2012年最新医学正副高级职称（内分泌科）考试题无忧提炼真题模拟练习题及答案解析过关必备.1
1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、与动脉粥样硬化密切有关的物质是（）A．醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯B．胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯C．胆固醇，B脂蛋白及醛固酮D．胆固醇，醛固酮及甘油三酯E．肾上腺素，醛固酮及甘油三酯
2、下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是（）
A．生长激素瘤B．Cushing综合征C．嗜铬细胞瘤D．甲状腺功能减退症E．急性重症胰腺炎
3、关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的（）
A．调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)B．HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶C．普罗布考是抗氧化剂D．多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDLE．贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯
4、下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是
A．甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少B．甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多C．皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多D．雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多E．在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多
5、下述有关内分泌调节机制中错误的是
A．促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多B．甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少C．促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少D．甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少E．甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少
6、发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是（）
A．血PH降至7.1时需补碱B．血HCO，降至5mmol/L时需补碱C．补碱过快易致脑细胞酸中毒D．随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量E．CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱
7、胆固醇合成过程中的限速酶是（）
A．HMGCoA合成酶B．HMGCoA裂解酶C．HMGCoA还原酶D．鲨烯合成酶E．鲨烯环氧酶
8、发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是（）
A．胰岛素生理效应降低B．胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱C．肝葡萄糖输出减弱D．需要更大剂量的胰岛素E．多发生于肥胖2型糖尿病病人
9、肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是（）
A．D860B．格列喹酮C．格列吡嗪D．格列齐特E．格列美脲
10、关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是（）
A．可与胰岛素联合使用于T1DMB．对血糖在正常范围者无降糖作用C．餐中或饭后服用可减轻不良反应D．严重的不良反应是低血糖E．肥胖的T2DM患者首选
11、关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是（）
A．多见于老年人，好发年龄为50～70岁B．神经精神症状突出C．血糖可高至33.3mmol/L以上D．因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水E．约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状
12、下列激素不是下丘脑神经激素者是
A．GHIHB．TRHC．LRHD．TSHE．GnRH
13、下列激素，不是类固醇激素者是
A．醛固酮B．睾丸酮C．雌二醇D．皮质醇E．促肾上腺皮质激素
14、关于1型糖尿病的叙述错误的是（）
A．容易伴发其他自身免疫性疾病B．青少年起病者有自发性酮症倾向C．胰岛素抵抗参与其发病D．需要以胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命E．患病初期经胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命
15、使用磺脲类药物降糖时错误的是（）
A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生B．治疗从小剂量开始C．一般在餐前服药D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人
16、男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选（）
A．磺脲类降糖药B．双胍类降糖药C．葡萄糖苷酶抑制剂D．噻唑烷二酮E．胰岛素
17、男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最佳的诊断是（）
A．胰腺癌B．胰岛细胞瘤C．胰腺转移瘤D．胃泌素瘤E．舒血管活性肽瘤
18、患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的（）
A．进行OGTT以确诊B．24小时尿糖定量测定C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗D．糖基化蛋白测定E．注意有无服用影响血糖结果的药物
19、下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关（）
A．年龄B．低血糖发生的时间C．低血糖发生的速度和持续时间D．机体对低血糖的反应E．低血糖的程度
20、80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑（）
A．酮症酸中毒B．糖尿病非酮症高渗性昏迷C．乳酸性酸中毒D．ARDSE．低血糖昏迷
21、随着年龄的增加，体内会发生下列哪项变化（）
A．LDL受体活性增加B．机体分解代谢增加C．体内胆酸合成增加D．肝内胆固醇含量增加E．血浆胆固醇减少
22、关于雌激素治疗骨质疏松症下列哪种说法正确（）
A．老年妇女已绝经多年，雌激素治疗不会导致子宫内膜癌，因而不需加孕激素B．雌激素替代疗法较为安全，不需定期监测C．Ⅰ型、Ⅱ型原发性骨质疏松症雌激素治疗疗效均较好D．系统性红斑狼疮者、活动性血栓栓塞性病变者是雌激素治疗的禁忌证E．雌激素治疗需观察子宫内膜厚度变化，若子宫内膜厚度>5mm不宜加用孕激素，以防子宫阴道出血
23、下列激素不属肽类激素的是
A．生长激素释放因子(GHRF)B．生长激素(GH)C．卵泡刺激素(FSH)D．雌激素E．泌乳素(PRL)
24、膳食供应的脂肪中，饱和脂肪、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪的比例为（）
A．2:1:1B．1:2:1C．1:1:1D．1:1:2E．2:2:1
25、女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（）
A．静脉肾盂造影B．血和尿钙磷C．骨密度测定D．血尿酸E．骨髓检查
26、甲减和Cushing综合征，引起的脂代谢异常主要是（）
A．高甘油三酯血症B．高胆固醇血症C．高HDL-C血症D．低HDL-C血症E．低LDL-C血症
27、关于WH0推荐的OGTT评价标准正确的是（）
A．空腹血糖>7.8mmol/L不必行此试验诊断糖尿病B．含75g葡萄糖液体积在200～300ml范围内C．至少空腹4小时方能进行试验D．儿童和成人使用相同重量的葡萄糖进行实验E．试验前2天应严格限制碳水化合物入量
28、体重增加时可以发生下列哪项变化（）
A．减少肝脏合成载脂蛋白BB．抑制LDL受体的合成和功能C．减少体内胆固醇合成D．使肝内胆固醇池缩小E．使LDL生成减少
29、脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（）
A．与球蛋白结合B．参与组成CMC．与清蛋白结合D．参与组成VLDLE．参与组成HDL
30、貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（）
A．药源性低血糖症B．胰岛素瘤C．反应性低血糖D．胰岛素自身免疫综合征E．伴瘤的低血糖
31、关于糖耐量减低的描述正确的是（）
A．IGT是糖尿病的一个亚型B．IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态C．IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程D．IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗E．IGT是指空腹血糖>7.0mmol/L。而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L
32、60岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理（）
A．可能是尿崩症B．可诊断为糖尿病C．应测定尿糖以明确诊断D．应进行OGTT试验E．可诊断为空腹血糖受损
33、神经垂体(垂体后叶)分泌的激素有
A．抗利尿激素(ADH)B．泌乳素(PRL)C．催产素(OXT)D．β-促脂素(β-LPH)E．以上都不是
34、下列关于胆固醇的说法不正确的是（）
A．食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收B．内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来C．乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D．胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E．饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成
35、女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为（）
A．低血糖昏迷B．脑血管意外C．脑水肿D．高渗性昏迷E．乳酸酸中毒
36、下列哪项不符合单纯性肥胖患者（）
A．尿17-羟皮质类固醇升高B．血皮质醇昼夜节律正常C．糖耐量减退D．部分小剂量地塞米松抑制试验阳性E．尿游离皮质醇增高
