最新主治医师肾内科考试题无忧资料全整下载（包过关）1
1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、内源性致热源不包括下列物质
A．淋巴细胞激活因子B．白细胞介素IC．原胆烷醇酮D．抗原抗体复合物E．炎性渗出物
2、人体呕吐中枢位于
A．大脑皮层B．延髓外侧网状结构背面C．延髓第四脑室的底面D．丘脑E．脑桥
3、男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑
A．消化性溃疡B．急性胃粘膜病变C．贲门粘膜撕裂症D．胃癌E．急性胃炎
4、女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68?g／L，白细胞2×10?9／?L，血小板20×10?9／L。诊断考虑
A．再生障碍性贫血B．巨幼红细胞性贫血C．溶血性贫血D．血小板减少性紫癜E．急性白血病
5、胃酸分泌增多引起的腹泻是
A．胃泌素瘤B．大部分肠切除术后C．服甘露醇D．服用乳果糖E．肠易激综合征
6、咯血最常见的原因是
A．肺淤血B．肺炎C．肺结核D．支气管肺癌E．肺梗死
7、腹腔穿刺抽液最常用部位为
A．右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处B．左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处C．下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处D．压痛最明显的部位E．下腹正中部
8、多尿是指24小时尿量超过
A．2000mlB．1500mlC．2500mlD．3500mlE．4500ml
9、腹痛常放射至右肩的疾病是
A．胰腺疾病B．消化性溃疡C．急性胃炎D．胆系疾病E．心绞痛
10、女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑
A．急性胃炎B．功能性消化不良C．食物中毒D．急性胆囊炎E．急性胰腺炎
11、患者，女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞+，蛋白++。诊断考虑
A．慢性肾小球肾炎B．急性肾小球肾炎C．急性肾盂肾炎D．泌尿系感染E．肾病综合征
12、女性，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大
A．左锁骨上窝B．右锁骨上窝C．左颈深淋巴结上群D．颈前三角E．颈深部淋巴结下群
13、下列疾病，哪项不出现肝脏肿大
A．慢性肝炎B．急性肝坏死C．脂肪肝D．白血病E．血吸虫病
14、日咯血量多少时为中量
A．50～100mlB．100～200mlC．300～500mlD．100～500mlE．大于500ml
15、血清胆红素正常值为
A．＜34μmol／L，即2．0mg／dlB．＜34μmol／L，即1．0mg／dlC．＜17μmol?／L，即1.0g／dlD．＜17μmol／L，即2．0g／dlE．＞17μmol／L，＜34μmol／L
16、女性，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有
A．语颤增强B．叩诊过清音C．呼吸音消失D．左侧布满湿啰音E．肋间隙吸气性凹陷
17、女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ°肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是
A．粘液性水肿B．肝硬化C．右心衰D．淡漠型甲亢E．营养不良
18、下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因
A．睡眠时迷走神经兴奋性增高B．迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足C．仰卧时肺活量减少D．卧位时下半身静脉回流量增多E．血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢
19、下列哪项不是引起咳嗽的原因
A．胸膜炎B．食管静脉曲张破裂出血C．慢性支气管炎D．二尖瓣狭窄致肺水肿E．中枢性因素
20、每分钟肾血流约占心排出量的
A．1／2B．1／3C．1／4D．1／5E．1／6
21、过敏性紫癜最常见的类型为
A．腹型B．关节型C．肾型D．紫癜型E．混合型
22、女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是
A．右心衰B．肝硬化C．下腔静脉阻塞D．上腔静脉阻塞E．腹腔结核
23、女性，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是
A．胆囊结石B．慢性胰腺炎C．胰头癌D．慢性肝炎E．肝癌
24、估计血容量最好的指标是
A．中心静脉压B．动脉收缩压C．动脉舒张压D．脉压E．肺毛细血管楔压
25、男性，45岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2?cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37?g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑
A．原发性肝癌B．心源性肝硬化C．原发性胆汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化(代偿期)E．肝炎后肝硬化(失代偿期)
26、患者男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病
A．胆系疾病B．胰腺疾病C．小肠疾病D．肠道寄生虫病E．消化性溃疡
27、下列哪项可导致吸气性呼吸困难
A．急性喉炎B．支气管哮喘C．喘息性慢性支气管炎D．慢性阻塞性肺气肿E．左心功能不全
28、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为
A．血液与胃内食物混合所致B．血液与胃内粘液混合所致C．血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D．鲜血与唾液混合所致E．血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
29、下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的
A．眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀B．胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄C．胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D．假性黄疸时血清胆红素浓度正常E．黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周
30、下列哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法
A．左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B．左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸C．左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸D．患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸E．患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸
31、以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现
A．尿胆原(-)，尿胆红素(-)B．尿胆原(+)，尿胆红素(-)C．尿胆原(-)，尿胆红素(+)D．尿胆原(+)，尿胆红素(+)E．以上都不是
32、女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是
A．原发性胆汁性肝硬化B．继发性胆汁性肝硬化C．原发性肝癌D．肝炎后肝硬化E．肝外胆道梗阻性黄疸
33、正常情况下，肾小管将吸收肾小球滤过液总量的多少
A．10％B．1％C．90％D．99％E．50％
34、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚
A．大小、数量及活动度B．硬度及有无压痛C．原发病灶D．有无红肿及粘连E．有无瘢痕及瘘管
35、在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病
A．胃粘膜脱垂B．胰腺癌C．急性胆囊炎D．急性胃炎E．阑尾炎
36、溶血性黄疸的病因有以下几项，除外
A．遗传性球型红细胞增多症B．恶性疟疾C．蚕豆病D．蛇毒中毒E．四氯化碳中毒
37、关于肝脏触诊哪项是错误的
A．触诊须严密配合呼吸动作B．触诊较多应用单手触诊法C．肝脏位置较深时应用冲击触诊法D．正常肝脏大小多在肋下1cm以内E．正常肝脏多在剑下3～5cm以内
38、男性，28岁。近2年反复发作左下肢红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是
A．静脉炎所致水肿B．血丝虫病所致象皮肿C．慢性淋巴管炎所致水肿D．下腔静脉阻塞所致水肿E．营养不良
39、关于牵涉痛，下列哪种说法不正确
A．十二指肠溃疡穿孔可放射至背部B．急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部C．心绞痛可放射到右肩D．胆绞痛可放射至右肩E．肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射
40、引起心源性休克最常见的病因是
A．急性肺动脉栓塞B．急性心肌梗死C．扩张型心肌病D．急性肺水肿E．急性心脏压塞
41、尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现
A．心脏收缩期杂音B．肾区叩痛C．胸水体征D．心包积液体征E．肝颈静脉回流征阳性
42、患者，男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑
