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1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、下列哪项不属于心脏传导系统
A．窦房结
B．房室结
C．冠状窦
D．希氏束
E．结问束
2、高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药
A．利尿剂
B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．5-羟色胺类
E．ACEI
3、高血压危象发生机制可能为
A．机制尚不清楚
B．过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C．先天性血管畸形
D．交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E．血浆肾素活性明显增高
4、下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则
A．室性心动过速
B．房折返性心动过速
C．房室结折返性心动过速
D．房室折返性心动过速
E．窦性心动过速
5、非同步电复律适用于
A．替代心脏的自律性与兴奋性
B．替代心脏的兴奋性与传导性
C．替代心脏的自律性与传导性
D．替代心脏的自律性与收缩性
E．替代心脏的兴奋性与收缩性
A．西地兰
B．普萘洛尔
C．普罗帕酮
D．维拉帕米
E．胺碘酮
10、下列哪项不是主动脉夹层的体征
A．夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B．胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音
C．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E．脉搏减弱或消失
11、下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常
A．阵发性室上性心动过速
B．阵发性室性心动过速
C．心房内折返性心动过速
D．非阵发性交界性心动过速
E．尖端扭转型室速
12、以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义
A．尿17-羟类固醇测定
B．腹膜后充气造影
C．尿24小时VMA测定
D．血钾测定
E．基础代谢测定
13、某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符
A．交替脉
B．心底部与心前区心房搏动音
C．心尖区收缩期杂音
D．偶闻"炮击音"
E．第一心音强弱不等
14、下列哪种心律失常是最容易发生阿一斯综合征发作
A．窦性心动过缓
B．窦房传导阻滞
C．窦性停搏
D．右束支传导阻滞
E．左束支传导阻滞
15、治疗窦性心动过速的药物应首选
A．普萘洛尔
B．维拉帕米
C．奎尼丁
D．利多卡因
E．洋地黄
16、下列哪种情况最容易发生脑栓塞
A．主动脉瓣狭窄合并房颤
B．肺动脉瓣狭窄合并房颤
C．心力衰竭合并房颤
D．二尖瓣狭窄合并房颤
E．原发性高血压合并房颤
17、阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后
A．心率不超过90次／分
B．心率超过90次／分
C．心率不超过60次／分
D．心率不超过75次／分
E．心率不超过60次／分
18、患者，女，40岁，心悸胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品
治疗后症状未见改善，心电图室Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗
A．异丙肾上腺素滴注
B．阿托品静脉滴注
C．麻黄碱
D．安装永久性起搏器
E．安装临时起搏器
19、患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／
120mmHg．约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：
血压160／100。mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1
小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为
A．糖尿病
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．氢化可的松增多症
E．高血压
20、Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期
A．等于基本窦性RR问期
B．等于基本窦性RR问期的2倍
C．大于基本窦性RR间期的2倍
D．小于基本窦性RR问期的2倍
E．等于基本窦性RR间期的3倍
21、一患者听诊心率60次／分，律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变
A．窦性心律
B．心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞
C．心房扑动4：1传导
D．完全左束支传导阻滞
E．阵发性房性心动过速2：1传导
22、关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的
A．除危重病人外，降压药物从小剂量开始
B．大多数病人需要长期用药
C．首选第一线降压药物
D．血压降至正常时可停药
E．根据个性化原则选择降压药
23、慢性房颤的常见并发症为
A．肺炎
B．动脉栓塞
C．感染性心内膜炎
D．阿一斯综合征
E．完全性房室传导阻滞
24、以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动
A．RonT型室早
B．多源性室早
C．偶发性室早
D．成对或连续出现的室早
E．频发性室早
25、患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRs波
群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断
A．房扑
B．阵发性房性心动过速
C．缓慢型心房颤动
D．快速型心房颤动
E．紊乱型房性心动过速
26、一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选方法为