37、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是
A．病因治疗B．支持疗法C．激素替代治疗D．调节神经递质的药物治疗E．化学治疗
38、糖尿病的高血糖是由于（）
A．胰岛素分泌缺陷B．胰岛素作用缺陷C．糖异生增加D．可兼有A、B两个因素E．可兼有A、C两个因素
39、血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）
A．CM，VLDL1，LDL，HDLB．HDL，LDL，VLDL，CMC．LDL，HDL，VLDL，CMD．VLDL，LDL，HDL，CME．LDL，VLDL，HDL，CM
40、胆固醇水平升高见于（）
A．高纤维饮食B．饥饿C．低脂饮食D．雌激素水平降低E．运动
41、关于高脂蛋白血症Ⅱ型，下列说法正确的是（）
A．有LDL水平的增高B．在临床上较少见C．主要见于家族性高甘油三酯血症D．见于家族性高乳糜微粒血症E．见于家族性前β脂蛋白血症
42、男性，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛，1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（）
A．骨癌B．增生性骨关节炎C．类风湿性关节炎D．代谢性骨病E．骨髓炎
43、糖尿病肾病特异性的病理改变是（）
A．肾动脉硬化B．渗出性病变C．结节性肾小球硬化性病变D．膜性肾病E．弥漫性肾小球硬化性病变
44、男，70岁，2型糖尿病患者，因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量，出现昏迷，下列处理正确的为（）
A．立即喂食饼干或糖水B．立即抽血查血糖，同时静脉注射50%葡萄糖液60～100mlC．立即抽血查血糖，并等待结果再行处理D．立即抽血查血糖，同时静脉滴注5%～10%葡萄糖液E．立查尿糖
45、引起反应性低血糖最常见的原因是（）
A．2型糖尿病早期B．胃大部切除术后C．特发性功能性低血糖症D．胰岛素瘤E．果糖不耐受症
46、糖尿病患者如需施行择期大手术，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗（）
A．术前1周B．术前3天C．术前1天D．手术当天E．术前2天
47、关于LARS的描述，错误的是
A．IARS是一种IgE免疫球蛋白B．IATS与TSH不完全一样C．LATS生物学特性不被T、T所抑制D．IATS过多时常致Graves病E．甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性
48、男性，60岁，肾绞痛，血尿、血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，可考虑（）
A．肾结石病B．老年性骨质疏松症C．原发性甲状旁腺功能亢进症D．肾结核E．肾性骨病
49、痛风发作时导致过饱和的血尿酸浓度一般超过（）
A．416.2mmol/LB．416.2μmol/LC．416.2nmol/LD．416.2pmol/LE．416.2mol/L
50、关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（）
A．是2型糖尿病患者的主要死亡原因B．内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成C．胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D．与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E．引起糖尿病心肌病
51、高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（）
A．血浆渗透压300mmol/LB．血糖16.6mmol/LC．尿酮体弱阳性D．血肌酐升高E．血钠145mmol/L
52、对于脂肪酶抑制剂的描述正确的是（）
A．选择性地抑制胃肠道脂肪酶B．同时抑制胰蛋白酶，淀粉酶和磷酸脂酶C．可以降低食欲D．不良反应有便秘E．作用于5-羟色胺通路
53、欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定（）
A．糖化血红蛋白B．果糖胺C．血浆胰岛素D．C肽E．空腹和餐后两小时血糖
54、评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）
A．C肽释放试验B．葡萄糖耐量试验C．胰岛素释放指数D．C肽抑制试验E．饥饿试验
55、无论哪一型高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是（）
A．基因治疗B．血浆净化疗法C．外科治疗D．饮食治疗E．药物治疗
56、1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（）
A．糖尿病酮症酸中毒B．乳酸性酸中毒C．低血糖D．糖尿病高渗性昏迷E．夜间进食量少
57、下列脂蛋白中能够抗动脉粥样硬化的是（）
A．乳糜微粒B．极低密度脂蛋白C．低密度脂蛋白D．高密度脂蛋白E．脂蛋白(a)
58、最容易产生抗药性的胰岛素是（）
A．单峰纯胰岛素B．猪胰岛素C．人胰岛素D．长效胰岛素E．牛胰岛素
59、女性，32岁，多次尿糖+～++，OGTT无异常，诊断考虑（）
A．轻型糖尿病B．非葡萄糖糖尿C．糖耐量减低D．肾性糖尿E．食后糖尿
60、66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为（）
A．前一晚进食过多B．Somogyi现像C．黎明现像D．胰岛素剂量不足E．以上都有可能
61、男性，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（）
A．别嘌呤醇B．秋水仙碱C．非甾体抗炎药D．糖皮质激素E．ACTH
62、下列哪项说法不正确（）
A．二磷酸盐可阻止骨细胞和成骨细胞凋亡B．降钙素可阻止骨细胞和成骨细胞凋亡C．PTH可促进骨转换，加速成骨细胞凋亡D．遗传因素决定了70%～80%的峰值骨量E．在骨的生长发育期和钙需要量增加时，摄入钙不足将影响骨形成和峰值骨量
63、下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素(因子)，调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是
A．卵泡刺激素(FSH)B．促肾上腺皮质激素(ACTH)C．生长素(GH)D．泌乳素(PRL)E．促甲状腺激素(TSH)
64、有关血脂异常患者饮食治疗的原则，下列哪项是错误的（）
A．饱和脂肪酸摄入可以增加胆固醇的合成B．不饱和脂肪酸可以降低胆固醇和LDL-C，因此可以大量摄入C．饮食中的碳水化合物应以谷类为主D．应较多进食富含纤维的食物E．可增加饮食中的抗氧化性维生素
65、抗利尿激素的合成部位
A．腺垂体B．垂体柄C．脑垂体后叶D．下丘脑E．以上都不是
66、关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是（）
A．阻止碳水化合物在肠道的吸收B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用E．可用于胃溃疡患者
67、关于内分泌功能的调节，错误的是
A．中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织B．中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能C．周围靶腺分泌的激素，可反作用于相关的促激素腺体(组织)D．交感神经兴奋可促进胰升血糖素的分泌E．副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌
68、导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外（）
A．心脏排血量减少B．酸中毒C．严重肾脏功能损害D．严重失水E．组织缺氧导致毛细血管扩张
69、下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是
A．促进糖异生作用B．促进蛋白质分解C．促进脂肪合成D．有抗利尿作用E．有抗炎、抗过敏作用
70、下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标（）
A．餐后血糖B．空腹血糖C．糖基化血浆清蛋白D．糖基化血红蛋白E．IA-2、GAD65
71、对IGT不采用下列何种干预措施（）
A．饮食调整B．体育锻炼C．胰岛素强化治疗D．应用二甲双胍E．应用阿卡波糖
72、催产素主要产生部位
A．神经垂体(垂体后叶)B．腺垂体(垂体前叶)C．卵巢D．下丘脑室旁核E．下丘脑正中隆突
73、下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药（）
A．糖尿病人围手术期B．T2DMC．妊娠期糖尿病D．肾脏功能不全E．酮症酸中毒患者
74、男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（）
A．尿糖定性B．24小时尿糖定量C．餐后血糖D．糖化血红蛋白E．OGTT试验
75、男性，38岁，查体:空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是（）
A．格列喹酮40mg，bidB．饮食控制+运动C．二甲双胍0.5，tidD．阿卡波糖50mg，tidE．罗格列酮4mg，qd
76、下列哪项不是下丘脑综合征的表现之一（）
A．两性畸形B．肢端肥大症C．性腺发育不全D．尿崩症E．嗅觉减退
77、非胰岛素介导的低血糖症时，血浆胰岛素水平一般为（）
A．≤30pmol/LB．≤10pmol/LC．≥20pmol/LD．≥40pmol/LE．≥56pmol/L
78、中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑（）
A．糖尿病B．糖尿病肾病C．糖尿病合并感染D．糖尿病合并肾盂肾炎E．糖尿病合并肾乳头坏死
79、下列各项，与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是
A．FRH升高B．TSH升高C．精神创伤D．多见于20～40岁女性病人E．以上都不是
80、抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施（）
A．抗生素抗炎B．纠正电解质紊乱C．补液+胰岛素D．补液E．吸氧等对症处理
81、下列关于肥胖症的描述，错误的是（）
A．体内脂肪堆积过多和(或)分布异常B．与遗传因素，高热量，高脂饮食，体力活动少有关C．常与2型糖尿病，高血压，血脂异常集结出现D．梨型肥胖者比苹果型更易发生代谢综合征E．腹型肥胖反应的是内脏脂肪蓄积
82、下列不属于肽类激素的是
A．胰岛素原B．胃泌素C．抗利尿激素D．皮质醇E．促甲状腺素
83、糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是（）
A．代谢性碱中毒B．低血氯C．脑水肿D．低血钙E．代谢性酸中毒
84、抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是（）
A．防治并发症B．立即胰岛素皮下注射C．纠正电解质及酸碱平衡失调D．去除诱因E．输液
85、下列组合不正确的是
A．ACTH-肽类激素B．TSH-蛋白质类激素C．Insulin-类固醇激素D．Cortisol-类固醇激素E．NA-邻苯二酚胺
86、有关HDL的陈述，哪项是错误的（）
A．富含磷脂、apoA、apoCB．促进CM和VLDL分解C．促进胆固醇酯合成D．促进游离胆固醇沉积于动脉壁E．低HDL胆固醇血症是心血管疾病的危险因素
87、关于2型糖尿病的叙述错误的是（）
