最新主治医师内科考试题无忧资料全整下载（包过关）1
1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是
A．肠结核B．肠易激综合征C．溃疡性结肠炎D．结肠癌E．Crohn病
2、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是
A．端坐呼吸B．鼻翼扇动C．哮鸣音D．呼吸加深加快E．"三凹征"
3、某男，66岁。既往有"慢性支气管炎、肺气肿"病史多年，无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是
A．带状疱疹B．急性心肌梗死C．气胸D．食管炎E．夹层动脉瘤
4、下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血
A．出血性小肠炎B．胃癌C．胰腺癌D．食管裂孔疝E．十二指肠球部溃疡
5、有关头痛的临床表现，说法正确的是
A．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致B．头痛的程度与病情的轻重无平行关系C．脑肿瘤引起的头痛最为剧烈D．头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足E．丛集性头痛在卧位时可缓解
6、女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是
A．急性胃炎B．神经性呕吐C．早期妊娠D．功能性消化不良E．食物中毒
7、咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括
A．咽肌B．声门C．横膈D．肋间肌E．肺
8、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是
A．肝、肾功能B．血糖、血酮C．全血胆碱酯酶活力D．动脉血气分析E．血药浓度测定
9、皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过
A．100g／LB．50g／LC．75g／LD．45g／LE．30g／L
10、全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑
A．肺心病心衰B．晚期肝硬化C．营养不良D．肾病综合征E．血栓性静脉炎
11、女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于
A．缺血性发绀B．淤血性发绀C．混合性发绀D．心性混血性发绀E．肺性发绀
12、尿频的定义是
A．每次尿量增多B．夜尿次数增多C．排尿次数增多而每次尿量减少D．有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E．以上都不是
13、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是
A．干酪性肺炎B．支原体肺炎C．葡萄球菌性肺炎D．克雷白杆菌性肺炎E．大叶性肺炎
14、男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是
A．胃癌并出血B．急性胃粘膜病变C．十二指肠球部溃疡出血D．胃溃疡并出血E．结肠癌
15、可出现周围性紫绀的疾病是
A．肺炎B．Fallot四联症C．气胸D．右心衰竭E．大量胸腔积液
16、抢救中毒者时正确的是
A．皮肤黏膜沾染的毒物，可用热水清洗、B．溅入眼内的毒物，立即用清水冲洗C．腐蚀性毒物经口中毒者可催吐，但不能洗胃D．毒物不明时可用温热水洗胃E．服毒超过6小时者不必洗胃
17、男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺(一)，血压160／100mmHg。化验：血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol／L，该患者最可能的疾病是
A．安眠药中毒B．CO中毒C．敌敌畏中毒D．脑血管意外E．糖尿病性昏迷
18、男，40岁，畏寒、发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是
A．肝脓肿B．肝炎C．多囊肝D．肝包虫病E．肝癌
19、重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是
A．静脉注射阿托品B．应用碘解磷定(解磷定)C．洗胃D．利尿E．达阿托品化后停药
20、男性，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为
A．小细胞低色素性贫血B．大细胞性贫血C．小细胞高色素性贫血D．正细胞正色素性贫血E．以上均不是
21、女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是
A．肠结核B．溃疡性结肠炎C．结肠癌D．肠易激综合征E．以上都不是
22、有关出血症状正确的是
A．咯血常伴有黑便B．呕血常伴有黑便C．柏油便多伴有呕血D．鲜血便多伴有眍血E．鲜血便伴有呕血
23、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是
A．体循环淤血B．腹水C．肺淤血D．肺小动脉压力降低E．横膈活动障碍
24、上消化道出血最常见的原因是
A．食管胃底静脉曲张破裂B．消化性溃疡C．急性胃黏膜损伤D．胃癌E．Wallory-Weisssyndrome
25、女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为
A．酒精中毒B．安眠药中毒C．煤气中毒D．氰化物中毒E．有机磷农药中毒
26、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是
A．滑车上淋巴结B．腋窝淋巴结C．腹股沟淋巴结D．左锁骨上淋巴结E．右锁骨上淋巴结
27、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有
A．120mlB．300mlC．500mlD．1000mlE．3000ml
28、角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是
A．昏睡B．意识模糊C．中度昏迷D．深昏迷E．浅昏迷
29、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因
A．门脉压力增加B．腹水的压迫C．毒性产物的刺激D．肝动脉压力增高E．肝静脉压力增高
30、下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准
A．心血管--心电图明显失常，收缩压＜10．6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持B．肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持C．肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多D．血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血E．脑--意识障碍(Glasgow平分＜7)、瞳孔反应等失常
31、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是
A．急性化脓性胆管炎B．胃、十二指肠穿孔C．急性心肌梗死D．肝脓肿E．急性化脓性阑尾炎穿孔
32、女性，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为
A．特发性血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．血友病D．维生素C缺乏性紫癜E．血小板无力症
33、肝硬化腹水患者的腹部外形是
A．腹平坦B．局部膨隆C．舟状腹D．蛙状腹E．尖腹
34、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次／分，BP110／70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于
A．50mlB．100mlC．200mlD．300mlE．400ml
35、有关正常脾脏大小不正确的是
A．叩诊左侧腋中线在第9～11肋间B．腋中线上脾脏长度约为4～7cmC．正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D．正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E．叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
36、一氧化碳中毒的主要机制是
A．还原血红蛋白增多B．形成碳氧血红蛋白C．心肌严重受损D．抑制胆碱酯酶E．抑制呼吸中枢
37、尿路刺激征的主要原因为
A．泌尿系肿瘤B．异物C．药物如环磷酰胺等D．尿路感染E．放射线照射
38、下列哪项属于反射性呕吐
A．洋地黄中毒B．妊娠C．尿毒症D．急性肝炎E．脑膜炎
39、正常成人24小时尿量为
A．500～1500mlB．1000～1500mlC．1000～2000mlD．1500～2500mlE．2000～2500ml
40、咳嗽反射中枢位于
A．延髓B．基底核区C．大脑额叶D．中脑E．小脑
41、发绀的决定性因素是
A．心脏有右向左分流B．心功能衰竭C．红细胞数量D．血液中还原血红蛋白的绝对量E．血压过低
42、下列哪种腹水不属于漏出性腹水
A．肝源性B．心源性C．肾源性D．炎症性E．营养性
43、抢救一氧化碳中毒的首要措施是
A．立即转移病人脱离现场B．吸氧C．清除呼吸道异物D．应用呼吸兴奋剂E．应用阿托品
44、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为
A．ARDSB．急性左心衰竭C．低血糖症D．支气管哮喘E．甲胺磷中毒反跳
45、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是
A．应用抗生素防治感染B．应用甘露醇C．转移到通风良好的地方D．应用速尿E．应用镇静剂
46、咳嗽伴明显胸痛可见于
A．胸膜炎B．气胸C．肺癌D．肺梗死E．以上都对
47、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90／70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是
A．心源性水肿B．肝源性水肿C．肾源性水肿D．黏液性水肿E．营养不良性水肿
48、渗透性腹泻的特点是
A．禁食48小时后腹泻减轻或停止B．血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2OC．粪便中多不含不消化食物D．粪便混有脓血E．每日粪便量少
49、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的
A．1％～5％B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％E．20％～25％
50、患者23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为
A．瘀点B．瘀斑C．紫癜D．血肿E．荨麻疹
51、关于发热的分度(口腔温度)正确的是
A．低热36．5℃～37．5℃B．中度发热38．0℃～39．0℃C．高热38．5℃～39．5℃D．超高热39．0℃～40．0℃E．正常36．0℃～37．0℃
52、心力衰竭引起的紫绀属于
A．混合性紫绀B．心性混合性紫绀C．肺性紫绀D．缺血性周围紫绀E．淤血性周围紫绀
53、有关紫绀的描述正确的是
A．缺氧即可引起B．血中胆红素浓度增高可引起C．毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g／LD．带状疱疹E．常见于肝胆系统疾病
54、年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断
A．子宫内膜异位症B．卵泡破裂C．卵巢肿瘤蒂扭转D．异位妊娠破裂E．肠扭转
55、女性，50岁，一天来寒战、高热(体温39．6?℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为
A．大叶性肺炎，休克型B．克雷白杆菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．军团菌肺炎E．支原体肺炎
56、一氧化碳中毒主要损害的器官是
A．肝脏B．肾脏C．大脑和心脏D．消化系统E．肌肉系统
57、水肿产生的机制不包括
A．钠、水潴留B．毛细血管滤过压降低C．毛细血管通透性增高D．血浆胶体渗透压降低E．淋巴液或静脉回流受阻
58、男，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是
A．头颅CTB．血肌酐C．血氨和肝功能D．腰椎穿刺E．血糖和酮体
59、男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×3．5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是
A．左锁骨上淋巴结B．右锁骨上淋巴结C．右腋窝淋巴结D．左腋窝淋巴结E．右颈前淋巴结
60、男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为
A．慢性胃炎B．急性胃粘膜病变C．胃癌D．消化性溃疡E．食管静脉曲张破裂
61、咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于
A．肺脓肿B．慢性支气管炎C．大叶性肺炎D．急性咽喉炎E．肺结核空洞
62、具有撕裂样剧痛的是
A．带状疱疹B．肺上沟癌C．肺梗死D．食管炎E．夹层动脉瘤
63、下列哪项为早期休克的表现
A．血压11．97／9．31kPa(90／70mmHg)B．尿量显著减少C．肢端冰冷D．表情淡漠E．脉搏100～120次／分
64、乳糜性腹水的特点不包括
A．外观呈乳状混浊B．pH值为碱性C．苏丹Ⅲ染成红色D．乙醚提取后，腹水变清E．显微镜下多见胆固醇结晶
65、小儿，7岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤，下列治疗不正确的是
A．用2％的碳酸氢钠溶液反复洗胃B．用硫酸钠导泻C．碘解磷定静脉注射D．氯解磷定(氯磷定)静脉注射E．阿托品静脉注射
66、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于
A．心绞痛B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．大叶性肺炎
67、女性，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，尿糖+。诊断考虑
A．糖尿病B．葡萄糖耐量异常C．正常人D．营养不良E．以上都不是
68、患者，女，21岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院。发病前2周油漆房屋，咽痒、咳嗽4～5天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞10×10／L，嗜酸性粒细胞绝对值O．9×10／L，尿蛋白1．5g／24h，红细胞20个／HP，对诊断最有意义的检查是
A．咽试子培养B．肝功能检查C．类风湿因子D．血小板计数E．血沉
69、患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(±)。双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能的病因是
A．慢性右心衰竭B．自身免疫性溶血性贫血C．血小板减少性紫癜D．原发性脾大E．酒精性肝硬化
70、粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为