A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．肺结核D．肺炎E．结节病
43、女性，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选下列哪组治疗
A．哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰B．硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐C．吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺D．毒毛旋花子苷K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克E．哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
44、女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38?mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒B．饥饿性酮症酸中毒C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷D．乳酸性酸中毒E．脑血管意外
45、体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于
A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．不规则热E．回归热
46、男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为
A．青霉素B．红霉素C．庆大霉素D．头孢唑啉钠E．丁胺卡那霉素
47、体内胆红素来源于以下各项，除外
A．衰老的红细胞的血红蛋白B．骨髓未成熟红细胞的血红蛋白C．肌红蛋白D．碱性磷酸酶E．肝游离血红素
48、消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于
A．＜1mlB．2～3mlC．3～4mlD．5mlE．10ml
49、匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的
A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线第6肋间C．右腋中线第8肋间D．右肩胛线第10肋骨水平E．肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间
50、男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查
A．血清促胃液素B．血浆血管活性肠肽C．血清胰岛素D．胃液分析E．血白细胞计数
51、女性，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为
A．镇静剂B．吸氧C．输血、补液D．呼吸兴奋剂E．血管升压素(又称垂体后叶素)
52、下列哪项不属于淤血性肝肿大
A．Budd-Chiari综合征B．心包炎C．心包积液D．慢性右心功能不全E．肝内胆汁淤积
53、肝硬化大量腹水患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法
A．冲击触诊法B．钩指触诊法C．双手触诊法D．浅部触诊法E．深压触诊法
54、男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑
A．偏头痛发作B．脑出血C．脑炎D．蛛网膜下腔出血E．脑神经纤维瘤
55、男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×10?6／L?，白细胞500×10?6／L?，中性粒细胞90％，最可能的诊断是
A．肝肾综合征B．自发性腹膜炎C．门静脉血栓形成D．结核性腹膜炎E．原发性肝癌
56、周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀
A．＞20g／LB．＞30g／LC．＞50g／LD．＞70g／LE．＞100g／L
57、女性，37岁。近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为
A．尿路感染B．急性膀胱炎C．肾盂肾炎D．肾病综合征E．急性肾小球肾炎
58、女性，20岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为
A．红色不凸出皮肤B．压之不褪色C．呈红色出血点D．直径＞2cmE．呈粉红色丘疹
59、男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa(12cmH2O)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗
A．呋塞米B．异丙肾上腺素C．酚妥拉明D．西地兰E．阿托品
60、肝肿大伴扩张性搏动见于
A．严重的门静脉高压B．尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．肝脓肿E．三尖瓣关闭不全
61、感染性发热最常见的病原体是
A．细菌B．病毒C．真菌D．立克次体E．肺炎支原体
62、关于脾肿大的分级，以下哪项正确
A．中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B．中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线C．高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D．轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E．中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm
63、正常人每24小时进入小肠的液体量约为
A．2LB．4LC．6LD．7LE．9L
64、男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa(2?cm?H2O)，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为
A．补充血容量B．静注西地兰C．静点低分子右旋糖酐D．静点阿托品E．多巴胺
65、粘液性水肿患者，水肿主要表现于
A．身体下垂部分B．眼面C．全身D．胸腔E．腹腔
66、偏头痛发作时，常用的药物是
A．苯噻啶B．普萘洛尔C．硝苯吡啶D．甲基麦角酸丁醇酰胺E．咖啡因麦角胺
67、下列哪种疾病不属于急腹症
A．胃穿孔B．肝破裂C．胆系蛔虫症D．肠扭转E．铅中毒
68、呼气性呼吸困难见于
A．支气管哮喘B．气管异物C．气管肿瘤D．喉头水肿E．白喉
69、女性，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3h缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑
A．偏头痛B．高血压头痛C．脑血管畸形D．脑肿瘤E．功能性头痛
70、抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A．立即输血B．立即吸氧C．呼吸兴奋剂D．立即解除呼吸道梗阻E．人工呼吸
71、女性，56岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为
A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．利尿酸钠D．螺内酯E．甘露醇
72、常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是
A．慢性淋巴结炎B．淋巴瘤C．结节病D．淋巴结结核E．恶性肿瘤淋巴结转移
73、关于腹水的叙述，下列哪项是错误的
A．血浆蛋白低于25g／L常出现腹水B．腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环C．慢性右心功能不全时腹水为漏出液D．结核性腹膜炎腹水为渗出液E．丝虫病常可引起血性腹水
74、男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是
A．急性上呼吸道感染B．自发性气胸C．支气管哮喘D．气管异物E．脑外伤
75、内源性致热源存在于
A．单核细胞中B．微生物病原体中C．淋巴细胞中D．红细胞中E．坏死组织中
76、咯血与呕血的区别下述哪项不正确
A．咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B．咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色C．咯血为酸性，呕血为碱性D．咯血较少伴有黑便，呕血常有E．咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣
77、盐类泻药导泻的机制是
A．造成肠粘膜吸收障碍B．使肠腔内渗透压增高C．使肠粘膜分泌增多D．促进肠蠕动增快E．以上都不是
78、某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是
A．硝苯吡啶B．普萘洛尔C．苯噻啶D．吲哚美辛E．氟桂利嗪(西比灵)
79、肝源性水肿患者，水肿主要表现于
A．下肢B．全身C．眼睑D．胸腔E．腹腔
80、下列哪项一般不会引起全身淋巴结肿大
A．淋巴瘤B．链霉素过敏C．白血病D．传染性单核细胞增多症E．再生障碍性贫血
81、关于嗜睡下列哪项不正确
A．为病理性持续睡眠B．可有定向障碍C．针刺能使之转醒D．可以发生错觉E．对言语无反应
82、Dubin-Johnson综合征属于
A．先天性溶血性黄疸B．血清内非结合胆红素升高C．缺乏葡萄糖醛酸转移酶D．肝细胞对某些阴离子排泄障碍E．核黄疸的主要病因
83、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A．急性咽炎B．慢性鼻炎C．淋巴结结核D．再生障碍性贫血E．足癣并感染
84、男性，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑
A．小肠疾病B．肾结石C．肠道寄生虫病D．肠穿孔E．急性阑尾炎