A．静脉注射肾上腺素
B．静脉注射利多卡因
C．急速叩击心脏
D．胸外心脏按压
E．人工呼吸
27、Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗
A．静注利多卡因
B．心室起搏
C．阿托品
D．电复律
E．食管起搏
28、下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征
A．一般无法诊断
B．窦性P波形态不同
C．PP间期逐渐延长
D．P波有脱漏现象
E．PR问期延长
29、患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和
痛风病史。治疗药物首选为
A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．中枢抗交感神经药
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管收缩剂
30、某高血压患者，同时发现血糖为8．6mmoL／L，血胆固醇7．5mmol／L，不宜用以下何
种药物
A．阿替洛尔
B．卡托普利
C．哌唑嗪
D．甲基多巴
E．尼群地平
31、常规心电图诊断的窦房阻滞是
A．Ⅰ度窦房传导阻滞
B．Ⅲ度窦房传导阻滞
C．Ⅱ度窦房传导阻滞
D．以上三项均是
E．以上三项均不是
32、患者，女，25岁，无症状。查体：心界正常，心率80次／分，早搏1～3次／分，心
音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施
A．美托洛尔
B．维拉帕米
C．胺碘酮
D．莫雷西嗪
E．不与药物治疗，以后复查
33、高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用
A．β受体阻滞剂
B．利尿剂
C．钙离子拮抗剂
D．ACE-I
E．α受体阻滞剂
34、患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级
高血压
A．收缩压160mmHg
B．舒张压100mmHg
C．病程5年
D．未发现心脑肾损害
E．服降压药效果好
35、患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，
四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是
A．心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B．阿托品静脉滴注
C．异丙肾上腺素静脉滴注
D．安装永久起搏器
E．肾上腺素推注
36、心脏骤停早期的诊断的最佳指标为
A．瞳孔明显散大
B．测不到血压
C．呼吸停止
D．颈动脉和股动脉搏动消失
E．昏迷
37、患者，女，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变
A．窦性心动过速
B．心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞
C．心房扑动4：1传导
D．阵发性房性心动过速2：1传导
E．完全性左束支传导阻滞
38、高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为
A．利尿剂
B．β-受体阻滞剂
C．α受体阻滞剂
D．ACEI
E．钙离子拮抗剂
39、阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项
A．利多卡因静脉注射
B．非同步直流电除颤
C．同步直流电复律
D．静注β受体阻滞剂
E．静脉注射胺碘酮
40、目前我国引起心房颤动最常见的病因是
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B．甲状腺功能亢进症
C．急性心肌梗死
D．高血压心脏病
E．缩窄性心包炎
41、急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物
A．美西律
B．利多卡因
C．胺碘酮
D．双异丙比胺
E．普鲁卡因胺
42、高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变
A．高密度脂蛋白升高
B．高血糖
C．血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D．血胆固醇升高
E．对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
43、静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用
A．高血压
B．冠心病心绞痛
C．频发室性期前收缩
D．病窦综合症
E．低钾血症
44、下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是
A．为下传的房性期前收缩
B．窦性心动过缓
C．窦房传导阻滞
D．房室传导阻滞
E．窦性停搏
45、关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是
A．针对病因治疗
B．去除诱因
C．对症治疗
D．应用美西律治疗
E．应用美托洛尔治疗
46、室颤最常见的病因是
A．休克
B．心肌病
C．冠心病
D．心瓣膜病
E．预激综合征合并房颤
47、治疗心室颤动，最有效的措施为
A．静脉注射利多卡因
B．同步直流电复律
C．胸外心脏按压
D．非同步直流电除颤
E．人工呼吸
48、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A．心室率160次／分
B．心电图QRs波宽大畸形
C．过去发现室早
D．心脏增大
E．心电图有心室夺获及室性融合波
49、风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次／分，应考虑采取下列哪项措施
A．口服地高辛
B．长期口服华发林或阿司匹林
C．维拉帕米
D．电复律
E．口服奎尼丁
50、出现高血压急症时，下列描述不正确的是
A．迅速降低血压
B．控制性降压
C．合理选择降压药
D．适合使用速尿
E．避免用利血平类药物
51、诊断心律失常最主要的检查方法
A．心音图
B．心电图
C．超声心动图
D．心电图运动实验
E．心电图信号平均技术
52、以下何种情况不宜用氯化钾
A．尖端扭转室速
B．心力衰竭并室性期前收缩