A．多见于成人，尤其是40岁后起病B．口服降糖药可以维持血糖正常C．患者可伴全身肥胖和(或)腹型肥胖D．不会发生酮症酸中毒E．胰岛素抵抗参与发病
88、内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要的靶腺激素B．补充药理的靶腺激素C．补充生理需要量的垂体激素D．补充药理剂量的垂体激素E．补充调节神经递质或受体的药物
89、胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）
A．低血糖症状B．供糖后症状迅速消失C．常于空腹时发作D．空腹胰岛素升高E．胰岛素/血糖升高
90、男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑（）
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷B．应激性高血糖C．脑血管意外D．糖尿病酮症酸中毒E．感染性休克
91、糖尿病合并妊娠的治疗错误的是（）
A．饮食治疗原则与非妊娠患者相同B．选用速效和中效胰岛素C．分娩后应维持原胰岛素用量D．妊娠32～36周时即应住院治疗直至分娩E．应使用胰岛素控制血糖
92、下列哪一项不符合痛风的特点（）
A．急性反复发作性单关节炎B．游走性关节炎C．高尿酸血症D．尿酸性肾结石E．痛风石形成
93、内源性胆固醇的合成部位（）
A．血管B．肝脏C．肾脏D．小肠E．肝脏和小肠
94、一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖（）
A．<3.5mmol/LB．<2.5mmol/LC．<3.0mmol/LD．<3.3mmol/LE．<2.0mmol/L
95、下列哪项有利于骨质疏松形成（）
A．过度的体力活动B．维生素D过量C．高蛋白饮食D．低盐饮食E．严重的低镁血症
96、下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点（）
A．皮肤潮湿多汗，呼吸正常B．多发于青年，已有糖尿病史C．脉搏饱满，血压稍高D．尿糖强阳性，尿酮阴性E．起病急速，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
97、糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗（）
A．合并脑血管意外B．合并急性心肌梗死C．合并重症感染D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E．需急症手术
98、女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是（）
A．糖耐量减低B．夜间胰岛素作用不足C．Somogyi现像D．反应性高血糖E．黎明现像
99、下列有关1p(a)的描述哪项是错误的（）
A．电泳后位于前β区B．密度大于LDLC．密度小于LDLD．是心血管疾病的危险因素E．与遗传有关
100、下列有关肥胖症的叙述，哪项是错误的（）
A．常呈家族性聚集倾向B．与1eptin有关C．体重的增加往往伴随脂肪细胞数量的增加D．肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相关E．肥胖属多基因遗传疾病
参考答案：
1、B【解析】：略 2、D【解析】：略 3、E【解析】：略 4、E【解析】：略 5、D【解析】：略 6、D【解析】：略 7、C【解析】：略 8、C【解析】：略 9、B【解析】：略 10、D【解析】：略 11、D【解析】：略 12、D【解析】：略 13、E【解析】：略 14、C【解析】：略 15、D【解析】：略 16、E【解析】：略 17、B【解析】：略 18、C【解析】：略 19、B【解析】：略 20、C【解析】：略 21、D【解析】：略 22、D【解析】：略 23、D【解析】：略 24、C【解析】：略 25、B【解析】：略 26、B【解析】：略 27、B【解析】：略 28、B【解析】：略 29、C【解析】：略 30、B【解析】：略 31、B【解析】：略 32、D【解析】：略 33、E【解析】：略 34、E【解析】：略 35、C【解析】：略 36、E【解析】：略 37、C【解析】：略 38、D【解析】：略 39、C【解析】：略 40、D【解析】：略 41、A【解析】：略 42、D【解析】：略 43、C【解析】：略 44、B【解析】：略 45、D【解析】：略 46、B【解析】：略 47、A【解析】：略 48、C【解析】：略 49、B【解析】：略 50、E【解析】：略 51、C【解析】：略 52、A【解析】：略 53、A【解析】：略 54、E【解析】：略 55、D【解析】：略 56、C【解析】：略 57、D【解析】：略 58、E【解析】：略 59、D【解析】：略 60、B【解析】：略 61、A【解析】：略 62、C【解析】：略 63、D【解析】：略 64、B【解析】：略 65、D【解析】：略 66、D【解析】：略 67、A【解析】：略 68、E【解析】：略 69、C【解析】：略 70、E【解析】：略 71、C【解析】：略 72、D【解析】：略 73、B【解析】：略 74、E【解析】：略 75、B【解析】：略 76、A【解析】：略 77、A【解析】：略 78、E【解析】：略 79、E【解析】：略 80、C【解析】：略 81、D【解析】：略 82、D【解析】：略 83、C【解析】：略 84、E【解析】：略 85、C【解析】：略 86、D【解析】：略 87、D【解析】：略 88、A【解析】：略 89、E【解析】：略 90、A【解析】：略 91、C【解析】：略 92、B【解析】：略 93、E【解析】：略 94、C【解析】：略 95、C【解析】：略 96、D【解析】：略 97、D【解析】：略 98、E【解析】：略 99、C【解析】：略 100、C【解析】：略 2
1、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。1、根据病例特征，最可能的诊断是（）
A．桥本甲状腺炎B．Graves病C．甲状腺高功能腺瘤D．亚急性甲状腺炎E．急性化脓性甲状腺炎
2、对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）
A．口服阿司匹林B．糖皮质激素C．吲哚美辛D．抗甲状腺药物E．中草药
3、对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（）
A．偶可复发，一般不影响甲状腺功能B．最终演变为甲状腺功能减退C．可演变为桥本甲状腺炎D．可演变为甲状腺功能亢进E．可演变为硬化性甲状腺炎
患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg
4、为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（）
A．肾上腺CTB．卧立位试验C．24小时尿皮质醇D．胰升糖素激发试验E．血气分析
5、患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（）
A．特醛症B．醛固酮瘤C．肾素瘤D．liddle综合征E．肾动脉狭窄
6、该患者治疗首选（）
A．补钾+ACEI类抗高血压药B．安体舒通C．补钾+钙离子拮抗剂D．手术E．阿米洛利
女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。
7、下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助（）
A．T抑制试验B．甲状腺摄碘率C．TRH兴奋试验D．甲状腺自身抗体测定E．甲状腺细针穿刺做细胞学检查
8、为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?（）
A．血浆TSH测定B．甲状腺I扫描C．抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体D．甲状腺细针穿刺活检E．促甲状腺自身抗体测定
患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg
9、患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为（）
A．特醛症B．皮质醇增多症C．盐皮质激素过多综合征D．腺垂体功能减低E．原发性高血压
10、下列哪一项不是该症常见的生化表现（）
A．雌激素减低B．ACTH增多C．皮质醇增多D．皮质酮升高E．血17-羟孕酮降低
11、该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（）
A．ACTH减低B．皮质醇增多C．醛固酮减低D．尿钾排泄减少E．血17-羟孕酮减少
患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。
12、为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选（）
A．禁水试验B．测每日尿量C．禁水-加压素联合试验D．测血浆渗透性E．测尿渗透压
13、在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）
A．禁水后的尿渗透压测量B．禁水后的尿比重C．禁水后尿量减少程度D．注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
14、下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?（）
A．氯磺丙脲B．垂体后叶素C．安妥明D．双氢克尿塞E．安体舒通
女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L
15、为进一步确诊应做以下检查除了（）
A．尿常规(pH、比重、PRO)B．醛固酮测定C．尿17-羟类固醇D．低钠试验E．高钠试验
16、高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（）
A．摄入甘草B．先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷C．异位ACTH综合征D．原醛E．肾上腺皮质功能减退
女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低
17、以下检查最可能出现异常的是（）
A．血糖B．尿17-OHCSC．ACTH兴奋试验D．ACTHE．电解质
18、预计可能的疾病是（）
A．交感性低血糖B．继发闭经C．Addison病D．Sheehan病E．以上都不是
19、最有效的治疗是（）
A．静脉滴注ACTHB．输入盐水加胰岛素C．输入糖盐水加氢化可的松D．输入糖盐水加地塞米松E．输入葡萄糖加抗生素
20、患者的治疗方案不包括（）
A．治疗两年后逐渐减量停药B．终身用药C．避免劳累D．药量调整E．终身定期检查
男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。
21、诊断考虑（）
A．消化道肿瘤B．甲亢C．慢性肝病D．慢性消化不良E．慢性结肠炎
22、哪项检查有助于功能诊断（）
A．基础代谢率测定B．甲状腺摄I率C．TRH兴奋试验D．T抑制试验E．FT↑，FT↑，TSH↓
23、若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（）
A．碘剂治疗B．普萘洛尔治疗C．放射性I治疗D．糖皮质激素治疗E．手术治疗
24、若术后复发，治疗选择（）
A．碘剂B．β受体阻滞剂C．再次手术D．糖皮质激素E．放射性I
一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。
25、此病人最可能的诊断是（）
A．桥本甲状腺炎B．甲状腺瘤伴甲亢C．甲状腺囊肿D．甲状腺癌E．碘甲亢
26、为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是（）
