口炎
D.促胃液素瘤
E.复合溃疡
13.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效？
A.甲状腺机能亢进征
B.风心病、二尖瓣狭窄
C.心肌炎
D.肺梗塞
E.肥厚性心肌病
14.62岁男患，高血压五年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每
次持续5-15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用药雷米普利2.5毫克
日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列哪种药物首选：
A.β受体阻制剂
B.他汀类
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯
E.AT1受体拮抗剂
15.某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,这位患者的红细胞可描写成:
A.中性贫血
B.小细胞性贫血
C.正细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.大细胞性贫血
16.下列哪项检查符合Graves病的临床特点
A.TSH不增高
B.TGA、TMA增可阳性
C.T抑制试验抑制率＞50%
D.TRH兴奋试验不被兴奋
E.TRAb（TSAb)多阳性
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A2型题
(最佳选择题--否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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17.男性18岁,患1型糖尿病4年,一直用胰岛素治疗,因外出旅游感冒,咽痛,发热。口渴
加重,并出现恶心呕吐,神志恍惚,被送到当地医院急诊室,化验尿糖(++++),尿蛋白
(+),酮体(++++),血pH7.28,血糖580mg/dl，以下哪些措施是的?
A.立即补液以盐水为主
B.小剂量静脉点滴胰岛素
C.立即静脉滴注5%碳酸氢钠
D.补钾
E.应用抗生素
18.男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气促浮肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿音,
心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性浮肿。FTFT均增高。
TSH降低,诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项是妥当的?
A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂
19.女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,
用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查T38.9℃,大汗,紫绀
(++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞
12×10/L,中性0.82,下列哪一项治疗是的?
A.持续吸氧3-4升/分
B.充分补液
C.先锋霉素Ⅴ静滴
D.短期用氢化可的松静滴
E.普萘洛尔（心得安）口服
20.慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿患者,经住院治疗,急性感染控制,为改
善呼吸功能,其处理原则哪项是的?
A.氧疗
B.医疗体育
C.缩唇呼吸锻炼
D.支气管舒张剂的应用
E.作胸式呼吸,尽量将气吸入
21.48岁,男性,患慢性咳嗽伴喘息10余年。今晨因提重物摒气突起气急加重伴右侧胸
痛前来急诊。确诊后胸穿测压,初压+2-+8cmHO,抽气1000ml,压力下降后复发。
进一步处理，下列哪项是妥当的?
A.胸腔插管持续负压吸引
B.胸腔插管闭式引流
C.吸氧
D.绝对卧床
E.反复穿刺排气
22.男,62岁。患高血压6年余,近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg)
左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊
断为高血压病。对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是的?
A.可能经历一个良性缓慢性过程
B.不易发生心力衰竭
C.病情进展可引起心脑肾并发症
D.存在冠心病的危险因素
E.其死因以脑血管意外为最多
23.16岁女性,锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检:急性病容,头面有汗,隔衣可闻哮
鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg),R28次/分,下列病史中哪项与本患病情相
符合?
A.常有家族及个人过敏史
B.季节性发作
C.缓解后如常人
D.每次发作均与上呼吸道感染有关
E.发作前常有鼻痒流涕
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A3型题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题:24-26]
65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人
讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢
性面瘫,右上、下肢不全瘫。
24.如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:
A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
25.如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为:
A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血
26.如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大?