A．阿米巴痢疾B．出血性小肠炎C．痔疮D．急性菌痢E．直肠息肉
71、患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括
A．老年性紫癜B．硫化血红蛋白症C．遗传性毛细血管扩张症D．肝硬化E．特发性血小板减少性紫癜
72、剧烈咳嗽后突然胸痛，伴呼吸困难应首先考虑
A．心绞痛B．胆石症C．带状疱疹D．大叶肺炎E．气胸
73、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有
A．支气管哮喘B．支气管炎C．肺气肿D．肺癌E．肺炎
74、排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于
A．直肠息肉B．阿米巴痢疾C．血吸虫病D．急性细菌性痢疾E．结肠克罗恩病
75、患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温37．4～37．7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50μmol／L，直接胆红素17．8μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，血沉50mm／1h，AFP500μg／L，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于
A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．阻塞性黄疸(不全阻塞)D．阻塞性黄疸(完全阻塞)E．先天性非溶血性黄疸
76、阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于
A．胃癌B．急性胆囊炎C．消化性溃疡D．胆道结石E．胆道蛔虫症
77、预防偏头痛发作的常用药物是
A．地西泮B．消炎痛C．苯噻啶D．麦角胺E．英明格
78、男性，65岁。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104次／分，BP110／66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿，水肿病因是
A．心源性水肿B．肝源性水肿C．肾源性水肿D．黏液性水肿E．营养不良性水肿
79、女，30岁，发现昏睡、反应迟钝1小时。查体：血压120／80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是
A．输液、维持血压B．应用呼吸兴奋剂C．催吐D．保持呼吸道通畅E．利尿
80、有机磷农药中毒的机制是
A．与乙酰胆碱结合B．产生急性溶血C．与乙酰胆碱受体结合D．致骨髓抑制E．与胆碱酯酶结合
81、少尿是指24小时尿量少于
A．600mlB．500mlC．400mlD．300mlE．200ml
82、健康男性，一般每日白天平均排尿4～6次，应属于
A．尿频B．尿少C．正常范围D．排尿次数减少E．尿多
83、女，54岁，口眼干燥伴关节痛3年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验SSB(+)，最可能诊断是
A．成人Still综合征B．类风湿关节炎C．淋巴结结核D．系统性红斑狼疮E．干燥综合征
84、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸
A．肝细胞性黄疸B．阻塞性黄疸C．Roter综合征引起的黄疸D．Gilbert综合征引起的黄疸E．溶血性黄疸
85、内脏性腹痛的特点是
A．疼痛感觉模糊B．疼痛部位明确C．疼痛持续时间长D．疼痛程度剧烈E．局部可有腹肌强直
86、女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度>50％，最可能的诊断是
A．阿托品中毒B．有机磷农药中毒C．氰化物中毒D．一氧化碳中毒E．脑出血
87、患者男性，30岁，因"呕血1小时"入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的
A．10％～14％B．15％～19％C．20％～24％D．25％～29％E．大于30％
88、患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是
A．急性胆囊炎B．急性胃炎C．急性胰腺炎D．急性肠梗阻E．急性阑尾炎
89、患者，女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为
A．血清游离胆红素增加，结合胆红素减少B．血清游离胆红素增加，结合胆红素增加C．血清游离胆红素减少，结合胆红素增加D．血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E．以上都不是
90、患者，男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑
A．细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．肠易激综合征D．血吸虫病E．溃疡性结肠炎
91、体温持续在39～40度以上，数天或数周，24小时内波动范围<1℃，称之为
A．稽留热B．间歇热C．回归热D．波状热E．弛张热
92、急性气体中毒时，首要的抢救措施是
A．清除毒物B．促进毒物排出C．使用解毒剂D．离开中毒现场E．吸氧
93、呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对
A．呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色B．呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C．呕血者，多伴柏油样便D．呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣E．呕血呈碱性，咯血呈酸性
94、正常成人的尿比重为
A．1．010～1．020B．1．101～1．015C．1．015～1．020D．1．015～1．025E．1．020～1．025
95、有关心源性水肿，错误的是
A．与肾源性水肿相比，发展较迅速B．由下肢开始延及全身C．可凹性、坚实难移动D．可伴肝、脾大E．常伴静脉压升高
96、女，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是
A．口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和B．口服牛奶、生蛋清C．立即洗胃、催吐D．立即输液抗休克E．立即止痛
97、女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为
A．头颅CT平扫B．头颅CT增强扫描C．动态心电监测D．颈动脉造影E．腰椎穿刺
98、柏油样便提示哪部分出血
A．结肠B．回盲部C．回肠D．上消化道出血E．以上均不是
99、女性，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用
A．立即静脉注射西地兰B．立即静脉注射地塞米松C．立即静脉滴注低分子右旋糖酐D．立即静脉注射间羟胺E．肾上腺素静脉注射
100、男性，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110次／分，血压升高至165/95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗
A．卡托普利B．维拉帕米C．美托洛尔D．硝苯吡啶E．地高辛
2
1、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
患者女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。
1、此患者首先应考虑的诊断是
A．亚急性细菌性心内膜炎B．急性细菌性心内膜炎C．风心病合并左心衰D．风心病合并右心衰E．风心病合并肺部感染
2、应首选用下列哪种药物治疗
A．洋地黄类药物B．抗生素C．利尿剂D．钙拮抗剂E．β受体阻滞剂
老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。
3、患者考虑诊断有
A．慢支急性发作并发肾功能不全B．慢支急性发作并发左心衰竭C．慢支急性发作并发右心衰竭D．慢支急性发作并发全心衰竭E．慢支急性发作并发电解质紊乱
4、首选治疗措施是
A．强心利尿B．控制感染C．纠正电解质紊乱D．改善消化道症状E．保护肾脏功能
5、如果病情进一步发展出现的最常见并发症是
A．肾性脑病B．肺性脑病C．肝性脑病D．消化道出血E．以上都不是
患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
6、诊断考虑
A．风湿性心脏病合并肺部感染B．风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C．风湿性心脏病合并上呼吸道感染D．风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E．风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
7、病情突然加重的诱因是
A．输液过快B．抗生素过敏C．风湿活动D．上呼吸道感染E．细菌性心内膜炎
女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。
8、最可能的诊断是
A．支气管哮喘B．大叶性肺炎C．急性左心衰竭D．急性心肌炎E．急性心包炎F．肺栓塞
9、发病的病因是
A．二尖瓣狭窄B．心肌病C．心律失常D．先心病E．感染性心内膜炎F．心肌炎G．心包炎
10、可以选用下列哪种药物
A．阿替洛尔B．卡托普利C．西地兰D．硝普钠E．心痛定F．速尿G．硝酸甘油H．吗啡
男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征(+)，双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。
11、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A．心包积液B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．慢性肾炎E．肝硬化F．肺心病
12、病人入院后考虑心衰，其诊断应为
A．慢性左心衰竭B．慢性右心衰竭C．慢性全心衰竭D．急性右心衰竭E．急性左心衰竭F．支气管哮喘
13、该病人可以应用下列哪些药物
A．西地兰B．阿替洛尔C．速尿D．心痛定E．硝普钠F．多巴胺G．多巴酚丁胺
男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性罗音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；完全左束支传导阻滞。
14、治疗原则为
A．针对病因治疗B．针对症状治疗C．预防治疗D．心理康复治疗E．饮食控制治疗
15、这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是
A．吸氧、休息等一般性治疗B．强心剂C．利尿剂D．血管扩张剂E．介入治疗
16、下列治疗哪些不适用于该患者
A．中药制剂B．利尿剂C．钙离子拮抗剂D．β受体阻滞剂E．硝酸酯类药物
女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心昔亢进。
17、患者可能存在哪种心力衰竭
A．全心衰竭B．左心衰竭C．右心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭
18、其导致心力衰竭的病因可能是
A．扩张型心肌病B．冠心病C．风湿热D．高血压E．缩窄型心包炎
19、为明确诊断最可靠的检查是
A．心电图B．动态心电图C．X线胸片D．冠状动脉造影E．心动超声
20、该患者心功能为
A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．以上都不对
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。
21、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A．肺部感染B．慢性心力衰竭C．急性左心衰竭D．心包炎E．急性右心衰竭
22、引起上述考虑的原因是
A．高血压心脏病B．心肌梗死C．扩张型心肌病D．心肌炎E．甲亢性心脏病
23、导致近期病情加重的原因是
A．感染B．过劳C．电解质紊乱D．心肌炎症E．洋地黄中毒
24、该患者的心功能为
A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．无症状性心功能不全
25、治疗时不应采用
A．硝普钠B．消心痛C．速尿D．抗感染E．洋地黄制剂
女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。
26、最可能的诊断是
A．肺部感染B．支气管哮喘C．急性左心衰竭D．ARDSE．肺结核
27、发病的诱因是
A．上呼吸道感染B．劳力C．情绪激动D．活动风湿E．感染性心内膜炎
28、发病的病因是
A．急性心肌炎B．高血压性心脏病C．扩张型心肌病D．心包炎E．甲亢
女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70?mmHg(16／9．3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3?cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次，／min。
29、该患者的临床表现为
A．右心功能不全B．左心功能不全C．全心功能不全D．肺部感染E．肝炎
30、该患者心律不齐是
A．室上性心动过速B．心房纤颤C．心房扑动D．室性心动过速E．频繁期前收缩
31、对该患者的心律失常治疗应首选
A．电复律B．奎尼丁转复C．洋地黄减慢心室率D．用乙胺碘肤酮转复E．静点利多卡因
32、该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适
A．利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B．用甘露醇利尿C．补充血浆蛋白增加利尿效果D．扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E．用维生素c增加心肌营养
男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩
33、该病例最可能的诊断是
A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．缺血性心肌病D．高血压性心脏病E．甲亢性心脏病
34、该病例主要与下列相鉴别的疾病是
A．心包积液B．缩窄性心包炎C．限制型心肌病D．缺血性心肌病E．肥厚性心肌病
35、为进一步确诊应进行的检查是
A．血沉B．动态心电图C．超声心动图D．X线胸片E．心肌酶谱
36、不适合于该患者的治疗措施是
A．钙拮抗剂B．利尿剂C．ARB类D．β受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂
37、双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为
A．心电图B．超声心动图C．胸部X线D．胸部CTE．肾脏B超
38、心电图显示VI～V3导联Qs波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是
A．心室壁肥厚B．室间隔运动减弱C．左房扩大D．弥漫性室壁运动减弱E．二尖瓣反流
39、患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为