C．醛同酮增多症
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．高血压
53、患者，男，70岁，突然晕厥，查体神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四
肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗方法
A．异丙肾上腺素静脉滴注
B．安装临时心脏起搏器
C．阿托品静脉滴注
D．安装永久性心脏起搏器
E．肾上腺糖皮质激素
54、房扑最有效的治疗是
A．维拉帕米
B．普萘洛尔
C．直流电复律
D．西地兰
E．奎尼丁
55、心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是
A．胺碘酮
B．维拉帕米
C．美西律
D．利多卡因
E．美托洛尔
56、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项
A．房颤
B．房室传导阻滞
C．室性期前收缩
D．窦房阻滞
E．非阵发性交界区心动过速
57、一诊断为冠心病，急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最有可能的诊断为
A．Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞
B．室性期前收缩
C．Ⅲ度房室阻滞
D．Ⅰ度房室阻滞
E．房性期前收缩
58、下列哪些不属于继发性高血压
A．急进型高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛圊酮增多症
D．氢化可的松增多症
E．肾动脉狭窄性高血压
59、一心动过速患者心率200次／分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减到78次／
分，最可能的诊断为
A．阵发性房扑
B．阵发性房颤
C．依赖房室结折返的心动过速
D．阵发性室性心动过速
E．窦性心动过速
60、一高血压患者，与人口角后血压升高至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识
模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为
A．脑出血
B．蛛网膜下腔出血
C．高血压脑病
D．脑梗死
E．高血压危象
61、下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切
A．心电图
B．心音图
C．超声心动图
D．动态心电图
E．心电图运动实验
62、患者，男，56岁，头昏7年，测血压180／1130mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度
房室传导阻滞。治疗宜选用
A．卡托普利
B．维拉帕米
C．美托洛尔
D．普萘洛尔
E．地尔硫革
63、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是
A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．硝苯地平
D．美托洛尔
E．卡托普利
64、患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／
90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为
A．白大衣型高血压
B．临界性高血压
C．原发性高血压
D．血压正常
E．以上都不是
65、导管射频消融治疗的适用范围不包括
A．Ⅲ度房室传导阻滞
B．阵发性室上性心动过速
C．室性心动过速
D．心房扑动
E．心房内折返性心动过速
66、下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长
A．窦房结
B．窦房连接处
C．心房
D．房室结
E．希氏束
67、急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施
A．静注呼吸兴奋剂
B．气管插管
C．紧急电除颤
D．静注阿托品，肾上腺素
E．临时心脏起搏
68、采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是
A．心房扑动
B．心房颤动
C．窦性心律不齐
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速
69、患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压
175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检
WBC0～2个。诊断应为
A．高血压1级
B．高血压2级
C．肾盂肾炎合并高血压
D．心脏神经症
E．临界高血压
70、下列继发性高血压，哪种临床最常见
A．慢性肾脏病
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉狭窄
D．肾血管性高血压
E．嗜铬细胞瘤
71、预激综合征时最常伴发的心律失常是
A．心房内折返性心动过速
B．房扑
C．房颤
D．房室折返性心动过速
E．房室结折返性心动过速
72、高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A．心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B．左心室扩大
C．肝大，下肢水肿
D．室性期前收缩
E．心尖部舒张期奔马律
73、关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确
A．患侧肾静脉的血浆肾素降低
B．以女性多见
C．血管杂音较广泛
D．胸部侧支循环不明显
E．多有上肢无脉，双侧无脉者少
74、P-R间期延长的最常见原因
A．希氏束传导阻滞
B．希氏束以下传导延缓
C．房室结内传导延迟
D．心房内传导阻滞
E．窦房内传导延缓
75、治疗快速房颤，使心室率减慢应首选
A．利多卡因
B．苯妥英钠
C．普鲁卡因胺
D．奎尼丁
E．洋地黄
76、下列哪一项心律失常可选用非同步电复律
A．室上性心律失常
B．房扑
C．多源性室性心动过速
D．房颤
E．房性心动过速
77、患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房