A．测TT，TTB．测甲状腺自身抗体C．甲状腺I扫描加TSH兴奋试验D．T抑制试验E．TRH兴奋试验
27、如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗（）
A．PTUB．放射性核素I放疗C．手术切除D．泼尼松治疗E．心得安+丙硫氧嘧啶
女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性
28、对于这个病人首先应该进行的检查是（）
A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．血浆皮质醇节律D．血脂E．OGTT
29、患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）
A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．小剂量地塞米松抑制试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．尿常规
30、如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（）
A．垂体性Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．异位ACTH综合征E．单纯性肥胖
31、治疗应该首先进行（）
A．减肥B．口服降糖药物C．降血压D．激素替代疗法E．手术治疗
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
32、为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（）
A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B．甲状腺吸碘率测定C．空腹及餐后2小时血糖测定D．促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定E．TRH兴奋试验
33、患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc?12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）
A．2型糖尿病B．1型糖尿病C．营养不良相关性糖尿病D．特殊类型糖尿病E．应激性高血糖
34、此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（）
A．立即开始胰岛素治疗B．口服磺脲类降糖药C．单纯控制甲状腺功能亢进即可D．双胍类治疗E．必须首先单独控制饮食4周
35、本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）
A．抗甲状腺药物治疗B．手术治疗C．I治疗D．小剂量抗甲状腺药物治疗E．免疫抑制剂治疗
36、病史应注意特别询问的是（）
A．分娩史及产褥情况B．性格改变C．慢性肝病、结核病史D．既往月经史E．近期食欲、体重改变
37、体检重点（）
A．皮肤色泽、毛发分布B．突眼、心率快慢C．触发溢乳D．肥胖程度、脂肪分布E．视力、视野
38、确诊最有价值的检查（）
A．血压、血糖B．LH、FSH、Fa和T的测定C．垂体X线检查D．PRL和皮质醇的测定E．盆腔B超检查
39、如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是（）
A．垂体X线检查B．ACTH刺激试验C．多巴胺抑制试验D．PRL分泌节律E．TRH兴奋试验
六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。
40、此人最可能的诊断是（）
A．脑血栓形成B．糖尿病酮症酸中毒C．脑血管意外D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷E．低血糖
41、为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（）
A．测血血电解质B．测血渗透压C．测血糖及BUN浓度D．测尿渗透压E．测阴离子间隙
42、除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理（）
A．大量补液B．静脉滴注普通胰岛素C．补钾D．补碱E．对症处理
患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。
43、治疗方案应该选择（）
A．甲巯咪唑加普萘洛尔B．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔C．甲巯咪唑加地西泮D．I治疗E．充分手术前准备后手术治疗
44、患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是（）
A．甲亢伴心衰B．甲亢伴感染C．甲亢危像D．甲亢伴躁狂E．甲亢
45、在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（）
A．甲巯咪唑B．丙硫氧嘧啶C．糖皮质激素D．复方碘液E．大量普萘洛尔
患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。
46、初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（）
A．血浆皮质醇测定B．血浆ACTH测定C．24小时尿17-羟、17-酮测定D．24小时尿游离皮质醇测定E．血浆醛固酮测定
47、进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（）
A．ACTH兴奋试验B．CRF兴奋试验C．甲吡酮试验D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验
48、患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为（）
A．皮质醇增多症B．单纯性肥胖C．醛固酮增多症D．垂体ACTH腺瘤E．肾上腺皮质腺瘤
患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。
49、治疗应该采用（）
A．抗甲状腺药物B．I治疗C．碘剂治疗D．普萘洛尔E．甲状腺次全切除
50、治疗目标为（）
A．控制甲状腺激素水平在正常范围B．控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围C．症状改善D．体重增加E．甲状腺肿大好转
患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，
51、根据病史，下列哪项疾病的可能性最大（）
A．甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B．原发性醛固酮增多症C．家族性周期性低钾麻痹D．格林-巴利综合征E．甲状旁腺功能减退
52、此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查（）
A．血管紧张素Ⅱ和血钠测定B．ACTH兴奋试验C．地塞米松抑制试验D．胰岛素低血糖兴奋试验E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定
53、若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）
A．钙离子拮抗剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C．醛固酮拮抗剂D．α-受体拮抗剂E．β-受体阻滞剂
女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。
54、确诊最有价值的辅助检查是（）
A．FT、FTB．TRH兴奋试验C．TT、TTD．甲状腺I摄取率E．sTSH
55、如患者要求手术治疗，应选择以下方案（）
A．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9个月手术B．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9月手术C．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术D．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术E．先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
56、该患者治疗应注意（）
A．抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物B．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊C．抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物D．抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物E．抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。
57、下列哪种症状或体征与尿崩症无关（）
A．周期性瘫痪B．头痛C．可有精神症状D．高钠血症E．乏力
58、初诊时，应该首先选择以下哪项检查进行筛选（）
A．测定血钠浓度B．测定尿比重C．测定血浆渗透压D．测定尿渗透压E．测定血浆AVP水平
59、为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验（）
A．水利尿试验B．高钠盐水试验C．低钠试验D．禁水-加压素试验E．血、尿渗透压联合测定
60、该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少，尿渗透压仍为200mmol/L，以下判断哪项是正确的（）
A．肾性尿崩症B．腺垂体功能减退C．肾上腺皮质功能不全D．中枢性尿崩症E．部分性尿崩症
61、若该患者诊断为一肾性尿崩症，则应选择以下哪种药物进行治疗（）
A．氯磺丙脲B．氢氯噻嗪C．DDAVPD．卡马西平E．氯丙嗪
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。
62、诊断考虑（）
A．单纯性甲状腺肿B．亚急性甲状腺炎C．桥本甲状腺炎D．毒性弥漫性甲状腺肿E．甲状腺瘤
63、哪项有助于病因诊断（）
A．甲状腺摄I率B．TRH兴奋试验C．TSAb阳性D．T抑制试验E．FT↑，FT↑，TSH↓
64、若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择（）
A．碘剂B．β受体阻滞剂C．手术D．抗甲状腺药物E．放射性I
65、若选择抗甲状腺药治疗，应首选（）
A．MMB．CMZC．PTUD．MTUE．TH
66、治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施（）
A．增加抗甲状腺药剂量B．减少抗甲状腺药剂量C．停用抗甲状腺药D．抗甲状腺药酌情减量并加用L-TE．抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。
67、该患者检查最可能出现异常的是（）
A．ACTHB．FT、FT、TSHC．醛固酮D．皮质醇E．尿VMA
68、进一步应做的检查是（）
A．Rigitin试验B．小剂量地塞米松抑制试验C．甲状腺吸碘率D．低钠试验E．高钠试验
69、诊断性治疗的最佳选择（）
A．氨苯蝶啶B．钙通道阻滞剂C．螺内酯D．ACEIE．α-受体阻滞剂
患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。