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
[问题:27-28]
44岁女性,疲乏、无力、多汗,左上腹部胀满3年。近一个月反复发热,头晕、乏力
加重,皮肤齿龈出血。胸骨下端压痛,脾甲乙线10.0厘米,甲丙线13.0厘米,丁戊线
+3.0厘米。
27.该患最可能的诊断为
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病慢性期
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性淋巴细胞白血病
E.肝硬化,脾功能亢进
28.最可能的骨髓象检查所见是:
A.增生活跃,三系病态造血
B.增生活跃,各系比例正常
C.增生活跃,原始细胞＜10%
D.增生活跃,原始细胞≥30%
E.增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主
[问题:29-31]
患者,男性,65岁,二周来不明原因发热,乏力,多汗,纳差,检查心界不大,胸骨左
缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律整,肺清,肝未及,脾侧位
触及,血压20.8/9.1kPa(146/70mmHg)。
29.最快、最方便的诊断方法是:
A.血培养
B.超声心动图
C.康氏反应
D.抗"O"
E.蛋白电泳
30.超声心动图示主动脉瓣增厚,钙化,关闭不全,上有赘生物,最可能的诊断是:
A.风心,主动脉瓣增厚,伴感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎,伴感染性心内膜炎
C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎
D.风心病,主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎
E.风心伴风湿活动
31.血培养结果是肠球菌,合理治疗是
A.青霉素800万Ｕ/日静点2周
B.青霉素800万Ｕ/日+先锋V4克/日,2周静点
C.青霉素1200万Ｕ/日+庆大霉素8万Ｕ/日,静点6-8周
D.青霉素1200万Ｕ/日静点6-8周
E.先锋V4克/日静点3周
[问题:32-34]
男性,58岁,晨起突感心前区剧烈疼痛,伴头晕,呕吐,大汗,平卧休息及含服救心
丹均不能缓解,2小时后送入院,体检:血压10.5/8kPa77/60mmHg),面色苍白,四肢
厥冷,心率43次/分,律齐,心音低沉,心脏无杂音,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFST-T呈单
向曲线,窦性心动过缓。
32.血管闭塞最可能发生在:
A.前降支(左冠状动脉)
B.左旋支(左冠状动脉)
C.右冠状动脉
D.左冠脉第一对角支
E.左冠脉钝缘支
33.AMI后,最早出现在血中的酶是:
A.乳酸脱氢酶
B.谷草转氢酶
C.CK-MB
D.谷丙转氨酶
E.碱性磷酸酶
34.此时抢救最宜选用:
A.低分子右旋糖酐
B.静滴硝酸甘油
C.静滴镁极化液
D.静注西地兰
E.肌注杜冷丁
[问题:35-36]
男性40岁消化性溃疡患者,临床表现为黑便,
呕咖啡色液体,面色苍白,脉搏120
次/分,血压9.3/7.3kPa(70/55mmHg)。
35.估计出血量约为:
A.300毫升
B.200毫升
C.400毫升以下
D.400毫升
E.800毫升以上
36.此时最合适的处理是:
A.右旋糖酐
B.输血及输液
C.输葡萄糖液
D.手术
E.升压药
[问题:37-39]
男,28岁,工人。低热乏力,左胸痛,血痰一周。当时胸片示左锁骨下一斑点状阴影,
左上外侧球形病灶,其内有密度减低区,来本院进一步检查。
37.此时最合适的处理是:
A.结核菌素试验
B.肺CT
C.痰细菌培养
D.痰找抗酸杆菌
E.查血沉
38.如痰菌阳性,此时治疗应强调:
A.注意增加营养
B.全天休息
C.预防咯血
D.遵循化疗原则
E.定期肝功能检查
39.用药期间病人应注意:
A.限制体力活动
B.高热量饮食
C.不随地吐痰
D.注意消毒隔离
E.坚持合理化疗,门诊定期随访
[问题:40-42]
38岁男患,工人,因胸闷,气短,咳嗽,左上腹不适来诊,大量吸烟史20年。体检:BP
17.5/12kPa(130/90mmHg),P72次/分,两肺少量干鸣,心脏无异常,肝脾不大。X线
胸透两肺纹理增强。
40.此病人目前最必要的检查是什么?
A.肝脏CT检查
B.肝功化验
C.动脉血气
D.肺功能测定
E.心电图
41.此患肺气肿被确诊,并开始康复治疗,为防止病情进展应采取的最重要的预防
措施是:
A.适当休息,限制体力劳动
B.予以免疫调节剂
C.口服抗生素
D.口服止咳祛痰药
E.戒烟
42.两个月后患者咳嗽加重,咯黄痰,自觉发热,乏力。此时最合适的处置是:
A.口服氨茶碱
B.口服强的松
C.口服抗生素
D.口服扑热息痛
E.口服痰咳净
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A4型题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题:43-46]
患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走
动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
43.他的发作类型是:
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.低血糖发作
D.单纯部分性发作
E.复杂部分性发作
44.下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断?