室传导阻滞，治疗宜用
A．地尔硫
B．维拉帕米
C．美托洛尔
D．普萘洛尔
E．卡托普利
78、急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓
A．高侧壁心肌梗死
B．前间壁心肌梗死
C．广泛前壁心肌梗死
D．右室心肌梗死
E．下壁心肌梗死
79、心电图示P波规律出现，频率65次／分，室性自主节律频率70次／分，应首选下列
哪项治疗
A．利多卡凶
B．胺碘酮
C．心房起搏
D．暂不处理，必要时给予阿托品
E．电复律
80、患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有
价值
A．高血压家族史
B．腹部听到连续性高调血管杂音
C．眼底检查发现动静脉交叉受压
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5／HP
81、一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸闲难，不能平卧，双肺满布湿啰
音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗
A．苄胺唑啉
B．卡托普利
C．硝酸甘油
D．硝普钠
E．硝苯地平
82、患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性
广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种
处理
A．普罗帕酮静脉给药
B．利多卡因静脉给药
C．普鲁卡因胺口服
D．密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化
E．口服美西律
83、以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征、
A．异位心搏与前一次心博的联律问期不同定
B．异位心搏之间的问距相等或成倍数关系
C．常可见室性融合波或房性融合波
D．各异位心搏的联律间期相差≥O．11秒
E．各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
84、伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用
A．硝酸甘油
B．硝普钠
C．维拉帕米
D．速尿
E．卡托普利
85、一患者因少尿，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈
一直线。下列抢救药物何者不宜
A．肾上腺素
B．利多卡因
C．甲氧明
D．阿托品
E．碳酸氢钠
86、患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动
脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是
A．心房纤颤并差异传导
B．阵发性室性心动过速
C．心房扑动2：1房室传导
D．阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E．窦性心动过速
87、高血压伴低血钾首先考虑为
A．氢化可的松增多症
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛同酮增多症
D．继发性慢性肾炎的高血压
E．肾动脉狭窄
88、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用
A．阿托品
B．临时人工心脏起搏
C．氯化钾
D．肾上腺素
E．异丙肾上腺素
89、关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确
A．所有房颤均应转为窦性心律
B．所有慢性房颤均应转为窦性心律
C．所有阵发性房颤均无需抗凝
D．所有房颤均可应用洋地黄
E．永久性房颤可以采用控制心律加抗凝的治疗策略
90、下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则
A．恢复窦性心律
B．减轻症状
C．改善心功能
D．防治动脉栓塞
E．控制心室率
91、下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗
A．持续性心动过速
B．特发性室性心动过速
C．冠心病伴发室性心动过速
D．洋地黄中毒引起室性心动过速
E．心力衰竭伴发的室性心动过速
92、高血压脑病时最常见的症状是
A．一过性脑缺血
B．意识丧失、抽搐
C．脑出血
D．偏瘫、失语
E．头痛、头晕
93、终止阵发性室上性心动过速的方法不包括
A．刺激咽部
B．压迫眼眶
C．压迫眼球
D．颈动脉窦按摩
E．Valsalva动作
94、在高血压的心脏并发症中首先出现的是
A．心绞痛
B．心律不齐
C．左心室扩张
D．左心室肥厚
E．心力衰竭
95、下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗
A．高肾素型高血压
B．发病年龄较轻的高血压患者
C．高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D．高血压合并冠心病
E．高血压合并冠心室肥厚
96、一病态窦房结综合征患者，突然晕厥，抽搐，心音消失。首选治疗药为
A．利多卡因
B．乳酸钠
C．盐酸普鲁卡因胺
D．甲氧明
E．肾上腺素
97、病态窦房结综合征不包括
A．窦性心动过缓，心率<50次／分
B．窦性停搏
C．窦房传导阻滞
D．心动过缓一行动过速综合征
E．右束支传导阻滞
98、患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分
钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能
A．窦性心动过速
B．Ⅰ度房室传导阻滞
C．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E．Ⅲ度房室传导阻滞
99、患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模
糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是
A．高血压脑病
B．恶性高血压
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C．高血压危象