70、下列哪项检查暂不需要（）
A．血游离钙、磷，尿游离钙、磷B．血PTHC．血肾功能D．血气分析E．血清蛋白测定
71、下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大（）
A．血钙B．血磷C．血钾D．血铁E．血镁
72、若血PTH减低，最可能的诊断是（）
A．甲旁减B．原发性甲旁亢C．氟骨症D．肾性骨病E．骨软化症
73、该患者的实验室检查不会出现下列何种情况（）
A．Chevostek征与Trousseau征阳性B．肾功能正常C．血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少D．头颅CT示转移性钙化E．心电图可见QT间期延长，T波低平，传导阻滞
74、术后出现上述症状最可能的原因是（）
A．神经反射性休克B．失血性休克C．术后感染性休克D．麻醉药过量E．黏液性水肿昏迷
75、确诊最有价值的辅助检查是（）
A．中心静脉压测定B．血麻醉药浓度测定C．血清FT、FT、TSH测定D．血红蛋白E．血细菌培养
76、抢救该患者，下列措施正确的是（）
A．50%GS静脉滴注B．保温C．纠正休克D．静脉注射T或L-TE．氢化可的松静脉滴注
女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。
77、根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病（）
A．慢性淋巴性甲状腺炎B．淡漠型甲亢C．甲亢性肌萎缩D．帕金森病E．胃肠恶性肿瘤
78、为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目（）
A．甲状腺摄I率B．T抑制试验C．用放射免疫法测总T及TD．TRH兴奋试验E．甲状腺自身抗体
女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。
79、首先应考虑的检查项目是（）
A．24小时尿游离皮质醇B．血浆CRF测定C．血浆ACTH测定D．地塞米松抑制试验E．甲吡酮试验
80、下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（）
A．垂体蝶鞍拍照B．血浆皮质醇昼夜节律C．甲吡酮试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
81、若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大（）
A．单纯性肥胖B．肾上腺皮质增生C．肾上腺皮质腺瘤D．异位ACTH综合征E．肾上腺皮质癌
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。
82、下列哪种疾病不予考虑（）
A．原发性醛固酮增多症B．急进性恶性高血压C．范可尼综合征D．慢性肾小管性酸中毒E．Bartter综合征
83、为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义（）
A．肾上腺MRIB．血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定C．肾上腺CT检查D．血浆心钠素测定E．血钠/血钾比值
84、应诊断为（）
A．继发性醛固酮增多症B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症D．特发性醛固酮增多症E．醛固酮瘤
85、如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（）
A．安体舒通B．氨基导眠能C．地塞米松D．酮康唑E．甲吡酮
患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。
86、最可能的诊断是什么（）
A．皮质醇增多症B．醛固酮增多症C．2型糖尿病D．高血压E．肥胖症
87、为明确诊断哪项检查必须作（）
A．24小时尿钾测定B．血浆皮质醇节律测定C．血浆醛固酮测定D．24小时尿VMA测定E．OGTT试验
患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。
88、患者可能存在（）
A．糖尿病B．中枢性尿崩症C．精神性多饮D．急性肾衰竭E．肾性尿崩症
89、为明确诊断行下列何种检查（）
A．OGTTB．禁水加压试验C．头颅CTD．肾穿刺E．双肾CT
90、该症的治疗为（）
A．胰岛素B．透析治疗C．DDAVP肌注D．限制每日饮水量小于1000mlE．脱水剂
91、患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（）
A．腺垂体B．神经垂体C．垂体柄D．下丘脑正中隆突E．大脑皮质
患者，男，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺一度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高，TSH0.2U/ml。
92、最完整的诊断是（）
A．甲亢B．甲亢伴心衰C．心衰D．甲亢伴肺心病E．甲亢伴哮喘
93、下列哪项处理不正确（）
A．抗甲状腺药物加小剂量地高辛B．抗甲状腺药物加利尿剂C．可首选丙硫氧嘧啶D．抗甲状腺药物加地西泮类药物E．抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂
女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。
94、为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查（）
A．地塞米松抑制试验B．赛庚定试验C．肾上腺CTD．血浆醛固酮测定E．螺内酯试验
95、为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义（）
A．血醛固酮测定B．24小时尿钾测定C．肾素-血管紧张素Ⅱ测定D．24小时尿钠测定E．低钠试验
96、如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施（）
A．安体舒通B．氨基导眠能C．米托坦D．酮康唑E．手术治疗
97、部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是（）
A．SIADHB．Nelson综合征C．Addison病D．Graves病E．Sheehan综合征
98、该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况（）
A．垂体前叶功能减退B．胰岛细胞瘤C．自身免疫性甲状腺炎D．垂体瘤E．淡漠型甲亢
99、该患者的治疗应首先补充（）
A．甲状腺素B．糖皮质激素C．性激素替代D．补液扩容，升高血压E．服用胃动力药，改善患者食欲
100、该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理（）
A．补液，静脉补充大剂量糖皮质激素B．口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用C．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变D．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用
参考答案：
1、D【解析】：略 2、D【解析】：略 3、A【解析】：略 4、D【解析】：略 5、B【解析】：略 6、D【解析】：略 7、A【解析】：略 8、C【解析】：略 9、C【解析】：略 10、C【解析】：略 11、C【解析】：略 12、C【解析】：略 13、A【解析】：略 14、E【解析】：略 15、E【解析】：略 16、E【解析】：略 17、D【解析】：略 18、D【解析】：略 19、C【解析】：略 20、A【解析】：略 21、B【解析】：略 22、E【解析】：略 23、E【解析】：略 24、E【解析】：略 25、B【解析】：略 26、A【解析】：略 27、A【解析】：略 28、C【解析】：略 29、C【解析】：略 30、E【解析】：略 31、A【解析】：略 32、C【解析】：略 33、B【解析】：略 34、A【解析】：略 35、A【解析】：略 36、A【解析】：略 37、C【解析】：略 38、D【解析】：略 39、E【解析】：略 40、D【解析】：略 41、B【解析】：略 42、D【解析】：略 43、C【解析】：略 44、C【解析】：略 45、B【解析】：略 46、D【解析】：略 47、D【解析】：略 48、A【解析】：略 49、A【解析】：略 50、B【解析】：略 51、B【解析】：略 52、E【解析】：略 53、C【解析】：略 54、E【解析】：略 55、E【解析】：略 56、A【解析】：略 57、A【解析】：略 58、B【解析】：略 59、D【解析】：略 60、A【解析】：略 61、B【解析】：略 62、D【解析】：略 63、C【解析】：略 64、D【解析】：略 65、C【解析】：略 66、D【解析】：略 67、C【解析】：略 68、E【解析】：略 69、C【解析】：略 70、E【解析】：略 71、D【解析】：略 72、A【解析】：略 73、C【解析】：略 74、E【解析】：略 75、C【解析】：略 76、C【解析】：略 77、D【解析】：略 78、D【解析】：略 79、A【解析】：略 80、B【解析】：略 81、D【解析】：略 82、E【解析】：略 83、B【解析】：略 84、C【解析】：略 85、C【解析】：略 86、A【解析】：略 87、B【解析】：略 88、B【解析】：略 89、B【解析】：略 90、C【解析】：略 91、D【解析】：略 92、B【解析】：略 93、E【解析】：略 94、D【解析】：略 95、C【解析】：略 96、E【解析】：略 97、C【解析】：略 98、C【解析】：略 99、B【解析】：略 100、D【解析】：略 3
1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、甲亢最具有诊断意义的体征是A．弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B．心率增快，第一心音亢进C．浸润性突眼D．脉压增大，周围血管征阳性E．双手震颤(+)
2、静脉葡萄糖耐量试验可以了解
A．糖尿病的分类B．糖尿病的程度C．胰岛素的分泌D．胰岛素的第二时相的情况E．胰岛素的第一时相的情况
3、弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别
A．餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常B．同样存在胰岛B细胞功能的缺陷C．随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D．糖化血红蛋白不会进行性升高E．不需要用降糖药
4、在下列脂蛋白中，分子量最大的是
A．高密度脂蛋白(HDL)B．低密度脂蛋白(LDL)C．极低密度脂蛋白(VLDL)D．乳糜微粒(CM)E．以上都不是
5、以下关于脂蛋白的说法正确的是
A．磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高B．脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质C．脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质D．磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高E．脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢
6、糖尿病并发感染最常见的是
A．皮肤疖、痈等化脓感染B．结核C．胆管感染D．泌尿系感染E．败血症