A．肾性水肿B．肝硬化水肿C．心包积液性水肿D．心力衰竭水肿E．营养不良性水肿
男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。
40、哪种疾病的可能性大
A．肺心病心衰急性发作B．风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿C．风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿D．冠心病、急性左心衰、肺水肿E．肺梗死
41、导致上述症状的原因是
A．肺动脉压力升高B．左心房压力升高C．肺静脉压力升高D．左室舒张末压升高E．以上都不是
女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭
42、首选的血管扩张药是
A．酚妥拉明B．硝酸甘油C．硝普钠D．硝苯地平E．卡托普利
43、禁用的药物是
A．利尿剂B．吗啡C．β受体阻滞剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．洋地黄
44、导致急性左心衰竭的原因为
A．血压骤升B．电解质紊乱C．情绪激动D．感染E．心律失常
患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0．66，超声心动图左室舒张末径6l?mm，左室射血分数39％。
45、该病人双肺湿性啰音产生原因是
A．水钠潴留B．心脏前负荷过大C．心脏后负荷过大D．心脏收缩功能障碍E．心脏舒张功能障碍
46、该患者处于
A．急性心力衰竭代偿阶段B．急性心力衰竭失代偿阶段C．慢性心力衰竭代偿阶段D．慢性心力衰竭失代偿阶段E．无心力衰竭
男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。
47、除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗
A．硝酸甘油、异丙肾上腺素B．速尿、西地兰C．毒毛K、心得安D．酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、多巴胺
48、硝普钠治疗心力衰竭的机制是
A．减慢心率B．降低心肌耗氧量C．降低心脏的前后负荷D．加强心肌收缩力E．增加心输出量
49、长时间应用硝普钠的主要不良反应是
A．血压下降B．左室充盈压下降C．硫氰酸中毒D．狼疮综合征E．心动过速
50、如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是
A．左室后壁明显增厚B．室壁运动普遍减低C．室间隔、左室后壁均增厚D．二尖瓣中量反流E．室壁运动节段性减低
患者男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。
51、最可能的诊断
A．高血压收缩性心力衰竭B．高血压舒张性心力衰竭C．冠心病左心衰D．冠心病右心衰E．冠心病全心衰
52、对此患者预后最有价值的化验
A．血清心肌酶B．肾功能C．肝功能D．脑钠素E．血电解质
53、最有意义的器械检查
A．胸部CTB．肝、肾B超C．超声心动图D．心脏核素检查E．冠脉造影
男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。
54、本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管
A．肾上腺素B．卡托普利(开搏通)C．多巴酚丁胺D．硝苯地平E．洋地黄
55、本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗
A．维拉帕米(异搏停)B．毛花苷C(西地兰)C．毒毛花苷KD．普罗帕酮(心律平)E．奎尼丁
56、右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是
A．静脉压增高B．肝颈回流征阳性C．大量腹水D．奇脉E．全心扩大
3
1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A．急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶B．常年咳嗽，秋冬季加重C．体位改变时咳嗽、咳痰加剧D．咳嗽伴有胸痛E．高亢的干咳伴有呼吸困难
1、关于流行性感冒，下列不正确的是
A．起病急B．鼻咽部炎症症状重C．致病原是流感病毒D．常有较大范围的流行E．病毒分离可明确诊断
2、以下不是流行性感冒的特点的是
A．起病急B．一般不发热C．全身症状较重D．常为明显的流行性发病E．鼻咽部症状较轻
2、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A．急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶B．常年咳嗽，秋冬季加重C．体位改变时咳嗽、咳痰加剧D．咳嗽伴有胸痛E．高亢的干咳伴有呼吸困难
1、女性，25岁，高热，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，诊断流行性感冒。下列不正确的是
A．属正黏科病毒，为RNA病毒B．甲型常引起大流行，病情较重C．按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型D．人类无法获得持久的免疫力E．乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻
2、男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是
A．肺炎B．普通感冒C．急性咽炎D．支气管炎E．流行性感冒
3、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。
1、以下有关流行性感冒的发病机制，哪项不正确
A．病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成B．病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNAC．糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内D．流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解E．复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落
2、以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是
A．口腔含漱液分离出病毒B．鼻咽分泌物分离出流感病毒C．白细胞升高，中性粒细胞增加D．血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加E．恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断
3、以下不是常规处理的是
A．休息B．隔离C．多饮水D．朋友应多探视、关心E．奥司他韦75mg，每日2次
4、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．高热，全身症状明显B．呼吸道卡他症状明显C．两者均有D．两者均无
1、普通感冒的主要特点是
2、流行性感冒的主要特点是
4
1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／min，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH?7．48，PaC02?4?kPa(30?mmHg)，Pa02?6?kPa(45?mmHg)。
1、Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是
A．IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B．IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C．IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D．无或仅微量免疫复合物E．IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
2、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是
A．急性肾炎综合征B．肾功能急剧恶化C．贫血D．早期出现少尿性急性肾衰竭E．预后差
3、下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是
A．间质炎症细胞浸润B．存在"白金耳"现象C．核碎裂，苏木素小体D．微血栓形成E．肾小动脉壁玻璃样变性
4、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．局灶节段硬化性肾小球肾炎C．系膜增生性肾小球肾炎D．膜性肾病E．肾小球微小病变
5、下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是
A．急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转B．原发性肾脏病肾功能急剧恶化C．无症状性血尿临床诊断不清时D．孤立肾E．移植肾出现严重排斥反应
6、中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是
A．局灶节段性肾小球硬化B．系膜增生性肾小球肾炎C．微小病变肾病D．膜性肾病E．膜增生性肾炎
7、急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是
A．系膜增生性肾小球肾炎B．膜增生性肾小球肾炎C．细胞新月体性肾炎D．纤维新月体性肾炎E．毛细血管内增生性肾小球肾炎
8、肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应
A．再次行激素冲击治疗B．撤掉激素，单以细胞毒药物治疗C．增加利尿剂加强利尿消肿D．消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物E．改用其他免疫抑制剂治疗
9、对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是
A．血浆置换B．细胞毒药物C．甲泼尼龙D．大剂量免疫球蛋白E．雷公藤总苷
10、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．IgA肾病D．慢性肾小球肾炎E．无症状性血尿和(或)蛋白尿
11、下述不符合急性肾炎病理改变特征的是
A．肾小球上皮侧驼峰样沉积物B．弥漫内皮系膜细胞增生性病变C．IgG沉积D．多形成新月体E．可见白细胞渗出
12、急性肾小球肾炎的症状最早恢复的为
A．高血压B．水肿C．蛋白尿D．镜下血尿E．尿量
13、男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本．例可能的诊断应为：
A．家族性出血性肾炎B．IgA肾病C．Fabry病D．良性家族性血尿E．薄基底膜肾病
14、诊断急性肾炎最有意义的临床表现为
A．高血压B．水肿C．中等量以上的蛋白尿D．血尿，蛋白尿，血清C3降低E．尿比重减低
15、急进性肾炎的病理特点是
A．系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B．弥漫增殖性病变C．系膜增殖性病变D．局灶节段性硬化E．广泛。肾小球囊腔内新月体形成
16、新月体性肾炎不会发生于
A．IgA肾病B．糖尿病肾病C．过敏性紫癜D．感染性心内膜炎E．系统性红斑狼疮
17、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指
A．应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少B．应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少C．应用泼尼松6周，尿蛋广1无明显减少D．应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少E．泼尼松减量或停药2周后即复发
18、不是急进性肾炎的临床特点的是
A．持续性血尿与高血压B．起病急，初期表现似急性肾炎C．常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D．可有咯血及肺部病变E．对激素疗效好
19、正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为
A．3万～5万B．小于2万～4万C．大于3万D．6万～8万E．小于1万
20、肉眼血尿的患者，首先应该检查
A．肾脏B超B．尿找癌细胞C．肾活检D．尿RBC相差显微镜检查E．静脉肾盂造影
21、男性，25岁，数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是
A．IgA肾病B．系膜增生性肾炎C．遗传性肾炎(Alport综合征)D．系膜毛细血管性肾炎E．慢性肾小球肾炎普通型
22、尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于
A．呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B．呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C．呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D．呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E．呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
23、慢性肾炎的主要病变部位是
A．双侧肾的肾小球B．双侧肾的肾小管C．一侧肾小球D．双侧肾间质E．先侵犯肾小管后侵犯肾小球
24、肾病综合征的治疗，下列不合适的是
A．大剂量激素B．抗凝治疗并辅以血小板解聚药C．用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D．预防性用抗生素E．急性肾衰竭适时透析
25、男，58岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是
A．肾肿瘤B．肾结核C．肾结石D．多囊肾E．梗阻性肾病
26、下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是
A．最常见累及肾脏B．可累及肺C．可累及皮肤和关节D．约80％患者cANCA阳性E．cANCA和pANCA的比例大于2：1
27、关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是
A．轻中度水肿B．中等程度蛋白尿C．高血压D．不导致尿毒症E．贫血
28、多囊肾属于
A．仅为常染色体显性遗传B．仅为常染色体隐性遗传C．性染色体显性遗传D．性染色体隐性遗传E．常染色体显性或隐性遗传
29、肾小管液中溶质浓度升高时
A．小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变B．小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加C．小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加D．小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少E．小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少
30、肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于