A.神经系统检查
B.脑电图
C.头颅CT
D.血糖
E.头颅MRI
45.该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该
A.行血药浓度测定
B.重复脑电图检查
C.按原量继续服该药物
D.该药物逐渐减量
E.停服该药物
46.(假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。
检查发现有不持续的水平性眼震.下列哪项检查最有助于明确病因
A.行血药浓度测定
B.重复脑电图检查
C.脑电地形图检查
D.头颅CT
E.血糖检查
[问题:47-50]
男患50岁,既往有肝硬化病史2年,近一周低热,腹胀,腹疼,腹水量增加而入院。腹
水常规检查结果:外观淡黄,比重1.018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞数
600×10/L。末梢白细胞15×10/L,多核占80%。
47.最可能出现哪种并发症?
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.功能性肾衰
48.此时应选用哪项治疗最重要?
A.利尿
B.保肝
C.退热
D.抗生素
E.胃动力药
49.一个月后该患者腹水减少,热退,内窥检查证实食道下段重度静脉曲张.为预
防消化道出血,此时最适宜的方法是
A.食道静脉曲张硬化疗法
B.口服硝酸甘油
C.维持保肝治疗
D.输大量白蛋白
E.口服普萘洛尔
50.半年后该患者脾脏增大,面色苍白牙龈出血,血常规:红细胞2.56×10/L,
Hb90g/L,血小板30×10/L,白细胞2.5×10/L、血清总蛋白55g/L,A30g/L,
此例如何处置?
A.脾切除术
B.分流术
C.输血
D.补充白蛋白
E.输血小板
[问题:51-54]
男，29岁，甲状腺左叶可触及2×3cm结节，光滑，无触痛，颈淋巴结无肿大。
51.首选何检查得以结节性质诊断？
A.甲状腺B超
B.甲状腺CT
C.甲状腺同位素扫描
D.TRAb
E.甲状腺细针穿刺
52.实验检查：T、T增高，甲状腺I扫描呈热结节，该患最可能的诊断是：
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺囊肿
C.甲状腺癌
D.毒性腺瘤
E.碘甲亢
53.该患是否为自主性高功能腺瘤，应选择检查项目为：
A.游离T，游离T测定
B.TRAb测定
C.T抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺扫描
54.如为高功能腺瘤，首选治疗应是：
A.同位素I放疗
B.手术切除
C.抗甲药物治疗
D.抗甲状腺药物+普萘洛尔（心得安）
E.强地松
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B1型题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题:55-57]
A.左旋多巴
B.免疫抑制剂
C.新斯的明
D.钾盐
E.血管扩张剂
下列病例最适宜的治疗是:
55.女,33岁,3年前发现双眼失明,3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳,治疗后
有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查:双侧原发性视神经萎缩,四肢肌力4
级,腱反射亢进,双侧病理反射(+)。双侧指鼻试验稍不准,Romberg征(+)。
56.男,55岁,四肢发僵1年,行走困难、手颤3个月。检查:面部表情少。慌张步态。双
手节律性静止性震颤。双上下肢肌张力呈齿轮样增高,无病理反射。
57.女,30岁,3月来四肢无力,清晨症状较轻,活动后加重,休息后减轻。检查:颅神经
正常。四肢肌力4级,腱反射正常,无病理反射。感觉正常。
[问题:58-59]
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.甲硝唑
下列病人先用哪种药物为宜?