7、糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是
A．7．0～7．5mmol／LB．6．2～6．5mmol／LC．3．0～4．4mmol／LD．6．5～7．Ommol／LE．4．4～6．1mmol／L
8、对糖尿病有益的饮食是
A．细谷物B．水果C．富含可溶性纤维的食物D．含盐量多的食物E．酒类
9、线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是
A．母系遗传B．发病早，B细胞功能逐渐减退C．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现D．胰岛细胞抗体阴性E．多有肥胖
10、糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确
A．碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％B．碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％C．碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％D．碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％E．碳水化合物严格限制，其他不限
11、甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查
A．BMRB．甲状腺I摄取率C．TT3D．TT4E．TSH
12、女性，70岁，突眼，颈部增粗，心悸1年，3天前出现发热、咳嗽、咳痰，体检：体温39℃，精神萎靡，突眼(+)，大汗，甲状腺Ⅰ°肿大，可闻及血管杂音，心率160次／日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，其恰当的治疗是什么
A．丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素B．青霉素、氢化可的松C．青霉素、西地兰、氢化可的松、葡萄糖D．丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、抗生素E．西地兰、速尿、青霉素
13、关于低血糖的说法正确的是
A．低血糖不会导致大脑识别功能异常B．正常人血糖浓度变动受多种因素影响C．脑细胞可以储存能量D．胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖E．以上都不正确
14、关于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的
A．促进糖原合成，抑制糖原分解B．促进外周组织摄取葡萄糖C．促进钾进入细胞内D．促进氨基酸向细胞内转移E．促进酮体形成
15、女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ。表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(一)，下列检查最可能异常的是
A．甲状腺摄I率B．Fr3，Fr4C．Tgab．TPoAbD．TsAbE．TRH兴奋试验
16、2型糖尿病最关键的的预防措施是
A．早期筛查出IGTB．加强糖尿病教育C．防止肥胖D．饮食治疗E．早期使用药物干预
17、下面哪项与低血糖的严重程度无关
A．血糖降低的绝对程度B．病人的性别C．血糖下降的速度D．低血糖的持续时间E．机体对低血糖的反应性
18、糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是
A．输液，补水B．处理诱发因素C．纠正酸碱平衡失调D．防止并发症E．胰岛素治疗
19、男，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是
A．心电图B．血糖C．头颅CTD．血清钾E．血气分析
20、与动脉粥样硬化密切有关的物质是
A．醛固酮，脂蛋白及甘油三脂B．胆固醇，脂蛋白及醛固酮C．胆固醇，醛固酮及甘油三脂D．胆固醇，脂蛋白及甘油三脂E．肾上腺素，醛固酮及甘油三脂
21、下列各项中不属于甲减的临床表现的是
A．记忆力减退，反应迟钝B．畏寒C．面色苍白，皮肤干燥发凉D．食欲亢进、体重减轻E．声音嘶哑、低沉
22、低密度脂蛋白的英文缩写是
A．VLDLB．ASLC．CMD．HLDE．LDL
23、关于糖尿病并发症正确的叙述是
A．肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变B．高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因C．糖尿病酮症酸中毒的发病率最高D．心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％E．肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因
24、Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有
A．95％的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素(TSH)受体抗体B．周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C．肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D．病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病E．病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高
25、甲状腺功能减退症可影响脂蛋白代谢，以下说法正确的是
A．以上均正确B．血浆LDL清除减慢C．LPL活力降低D．LDL受体功能下降E．IDL代谢障碍
26、有关单纯性甲状腺肿下列哪项不正确
A．甲状腺呈弥漫性肿大B．甲状腺呈多结节样肿大C．由碘缺乏引起D．由碘过量引起E．甲功正常，不会引起声音嘶哑
27、长期缺钾造成的肾脏损害，主要是
A．肾小球滤过功能下降B．肾小球基底膜增厚C．肾小管稀释功能下降D．肾小管浓缩功能下降E．肾小管分泌功能下降
28、女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9．2％．24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是
A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期B．患者每日蛋白摄入应为1．0g／kgC．患者的血压应控制在130／80mmHgD．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压E．应调整患者的口服降糖药剂量
29、男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1．5g／d格列体脲(优降糖)7．5mg／d)治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA(一)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是
A．基因诊断B．胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能C．头颅CT检查D．脑电图检查E．胰岛素抗体检测
1、酮体一般是指A．β-羟丁酸B．乙酰乙酸C．大量脂肪酸D．氨基酸分解产物E．丙酮
2、有关妊娠期糖尿病说法正确的是
A．糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性B．病情与病程呈正比C．孕妇年龄越大，病情越严重D．妊娠可加重糖尿病的严重水平E．产后糖尿病的症状会自行恢复，无需处理
3、MENl病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较，下列说法正确的是
A．前者在病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致B．后者发病率女多于男C．两者诊断依据相同D．前者起病较早20余岁E．前者男女发病率相仿
4、关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是
A．女性发病与男性相当B．女性患者2倍于男性患者C．高钙血症是其惟一表现D．本病多见于20～50岁的成年人E．检测血钙和PTH有助于早期发现本病
5、按载脂蛋白的组成可分为
A．ApoDB．ApoEC．ApoCD．ApoAE．ApoB
6、异位ACTH综合征2种类型的临床表现共同点是
A．均治疗困难，预后凶险B．均有典型的Cushing综合征表现C．糖尿病D．一般均不受8mg／天地塞米松抑制E．低血钾
7、女，28岁,BMI为29kg／m2，月经稀发。查体：BPl50／90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的
A．皮质醇B．地塞米松抑制试验C．LH、FSH、TD．Ins释放试验E．垂体核磁
8、下列症状属于嗜铬细胞瘤的表现的是
A．全身发热或四肢发凉B．低血压C．心动过速或心率缓慢D．高血压E．腹痛
9、关于胰升糖素试验，以下说法正确的是
A．此试验可全部呈现阳性B．血浆胰岛素水平>700ρmol／L提示胰岛素瘤C．共进行6次D．静脉推注1mg胰升糖素E．每5分钟测血浆胰岛素水平
10、双胍类降糖药的降糖机制是
A．刺激胰岛B细胞分泌胰岛素B．减少胃肠道对葡萄糖的吸收C．抑制肝糖原分解D．增加糖的无氧酵解E．改善外周组织对胰岛素的抵抗
11、有关APUD细胞系的一些描述正确的是
A．这些细胞大多由神经嵴外胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征B．这些细胞大多由神经嵴内胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征C．此类肿瘤可产生的异位激素包括：ACTH、降钙素、舒血管肠肽、生长激素释放激素等D．此类细胞广泛分布于肺、胃肠道、胰腺、肾上腺髓质等处E．以上都对
12、有关棕色Schilder叙述，正确的是
A．以上都对B．多在7岁以前起病C．呈缓慢进展的混合性上行及下行运动及感觉神经病变D．呈迅速进展的中枢性脱髓鞘，常导致抽搐、痴呆、皮层性失明、昏迷、死亡E．有的病例可出现脊髓小脑退行变性
13、伴瘤低血糖症的治疗下列正确的是
A．低血糖发作时需摄食或持续滴注葡萄糖B．有时大剂量糖皮质激素或静脉滴注胰升糖素可奏效C．以上都对D．治疗为手术切除肿瘤，术后低血糖可缓解E．多次进食可防止低血糖的发生
14、下列症状可在原醛症患者中出现的是
A．期前收缩或阵发性室上性心动过速B．高血压C．儿童患者有生长发育障碍D．肢体麻木、手足搐搦E．多尿、多饮
15、1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是
A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少B．体液中存在针对胰岛B细胞的抗体C．伴随其他自身免疫疾病D．酮症酸中毒倾向E．起病急，青少年多见
16、评价低血糖症的实验室检查有
A．48～72小时饥饿测试B．血浆胰岛素测定C．胰升糖素兴奋试验D．甲状腺素检查E．脑垂体检查
17、下列属于APSⅡ型的表现的是
A．肾上腺功能减退B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎C．1型糖尿病D．Graves病E．甲状腺功能减退症
18、嗜铬细胞瘤的不典型症状包括
A．腹泻B．便秘C．面色苍白、低血压D．高血压E．面色潮红