A．系膜增生性肾小球肾炎B．微小病变肾病C．膜性肾病D．局灶节段性肾小球硬化E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
31、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是
A．膜性肾病B．膜增生性肾小球肾炎C．新月体性肾小球肾炎D．系膜增生性肾小球肾炎E．毛细血管内增生性肾小球肾炎
32、慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是
A．轻巾度水肿B．巾等蛋白尿C．可有肾功能损害D．常见血压急剧上升E．眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物
33、下述为免疫复合物型肾小球疾病的是
A．糖尿病肾病B．微小病变C．IgA肾病D．急进性肾炎Ⅰ型E．肾淀粉样变
34、致密斑位于
A．远曲小管B．入球小动脉C．出球小动脉D．肾小球血管襻E．入球小动脉和出球小动脉间
35、关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是
A．病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积B．肾穿刺标本巾一半以上的肾小球有新月体即可诊断C．Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导D．Ⅱ型由免疫复合物介导E．Ⅲ型为寡免疫复合物型
36、女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是
A．脓肿B．肿瘤C．结石D．多囊肾E．单纯性肾囊肿
37、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是
A．水肿明显B．胆同醇增高C．血浆白蛋白降低明显D．有血尿、高血压E．大量蛋白尿
38、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体隐性遗传B．常染色体显性遗传C．X连锁显性遗传D．多基因遗传E．以上答案都不对
39、患儿，女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是
A．薄基膜肾病B．Alport综合征C．IgA肾病D．过敏性紫癜肾炎E．狼疮性肾炎
40、原发性肾小球疾病的病理分型中不包括
A．局灶节段性病变B．轻微病变性肾小球肾炎C．硬化性肾小球肾炎D．新月体性肾小球肾炎E．薄基底膜肾病
41、下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是
A．骨髓中异常浆细胞>15％B．骨髓中有大量M蛋白C．尿中查到本一周蛋白D．广泛骨质破坏E．骨活检发现异常细胞
42、对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑
A．高血压肾小动脉硬化症B．慢性肾小球肾炎C．急性肾小球肾炎D．IgA肾病E．多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病
43、在急进性肾炎，下述不对的是
A．本病也称新月体性肾炎B．病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C．可为抗肾小球基底膜抗体致病D．可为免疫复合物致病E．可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
44、急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是
A．<160／95mmHgB．<140／90mmHgC．<140／85mmHgD．<135／85mmHE．<130／80mmHg
45、肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现
A．微小病变肾病B．系膜增生性肾小球肾炎C．膜增生性肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球硬化E．IgA肾病
46、下列不是水肿发生的病理生理学因素的是
A．毛细血管通透性降低B．血清白蛋白减少C．组织间隙蛋白含量增加D．肾小球滤过率降低E．继发性醛同酮增多
47、急进性肾炎I型的主要发病机制为
A．细胞免疫介导B．原位免疫复合物介导C．循环免疫复合物介导D．抗肾小球基底膜抗体介导E．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导
48、下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是
A．蛋白尿型B．肾小管功能不全型C．单纯血尿型D．肾病综合征型E．慢性肾衰竭型
49、下列是糖尿病肾病典型临床表现的是
A．糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿B．糖尿病2年后表现为。肾病综合征C．糖尿病10年后，尿检以血尿为主D．糖尿病患者发生急性肾衰竭E．糖尿病2年后发现双肾缩小
50、cANCA阳性可见于
A．显微镜下多血管炎B．多发性大动脉炎C．韦格纳肉芽肿D．多发性肌炎E．系统性红斑狼疮
51、慢性肾炎治疗的主要目的是
A．消除蛋白尿B．消除血尿C．消除水肿D．控制高血压E．防止或延缓肾功能减退
52、构成肾小球滤过膜的结构有
A．肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B．肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C．肾小球毛细血管基底膜、。肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞''D．肾小球系膜细胞、。肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E．肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
53、下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是
A．血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B．皮肤黏膜损害C．血管炎D．明显血尿E．大量蛋白尿
54、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于
A．1个月内B．1周C．2周D．3～5日E．3周
55、慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明
A．肾小管排泌功能尚未受到影响B．肾小球滤过率尚未受到影响C．肾小管及集合管的吸收能力尚属正常D．"健存"肾单位尚有一定的数量E．肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
56、鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是
A．肾功能减退B．尿量减少C．红细胞管型D．高钾血症E．上皮细胞管型
57、下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是
A．肾病综合征B．急性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24hC．糖尿病肾病D．慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24hE．急性肾盂肾炎
58、儿童肾病综合征最常见的病理类型是
A．局灶节段性肾小球硬化B．系膜增生性肾小球肾炎C．微小病变肾病D．膜性肾病E．膜增生性肾炎
59、属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为
A．微小病变肾病B．隐匿性肾炎C．急进性肾小球肾炎D．慢性肾炎E．系膜毛细血管增生性肾炎
60、下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病
A．过敏性紫癜肾B．狼疮肾C．成人型多囊肾D．高尿酸肾病E．肾淀粉样变
61、下列属于继发性肾脏疾病的是
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．过敏性紫癜性肾炎D．隐匿性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎
62、诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为
A．肾小球肾炎B．血清乙肝病毒表面抗原阳性C．血清乙肝病毒e抗原阳性D．血清乙肝病毒e抗体阳性E．肾脏切片上找到乙肝病毒抗原
63、急性肾炎的主要临床表现是
A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C．水肿、血尿、蛋白尿、高血压D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
64、关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是
A．Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B．Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C．Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D．Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E．Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"
65、急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为
A．<4周B．6～8周C．2～4个月D．半年E．1年
66、下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是
A．结节性系膜增生B．管型肾病C．新月体形成D．肾小管坏死E．肾淀粉样变
67、急性肾炎首先选用的治疗措施是
A．对症治疗B．细胞毒药物治疗C．应用止血药物治疗D．泼尼松治疗E．中药治疗
68、多囊肾不宜做下列哪项检查
A．肾B超B．静脉肾盂造影C．肾穿刺活检D．放射性核素肾图E．分肾功能测定
69、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是
A．免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病B．狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性。肾炎C．遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D．局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病E．肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎
70、管型尿的基质成分是
A．白蛋白B．Tamm-Horsfall蛋白C．细胞分解产物D．脂肪E．盐类物质
71、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是
A．弥漫型肾小球硬化B．结节型肾小球硬化C．肾小囊"泪滴样"改变D．毛细血管襻"帽状"结构E．小动脉内膜明显增厚
72、Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏
A．Ⅰ型胶原蛋白B．Ⅱ型胶原蛋白C．Ⅲ型胶原蛋白D．Ⅳ型胶原蛋白E．层连蛋白
73、体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是
A．慢性肾炎B．急性。肾小球肾炎C．慢性。肾盂肾炎D．隐匿性肾炎E．肾病综合征
74、在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是
A．肾结石B．膀胱癌C．急性肾小球肾炎D．急进性肾炎E．IgA肾病
75、下列哪种成分不会引起肾淀粉样变
A．血清淀粉样蛋白AB．β微球蛋白C．α巨球蛋白D．免疫球蛋白轻链E．免疫球蛋白重链
76、尿红细胞形态学检查可判断
A．原发性与继发性肾小球疾病B．泌尿系畸形与肿瘤性血尿C．肾小球性血尿与肿瘤性血尿D．肾炎性血尿与肾病性血尿E．感染性血尿与非感染性血尿
77、下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是
A．IgA肾病B．IgM肾病C．肝硬化D．紫癜性肾炎E．狼疮性肾炎
78、常染色体显性遗传性多囊肾的基因缺失最常发生在
A．4号染色体B．16号染色体C．8号染色体D．21号染色体E．15号染色体
79、对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是
A．电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积B．免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C．多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好D．有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差E．有的患者可表现为肾病综合征
80、Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是
A．灶状毛细血管壁硬化B．系膜区轻度不规则增宽C．局灶性内膜和／或系膜细胞增多D．。电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂E．局灶性包曼囊增厚
81、可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是
A．新月体性肾炎B．毛细血管内增生性肾炎C．系膜增生性肾炎D．局灶性节段性肾小球硬化E．膜增殖性肾小球肾炎
82、急性链球菌感染后肾炎一般发生于
A．链球菌感染后6～8天B．金黄色葡萄球菌感染后1～3周C．链球菌感染后1～3周D．金黄色葡萄球菌感染后6～8天E．金黄色葡萄球菌感染后1个月
83、关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是
A．多发于儿童B．患者几乎均伴有大量蛋白尿C．患者几乎均伴有血尿D．部分患者可出现肾衰竭E．如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体
84、pANCA阳性可见于
A．显微镜下多血管炎B．多发性大动脉炎C．Wegener肉芽肿D．多发性肌炎E．系统性红斑狼疮
85、Alport综合征最主要的遗传方式是
A．常染色体显性遗传B．常染色体隐性遗传C．X染色体显性遗传D．X染色体隐性遗传E．Y染色体显性遗传
86、下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象
A．乙肝病毒相关性肾炎B．糖尿病肾病C．肾淀粉样变D．骨髓瘤肾损害E．wegener肉芽肿肾损害
87、GoodPasture综合征，不正确的是
A．有肺出血B．有肾小球肾炎C．抗肾小球基底膜抗体阳性D．肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E．抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
88、下列病理改变不属于增生性肾炎的是