85、关于结合胆红素哪项是错误的
A．结合胆红素是葡萄糖醛酸酯B．非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合C．结合胆红素不能由肾小球滤出D．结合胆红素是水溶性的E．结合胆红素可以出现在尿内
86、患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为
A．变异型心绞痛B．中间综合征C．卧位心绞痛D．恶化型心绞痛E．混合性心绞痛
87、确定深昏迷最有价值的体征是
A．全身深浅反射消失B．生命体征有改变C．呼之不应D．眼球固定E．对外界刺激无反应
88、下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染
A．胭窝淋巴结B．腋窝淋巴结C．腹股沟淋巴结D．颌下淋巴结E．锁骨上淋巴结
89、下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是
A．心绞痛--压榨性B．带状疱疹--刀割样或灼痛C．食管炎--绞痛D．干性胸膜炎--尖锐刺痛E．肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
90、男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为
A．急性肝炎肝细胞性黄疸B．胆囊结石肝外梗阻C．溶血性黄疸D．胰腺癌梗阻性黄疸E．肝内胆汁淤积性黄疸
91、男性，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白++，抗链"O"+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为
A．慢性淋巴结炎B．淋巴结结核C．全身坏死性淋巴结炎D．局限性淋巴结炎E．淋巴瘤
92、女性，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)；双下肢轻度水肿，其原因可能为
A．肝硬化B．慢性肾炎C．二尖瓣狭窄致右心衰D．粘液性水肿E．营养不良
93、平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达
A．500mlB．1500mlC．2000mlD．1000mlE．2500ml
94、男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能
A．休克未纠正B．合并心功能不全C．合并酸中毒D．合并急性肾功能衰竭E．合并肺栓塞
95、男性，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑
A．降血压B．催醒C．抗感染D．降颅压E．吸氧
96、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况
A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．神经官能症D．中毒性呼吸困难E．脑膜炎
97、Virchow淋巴结指的是
A．颈深淋巴结B．胸锁乳突肌上淋巴结C．右锁骨上淋巴结D．左锁骨上淋巴结E．耳后淋巴结
98、右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为
A．迷走神经兴奋性增高B．心肌供血减少C．右心房及上腔静脉压力升高D．下肢静脉回流增多E．肺淤血
99、消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑
A．肾结石B．消化性溃疡穿孔C．胆系疾病D．肠梗阻E．十二指肠溃疡
100、在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外
A．胸腔积液B．肺栓塞C．肺气肿D．急性呼吸窘迫综合征E．支气管炎
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1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A．透明管型B．颗粒管型C．肾衰竭管型D．红细胞管型E．白细胞管型
1、有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是
A．常见明显的低钙血症B．轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现C．非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积D．本周蛋白可引起进行性肾衰E．多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关
2、男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa(120／76mmHg)，尿蛋白(++++)，白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L(10mg／d1)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L(30mg／d1)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑
A．急性肾小球肾炎并发肾功能不全B．慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C．微小病变性肾病并发继发感染D．微小病变肾病并发低血容量性休克E．急骤进展性肾小球肾炎
3、男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高，诊为肾病综合征的主要依据是
A．尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g/LB．血浆白蛋白25g／LC．高度浮肿D．高脂血症E．蛋白尿+浮肿+高脂血症
4、上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关
A．3天之内B．3天以上C．3～7天之间D．7～10天之间E．10～14天之间
5、下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征
A．慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关B．少数患者是由急性肾炎发展所致C．一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D．降压是重要的治疗措施之一E．治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞
6、IgA肾病是下述哪项诊断名称
A．临床诊断B．光镜病理诊断C．免疫病理学诊断D．电镜病理诊断E．综合征诊断名称
7、患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为
A．急性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．慢性肾盂肾炎急性发作D．隐匿性肾炎E．狼疮性肾炎
8、男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭
A．适度补液扩容B．静脉尿路造影C．服用排石汤D．应用解痉药物E．使用止血药物
9、女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白(++++)，红细胞5～10／HP，白细胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4．0go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A／G：25／35g／L。此时应首先考虑的疾病为：
A．急性链球菌感染后肾炎B．IgA肾病C．慢性肾炎急性发作期D．急进性肾炎E．狼疮性肾炎
10、下述哪项不是急进性肾炎的临床特点
A．急性肾炎综合征B．常有高血压C．常出现少尿与急剧肾功能恶化D．可有咯血和肺部病变E．单纯糖皮质激素疗效好
11、IgA肾病最突出的症状为
A．血尿B．水肿C．大量蛋白尿D．高血压E．少尿
12、男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
A．伴发肾石症B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤所致D．肾静脉血栓形成所致E．长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病
13、男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白(+++)，红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：
A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)B．IgA肾病C．紫癜性肾炎D．急进性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎
14、有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的
A．以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B．由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C．ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D．目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效E．对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物
15、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键
A．全身水肿B．高血压C．尿少D．血尿及红细胞管型尿E．蛋白尿及透明管型尿
16、女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmoll／L，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是