19、下列肽类激素引起相应的症状，正确的是
A．神经肽Y--面色苍白B．舒血管肠肽，P物质--面色潮红C．舒血管肠肽，肾上腺髓质素--低血压、休克D．鸦片肽，生长抑素--便秘E．血管活性肠肽，血清素--腹泻
20、采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为
A．糖尿病蜜月期B．黎明现象C．偶然现象D．夜间胰岛素作用不足E．Somogyi效应
21、有关高钙危象，下列说法正确的是
A．甲旁亢患者血清钙>3．75mg／L时称高钙危象B．甲旁亢患者血清钙>4．00mg／L时称高钙危象C．皮下或肌内注射降钙素D．加用林格注射液治疗E．紧急处理高钙危象时，大量滴注生理盐水，根据失水情况每天给4～6L
22、MEN2B中的MCT为家族性病例的特点有以下哪几项
A．病情最重B．发生最早C．病情最轻D．进展最快E．发生最晚
23、下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒
A．感染B．酮症酸中毒C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．低氧血症E．心功能不全
24、酮症酸中毒的临床表现为
A．多尿、烦渴、乏力B．意识障碍C．急性腹痛D．食欲减退、恶心、呕吐E．急性感染
25、营养疾病与代谢疾病的关系是
A．无关系B．密切关系C．主次关系D．转化关系E．并存关系
26、下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降
A．多数高钙血症伴发恶性肿瘤B．甲状旁腺功能亢进症C．结节病D．多发性骨髓瘤E．维生素D中毒
27、Addison病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意
A．食盐的摄入量应充分B．如有水肿、高血压、低血钾应减量C．如有大量出汗应酌加食盐摄入量D．若患者充分摄盐后，仍有头晕、乏力、低血压，应加用盐皮质激素E．食盐每日应至少摄入20g
28、内分泌性的空腹低血糖症多由于
A．胰岛外肿瘤B．抗胰岛素激素缺乏C．胰岛增生D．胰岛素或胰岛素因子过多E．腺垂体功能减退症
29、原醛症患者肾素、血管紧张素Ⅱ测定，下列正确的是
A．患者血肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低B．醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症轻C．醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著D．肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应E．肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值增加数倍
30、患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200／130mmHg(26．7／17．3kPa)，此时不宜选用哪些项检查
A．ACTH兴奋试验B．酚妥拉明试验C．组织胺试验D．胰升糖素试验E．冷加压试验
31、对MENl的筛查，下列说法正确的是
A．重要的实验室检查为血离子钙浓度测定B．检查时一定要做menin基因突变检测C．从5岁时开始定期检查D．从15岁时开始定期检查E．对MEN1的家庭成员应做全面的病史采集及体检
32、磺脲类口服降糖药的副作用
A．低血糖B．肝功能损害C．胃肠道反应D．诱发乳酸性酸中毒E．过敏反应
33、利用不同方法将脂蛋白分类根据以下哪些指标
A．血浆脂蛋白的组成B．脂蛋白带电荷强度的不均一性C．脂蛋白的颗粒的大小D．甘油三酯脂蛋白分子量大小E．脂蛋白的水合密度
34、高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点为
A．多见于老年人B．大多数病人发病前无糖尿病史C．血浆渗透压增高D．血糖正常E．尿糖轻度增高，无酮体
35、糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是
A．血钠>142?mmol／LB．血糖>600?mg／dlC．血渗透压>320?mOsm／LD．血糖>500?mg／dl，血渗透压>300?mOsm/L(1991)
36、1型糖尿病患者发生低血糖是因为
A．没有肾上腺素分泌B．胰岛素绝对缺乏C．肾上腺素分泌降低D．肾上腺素分泌增加E．胰升糖素反应减低
女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。1、在体检时下列哪项检查对诊断最为重要
A．妇科检查B．乳头溢液C．视野测定D．甲状腺触诊E．面肌叩击试验
2、经测定发现：泌乳素(PRL)3．08mmol／L(77mg／ml)，在诊断垂体PRI。微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病
A．甲状腺功能亢进B．糖尿病C．原发性甲状腺功能减退D．垂体功能减退E．嗜铬细胞瘤
3、蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗
A．多巴胺受体抑制剂B．多巴胺受体激动剂C．5-HT(5-羟色胺)激动剂D．β受体阻滞剂E．H受体拮抗剂
男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T?37．6℃，P?100次／min：甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR?78?mm／第一小时末。
4、最可能的诊断是
A．Graves病B．桥本病C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎D．甲状腺腺瘤出血E．急性化脓性甲状腺炎
5、甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是
A．一致性增高并伴高峰前移B．T3、T4降低与I率增高相分离C．T3、T4增高与I率降低相分离D．一致性增高不伴吸碘高峰前移E．一致性降低
6、甲状腺摄I率的结果最可能是
A．4小时67％，24小时76％B．4小时2％．24小时4％C．4小时25％，24小时40％D．4小时62％，24小时58％E．4小时5％，24小时20％
7、如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择
A．T3抑制试验B．甲状腺穿刺C．TRH兴奋试验D．TRAbE．TGAb、TPOAb
女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20／12．6kPa(150／95mmHg)。
8、初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感
A．24h尿游离皮质醇测定B．血浆皮质醇节律测定C．24h尿17-羟、17-酮测定D．24h血浆ACTH节律测定E．OGTT
9、进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8Am414mmol／L(15μg／d1)；4Pm331．2mmol／L(12μg／d1)；0点281．5mmol／L(10.2μg／d1)，为了明确诊断还应做下列哪项检查
A．ACTH兴奋试验B．CRF兴奋试验C．大剂量地塞米松抑制试验D．小剂量地塞米松抑制试验E．甲吡酮试验
10、患者应用口服地塞米松每6h0．5mg，连续口服2do．服药后24h尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为：
A．皮质醇增多症B．垂体ACTH腺瘤C．多囊卵巢综合征D．肾上腺皮质腺瘤E．单纯性肥胖
女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。
11、为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查
A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B．甲状腺吸碘率测定C．空腹及餐后2h血糖测定D．TRAb测定E．TRH兴奋试验
12、患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAIC12．1％。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大
A．1型糖尿病B．2型糖尿病C．营养不良相关性糖尿病D．继发性糖尿病E．应激性高血糖
13、此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当
A．立即开始胰岛素治疗B．口服磺脲类降糖药C．单纯控制甲状腺功能亢进即可D．双胍类治疗E．必须首先单独控制饮食4周
14、关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当
A．抗甲状腺药物治疗B．手术治疗C．I治疗D．小剂量抗甲状腺药物治疗E．免疫抑制剂治疗
15、甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T、T水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是
A．甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)B．突眼加重C．应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D．白细胞下降E．药物性肝炎
16、在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安)，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的
A．随访心电图B．监测血压C．监测血糖D．监测心率E．随访甲状腺功能
17、在起病半年内，在患者血清中检测出多种自身抗体，其中哪项是不应该出现的
A．TGA、MCAB．胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C．胰岛素受体抗体与TSH受体抗体D．TSH受体抗体与类风湿因子E．双链DNA抗体(ds-DNA)
18、在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标
A．FT、FTB．I吸收率C．TRAbD．基础代谢率E．安静时心率
19、甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后如何
A．糖尿病可完全治愈B．糖尿病进一步恶化C．与甲状腺功能亢进病情变化无关D．糖尿病病情无变化E．糖尿病病情可减轻
患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。
20、为了进一步明确诊断应选择下列哪项检查
A．空腹血糖B．24h尿17-羟，17-酮测定C．生长激素测定D．尿比重E．染色体检查
21、检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarfism)，下列哪项结果支持此项诊断
A．GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B．GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C．GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D．GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E．GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高