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．致密沉积物性肾小球肾炎C．膜性肾病D．新月体性肾小球肾炎E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
89、慢性肾炎的主要治疗目的不包括
A．防止肾功能进行性恶化B．延缓肾功能进行性恶化C．改善或缓解临床症状D．防治严重并发症E．消除尿蛋白及尿红细胞
5
1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A．甲胎蛋白测定B．血、尿胆红素检查C．血沉检查D．血清自身抗体测定E．粪便隐血试验阳性
1、胃食管反流病的致病因素中，最主要的是
A．肠液反流B．食管酸清除功能下降C．食管黏膜防御能力下降D．胃酸分泌亢进E．食管下括约肌(LES)功能降低
2、上段食管癌主要适用于哪种治疗方法
A．化疗B．内镜介入治疗C．手术治疗D．放射治疗E．放疗加化疗
3、反流性食管炎的治疗措施，除外
A．少进高脂食物B．口服雷尼替丁C．口服莫沙必利D．口服阿托品E．睡时将床头抬高10～15cm
4、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是
A．内镜检查+24小时食管pH监测B．上消化道造影+24小时食管pH监测C．食道测压+内镜D．上消化道造影E．内镜检查
5、食管癌最可靠的诊断方法是
A．X线吞钡B．CT扫描C．超声D．内镜E．黏膜脱落细胞
6、引起碱性反流性食管炎的主要原因是
A．胆盐和胰酶反流入食管B．食管下段括约肌松弛C．胃酸分泌过多D．反流物滞留于食管E．食管蠕动障碍
7、进行性吞咽困难见于
A．胃食管反流病B．食管癌C．食管静脉曲张D．食管炎E．食管贲门失弛缓症
8、下列除哪项外均属食管癌的症状
A．消瘦B．咽下疼痛C．进行性吞咽困难D．食物反流E．反酸伴烧心
9、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是
A．髓质型B．糜烂型C．乳头型D．隐伏型(充血型)E．斑块型
10、女性，30岁。近2个月来食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用
A．阿托品B．阿沙必利C．奥美拉唑(洛赛克)D．雷尼替丁E．考来烯胺(消胆胺)
11、有关24小时食管pH监测参数不正确的是
A．pH<4的总百分时间B．直立及仰卧位pH<4的百分时间C．反流次数D．长于10分种的反流次数E．持续最长的反流时间
12、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
A．促胃肠动力药物B．抑制胃酸药物C．抗反流手术D．睡前抬高床头10～20cmE．钙离子通道阻断剂
13、有关食管癌不正确的是
A．多为鳞状细胞癌B．壁内扩散多向下浸润C．常转移至肝、肺、骨D．淋巴结转移为主要方式E．血行转移多见于晚期
14、下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B．常在餐后半小时出现C．腹压增高时可加重D．弯腰时可加重E．卧位可加重
15、我国引起食管癌的病因哪项是错误的
A．硝胺类化合物和真菌毒素B．饮食刺激与食管慢性刺激C．营养因素D．食管下括约肌压降低E．遗传因素
16、食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流
A．食管下括约肌(LES)静息压<20mmHgB．食管下括约肌(LES)静息压<40mmHgC．食管下括约肌(LES)静息压<10-30mmHgD．食管下括约肌(LES)静息压<6mmHgE．食管下括约肌(LES)静息压
17、食管pH24小时监测,酸反流指标是
A．pH<4．0B．pH<3．0C．pH<5．0D．pH<2．0E．pH<1．0
18、食管癌以下哪种说法是错误的
A．男性高于女性B．本病可发生在任何年龄C．中老年患者发病率高D．我国是世界上食管癌的高发国家E．地区分布，我国北方发病率高
19、胃食管反流病治疗至少应维持用药
A．3个月B．6个月C．1年D．1年半E．2年
20、Barret食管是指下列哪一种
A．食管鳞状上皮增生B．黏膜固有层乳头向表面延伸C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D．黏膜糜烂或溃疡形成E．齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
21、关于早期食管癌的病理分型正确的是
A．乳头型多为原位癌B．斑块型少见C．乳头型最早D．隐伏型多为原位癌E．糜烂型分化最好
22、反流性食管炎的特异症状是
A．进食后腹痛B．饥饿时腹痛C．反酸D．腹胀E．以上都不是
23、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查
A．胃镜B．心电图C．冠脉造影D．食道24小时pH监测E．食道测压
24、反流性食管炎的临床表现主要是
A．咽部异物感B．烧心、反酸C．吞咽困难D．胸骨后疼痛E．吞咽痛
25、诊断食管炎最准确的方法是
A．24小时食管pH监测B．食管测压C．内镜检查+活检D．食管吞钡X线E．食管滴酸试验
26、食管癌普查，早期诊断的主要方法是
A．X线钡餐B．食管镜+活检C．食管pH测定D．食管套网细胞学检查E．食管测压
27、关于食管的描述正确的是
A．食管下括约肌长约4～5cmB．食管下括约肌静息压为15～35mmHgC．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E．胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
28、女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断
A．胃食管反流病B．冠心病C．慢性胃炎D．十二指肠球部溃疡E．反流性食管啖
29、下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是
A．内镜是判断GERG的最准确方法B．食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断C．LES压低于10mmHg均发生反流D．24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数E．pH≤5为酸反流指标
30、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法
A．超声内镜B．食管X线C．内镜检查D．活组织检查E．食管黏膜脱落细胞检查
31、诊断胃食管反流病最准确的方法是
A．内镜检查B．食管吞钡X线检查C．食管测压D．24小时pH监测E．食管滴酸试验
32、重度胃食管反流病的治疗应采用
A．质子泵抑制剂与促动力药联用B．H受体拈抗剂与促动力药联用C．质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D．促动力药与H受体拮抗剂联用E．促动力药、H受体拮抗剂及黏膜保护药联用
33、食管癌最典型的临床表现是
A．进行性吞咽困难B．咽下疼痛C．咽部异物感D．食物反流E．左锁骨上淋巴结肿大
34、诊断食管癌首选方法是
A．食管X线检查B．超声内镜C．食管CT扫描检查D．内镜检查与活组织检查E．食管黏膜脱落细胞检查
35、胃食管反流病手术适应证不包括
A．不能耐受长期服药B．扩张治疗后食管狭窄仍反复C．反流引起严重呼吸道疾病D．并发Barrett食管E．内科治疗无效
36、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，呵因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑
A．食管癌B．反流性食管炎C．食管贲门失迟缓症D．食管裂孔疝E．硬皮病
37、男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断
A．食管贲门失弛缓症B．食管裂孔疝C．反流性食管炎D．食管癌E．慢性浅表性胃炎
38、关于中晚期食管癌正确的是
A．髓质型恶性程度最高B．蕈伞型为低分化癌C．溃疡型转移较晚D．缩窄型较多见E．腔内型少见糜烂
39、下列H2受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是
A．雷尼替丁B．罗沙替丁C．西咪替丁D．法莫替丁E．尼扎替丁
40、可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外
A．负重劳动B．饥饿时C．胃排空延迟D．呕吐E．高脂肪饮食
41、正常食管内的pH是
A．2．5～4．0B．3．5～5．0C．4．5～6．0D．5．5～7．0E．6．5～8．0
42、清除食管内容物的主要动力是
A．食物的重力B．对食管内物体推进性蠕动C．吞咽动作D．LES(下食管括约肌)舒张E．食管张力
43、食管癌的病变部位以食管哪段居多
A．食管中段B．食管上段C．食管下段与贲门D．喉与食管上段E．食管下段
44、下列关于(GER[)的叙述，正确的是
A．病变不会导致咽部及气道的组织损害B．男性多于女性C．内镜下均表现为炎症病变D．必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E．义称为反流性食管炎
45、下述有关胃食管反流病的说法哪项不对
A．是指胃十二指肠内容物反流入食道B．可引起烧心反酸等症状C．导致反流性食管炎D．可导致慢性咽炎、哮喘E．根除Hp是治疗的根本手段之一
46、药物治疗改善LES功能状态，首选
A．西咪替丁B．甲硝唑C．奥美托唑D．山莨菪碱E．莫沙必利
47、早期食管癌的X线表现是
A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B．长的不规则线状狭窄C．外压狭窄，黏膜光滑完整D．食管黏膜呈珠状改变E．黏膜呈局限性管壁僵硬
48、在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是
A．促进胃动力药B．H2受体拮抗剂C．硝酸甘油D．质子泵抑制剂E．钙通道阻滞剂
49、关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的
A．正常人EES长约3～4cmB．LES的作用是防止胃内容物反流人食管C．一过性LES松弛不发生于正常人D．腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E．正常人休息时LES压为10～30mmHg
50、治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A．雷尼替丁B．莫沙必利C．奥美拉唑D．氢氧化铝E．丙谷胺
51、诊断反流性食管炎最准确的方法
A．食管吞钒X线检查B．食管滴酸试验C．食管内镜检查D．食管24小时pH监测E．食管测压
52、下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是
A．吞咽时食物滞留感B．吞咽疼痛部位与病变一致C．可早期表现为背部疼痛D．早期即可表现为剧烈而持续的疼痛E．X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断
53、食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH<4的次数，持续最长的时间应是
A．20分钟B．25分钟C．5分钟D．10分钟E．15分钟
54、患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是
A．慢性胃炎B．胃食管反流病C．心绞痛D．食管贲门失弛缓症E．胃溃疡
55、下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是
A．莫沙必利B．多潘立酮C．氢氧化铝D．西咪替丁E．奥美拉唑
56、反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为
A．病史B．疼痛部位及性质C．食管滴酸实验及心电图检查D．食管测压E．内镜检查
57、反流性食管炎的发病机制主要是
A．食管下括约肌张力增高B．食管下括约肌张力减低C．胃酸及胆酸等物质反流D．食管黏膜组织抵抗力下降E．食管对反流物清除力下降
58、关于Barrett食管，下列错误的是
A．又称柱状上皮被覆食管B．属癌前病变C．为先天性改变D．与反流性食管炎有关E．镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型
59、下列除哪项外均属胃食管反流病的症状
A．烧心B．吞咽困难C．平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻D．胸痛E．反酸
60、有关一过性LES松弛哪种说法不对
A．仅见十胃食管反流病患者B．是影响胃食管反流的重要因素C．是非吞咽情况下LES自发性松弛D．持续时间长于吞咽时LES松弛E．是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制
61、食管癌的转移方式最主要的是
A．食管壁内扩散B．血行扩散C．淋巴道转移D．直接浸润邻近器官E．跳跃式转移
2、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
1、患者近期出现症状的原因可能是
A．慢性支气管炎合并感染B．肺癌C．合并胃食管反流病D．合并心衰E．支气管哮喘
2、患者经抗炎、解痉治疗，病情仍未缓解，应做哪项检查以进一步确诊
A．食管测压B．内镜检查C．24小时食管pH监测D．食管滴酸试验E．食管吞钡X线检查
3、追问病史，患者近三年经常餐后反胃，应加哪些药物治疗
A．雷尼替丁B．铋剂C．奥美拉唑D．硫糖铝E．西沙比利
4、治疗时不宜采用下列哪项措施
A．多巴胺受体激动剂B．改变生活方式与饮食习惯C．抗反流手术治疗D．促胃肠动力药E．质子泵抑制剂
5、可能的胃食管反流病的并发症是
A．食管癌B．食管贲门矢弛缓症C．慢性胃炎D．上消化道出血E．食管憩室炎
男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。
6、患者最可能的诊断是
A．食管裂孔疝B．反流性食管炎C．慢性胃炎D．食管癌E．胃溃疡
7、患者最佳的药物治疗是
A．硫糖铝B．氢氧化铝C．硝酸甘油D．法莫替丁E．碳酸氢钠
8、患者最佳的用药时间为几周
A．8～12周B．2～8周C．3～6周D．5～11周E．4～10周
女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
9、此患者最可能的诊断是
A．胃食管反流病B．心绞痛C．慢性胆囊炎D．胃及十二指肠球部溃疡E．食管炎
10、为确诊应选何种检查
A．24小时食管pH检测B．食管测压C．内镜检查D．食管滴酸试验E．食管吞钡X线检查
11、最合适的治疗方案
A．维持治疗B．一般治疗C．并发症的治疗D．药物治疗E．抗反流手术治疗
12、追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗
A．铋剂B．西沙必利C．雷尼替丁D．硫糖铝E．质子泵抑制剂
13、患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周
A．3～6周B．2～4周C．5～10周D．4～10周E．8～12周
男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
14、诊断首先考虑是
A．反流性食管炎B．食管孔疝C．食管癌D．癔球症E．硬皮病
15、若考虑食管癌，为确诊应选何种检查方法
A．食管pH值测定B．食管镜伴活检C．食管脱落细胞检查D．食管压力测定E．食管滴酸试验
16、患者如行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓，属于下列哪型
A．髓质型B．蕈伞型C．溃疡型D．缩管型E．隐伏型
女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
17、诊断首先考虑是