A．急性链球菌感染后肾炎B．系膜增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．一狼疮性肾炎E．急性病毒感染后性肾炎
17、男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好
A．维持现激素用法，延长至1年B．重复肾活检决定进一步治疗方案C．维持现激素用法，加用细胞毒药物D．逐步减少激素用量，加强症状治疗E．停用激素，改用细胞毒药物
18、有关肾淀粉样变性病，哪个说法不正确
A．多见于中老年B．可见于多发性骨髓瘤C．可累及全身多脏器D．可继发于慢性感染E．常有高血压
19、男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120／75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是
A．分泌性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿C．肾小球性蛋白尿D．组织性蛋白尿E．溢出性蛋白尿
20、下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是
A．可无蛋白尿B．可无血尿C．无高血压D．无水肿E．肾脏病理肾小球无异常
21、男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿潜血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当
A．给予强的松龙冲击治疗B．给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物C．给予强的松龙冲击治疗+ACEID．抗凝+ACEIE．给予强的松龙冲击治疗+抗凝
22、表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA肾病，不宜应用ACEI的是
A．大量蛋白尿者B．肉眼血尿者C．血肌酐小于240μmoL／LD．血肌酐大于350μmol／LE．合并高血压者
23、细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是
A．卧床休息、避免过劳和感染B．抗感染及对症治疗C．去除病因及对症治疗D．强化免疫抑制治疗E．透析治疗
24、男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白(+)，红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是
A．痛风B．骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石C．血块阻塞输尿管D．高钙血症致肾结石形成E．肾小管酸中毒
25、对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是
A．甲基强的松龙冲击治疗B．环磷酰胺冲击治疗C．强的松口服D．环磷酰胺口服E．休息
26、IgA肾病好发于
A．中老年男性B．青少年女性C．青少年男性D．中年女性E．青壮年男性
27、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是
A．肾小球内皮和系膜细胞增生B．肾小球节段性纤维素样坏死C．新月体性肾炎D．自金耳形成E．肾小管萎缩
28、男性，30岁，因体检时发现血压20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP，血红蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，拟诊"慢性肾炎"入院。询问病史时下列哪项是正确的
A．多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来B．多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史C．多数慢性肾炎是由链球菌感染而发D．多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致E．多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起
29、有关乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确
A．如有乙肝病毒复制或乙肝活动期，可以应用干扰素抗病毒治疗B．可予以糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C．针对蛋白尿，可予以ACEI治疗D．其预后与病理类型相关E．病理类型为膜性肾病的病人预后较好
30、慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来就诊时，首先宜查
A．内生肌酐清除率B．HBsAgC．钡餐检查D．血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E．不需化验检查
31、影响预后诸因素中，作用最小的是
A．血尿的程度B．年龄C．蛋白尿量多少D．血压高低E．肾活检中肾小球硬化和间质受损程度
32、女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，Hb120g／L，尿蛋白2g／24h，尿RBC20～30个／HPWBC2～3个／HP，尿RBC位相示：正常20％、异常80％，下一步最主要的检查是
A．尿培养+B超B．抗炎3天后复查尿常规C．肾活检D．CT扫描E．膀胱镜检查
33、女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO(+++)，RBC10～20／HP，血ANA(+)肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，lgG(+++)，IgM(+++)，Clq(++)，C3(++)，诊断是
A．狼疮性肾炎(Ⅲ型)B．狼疮性肾炎(Ⅳ型)C．狼疮性肾炎(Ⅴ型)D．乙型肝炎病毒相关性肾炎E．特发性膜性肾病
34、诊断肾病综合征的依据是
A．蛋白尿+水肿B．低白蛋白血症+水肿C．蛋白尿+血尿D．大量蛋白尿+低白蛋白血症E．大量蛋白尿
35、肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物
A．轻度系膜增生性肾小球肾炎B．系膜毛细血管性肾小球肾炎C．局灶节段性肾小球硬化D．Ⅰ期膜性肾病E．新月体性肾小球肾炎
36、下列哪一项不是肾病性水肿的机制
A．血浆胶体渗透压下降B．激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统C．肾小管重吸收增加D．肾小球滤过率下降E．抗利尿激素分泌增加
37、IgA肾病尿沉渣检查常显示
A．尿糖阳性B．尿酮体阳性C．尿红细胞增多D．尿白细胞增多E．蛋白尿阳性
38、一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为
A．增殖性肾炎B．局灶性肾小球硬化C．膜性肾病D．肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成E．光镜下所见肾小球基本正常
39、男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是
A．肾性骨病B．骨髓瘤肾病C．原发性肾小球疾病D．慢性肾衰竭E．急性肾小球肾炎
40、男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是
A．系膜增生性肾炎B．毛增生性肾炎细血管内C．新月体性肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．膜增殖性肾小球肾炎
41、女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190,／138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白+++(3g／d)，尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是
A．急性肾小管坏死B．骨髓瘤肾病C．急性肾炎D．肾淀粉样变性病E．硬皮病肾危象
42、关于Goodpasture综合征，哪个不正确
A．有肺出血B．有肾小球肾炎C．抗肾小球基底膜抗体阳性D．肾脏受累均表现为新月体性肾炎，因此预后差E．抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
43、IgA肾病电镜下的病理改变为
A．电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样B．肾小球上皮细胞足突广泛融合C．基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物D．广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合E．系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
44、Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变为
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜性肾病C．新月体性肾炎D．微小病变E．轻度系膜增生性肾小球肾炎
45、有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的
A．多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好B．免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C．电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积D．有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差E．有的患者可表现为肾病综合征