D．高血压2级
E．高血压3级
100、与高血压发病有关的饮食因素是
A．素食过多
B．优质蛋白饮食
C．高钠摄入
D．钙盐较多
E．鱼类饮食增多
2
1、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答
案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分
点，扣至本提问得分点为0。
患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两
侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发
现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
1、提问：最可能的诊断为
A．缺血性心肌病
B．扩张型心肌病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心脏瓣膜病
E．克山病
2、提问：下列哪项符合该病的临床表现
A．晕厥
B．栓塞
C．猝死
D．心功能不全
E．心律失常
3、提问：下列哪项治疗措施是该病的适应证
A．强心剂
B．钙拮抗剂
C．利尿剂
D．β受体阻滞剂
E．阿司匹林
患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收
缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
4、提问：该病例的诊断为
A．败血症
B．风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C．风湿性心脏病及风湿活动
D．系统性红斑狼疮
E．二尖瓣脱垂
5、提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A．二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B．二尖瓣膜有赘生物
C．二尖瓣反流
D．M型超生见CD段呈吊床样改变
E．二尖瓣腱索断裂
6、提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是
A．新出现的病理性杂音
B．原有的病理性杂音强度增加二级以上
C．房室传导阻滞的体征
D．期前收缩
E．心动过速
患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩
大，心率110次／分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3
叻间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早
中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
7、提问：患者X线表现
A．梨形心
B．球形心
C．普大心
D．靴形心
E．双房影
8、提问：患者的瓣膜损害为
A．主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
9、提示：若患者近一个月还反复发热，体温38．5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰
音，脾脏增大，血常规WBC2．0×10／L。中性粒85％，尿常规：RBC(++)。提问：患
者可能合并有
A．肺部感染
B．感染性心内膜炎
C．肾小球肾炎
D．肾盂肾炎
E．心肌炎
10、提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性
?提问：宜采取下列那项措施
A．进一步加大抗生素剂量
B．主动脉瓣置换术
C．主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D．解除泌尿系反复感染的病理因素
E．使用呼吸道细菌敏感的抗生素
患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻
度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂
音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。
11、提问：入院后首先处理
A．2天内抽血培养3-4次
B．尿常规检查有否镜下血尿
C．抗生素静脉点滴
D．检查血沉、抗"0"除外风湿活动
E．B超检查有否睥大
12、提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是
A．胸部X线摄片
B．心电图
C．超声心动图
D．心血管造影
E．心脏CT
13、提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐
渐降至正常
?提问：此时抗生素的应用疗程是
A．体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B．2周
C．5个月
D．4-8周
E．10个月
患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入
院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672．7U／
L、LDH615．5U／L。
14、提问：病人的可能诊断为
A．心绞痛
B．急性心包炎
C．急性肺栓塞
D．急性心内膜下心肌梗死
E．扩张型心肌病
15、提问：下列药物可减少其心律失常的是
A．阿替洛尔
B．肠溶阿司匹林
C．硝酸甘油
D．硝苯地平
E．维拉帕米
16、提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速
?提问：下列哪种药物首选
A．美托洛尔
B．毛花苷C
C．利多卡因
D．奎尼丁
E．硝苯地平
患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、Ⅴ、
Ⅴ弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
17、提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为
A．肝颈静脉反流征阳性
B．双下肢水肿
C．胸腔积液
D．腹水
E．发绀