A．食管贲门失迟缓症B．食管癌C．硬皮病D．食管裂孔疝E．反流性食管炎
18、患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持续30分钟，为了解病因，此时应立即做
A．内镜检查B．肌注阿托品止痛C．食管动力测定D．心电图(ECG)E．静点硝酸甘油
19、若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于
A．正常B．A级C．B级D．C级E．D级
20、治疗应首选
A．制酸剂B．促胃动力药+质子泵抑制剂C．胃黏膜保护剂D．HA受体拮抗剂E．抗生素
男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。
21、诊断首先考虑是
A．食管裂孔疝B．硬皮病C．癔球症D．食管癌E．反流性食管炎
22、若发生于食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜，该病属于
A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期D．Ⅲ期E．Ⅳ期
23、若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是
A．内镜介入治疗B．放疗C．化疗D．放疗加化疗E．手术切除治疗
某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
24、为明确诊断首先进行的检查是
A．内镜检查与活组织检查B．食管X线检查C．食管黏膜脱落细胞检查D．食管压力测定E．食管PH测定
25、最可能的诊断是
A．反流性食管炎B．食管贲门失弛缓症C．食管癌D．硬皮病E．食管裂孔疝
26、如果食管黏膜活检示：髓质型呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，该病变属于
A．O级B．Ⅰ级C．Ⅱ级D．Ⅲ级E．Ⅳ级
女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。
27、该病例最可能的诊断是
A．食管癌B．反流性食管炎C．慢性浅表性胃炎D．心绞痛E．食管贲门失弛缓症
28、此种病人最适宜的体位是
A．平卧位B．俯卧位C．左侧卧位D．睡时床头抬高E．头低脚高位
29、下列哪一项处理是错误的
A．少食多餐B．考来烯胺(消胆胺)C．多潘立酮D．抗胆碱能药物E．H受体拮抗剂
3、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．胃酸分泌功盲医增力口B．支配食管的交感神经兴奋占优势C．食管下括约肌(LES)功能减弱D．进行性吞咽困难E．膈食管韧带解剖缺陷
1、反流性食管炎
2、食管裂孔疝
3、食管贲门失弛缓症
4、食管癌
A．结肠癌B．慢性胃炎C．食管癌D．胃食管反流病E．胃息肉
5、与遗传因素密切相关的是
6、与幽门螺杆菌感染密切相关的是
7、与饮食等环境因素密切相关的是
A．腔内型B．髓质型C．溃疡型D．蕈伞型E．缩窄型
8、食管恶性程度最高的是
9、预后较好的食管癌是
10、出血和转移较早而发生梗阻较晚的食管癌是
11、出血和转移较晚而发生梗阻较早的食管癌是
A．LES功能减弱B．胃酸分泌功能增加C．食管蠕动功能障碍D．膈食管韧带解剖缺陷E．支配食管的交感神经兴奋占优势
12、反流性食管炎
13、食管裂孔疝
4、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
A．LES功能减弱B．胃酸分泌功能增加C．食管蠕动功能障碍D．膈食管韧带解剖缺陷E．支配食管的交感神经兴奋占优势
1、有关食管癌以下说法正确的是
A．我国是世界上食管癌的高发国家B．女性高于男性C．高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年D．中老年发病率高E．我国北方发病率高
2、胃食管反流病的主要致病物质有哪些
A．胃酸B．胃蛋白酶C．促胃液素D．刺激性食物E．胆酸
3、影响LES压力的因素
A．胃排空延迟B．高脂饮食C．钙拮抗剂D．妊娠E．呕吐
4、下列除哪项外均是引起食管下括约肌(LES)压降低的因素
A．饥饿时B．妊娠C．高脂肪饮食D．腹水E．胃排空延迟
5、食管钡餐检查可诊断下列哪种疾病
A．食管癌B．食管裂孔疝C．胃食管反流病D．食管溃疡E．Barrett食管
6、下列有关胃食管反流烧心的描述正确的是
A．腹压增高时可加重B．站立时可加重C．常在餐后半小时出现D．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感E．卧位、弯腰时可加重
7、胃食管反流病的治疗原则是
A．并发症的治疗B．改善食管下括约肌(LES)功能C．减少反流物刺激D．手术治疗E．减少反流
8、晚期食管癌血行转移的常见部位是
A．脑B．肾、肾上腺C．肺D．骨E．肝
9、根据下列哪几项检查可以诊断胃食管反流病
A．胃液分析B．食管黏膜脱落细胞检查C．内镜检查D．食管测压E．24小时食管pH监测
10、下列有食管癌的病因描述正确的是
A．饮食刺激B．蛋白质、维生素的摄取增加C．遗传因素D．亚胺酸类化合物E．食管慢性刺激
11、癔球症的临床表现有哪些
A．棉团感B．吞咽困难C．异物感D．堵塞感E．咽部不适
12、属于早期食管癌病理形态分型的是
A．髓质型B．斑块型C．乳头型D．隐伏型E．糜烂型
13、下列除哪项外均是胃食管反流病的临床表现
A．进行性吞咽困难B．胸骨后痛C．反酸、烧心D．反胃、嗳气E．呕血
14、关于Barrett食管，正确的描述有
A．在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮B．食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管C．Barrett食管与胃食管反流无关D．Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变E．Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡
15、对食管癌有帮助的诊断方法为
A．内镜伴活检B．食管黏膜脱落细胞学检查C．食管滴酸试验D．食管压力测定E．食管pH测定
16、吞咽困难见于下列哪些疾病
A．食管癌B．食管裂孔疝C．咽部脓肿D．球麻痹E．纵隔肿瘤
17、胃食管反流病的发病机制包括
A．胃排空延迟B．食管黏膜防御功能减弱C．食管酸清除功能减弱D．食管下端括约肌不适当松弛E．反流防御机能增强
6
1、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大
1、左旋多巴制剂长期治疗可以导致
A．运动障碍B．剂末现象C．开关现象D．"冻僵足"状态E．直立性低血压
2、下列哪些不是锥体外系统体征
A．静止性震颤B．折刀样肌张力增高C．慌张步态D．面具脸E．传导束型感觉障碍
3、震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用
A．维生素BB．酚噻嗪类药物C．利血平D．安坦E．金刚烷胺
7
1、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h
1、某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是
A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．Cushing病D．异位ACTH综合征E．糖尿病
2、患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是
A．肝硬化B．溃疡病C．慢性肾上腺皮质功能不全D．血色病E．甲状腺功能亢进症
3、女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230／140mmHg．坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是
A．妊娠高血压综合征B．原发性高血压病C．原发性醛固酮增多症D．Addison病E．嗜铬细胞瘤
4、男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为
A．病情复发B．残存肾上腺癌变C．肾上腺皮质功能低下D．Nelmn综合征E．以上都不是
5、患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是
A．交感性低血糖B．继发闭经C．Addison病D．Sheehan病E．以上都不是
6、某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是
A．肥胖症B．Cushing病C．肾上腺皮质腺瘤D．肾上腺皮质癌E．异位ACTH综合征
7、女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是
A．血糖B．尿17-OCSC．ACTH兴奋试验D．ACTHE．电解质
8、某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为
A．血ACTH测定B．颅脑CT或MRIC．血、尿皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验
9、38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是
A．测血浆肾素、醛固酮B．测24小时尿17-羟类固醇C．测24小时尿游离皮质醇D．测24小时尿17-酮类固醇E．ACTH刺激试验
10、女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压160／95mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是
A．肥胖症B．原发性高血压病C．继发闭经D．糖尿病E．Cushing综合征
11、某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是
A．Cushing综合征B．肾上腺腺瘤C．异位ACTH综合征D．肾上腺癌E．长期服用泼尼松者
12、38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。其最可能的病因是
A．Addison病B．Nelson综合征C．继发性肾上腺皮质功能减退D．低血糖症E．库欣综合征
8
1、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，35岁，10年前患血友病，发热、腹泻1月余，乏力，查体全身淋巴结肿大，CD4+／CD8+0．8。
1、如病人出现咳嗽，呼吸急促，紫绀，肺部罗音，应最先考虑
A．肺结核B．心衰C．军团菌肺炎D．霉菌性肺炎E．肺孢子虫性肺炎
2、出现上述情况，治疗应选用
A．螺旋霉素B．复方磺胺甲口恶唑C．林可霉素D．氟康唑E．磷甲酸钠
3、检查患者口腔黏膜有紫红色结节，应最先考虑
A．口腔念珠菌感染B．口腔溃疡C．卡波济肉瘤D．出血E．肉芽肿
4、出现上述情况可应用药物
A．长春新碱B．氟康唑C．维生素KD．锌制剂E．戊烷咪
患儿，男，2岁，秋季发病，T38．5℃，呕吐、腹痛、腹泻，水样便，查体肠鸣音亢进，粪常规正常。
5、其最可能的诊断是
A．细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．伤寒D．人轮状病毒感染E．中毒性痢疾
6、该病引起的酸碱失衡最常见的是
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
7、母乳喂养的小儿一般不得该病是由于母乳中含有
A．IgAB．IgGC．IgED．IgDE．IgM
男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。
8、最可能的诊断是
A．肠结核合并淋巴结结核B．恶性组织细胞病C．淋巴瘤D．艾滋病E．克罗恩病
9、确诊的首选检查是
A．淋巴结穿刺或活检B．骨髓穿刺C．血浓缩找恶组细胞D．PPD试验E．HIV检查
10、如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑
A．粟粒性肺结核B．间质性肺炎C．心功能不全D．卡氏肺孢子虫性肺炎E．军团菌肺炎
11、皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑
A．全身血管炎B．药疹C．卡波济肉瘤结节病D．结节病E．过敏性紫癜
男性，45岁，间断发生腹胀、乏力，近3天出现发热，腹胀明显，查T37．5℃，肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，下腹压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢无水肿。血ALTl43U／L，A／G31／35g／L，HBsAg阳性。
12、应诊断为哪一型病毒性肝炎
A．慢性肝炎B．瘀胆型肝炎C．静止性肝硬化D．活动性肝硬化E．慢性重型肝炎
13、该病人此次病情加重，出现腹水的最主要原因是
A．钠水潴留B．门脉高压C．低蛋白血症D．肝淋巴液回流减少E．腹膜渗出增多
14、为消退腹水，最有效的措施是
A．卧床休息B．抗感染治疗C．利尿D．降低门脉压力E．补充白蛋白
15、患者发热、腹部压痛、反跳痛应考虑诊断
A．并发自发性细菌性腹膜炎B．阑尾炎C．结肠炎D．肠穿孔E．门脉血栓
患者，男性，25岁，主因高热、乏力、头痛4天于8月15日入院，查体面潮红，皮肤可见出血点，浅表淋巴结肿大，血WBC3．5乘以十的九次方。半月前从海南打工回家。
16、本病人应先考虑
A．流行性出血热B．斑疹伤寒C．疟疾D．登革热E．布氏杆菌病
17、为明确诊断可进行的实验室检查
A．血培养B．外斐反应C．检测出血热IgM抗体D．血涂片E．检测登革热IgM抗体
18、预防本病的主要措施是
A．防蚊灭蚊B．接种疫苗C．灭鼠D．进行动物免疫E．改变饮食习惯
19、该病的基本病理改变是
A．全身小血管内皮细胞变性、坏死B．肝、脑、心、肾退行性变C．小血管炎D．血管壁增厚E．微血管栓赛
20、本病人如果缺乏G-6PD易并发
A．尿毒症B．肢体瘫痪C．心肌炎D．脑炎E．急性血管内溶血
男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP?6．7／4?kPa(50／30?mmHg)，神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC?32×10?9／L，Hb?160g／L，血小板34×10?9／L，尿蛋白(+++)，大便光镜检WBC?5～8／HP。
21、为明确诊断宜做哪项实验室检查
A．血培养B．尿培养C．大便培养D．流行性出血热病毒抗体IgM检测E．钩端螺旋体病凝溶试验
22、下列哪项处理最为重要而迫切
A．抗生素联合应用B．补充血容量，提高血浆渗透压C．给予肾上腺皮质激素D．应用血管活性药物E．应用泼尼松
男性，30岁，林业工人。发热3天，伴头痛，全身酸痛、腰痛及恶心、呕吐，于1989年1月3日入院。体检：颜面潮红，球结膜充血，软腭及腋下有出血点，肾区有叩击痛。化验：WBC?32×10?9／L，Hb?160?g／L．，血小板89×10?9／L，分类中有异常淋巴细胞，尿蛋白(++)。
23、此例最可能诊断是
A．传染性单核细胞增多症B．流行性出血热C．流行性脑脊髓膜炎D．革兰氏阳性球菌败血症E．急性肾小球肾炎
24、在住院第3天体温正常，病人神志淡漠，时有烦躁。检查：BP?9．8／7．4?kPa(74／56?mmHg)，此时休克最可能的原因是
A．小血管通透性增加，血浆外渗引起低血容量休克B．败血性休克C．华弗综合征伴休克D．心肌损害引起心源性休克E．失血性休克
25、病程第7天出现少尿，随后无尿，浮肿加重，BP?18．6／12?kPa(140／90?mmHg)，无尿的主要原因是
A．继发性醛固酮增多症B．肾小管重吸收功能增加C．肾小球滤过功能降低D．肾血管内弥散性血管内凝血E．以上都不是
26、病人第9天诉胸闷。体检：心率56次／min，EKG示T波高尖，QRS波增宽。此时，下列哪项处理是错误的?