46、哪种病理类型不可能出现于IgA肾病
A．系膜增生性肾小球肾炎B．系膜毛细血管性肾小球肾炎C．毛细血管内增生性肾小球肾炎D．毛细血管外增生性肾小球肾炎E．膜性肾病
47、乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是
A．既往有乙肝病史B．血清HBV抗原(+)C．患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病D．肾脏切片上找到HBV抗原E．具有乙肝及肾小球疾病的临床表现
48、男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在10～12mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa(158／98mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为：
A．糖尿病肾病B．糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎C．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D．糖尿病伴膜性肾病E．糖尿病伴急进性肾炎
49、女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0．7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助
A．肾活检术B．排泄性尿路造影C．肾区CT检查D．血清免疫球蛋白测定E．肾区MRI检查
50、IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益
A．口服泼尼松治疗B．口服泼尼松及环磷酰胺C．口服雷公藤总苷片D．使用止血药物E．以上都不是
51、IgA肾病不可能出现的病理类型是
A．膜性肾病B．新月体肾小球肾炎C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．轻微性，肾小球肾炎E．局灶性节段性肾小球硬化
52、好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是
A．微小病变型肾病B．系膜增生性肾小球肾炎C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．膜性肾病E．局灶性节段性肾小球硬化
53、IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为
A．消除血尿B．利尿消肿C．延缓肾功能恶化D．控制高血压E．消除尿蛋白
54、男性，24岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白8％／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是
A．IsG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B．IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C．IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D．无或仅微量免疫复合物E．IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
55、狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括
A．肾小球硬化B．纤维性新月体C．肾小管萎缩D．肾间质纤维化E．肾间质水肿
56、男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压20／12kPa，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1／3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小
A．有无高血压B．肾功能是否正常，以及其恶化速度C．血尿程度D．病理中肾小球硬化和肾小管改变程度E．尿中蛋白量多少
57、肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的
A．呋塞米为噻嗪类利尿剂B．氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C．布美他尼(丁尿胺)为袢利尿剂D．不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E．螺内酯为潴钾利尿剂
58、有关过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确
A．停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原B．有过敏症状者，可予以抗过敏治疗C．即使肾脏病变轻微，也需予以糖皮质激素联合细胞毒药物治疗D．达到新月体肾炎诊断标准者，予以强化免疫抑制剂疗法E．终末期肾衰者可予以透析及肾移植治疗
59、女性，22岁，以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)。其最可能的临床诊断是
A．微小病变肾病B．系膜毛细血管性肾炎C．局灶节段性肾小球硬化症D．狼疮性肾炎E．系膜增生性肾炎
60、下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变
A．主要病变在肾小管B．肾小管坏死C．轻链沉积病D．肾淀粉样变E．结节性肾小球硬化症
61、隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾、功能损害，其蛋白尿的性质
A．一过性蛋白尿B．功能性蛋白尿C．体位性蛋白尿D．病理性蛋白尿E．生理性蛋白尿
62、有关肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误
A．可表现为无症状性蛋白尿B．不可表现为肾病综合征C．可表现为多尿或少尿D．可伴有肾静脉血栓形成E．可根据临床表现确诊
63、女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)，5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501μmol／L。目前最适宜的治疗措施是
A．使用甲泼尼龙冲击B．加大抗生素用量C．加用环磷酰胺D．增加口服泼尼松用量E．限制进液量，使用利尿剂
64、急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征
A．少尿一周以上者B．进行性尿量减少伴肾功能恶化者C．病程超过两个月而无好转趋势者D．伴肾病综合征者E．严重高血压者
65、男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是
A．微小病变肾病B．膜性肾病C．淤血肾D．系膜毛细血管性肾炎E．淀粉样变肾损害
66、男，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．10m×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是
A．给予强的松龙冲击治疗B．给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C．抗炎治疗+血液透析D．肾穿后再定方案E．先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定
67、糖尿病肾病的微量白蛋白尿期，尿中自蛋白排泄率为
A．20～200μg／minB．<20μg／minC．>200~g／minD．>30μg／mmE．>3．5克／24小时
68、过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应
A．Ⅰ型B．Ⅱ型C．Ⅲ型D．Ⅳ型E．Ⅴ型
69、男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
A．尿红细胞形态分析B．肾B超检查C．血清免疫球蛋白测定D．肾功能检查E．血清补体成分C3测定
70、男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g／L，最可能的诊断为
A．糖尿病肾病I期B．糖尿病肾病Ⅱ期C．糖尿病肾病Ⅲ期D．糖尿病肾病Ⅳ期E．糖尿病肾病肾衰竭期(V期)
71、IgA肾病的诊断依据为
A．大量蛋白尿(大于3．5g／天)B．肾活体标本的免疫病理学检查C．血C3下降D．血IgA升高E．尿红细胞增多
72、对IgA肾病诊断意义最大的是
A．血IgA升高B．血尿C．有前驱感染D．肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积E．蛋白尿
73、有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是
A．白蛋白自尿中丢失B．可能有蛋白质的摄入不足C．可能有蛋白质的吸收不良或丢失D．肝脏失去了代偿，增加白蛋白合成的能力E．原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解
74、关于IgA肾病，下列说法错误的是
A．10％～15％患者可呈现急性肾炎综合征的表现B．可隐匿起病，表现为无症状性尿异常C．诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRFD．少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭E．IgA肾病早期高血压常见
75、IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为
A．大量蛋白尿B．恶性高血压C．高度浮肿D．肾功能急剧恶化E．以上都是
76、下述哪项不符合狼疮性肾炎表现
A．多见于年轻女性B．常有多系统损害(心、肝、关节、皮肤等)C．肾炎综合征D．血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主E．血中可找到狼疮细胞
77、急性肾小球肾炎的主要治疗原则是
A．休息和加强营养B．休息和对症C．用激素与免疫抑制剂D．抗凝疗法E．透析疗法