58.男患50岁,患肝硬化多年,近日曾呕血经抢救好转。因出现嗜睡,定向障碍来院,急
检血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯100mmol/L,血氨60μmol/L(纳氏法)
59.女患45岁因不省人事一天来院,既往有肝脏病史。体检:神志不清,巩膜黄染,
口具特殊气味,双侧肢体肌张力对称性增强,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴
性,血pH7.47
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B2型题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
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[问题:60-61]
A.雾化吸入糖皮质激素
B.气雾吸入β-受体兴奋剂
C.雾化吸入色甘酸钠混悬液
D.口服β-受体兴奋剂
E.口服强地松片
F.口服氨茶碱控释片
G.气雾吸入溴化异丙阿托品
H.静脉甲基强的松龙
I.口服酮替芬(ketotifen)
J.口服曲尼斯特(Tranilast)
下列患者应首选哪种治疗?
60.男性26岁,每到秋季感胸闷憋气,常突发气短、喘息无发热。不发作时可参加
一般工作,每到入冬之后自行缓解,无明显不适
61.女性36岁,15年来经常感气短,无明显季节性,较持续地喘息,不能胜任日常工
作,病休在家。近三天症状明显加重,发热,痰不多。曾口服支气管扩张剂和强
的松等均无效。体检:轻度桶状胸,喘息貌。双肺过清音,满布哮鸣音。
[问题:62-64]
A.糖皮质激素
B.肝素
C.阿斯匹林
D.止血敏
E.潘生丁
F.尿激酶
G.Ⅷ因子制剂
H.陈旧血浆
对下列患者最佳治疗药物是:
62.男性,18岁,平素健康,因外伤后出血不止来急诊。检查:出血时间正常,血小板计
数正常,凝血时间延长,KPTT较正常对照延长20秒,但能被正常硫酸钡吸附血浆纠
正。
63.女性,36岁,反复皮肤瘀点瘀斑一年。血小板24×10/L,骨髓粒,红系正
常,幼稚、颗粒巨核细胞增多,未见产板巨核细胞。
64.某ANLL(M)患者,因于外院化疗中突然出血加重来急诊。辅查:血小板
20×10/L。凝血酶原时间延长,纤维蛋白原减少,3P试验(+)。
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E2型题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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65.(
5分)
男，25岁，5年来每于冬季出现右上腹痛，服甲氰咪胍可缓解。昨日饱餐后突然右
上腹痛难忍，继之蔓延至全腹，伴恶心呕吐。体检：急性病容，腹壁板样硬，全腹
压痛（+），反跳痛（+），肝、脾未触及。
问题1.请提出诊断：
问题2.除上述体征外，哪项体征对诊断最有价值？
问题3.为明确诊断应紧急进行哪项检查？预计结果如何？
66.(4分)
老年人高血压有何特点？
67.(4分)
分别列举我国及国外引起慢性肾衰竭的常见原因（各4种）
68.(
5分)
某男，24岁，2年来常于劳累后出现膝、髋关节痛，晨起有僵硬感，于当地医院诊
为“类风湿性关节炎”，间断服用“布洛芬”对症治疗，近一个月加重，出现腰背
痛，活动受限，夜不能眠来诊。病患来无发烧，化验RF阴性，ASO正常。
问题1.请问你首先考虑哪种疾病？
问题2.应做哪些检查来证实你的判断？
69.(5分)
简述DIC临床表现?
70.(5分)
有症状糖尿病诊断标准和不典型者需附加何条件？
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E3型题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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71.(
8分)
男，26岁，因上腹隐痛2年，于消化病房住院。今晨早餐后，自觉乏力，头晕，有
便意去厕所排出黄色软便，起身时突然昏倒，被抬至床上，体检：T36.5℃，P120
次/分，，BP85/65mmHg，神清，结膜苍白，四肢湿冷，心界不大，律整，无杂音，
肺无啰音。腹软，全腹无压痛，肝、脾未触及，移动浊音阴性，肠鸣音14次/分，
未听到气过水声。
问题1.请提出5个休克的常见病因？
问题2.年轻男患，2年来上腹隐痛，除休克体征外，伴肠鸣音亢进，你想应作哪项
体格检查对查找休克的病因最有意义？
问题3.经上述体检后该患排柏油便约800克，因活动后呕吐咖啡色液体约700ml此时
该患的诊断是什么？
问题4.此时的治疗原则是什么？
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