A．给予螺内酯(安替舒通)利尿B．高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注C．10％葡萄糖酸钙静脉注射D．11．2％乳酸钠静脉注射E．腹膜透析
患儿，女，8岁，主因发热、头痛、抽搐于9月入院，查T39℃，嗜睡，颈抵抗，病理反射阳性。
27、本病人最可能的诊断是
A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎C．乙型脑炎D．隐球菌脑膜炎E．化脓性脑膜炎
28、如进行临床分型，则为
A．轻型B．普通型C．重型D．极重型E．暴发型
29、为明确诊断应进行
A．粪镜检B．脑脊液涂片C．脑脊液培养D．粪培养E．血清特异性IgM抗体
30、其主要的传染源是
A．病人B．猪C．鸽子D．蚊子E．病原携带者
31、其脑脊液检查符合
A．正常脑脊液B．无色透明，白细胞(50～500)乘以十的六次方／LC．混浊，白细胞1000乘以十的六次方／L以上D．无色透明，糖、氯化物降低E．混浊，糖、氯化物降低
男性，20岁，体检HBsAg阳性1年，无不适，查体无肝掌、蜘蛛痣，肝脾不大，肝功能正常，HBV-DNA阳性。
32、应诊断为
A．HBsAg携带者B．慢性HBsAg携带者C．慢性肝炎(轻度)D．静止性肝硬化E．慢性迁延性肝炎
33、其病理变化不可能是
A．肝组织正常B．肝细胞气球样变，轻微炎细胞浸润C．轻度碎屑坏死D．肝细胞亚大块坏死E．假小叶形成
34、如检测血HBeAg阴性，应考虑
A．病人传染性小B．S区病毒变异C．C区病毒变异D．前C区病毒变异E．X区病毒变异
女性，35岁，自觉低热，乏力、纳差20天，查肝肋下未及，脾肋下1cm，血ALT256U／L，A／G38／42g／L，甲-戊肝病原学指标均阴性，抗核抗体(+)。
35、本病人应考虑诊断为
A．急性病毒性肝炎，病原学待查B．慢性肝炎(轻度)C．慢性肝炎(中度)D．自身免疫性肝炎E．胆囊炎
36、最有效治疗措施是
A．保肝治疗B．对症支持治疗C．应用激素D．胸腺肽E．抗纤维化治疗
女性，34岁，发热、头痛、腰痛4天，尿少1天，查体面红，球结膜水肿，皮肤有搔抓出血，血常规WBC15乘以十的九次方／L，血小板85乘以十的九次方／L，尿蛋白++。患者居住环境差。
37、根据其临床表现，属于
A．轻型B．中型C．重型D．危重型E．非典型型
38、如果突然出现腰部剧痛，患者面色苍白，血压下降，应考虑并发
A．肠出血B．腹膜炎C．胆囊炎D．肾破裂E．肠穿孔
39、出现上述表现，最根本的治疗措施是
A．输血B．抗感染C．对症治疗D．绝对卧床E．手术治疗
40、病人出现呼吸困难，心律快，咯血等心衰表现，发病机制是
A．高血容量B．出血C．电解质紊乱D．继发细菌感染E．酸碱失衡
男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻衄1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×10／L，中性粒细胞60％，形态不正常的单核细胞12％，淋巴细胞23％，血小板50×10／L，尿中有膜状物
41、该疾病诊断为
A．流行性出血热B．钩端螺旋体病C．败血症D．肾盂肾炎E．流行性脑脊髓膜炎
42、其热退后患者出现尿量少，24小时尿量<500ml，应首先采用何种措施
A．20％甘露醇静滴B．高渗葡萄糖液静推C．山莨菪碱静脉注射D．血管扩张剂酚妥拉明静脉注射E．甘露醇加硫酸镁口服导泻
43、经上述治疗后小便量仍在100ml／24h左右，应采取下列何种治疗措施
A．腹膜透析B．血液透析C．加大口服导泻剂量D．加大速尿剂量E．减少每日补液量
44、在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现
A．便血、咯血B．Kussmaul呼吸C．电解质紊乱D．心律失常E．低血容量
45、该患者的临床表现属哪一型
A．轻型B．中型C．重型D．危重型E．非典型型
6岁女童，春季发病，发热，T38℃，1天后面部出现淡红色细点状斑丘疹，迅即由躯干至全身，全身淋巴结肿大，疹出3天，-体温正常，退疹无色素沉着，其玩伴中有类似病人
46、其最可能的诊断是
A．水痘B．风疹C．麻疹D．猩红热E．传染性单核细胞增多症
47、为明确诊断应做的最简便易行的检测是
A．血常规B．咽拭子涂片查病毒抗原C．测特异性IgM抗体D．测病毒RNAE．分离病毒
48、患儿感染的途径为
A．经血液传播B．粪-口途径传播C．空气飞沫传播D．生活密切接触传播E．垂直传播
49、育龄妇女为避免患此病影响胎儿最有效的办法是
A．避免与患者接触B．居住环境进行空气消毒C．注射疫苗D．注射丙种球蛋白E．注射康复者血清
10岁男童，发热，T38℃，咽痛，查体扁桃体肿大，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下及边，血异型淋巴细胞13％。
50、患儿最可能诊断为
A．风疹B．传染性单核细胞增多症C．伤寒D．急性扁桃体炎E．急性咽炎
51、患儿体内检测不到
A．特异性抗体B．嗜异性抗体C．细胞毒性T淋巴细胞D．单个核细胞E．血小板
52、如患儿出现腹痛是由于
A．肠系膜淋巴结病变B．肠黏膜受侵C．肠毒素作用D．肠黏膜缺血E．肠管痉挛
53、针对本病治疗无效的是
A．卧床休息B．对症治疗C．抗病毒治疗D．抗菌治疗E．注射恢复期血清
54、本病人最可能的诊断是
A．急性重型肝炎B．急性黄疸型肝炎C．亚急性重型肝炎D．慢性重型肝炎E．慢性肝炎(重度)
55、下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义
A．白蛋白B．ASTC．AKPD．GGTE．PTA
56、下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生
A．ASTB．AFPC．PAD．ALTE．球蛋白
57、本病的病理特征是
A．肝细胞嗜酸性变，灶状坏死B．肝细胞呈碎屑状坏死C．肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生D．肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节E．肝细胞呈腺管状排列
58、关于本病的预后正确的是
A．病程多在3～4周B．存活者远期预后较好C．存活者多发展为慢性肝炎D．存活者多发展为肝硬化E．病死率较慢性重型肝炎高
患儿，女，12岁，7天前发热，T38℃，4天前体温正常，出现乏力、恶心、厌油腻，尿黄呈浓茶色，查巩膜黄染，肝肋下2cm，触痛，血ALT1050U／L，抗HAVIgM阳性，抗HBs阳性。
59、治疗措施主要是
A．对症支持治疗B．抗病毒治疗C．调节免疫D．卧床休息E．保肝治疗
60、急性肝炎中应用抗病毒治疗的是
A．急性甲型肝炎B．急性乙型肝炎C．急性丙型肝炎D．急性丁型肝炎E．急性戊型肝炎
61、本病病理特征为
A．肝细胞点、灶状坏死，汇管区炎症不明显B．肝细胞点、灶状坏死，汇管区较多浆细胞C．肝细胞点、灶状坏死，汇管区滤泡样淋巴细胞聚集D．肝细胞点、灶状坏死，汇管区较明显的脂肪变性E．肝细胞碎屑状坏死
患儿，2岁，急起发热、流涕4天，皮疹1天于2月3日入院，查体结膜充血，面部可见红色斑丘疹，口腔科普利克斑阳性，查血WBC4．0乘以十的九次方／L。
62、初步诊断
A．风疹B．猩红热C．麻疹D．幼儿急疹E．药物疹
63、如将其痰液进行瑞氏染色可发现有诊断价值的
A．分枝杆菌B．多核巨细胞C．肥大细胞D．尼氏小体E．异型淋巴细胞
64、为明确诊断应查
A．风疹抗体B．麻疹抗体C．IgE抗体测定D．抗链"O"E．血培养
65、病人于5岁时出现智力下降，视听障碍，应考虑
A．散发性脑炎B．脑囊虫C．流行性脑脊髓膜炎D．型脑炎E．急性硬化性全脑炎
男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl?35umol／L，A／G31／33g／L。
66、诊断应先考虑
A．急性乙型肝炎B．慢性乙型肝炎(轻度)C．慢性乙型肝炎(中度)D．慢性乙型肝炎(重度)E．慢性重型肝炎
67、以下治疗不适宜采用的是
A．卧床休息B．高蛋白饮食C．应用胸腺肽D．应用抗纤维化药物E．应用干扰素
68、应用拉米呋啶治疗应依据
A．HBsAgB．抗HbsC．抗HbcD．抗HbeE．HBV-DNA
69、其5年内发展为肝硬化的可能性为
A．50％B．30％C．70％D．80％E．90％
70、其最可能的肝脏病理变化是
A．肝细胞点、灶状坏死B．桥形坏死范围广泛C．肝细胞呈亚大块坏死D．形成假小叶E．毛细胆管内胆栓形成
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。
71、本病人应诊断为
A．急性黄疸型肝炎B．急性重型肝炎C．急性瘀胆型肝炎D．急性重型肝炎E．慢性瘀胆型肝炎
72、有效的治疗是
A．病原学治疗B．肝移植C．对症治疗D．调节免疫E．应用皮质激素
73、如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为
A．坏死后肝硬化B．胆汁性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．慢性重型肝炎E．原发性肝癌
74、其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为
A．20％B．30％C．30％～50％D．40％～60％E．70％以上
75、根据病例特点，从病原学考虑感染的是
A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV
啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是：
76、此时病人出血最主要原因是
A．DICB．血管壁脆性增加及血小板数量减少C．血小板功能损伤D．凝血因子消耗E．血中有肝素类抗凝物质
77、此期处理下列哪项不合适
A．短期使用肾上腺皮质素B．短期使用环磷酰胺(CTX)抑制免疫反应C．利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗D．补充足够液体，维持水、电解质平衡E．给予解热镇痛药退热
78、病人住院后第3天，血压下降至9．3／6．6．kPa(70／50?mmHg)，伴尿量减少，24小时200?ml，下列哪些处理不作首选
A．右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)B．输血或血浆C．血管活性药物应用D．5％碳酸氢钠E．静脉滴注平衡盐溶液
79、病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次／min，可闻奔马律，两肺有湿
A．高血容量心力衰竭B．补液过快C．心肌损伤D．病毒血症引起全身微循环动力学改变E．心内膜下大片出血
80、病人持续少尿3天。化验：BUN?60?mmol／L，Cr602μmol／L，血钾6．9?mmol／L。此时最合宜处理是
A．加大排钾利尿剂使用B．肝素抗凝治疗C．导泻D．20％甘露醇静脉滴注加利尿合剂E．透析治疗
上海郊区某镇，于1992年8月份有一批居民(约200余人)先后有短期发热，伴纳差、乏力、恶心、呕吐。体检：大部分病人皮肤黄染，肝脏轻度肿大，质中有压痛，白细胞正常，尿检阴性。
81、此次流行的疾病最大可能是