78、IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用
A．糖皮质激素和细胞毒药物B．利尿药C．强化治疗D．ACEIE．环孢素
79、狼疮性肾炎的非活动性病理指标
A．肾小球细胞弥漫增生B．肾小球毛细血管袢节段性坏死C．肾小球基底膜增厚D．大量免疫复合物呈"白金耳"现象E．微血栓形成
80、IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为
A．膜性肾病B．增生硬化性肾小球肾炎C．IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D．轻微性肾小球病变E．局灶性节段性肾小球硬化
81、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A．蛋白质摄入过多B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D．肝脏合成蛋白的能力增加E．肾血流量增加
82、男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助
A．肾活检术B．尿路平片C．排泄性尿路造影D．肾区CT或MRIE．血清免疫球蛋白测定
83、男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是
A．泌尿系统肿瘤B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．IgA肾病E．泌尿系统感染
84、诊断肾病综合征的基本要点是
A．肾功能正常B．血浆白蛋白低于30g／LC．尿蛋白定量超过3．5g／dD．面部浮肿
85、男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿(++++)，符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为：
A．紫癜性肾炎B．IgA肾病C．系膜增生性肾炎D．sjgren综合征E．多动脉炎
86、患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是
A．IgA肾病B．狼疮性肾炎C．乙肝病毒相关性肾炎D．慢性肾小球肾炎E．原发性小血管炎肾损害
87、Goodpasture综合征的首选治疗为
A．类固醇激素B．细胞毒药物C．血浆置换D．输血E．激素联合细胞毒药物
88、IgA肾病起病前常见的感染为
A．肺部感染B．上呼吸道感染C．消化道感染D．泌尿道感染E．皮肤感染
89、男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g,／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为I期膜性肾病，最佳治疗措施是
A．糖皮质激素B．糖皮质激素+细胞毒药物C．糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D．糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物E．糖皮质激素+细胞毒药物+利尿
90、与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是
A．过敏性紫癜肾炎B．薄基底膜肾病C．急性肾小球肾炎D．系统性红斑狼疮E．慢性酒精性肝硬化
91、男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是
A．急性链球菌感染后肾炎B．慢性肾炎急性发作型C．急进性肾炎早期D．IgA肾病E．系膜毛细血管性肾炎
92、对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为
A．弥漫性肾小球硬化B．结节性肾小球硬化C．渗出性肾小球病变D．系膜细胞增生E．基膜增厚呈钉突样改变
93、有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A．贫血为正细胞正色素型B．贫血与肾功能损害不相称C．X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见D．肾损害以肾小球损害为最早最常见E．部分病人有高黏滞血症
94、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为
A．肺动脉B．肾静脉C．冠状血管D．下肢静脉E．下腔静脉
95、男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa(142／94mmHg)，血红蛋白85g／L，尿蛋白(++)，红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为
A．急性链球菌感染后肾小球肾炎B．IgA肾病C．慢性肾炎普通型D．慢性肾炎急性发作型E．急进性肾炎
96、男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa(150／94mmI{g)，尿常规蛋白(++++)，红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120VLmol／L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是
A．糖尿病肾病B．糖尿病伴膜性肾病C．糖尿病伴微小病变肾病D．糖尿病伴系膜增生性肾炎E．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
97、慢性肾炎治疗的主要目的是哪项
A．消除尿蛋白B．消除血尿C．消除水肿D．控制高血压E．防止或延缓肾功能减退
98、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是
A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜C．急进性肾炎Ⅰ型D．急性链球菌感染后肾小球肾炎E．IgA肾病
99、有关抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是
A．IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B．IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁C．IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D．肾小球内无或微量免疫沉积物E．仅有C3在系膜区和内皮下沉积
100、我国IgA肾病呈现肾病综合征者约为
A．10％～15％B．30％～40％C．10％～20％D．20％～40％E．5％～10％
3
1、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnol／L。
1、提问：最可能的诊断是
A．急性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急进性肾炎D．肾病综合征E．乙肝病毒相关性肾炎F．狼疮性肾炎
2、提示：患者血脂回报胆固醇8．1mmol／L，甘油三酯5．2mmol／L。提问：诊断该病的主要依据是
A．尿少、浮肿明显B．尿蛋白定量8g／dC．血浆白蛋白18g／LD．血肌酐正常，血尿素氮增高E．血尿F．高脂血症
3、提问：大量蛋白尿的原因是
A．患者活动量大B．静脉滴注白蛋白引起C．肝脏合成蛋白质的能力增强D．肾小管回吸收蛋白质的能力降低E．肾小球滤过膜通透性增加F．蛋白质摄入量少
4、提问：本例目前治疗宜选
A．泼尼松每日1mg／kg，口服B．甲泼尼龙冲击C．泼尼松每日1mg／kg口服，加用环磷酰胺每日0．2g静脉注射D．泼尼松每日1mg／kg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服E．症状治疗F．利尿剂治疗
5、提示：患者应用泼尼松每日1mg／kg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是
A．系膜增生性肾炎B．膜性肾病C．微小病变性肾病D．系膜毛细血管性肾炎E．局灶节段性肾小球硬化症F．IgA肾病
6、提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好
A．维持现激素用法，延长至1年B．重复肾活检决定进一步治疗方案C．维持现激素用法，加用细胞毒药物D．逐步减少激素用量，加强症状治疗E．停用激素，改用细胞毒药物F．加用中药治疗
男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低
7、该患者可能的诊断为
A．急性肾炎并左心功能不全B．慢性肾炎急性发作C．高血压并左心功能不全D．急进性肾炎并左心功能不全E．肾病综合征并左心功能不全
8、假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是
A．继续强心治疗B．继续利尿治疗C．继续扩血管治疗D．急诊血液透析治疗E．急诊腹膜透析治疗
9、该患者急性左心衰竭的原因是
A．心脏后负荷过重B．心脏前负荷过重C．高血压心脏病心力衰竭D．急性肾炎致心肌损害E．以上都不是
10、对该患者采取血液透析的主要目的是
A．脱水B．纠正酸中毒C．清除血肌酐D．清除血清免疫复合物E．降低血压
男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L
11、为临床诊断，应首先检查
A．血肌酐B．血浆白蛋白C．血补体D．尿蛋白定量E．尿红细胞形态
12、肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选
A．利尿消肿B．雷公藤总苷C．糖皮质激素D．环磷酰胺E．环孢素
女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)
13、对诊断帮助最大的检查是
A．抗链球菌溶血素"O"测定B．抗核抗体测定C．抗ds-DNA抗体测定D．补体成分C3测定E．肾功能测定
14、本例不可能出现的表现是
A．多发性栓塞B．自体免疫性溶血C．雷诺现象D．主动脉瓣关闭不全E．赘疣性非细菌性心内膜炎
15、本例应采取的治疗方案是
A．泼尼松治疗B．泼尼松及CTX冲击治疗C．CTX冲击治疗D．甲泼尼龙冲击治疗E．雷公藤总苷治疗