18、提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰
?提问：下列处理哪项首选
A．毛花苷C静脉推注
B．地高辛口服
C．毒毛花苷K静脉推注
D．多巴酚丁胺静脉滴注
E．氨茶碱静脉推注
19、提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音
?提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是
A．心界扩大
B．心率增快
C．心尖区收缩期吹风样杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．双肺湿性啰音
20、提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常
?提问：下列药物哪项首选
A．毛花苷C
B．维拉帕米
C．普萘洛尔
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、
出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规
则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。
21、提示：患者心电图检查结果为：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。提问：在
该患者的鉴别诊断中，需要考虑的鉴别诊断为
A．心房颤动伴差异性传导
B．不规则的房扑动伴差异性传导
C．室上性心动过速伴差异性传导
D．室性心动过速
E．预激综合征合并心房颤动
22、提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。提问：对该患者治疗应选用
A．西地兰静注
B．普萘洛尔静注
C．维拉帕米静注
D．普罗帕酮静注
E．地尔硫卓静注
23、提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。提问：应采用的治
疗措施为
A．同步电复律
B．非同步电复律
C．导管射频消融
D．植入式心脏复律除颤器
E．抗心动过速起搏器
24、提示：进一步对该患者进行确定诊断。提问：需要进行哪些检查
A．心电图信号平均技术检查
B．心电图平板运动实验
C．心电图监测
D．Holter检查
E．心脏电生理检查
患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗
和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图
V～V导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
25、提问：患者的诊断为
A．高血压危象
B．急性左心衰
C．急性肺水肿
D．急性心肌梗死
E．急性主动脉夹层
F．高血压病
G．糖尿病
26、提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是
A．可能不是心肌梗死
B．肌钙蛋白不够敏感
C．发作距离采血时间太短，外周血测不出
D．可能是变异性心绞痛
E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
27、提问：该患者目前处置正确的是
A．重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗
B．直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C．立即嚼服阿司匹林
D．心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E．如果容量允许，可适量给予利尿剂
患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／
70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水
肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。
28、提问：最可能的诊断
A．充血性心力衰竭
B．肝硬化
C．扩张型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．心包积液
29、提问：为确诊应做何种检查
A．超声心动图
B．心电图
C．血培养
D．血生化检查
E．心包穿刺抽液检查
30、提示：患者心包腔穿刺液检查结果为比重1．008，蛋白质30g／L，细胞总数500／
μl，红细胞250／μl，白细胞250／μl，多核20％，单核80％
?提问：结合临床特点，此病人病因诊断最叮能为
A．化脓性
B．风湿性
C．肿瘤性
D．结核性
E．病毒性
患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困
难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。
31、提示：明确心脏瓣膜有无病变
?提问：下列那项检查最有临床价值
A．心导管检查
B．超声心动图检查
C．心脏核磁检查
D．心脏活检
E．心脏核素检查
32、提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是
A．第一心音亢进、闻及开瓣音
B．第一心音亢进、闻及喀喇音
C．第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音
D．第一心音减弱、闻及第四心音
E．超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象
33、提问：治疗可采用
A．洋地黄制剂
B．β受体兴奋剂
C．β受体阻滞剂
D．抗凝剂
E．以上都不是合理用药
34、提示：该患者出现呼吸困难
?提问：可能原因是
A．肺水肿
B．支气管痉挛
C．肺淤血
D．支气管炎
E．神经症
患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／
46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。
35、提问：下列何项发现有助诊断
A．奇脉
B．心界增大
C．心房颤动
D．端坐呼吸
E．肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性