A．急性甲型病毒性肝炎B．急性乙型病毒性肝炎C．非甲非乙型病毒性肝炎D．伤寒E．钩端螺旋体病
82、此次疾病传播途径可能是
A．苍蝇B．接触疫水C．注射途径D．食物污染E．水源污染
女性，22岁，乏力，纳差10天，尿色加深呈红茶样2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指，质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol／L，ALT400?U，HBsAg(+)，确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
83、乙型肝炎病毒是属于
A．RNA病毒B．DNA病毒C．EB病毒D．巨细胞病毒E．肠道病毒
84、在住院过程中，检查病人血清为HBsAg阳性及HBeAg阳性，此表示
A．病人已进入恢复期，无传染性B．病人血中Dane颗粒较多，具有传染性C．病人血中Dane颗粒较少，传染性小D．病人易演变为肝癌E．病人易转变为慢性活动性肝炎
85、1个月后复查，ALT正常，血清胆红素<17μmol／L血清学检查，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性，此表明
A．急性乙型肝炎恢复期B．急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变C．急性乙型肝炎向慢性肝炎转变D．肝炎未愈，病毒仍在复制E．仍有传染性，需继续隔离
86、半年后复查，抗HBs阳性，其余均阴性，此时表明
A．免疫耐受，病情迁延不愈B．疾病已治愈，病人获得持久免疫C．仍有传染性D．肝炎病毒在体内仍有少量复制E．肝炎已治愈，但仍有复发可能男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。
87、你认为下列哪项检查最有意义
A．HBV的血清标志物及ALT检查B．肝脾B超检查C．AFP、GGT、AKP测定D．血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定E．HBV－DNA．抗HBc－IgM测定
88、门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性问隔形成，其病理诊断为
A．慢性迁延性肝炎B．慢性活动性肝炎C．慢性重型肝炎D．亚急性重症肝炎E．早期肝硬化
89、住院治疗半年，病情反复波动，ALT?80～140?U之间，AST：ALT>0．5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是
A．继续护肝治疗B．cc－IFN?1?000?000?U，肌肉注射，每周3次，共12周C．oc－IFN?3?000?000?u，肌肉注射，每周3次，共12周D．无环鸟苷每日10?mg／kg加5％葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周E．泼尼松每日40?mg，每周递减10?mg，共4周
90、通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200?u以上，开始给予a－IFN?5?000?000?U，肌肉注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院．为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标
A．血清AST／ALT比值B．血清纤维化标志物C．血清A／G比值D．B超随访门静脉宽度E．有无脾肿大与腹水出现
男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17．3／10?kPa(130／75?mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC?15×10?9／L，血小板31×10?9／L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。
91、关于流行性出血热，下列哪项是错误的
A．因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要B．野生鼠类是其重要传染源C．基本病变是弥散性血管内凝血D．少尿期时常伴高血容量综合征E．肾脏是最易侵犯的器官
92、此时病人急需处理措施是
A．右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)，疏通微循环B．给予激素抗炎和保护血管壁C．给予环磷酰胺，抑制免疫反应D．给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗E．给予利尿合剂及襻利尿剂
93、此期病人主要死亡原因是
A．继发感染B．消化道出血C．中毒性脑病D．急性心力衰竭E．酸中毒
94、下列哪项不是病人高血容量综合征的表现
A．体表静脉充盈，脉洪大B．全身浮肿，结合膜水肿C．心力衰竭，肺水肿D．血压升高E．尿量增多
男性，45岁，间断发生腹胀、乏力，近3天出现发热，腹胀明显，查T37．5℃，肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，下腹压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢无水肿。血ALT143U／L，A／G31／35g／L，HBsAg阳性。
95、为明确腹水性质，直接、简便的方法是
A．B超检查B．X线检查C．CT检查D．腹腔穿刺E．MRI检查
96、有效治疗期间，发热、腹痛体征消失后再次出现应首先考虑
A．真菌感染B．细菌耐药C．药物热D．药物失效E．感染其他细菌
97、如检测血AFP420ng／ml，多提示
A．预后较好B．有肝细胞增生C．大量纤维组织增生D．原发性肝癌E．阻塞性黄疸
98、如为病人一次放腹水3000ml后，24小时尿量300ml，应警惕发生
A．乙肝相关性肾炎B．肝肾综合征C．急性肾小球肾炎D．肾病综合征E．休克
男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100～200?ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb?180g／L，WBC?60×10?9／L，血小板34×10?9／L，血涂片幼稚细胞0．12(12％)，异常淋巴细胞0．20(20％)，尿检红细胞满视野，蛋白(+++)。
99、病人最可能诊断是
A．ITPB．慢粒C．细菌感染合并类白血病反应D．流行性出血热E．急性肾小球肾炎
100、病人住院3天后，突然右侧肢体瘫痪，失语、抽搐，第4天昏迷。体检：压眶无反应，瞳孔不等大，右侧Babinski征(+)，BP?21．3／14．6?kPa(160／110?mmHg)，其可能诊断是
A．颅内出血B．DICC．脑水肿，脑疝形成D．尿毒症昏迷E．脑梗死
101、其最可能是病毒性肝炎中的哪一型
A．急性黄疸型肝炎B．慢性肝炎C．无症状病毒携带者D．瘀胆型肝炎E．急性无黄疸型肝炎
102、如为慢性患者，评价干扰素的疗效的主要指标是
A．症状减轻B．黄疸下降C．ALT下降D．抗HCV阴转E．CD4+／CD8+升高
103、其感染的肝炎病毒为哪一种
A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV
9
1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A．壁细胞B．主细胞C．黏液细胞D．G细胞E．浆细胞下列物质分别是以上哪种细胞分泌的
1、下列对结节病Scandding分期叙述不正确的是
A．O期，肺部X线检查阴性，肺部清晰B．Ⅰ期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大C．Ⅱ期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润D．Ⅲ期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大E．分期代表了结节病的发展顺序规律
2、某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO38mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，你考虑出现哪种情况
A．呼吸性酸中毒(失代偿)B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒
3、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，BP10／8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小
A．根据失水和心脏情况子以补液B．给予糖皮质激素C．气管插管D．氧疗E．给予抗生素
2、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
一青年农民，32岁，吸烟史8年，每天10支左右，否认慢性咳嗽、咳痰史。近1年来出现间断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、细小、边缘模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率16次／分
1、询问病史时应特别注意
A．有无养鸟史、种蘑菇史、发霉干草及粉尘接触史等B．药敏史C．夜间打鼾的程度D．心绞痛史E．情绪变化
2、如果患者曾养鸽子两年，纤维支气管镜活检发现肺组织有多量肉芽肿形成，则患者的肺间质疾病的发病机制属于
A．Ⅰ型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应E．自身免疫反应
3、对于本患者，最好的治疗措施是
A．长期低浓度吸氧B．长期使用缓释茶碱及必可酮气雾剂C．间断服用抗生素D．应用β2激动剂E．脱离过敏原，糖皮质激素治疗
患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病
4、早期慢性支管炎肺部X部表现是
A．两肺纹理增粗、紊乱B．肺透亮度增加C．膈肌下降D．胸廓扩张、肋间隙增宽E．无特殊征象
5、慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为
A．肺泡-动脉氧压差B．胸部X线片C．最大呼气流速(FEFR)D．一秒钟用力呼气容量(FEV1)E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25％～75％)
6、对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
A．长期咳、痰、喘史B．桶状胸或过清音C．胸部X线片示肺透明度增加D．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加、E．心电图示低电压
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