患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g
16、根据病情，应该做的检查是
A．自身抗体、补体、免疫球蛋白测定B．乙肝全套C．肿瘤标志物D．肾活检E．以上检查均应做
17、患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是
A．血管紧张素转换酶抑制剂B．双嘧达莫C．雷公藤总苷片D．大剂量激素冲击治疗E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g
18、最可能的诊断是
A．右心衰竭B．肝硬化C．重度营养不良D．肾病综合征E．急性肾炎综合征
19、此例诊断价值最大的化验是
A．血脂B．肾功能检查C．肾脏B超D．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E．蛋白电泳
20、主要的治疗是
A．大剂量青霉素静脉滴注B．环孢素C．血浆置换术D．肾上腺皮质激素E．环磷酰胺
男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"
21、如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是
A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜C．急进性肾炎I型D．急性链球菌感染后肾小球肾炎E．IgA肾病
22、如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是
A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜性肾炎C．肺出血肾炎综合征D．急性链球菌感染后肾小球肾炎E．急进性肾炎Ⅱ型
23、与急进性肾炎预后不相关的因素
A．性别B．新月体类型C．少尿D．血肌酐>600μmol／LE．治疗时机
24、关于血浆置换疗法的作用，不正确的是
A．清除血循环中的抗原B．清除血循环中的抗体C．清除血循环中多余的水分D．清除血循环中的免疫复合物E．清除血循环中的炎症介质
25、急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是
A．随时B．维持性血液透析半年后C．抗GBM抗体转阴后D．抗OBM抗体转阴后半年E．经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
患儿。男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，尿常规蛋白(+++)，红细胞(+++)，伴关节肿痛。
26、提问：最可能的诊断是
A．狼疮性肾炎B．急性肾小球肾炎C．过敏性紫癜肾炎D．乙肝病毒相关性肾炎E．IgA肾病F．急进性肾小球肾炎
27、提问：为明确病因，首选检查
A．肾脏B超B．血清抗链"O"C．肾功能D．肾穿刺活检E．血清C3F．双肾CT
28、提问：过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为
A．肾病综合征B．急性肾小球肾炎C．隐匿性肾炎D．急进性肾炎E．慢性肾小球肾炎F．IgA肾病
男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少(300～400ml／24h)；血压150／100mmHg；血红蛋白80g,／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。
29、提问：患者应先做以下哪几种检查
A．抗GBM抗体B．ANCA检测C．肾脏B超D．内生肌酐清除率E．尿红细胞位相检查F．肾动脉造影
30、提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是
A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜C．急进性肾炎Ⅰ型D．急性链球菌感染后肾小球肾炎E．IgA肾病F．肺出血-肾炎综合征
31、提示：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问：下列疾病最可能的是
A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜肾C．肺出血-肾炎综合征D．急性链球菌感染后肾小球肾炎E．急进性肾炎Ⅳ型F．急性肾小管坏死
32、提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗
A．给予强的松龙冲击治疗B．给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物C．抗炎治疗+血液透析D．强化血浆置换疗法E．降压治疗F．ACEI治疗
33、提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植
A．随时可以B．维持性血液透析半年后C．抗GBM抗体转阴后D．抗GBM抗体转阴后半年E．经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后F．抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年
34、提问：与急进性肾炎预后不相关的因素
A．性别B．新月体类型C．少尿D．血肌酐>600μmol／LE．治疗时机F．年龄
男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低
35、最有可能的诊断为
A．肾病综合征B．急进性肾炎C．IgA肾病D．急性肾炎E．慢性肾炎
36、血C3可望恢复正常的时间为
A．发病2周内B．发病4周内C．发病6周内D．发病8周内E．发病1周内
男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。
37、提问：首先考虑的诊断是
A．急性肾小球肾炎B．IgA肾病C．急进性肾小球肾炎D．尿路感染E．尿路结石F．慢性肾炎急性发作
38、提示：入院后检查扁桃体Ⅱ度肿大。提问：尿检主要表现为
A．大量的均-红细胞B．大量的红细胞，白细胞C．大量的红细胞伴血凝块D．大量的红细胞，变形红细胞>70％E．大量的红细胞白细胞及上皮细胞F．大量红细胞及红细胞管型
39、提示：住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。提问：主要依据是
A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积B．肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积C．上感后3天内突发血尿D．发热E．肾小球系膜细胞增生F．肾小管空泡变性
40、提示：患者24小时蛋白定量为0．38g／24h。提问：如何治疗
A．积极控制感染B．无特效治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能C．扁桃体切除术D．口服雷公藤总苷E．使用止血药F．避免劳累、预防感冒
41、提问：下述各项与该病预后关系最小的是
A．肾小球病理类型B．尿蛋白定量C．血压D．肾间质纤维化E．血尿程度F．就诊早晚
男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野
42、首先考虑的诊断是
A．急性肾小球肾炎B．IgA肾病C．急进性肾小球肾炎D．尿路感染E．尿路结石
43、进一步检查首选
A．ASOB．肾穿刺C．尿红细胞形态相差显微镜检查D．中段尿培养E．静脉肾盂造影
男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(++)，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎
44、血清C3可能恢复正常的时间为
A．发病2周内B．发病4周内C．发病6周内D．发病8周内E．发病10周内
45、本病治疗原则应除外
A．对症治疗B．休息C．不用细胞毒药物D．可用糖皮质激素治疗E．急性肾衰竭可透析
46、提问：患者应做哪些检查
A．血常规B．24小时尿蛋白定量C．补体C3D．内生肌酐清除率E．双肾B超F．血脂
47、提示：24小时尿蛋白定量2．6g／24小时，血常规正常，补体c3正常，内生肌酐清除率80ml／min，左肾9．2cm×5．6cm，右肾10．3cm×4．6cm。提问：最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．隐匿性肾小球肾炎E．肾病综合征F．IgA肾病
48、提问：本例应首先考虑的进一步检查应为
A．肾活检术B．排泄性肾盂造影C．肾CT或MRID．放射性核素肾显影E．肾静脉造影术F．双肾B超
49、提示：肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩。提问：其最可能诊断是
A．膜性肾病B．局灶节段性肾小球硬化症C．系膜增生性肾小球肾炎D．系膜毛细血管性肾炎E．微小病变肾病F．新月体肾炎
50、提示：给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转。提问：应考虑的治疗措施是
A．加大激素剂量B．延长激素疗程C．加用细胞毒药物D．减少激素剂量中药治疗E．以上都不是
51、提问：与本病预后程度相关的是
A．蛋白尿程度B．血尿程度C．高血压情况D．肾功能情况E．肾活检结果F．水肿轻重
男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L
52、为协助诊断病因，可选择的检查为
A．抗"O"测定B．补体C3、C4C．免疫球蛋白全套D．乙肝两对半E．以上全选
53、确诊检查首选
A．肾活检B．肾CTC．肾MRID．IVPE．核素肾图
54、若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为
A．系膜增生性肾小球肾炎B．系膜毛细血管性肾小球肾炎C．微小病变肾病D．局灶性节段性肾小球硬化E．系膜肾病
55、该患者首选的治疗是
A．糖皮质激素B．雷公藤总苷C．抗凝药D．解聚药(双嘧达莫)E．环磷酰胺
女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L
56、对诊断最有帮助的检查应是