36、提问：该病人行心电图检查，可有何项改变
A．除aVR导联外，各导联ST段下移
B．QRS电压增高
C．病理性Q波
D．电交替
E．T波高尖
37、提问：该患者宜选用何项治疗
A．多巴胺
B．毛花苷C
C．补充血容量
D．心包穿刺
E．吗啡肌内注射
病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同
类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。
有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～
13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22
次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛
（士），无腹肌紧张，四肢活动正常。
38、急诊时的诊断应考虑哪些急性病？
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．也急性胃肠炎
E．心绞痛
F．高血压病
G．急性心肌梗塞
H．脑血管意外
I．胃穿孔
J．急性酒精中毒
39、急诊应进行哪些主要的检查？
A．血常规
B．床边心电图
C．腹部平片
D．头颅CT检查
E．大便常规及潜血试验
F．血清淀粉酶测定
G．纤维胃镜检查
H．血清心肌酶测定
40、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛
及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血
淀粉酶正常。WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。
此时可以排除以下哪些疾病？
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性心肌梗塞
E．心绞痛
F．脑血管意外
G．胃穿孔
41、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，
病人出现胸骨下段压榨样疼痛。
该病人明确的诊断有以下哪些？
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性下壁心肌梗塞
D．变异型心绞痛
E．高血压病
F．急性心包炎
G．胆心综合征
42、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁
心肌梗塞。
此时的急诊措施应包括以下哪些？
A．绝对卧床
B．持续吸氧
C．度冷丁75mg肌注
D．持续心电监护
E．持续静滴硝酸甘油
F．定期翻身
G．静注速尿促进酒精排泄
H．极化液的应用
I．β一阻滞剂的应用
J．用西地兰或地戈辛
43、经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时
未能彻底缓解。
拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？
A．年龄60岁
B．发病5小时
C．急性下壁心肌梗塞
D．有高血压病
E．饮酒之后
F．无心律失常
G．无心衰
44、经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。
以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？
A．疼痛迅速缓解
B．心电图恢复正常
C．出现Q波
D．ST段下降>50％
E．心肌酶峰提前
F．冠脉造影血管畅通
G．心肌酶迅速降至正常
H．出现频发性室性早搏或室性心动过速
45、经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。
此时的处理要点是什么？
A．利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B．静脉补钾
C．继续观察，暂不处理
D．加大硝酸甘油静滴的剂量
E．应用镇静剂
F．电击复律
G．停用抗凝剂
H．床边晚电位检查
I．抽血查电解质
46、由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，
出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、
地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。
电击复律时，以下哪些是正确的？
A．用交流电电击复律
B．用直流电电击复律
C．电击前停用地戈辛一天
D．电击前无须停用地戈辛
E．电击能量用50-100瓦秒
F．电击能量用300-400瓦秒
G．用同步电击复律
H．用非同步电击复律
I．用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律
J．不需用安定，在病人清醒状态下电击复律
患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸
痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓
解，未发作时心电图正常。
47、提问：不正确的处置是
A．立即收入院治疗
B．测定血肌钙蛋白
C．积极抗缺血和抗血栓治疗
D．运动平板检查
E．准备行冠状动脉造影
48、提问：治疗不包括
A．阿司匹林
B．低分子肝素
C．尿激酶
D．硝酸甘油静点
E．静脉应用β受体阻滞剂
49、提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影
?提问：术中不正确的是
A．术中可以应用阿昔单抗
B．术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C．术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D．可能大血管未见明显狭窄
E．应在入院后尽快行造影检查
3
1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、血样经血红蛋白电泳后HbA2区带增宽，筛查更有意义的是
A．轻型α海洋性贫血
B．轻型β海洋性贫血
C．重型α海洋性贫血
D．重型β海洋性贫血
E．胎肿综合征
2、诱导巨核细胞和血小板成熟的细胞因子为