22、如确诊为拉伦侏儒症，应选择下列哪种方案治疗
A．大剂量生长激素B．大剂量生长激素加甲状腺激素C．小剂量生长激素加甲状腺激素D．胰岛素样生长因子-1(IGF-1)E．垂体放射治疗
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17．9mmol／L
23、该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别
A．2型糖尿病与LADAB．IADA与特发性1型糖尿病C．MODY与2型糖尿病D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病E．MODY与LADA
24、该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是
A．IAAB．ICAC．空腹胰岛素D．GAD65E．空腹C
女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。
25、下列哪项体征对诊断最有意义
A．双眼裂增宽B．双手震颤C．心动过速D．体温37．5℃E．甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
26、对此患者来说，下列哪项检查最有意义
A．TT、TT、TSH测定B．FL、FT,TSH测定C．甲状腺吸碘率测定D．TSH受体抗体的测定E．TGAb、TPOAb测定
27、规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗15年症状控制后准备停药，停药前必须做下列哪项检查
A．TGAb、TPOAb测定B．甲状腺吸碘率测定C．FT、FT、TSH测定D．T抑制试验E．TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
女性，29岁。多饮、多尿1月入院。每日尿量6～7L。空腹血糖5．1mmob／L，尿糖(-)，0GTr正常。
28、如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现
A．尿比重>1．020B．血浆渗透压增高C．尿渗透压下降D．血浆PRIL上升E．ADH降低
29、进行禁水一加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑下列哪项诊断
A．精神性烦渴B．垂体性(中枢性)尿崩症C．肾性尿崩症D．肾小管性酸中毒E．糖尿病
30、确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助
A．双肾B超B．鞍区CTC．视野测定D．ADH测定E．PRL测定
女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。
31、此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施
A．按实际体重计算饮食B．按标准体重计算饮食C．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D．按标准体重计算饮食，糖类越少越好E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
32、根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择
A．双胍类降糖药B．长效胰岛素治疗C．短效胰岛素治疗D．磺脲类降糖药治疗E．混合胰岛素治疗
33、在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择
A．中、晚餐前加用中效胰岛素B．睡前增加1次短效胰岛素C．晚餐减量D．睡前加用口服二甲双胍E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性
34、对于这个病人首先应该进行的检查是
A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．血浆皮质醇节律D．血脂E．OGTT
35、患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行
A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．小剂量地塞米松抑制试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．尿常规
男孩12岁，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆
36、以下检查中最可能出现的异常是
A．胰岛素低血糖试验B．视力、视野检查C．血清GH测定D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定
37、预计这种异常最可能的疾病是
A．甲状腺功能减退症B．21-羟化酶缺乏症C．性腺发育障碍D．垂体性侏儒症E．青春期延迟
女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80／60?mmHg，呼吸23次／min，全身皮肤色素增深，心率110次／min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。
38、此病人昏迷最可能的原因
A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危象D．低血糖昏迷E．垂体危象
39、为抢救病人最需要的化验检查
A．血常规B．尿常规C．心电图D．电解质及血糖E．胸片
40、目前最迫切的治疗是
A．补充生理盐水B．补充糖皮质激素C．补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D．激素减量并加大抗生素用量E．血浆扩容
41、抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意
A．低糖饮食B．低钠饮食C．发热时糖皮质激素加量D．发热时应用广谱抗菌素E．发热时大量饮水
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80／60mmHg，FBG3.0mmol／L
42、患者的治疗不包括
A．糖皮质激素B．雌激素C．胰高血糖素D．多种维生素E．L-T4
43、给药的顺序是
A．胰高血糖素一I-T4一糖皮质激素B．L-L一糖皮质激素一雌激素C．糖皮质激素一L-T4一雌激素D．糖皮质激素一I-T4一胰高血糖素E．糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羟皮质类固醇581μmol／24h(21mg／24h)。
44、首诊时，以下哪项诊断的可能性最大
A．原发性醛固酮增多症B．皮质醇增多症C．肾上腺肿瘤D．糖尿病E．单纯性肥胖
45、为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇．55．21xmol／24h(20．1mg／24h)，应进一步做下列哪项检查
A．大剂量地塞米松抑制试验B．血浆皮质醇分泌节律测定C．ACTH刺激试验D．ACTH分泌节律测定E．螺内酯(安体舒通)试验
46、你估计下列检查中哪种情况最可能出现
A．血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B．ACTH试验呈延迟反应C．螺内酯(安体舒通)试验阳性D．尿游离皮质醇可增高E．ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟
47、在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现
A．骨质疏松B．低钾血症C．糖耐量减退D．代谢性酸中毒E．高血压
48、为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查
A．双侧肾上腺放射性核素扫描B．垂体加肾上腺CTC．垂体加肾上腺B超D．垂体MRI或CTE．肾上腺MRI或CT
女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，杂音(-)，心率120次／min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36％；24小时90％。
49、此时最佳处理为
A．立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶B．抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服C．测定FT3、FT4、TSH水平D．休息加普萘洛尔(心得安)口服E．T3抑制试验
50、患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC?3．8×109／L，中性粒细胞0．55(55％)。此时最合适的治疗方案为
A．立即停药，观察白细胞计数与分类的变化B．可选择手术治疗C．可选择I治疗D．加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化E．加用糖皮质激素
51、患者于治疗4月时，渐感双手及面部肿胀，甲状腺肿大Ⅱ度，此时应做下列哪项处理最合适
A．立即停药B．补充甲状腺素C．增加抗甲状腺药物剂量D．加用碘剂E．将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素
52、治疗1年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口服避孕药。在随访过程中发现TT3?0．05?nmol／L(3．2?ng／ml)，TT4?258?nmol／L(20．0μg／dl)，此时应考虑
A．甲状腺功能亢进复发B．测定FT3、FT4、TSH水平C．可增加抗甲状腺药物剂量D．减少甲状腺激素剂量E．应做T3抑制试验
53、患者连续服药2年，病情稳定，此时考虑停药，经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药
A．FGA、MCA恢复正常水平B．TT3、TT4、TSH水平正常C．I吸收率正常D．FT3、FT4、TSH水平正常E．FT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常
54、停药后半年，患者妊娠2个月，自觉又出现心慌、多汗。复查FT3、FT4偏高，TSH?0．01?mU／L．(0．01μU／ml)，考虑甲状腺功能亢进复发，此时最佳处理方案为
A．终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶B．维持妊娠加甲状腺大部切除C．维持妊娠加小剂量甲巯咪唑(他巴唑)D．维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶E．维持妊娠加小剂量I治疗
参考答案：
1、A【解析】：略 2、E【解析】：略 3、A【解析】：略 4、D【解析】：略 5、D【解析】：略 6、A【解析】：略 7、E【解析】：略 8、C【解析】：略 9、E【解析】：略 10、A【解析】：略 11、B【解析】：略 12、D【解析】：略 13、B【解析】：略 14、E【解析】：略 15、C【解析】：略 16、A【解析】：略 17、B【解析】：略 18、A【解析】：略 19、D【解析】：略 20、D【解析】：略 21、D【解析】：略 22、E【解析】：略 23、D【解析】：略 24、A【解析】：略 25、A【解析】：略 26、E【解析】：略 27、D【解析】：略 28、D【解析】：略 29、A【解析】：略
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