A．肾功能检查B．抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定C．骨髓涂片D．HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查E．尿红细胞形态分析
57、经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用
A．利尿剂B．环磷酰胺口服C．环磷酰胺冲击D．环孢菌素E．硫唑嘌呤
58、治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是
A．青霉素B．庆大霉素C．林可霉素D．头孢唑啉E．妥布霉素
男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物(+)，遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常
59、此时临床诊断应考虑为
A．急性链球菌感染后。肾小球肾炎B．系膜增生性肾炎(非IgA性)C．IgA肾病D．急进性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎
60、此例施行。肾活检，其结果最可能的是
A．广泛新月体形成(>50％)B．弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C．系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"D．系膜增生伴1g(j为主的沉积E．系膜增生伴IgA为主的沉积
61、此时可能有益的治疗是
A．长期隔日泼尼松30～40mg口服B．隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月C．血浆置换D．对症治疗E．甲泼尼龙冲击治疗
男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重
62、首先考虑的诊断是
A．隐匿性肾炎B．慢性肾小球。肾炎C．Alport综合征D．薄基底膜肾病E．IgA肾病
63、为明确病因，检查首选
A．复查尿红细胞形态学检查B．肾穿刺活检，病理学检查C．肾脏B超D．静脉肾盂造影E．腹部平片
男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史
64、最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．隐匿性肾小球肾炎E．肾病综合征
65、最可能的病理诊断是
A．系膜毛细血管性肾小球肾炎B．膜性肾病C．微小病变肾病D．IgA肾病E．毛细血管内增生性肾小球肾炎
66、下列治疗措施中，不妥的是
A．低盐饮食B．青霉素C．止血药物D．控制血压E．休息
男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L
67、下列对诊断木病价值最大的是
A．血常规B．肾超声C．肾穿刺活检D．骨髓穿刺E．空腹血糖
68、临床诊断首选
A．肾病综合征B．糖尿病肾病C．多发性骨髓瘤肾损害D．慢性肾小球肾炎E．肾脏淀粉样变
69、若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为
A．系膜增生性肾小球肾炎B．系膜毛细血管性肾小球肾炎C．微小病变肾病D．局灶性节段性肾小球硬化E．膜性肾病
男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)
70、为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是
A．弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B．弥漫性系膜内皮细胞增生C．弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D．广泛新月体形成，超过50％E．局灶性节段性肾小球硬化
71、荧光免疫病理检查最可能的结果是
A．线型IgG、C3沉积B．颗粒状IgH、C3沉积C．IgM沉积，局灶分布D．系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E．以上都不是
72、此时在下列处理中，可暂不考虑的是
A．肾上腺皮质激素冲击疗法B．合用环磷酰胺C．透析治疗D．合用抗凝药，如华法林、肝素E．合用血小板解聚药，如双嘧达莫(潘生丁)
慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制
73、尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是
A．<160／95mmHgB．<140／90mmHgC．<140／85mmHgD．<135／85mmHgE．<130／80mmHg
74、血肌酐<200μmol／L，控制高血压首选药物为
A．吠塞米B．氢氯噻嗪C．哌唑嗪D．血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E．β受体阻滞剂
75、若血肌酐>450μmol／L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用
A．血管紧张素转换酶抑制剂B．哌唑嗪C．钙离子阻滞剂D．呋塞米E．β受体阻滞剂
女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L
76、病史与体检中与本病关系最少的是
A．近期感染史B．妊娠与分娩情况C．有无夜尿增多D．有无高血压家族史E．有无关节"晨僵"现象
77、本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
A．血常规检查B．双肾B超检查C．肾脏CT检查D．中段尿培养E．血脂检查
78、本例应首先考虑的进一步检查应为
A．肾活检B．排泄性肾盂造影C．肾CT或MRID．放射性核素肾显影E．肾静脉造影术
79、若。肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是
A．膜性肾病B．局灶节段性肾小球硬化症C．系膜增生性肾小球肾炎D．系膜毛细血管性肾炎E．微小病变肾病
80、下列何种治疗暂不考虑
A．糖皮质激素B．细胞毒类药物C．中医中药D．青霉素治疗E．以上都不是
81、根据假没信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是
A．加大激素剂量B．延长激素疗程C．加用细胞毒药物D．减少激素剂量E．以上都不是
82、与本病预后关系最小的是
A．蛋白尿程度B．血尿程度C．高血压情况D．肾功能情况E．肾活检结果
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1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×10?12／L，WBC9×10?9／L，血小板189×10?9／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大
1、肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况?
A．显影较晚，也较浅淡B．显影较晚，但较清晰C．完全不显影D．显影较早，也较清晰E．与健康侧显影相同
2、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见RBC许多，异常RBC78％，嗜酸性粒细胞少量
1、鉴别急、慢性肾衰首要检查
A．血常规B．双肾B超C．血钾、钠、氯D．血气分析E．尿钾、钠、氯
2、此患者急性肾衰最可能的原因
A．肾前性因素所致B．肾后性因素所致C．急性肾小管坏死D．急性间质性肾炎E．急进性肾小球肾炎
3、为明确诊断须行检查，
A．补液试验B．肾活检C．逆行肾盂造影D．肾动脉造影E．24h尿蛋白定量
某男，11岁，咽痛咳嗽头痛、乏力，食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压150／90mmHg，血色素10．2g／dL，血沉45mm／h，血肌酐，血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断，急性肾小球肾炎
4、浑浊红棕色尿是
A．肌红蛋白尿B．血红蛋白尿C．肉眼血尿D．铁啉尿E．乳糜尿
5、相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是
A．10％B．20％C．40％D．60％E．75％
6、尿沉渣镜检管型多以为主
A．白细胞管壁B．透明气管型C．上皮细胞管型D．红细胞管型E．蜡栓管型
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1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某男，11岁，咽痛咳嗽头痛、乏力，食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压150／90mmHg，血色素10．2g／dL，血沉45mm／h，血肌酐，血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断，急性肾小球肾炎
1、有关C肽和胰岛素测定不正确的是
A．C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能B．C肽是没有生物活性的C．C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛B细胞功能首选检测指标之一D．C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚E．C肽是从胰岛素裂解产生的
2、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆
1、预计这种异常最可能的疾病是
A．甲状腺功能减退症B．21羟化酶缺乏症C．性腺发育障碍D．垂体性侏儒症E．青春期延迟
2、以下检查中最可能出现异常的是
A．胰岛素低血糖试验B．视力、视野检查C．血清GH测定D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定
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