A．TNF
B．IL1-4
C．MEG-CSF和TPO
D．GM-CSF
E．EPO
3、关于血沉测定，正确的论述是
A．ASO滴度越高，血沉越快
B．贫血越严重，血沉越快
C．用于诊断风湿及结核病
D．心绞痛时明显加快
E．CRP含量越高，血沉越慢
4、巨幼细胞贫血时，红细胞直方图的变化为
A．右移，基底部不变
B．右移，基底部加宽
C．左移，基底部加宽
D．右移，基底部变窄
E．右移，出现双峰
5、一儿童严重贫血，补充铁剂、叶酸等药物效果不佳。巩膜轻度黄染，中度脾肿大。检
查：WBC6．8×10?9／L；RBC3．2×10?12／L；Hb90g／L；Ret10％，血片上球形红细胞多
见。STB：115μmol／L，UCB：107μmol／L。其父亲、祖父也有类似病史。更为必要的检
查是
A．血清转氨酶、红细胞脆性试验
B．肝、胆B超
C．Coomb试验、红细胞脆性试验
D．乙肝两对半、血清转氨酶
E．酸溶血试验
6、一患者因关节炎长期服用"消炎痛"，近期出现贫血、乏力、皮肤紫癜。检查结果为：
Hb85g／L；WBC3．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞41％，淋巴细胞59％，血小板101
乘以十的九次方／L出血时间延长，血块收缩不良。该结果可解释为
A．患者有病毒感染
B．药物导致中性粒细胞减少
C．药物性贫血
D．药物导致贫血、血小板功能抑制
E．药物导致再生障碍贫血
7、成年女性缺铁性贫血最常见的病因是
A．慢性失血
B．胃及十二指肠术后
C．慢性萎缩性胃炎
D．摄入不足
E．需要量增加
8、某患者突发寒战、头痛等症状，随之排出酱油色尿液。查肝、脾轻度肿大，贫血貌。既
往有午休后或清晨发作史。查血：Ret8％，尿含铁血黄素试验阳性，酸溶血试验阳性，
Coomb试验阴性。该病人可高度怀疑为
A．HS
B．β-珠蛋白合成障碍性贫血
C．PCH
D．PNH
E．AIHA
9、网织红细胞自动分析应用于骨髓移植疗效观察，已公认的、最有临床价值的指标是
A．RPI
B．网织红细胞平均指数
C．网织红细胞百分率
D．网织红细胞绝对值
E．HFR、MFR、LFR分型
10、网织红细胞成熟指数代表
A．网织红细胞增生程度
B．网织红细胞分类情况
C．网织红细胞成熟时间
D．网织红细胞成熟程度
E．贫血的严重程度
11、一青年女性，低热、疲劳、纳差，X线检查肺门淋巴结肿大；血液检查：Hb,108g／
L；WBCl6×10?9/L，中性粒细胞75％，单核细胞18％，淋巴细胞7％，血片上有晚幼粒细
胞和幼稚单核细胞。血沉80mm／h。可初步诊断为
A．肺结核
B．肺炎
C．肺癌
D．纵隔肿瘤
E．AML-M4
12、用阻抗型血细胞分析仪检查白细胞，正确的说法是
A．白细胞总数正常，则直方图也一定正常
B．淋巴细胞和嗜碱性粒细胞位于小细胞分布区
C．单核细胞和嗜酸性粒细胞位于中等大小细胞分布区
D．中性粒细胞位于大细胞分布区
E．白细胞总数及直方图都正常，则病人血液一定正常
13、用于鉴别遗传性球形红细胞增多症和自身免疫溶血型贫血的是
A．家族史
B．红细胞渗透脆性试验
C．Coombs试验
D．自身溶血试验及纠正试验
E．酸溶血试验
14、对血沉测定值影响最大的因素是
A．血红蛋白含量
B．球蛋白含量
C．红细胞数量
D．脂蛋白含量
E．纤维蛋白原含量
15、FAB协作组对MDS分型中不包括
A．难治性贫血伴原始细胞增多-转化犁
B．难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多
C．难治性贫血伴原始细胞增多
D．全血细胞减少
E．难治性贫血
16、一血常规报告结果如下：RBC3．4×10?12／L，Hb82g／L，HCT0．27，MCV80fl，
MCH24pg，MCHC303g／L，RDW17％，WBC8．2×10?9/L，LCR62％，MCR8％，SCR30％。血涂
片上红细胞大小不一，中心淡染区扩大。提示受检者患有
A．巨幼细胞贫血
B．感染性贫血
C．地中海贫血
D．再生障碍性贫血
E．缺铁性贫血
17、某女性患者血常规检查结果为：RBC3．0×10?12／L，Hb65g／L，WBC8．5×10?9/L，
血片上多见嗜酸性粒细胞、低色素性小红细胞。自称经常赤脚在田间劳动。椐此可考虑该
病人贫血的原因为
A．可能有胃肠道疾病导致铁吸收不良
B．可能有肠道寄生虫感染导致失血、缺铁
C．可能有VB12或叶酸缺乏
D．可能有维生素C缺乏导致铁吸收不良
E．月经过多导致铁丢失
18、某女患者因贫血给予铁剂治疗，1个月后网织红细胞计数为7．5％，红细胞、血红蛋
白较治疗前无明显变化，3个红细胞指数仍低于正常参考值低限。可认为
A．缺铁非常严重，贫血短时间内难于纠正
B．患有铁粒幼细胞贫血
C．并非缺铁性贫血，而是巨幼细胞贫血
D．治疗效果不明显，尚未纠正病因
E．治疗根本无效
19、某男，发热、剧烈腹泻20余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，半年前曾因外伤
输血。血液常规白细胞计数3．9×10?9／L中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。该血象提示
A．病人感染了SARS，中性粒细胞绝对值增加，淋巴细胞相对减少
B．病人患有自身免疫病，抗淋巴细胞抗体使淋巴细胞计数降低
C．病人感染了HIV，中性粒细胞绝对值正常，淋巴细胞绝对值减少
D．病人感染了霍乱，中性粒细胞绝对值增加，淋巴细胞相对减少
E．病人患有细菌性痢疾，中性粒细胞增加，淋巴细胞相对减少
20、一幼儿长期挑食、偏食而贫血，红细胞明显减低，血红蛋白减低，可见大红细胞、H-J
小体和卡波环，医师还发现其巩膜轻微黄疸，肝脾轻度肿大，最好的解释为
A．病人合并了肝炎
B．病人有溶血性贫血
C．病人脾功能亢进
D．病人有原位溶血、髓外造血
E．造血功能障碍
21、某成年男性，突发右下腹压痛、反跳痛，体温39℃，有阑尾炎病史。WBC10．2×10?9
／L；中性粒细胞93％，淋巴细胞7％。其白细胞还可能伴有
A．核左移
B．嗜碱点彩颗粒
C．异型淋巴细胞
D．核右移
E．Auer小体
22、骨髓细胞学检查时错误的程序是
A．直接用油镜观察
B．至少分类200个有核细胞
C．制备骨髓涂片3～5张或更多
D．采用瑞特染色或瑞-姬染色
E．注意边缘或尾部的细胞
23、根据一次检查结果判断慢性再障与急性再障的可靠指标是
A．粒、红、巨三系的增生情况及细胞形态
B．骨髓增生程度
C．网织红细胞计数绝对值
D．粒、红比例
E．细胞分化程度
24、一病人，外周血中有大量球性红细胞，遗传性球形红细胞增多症的确证试验为
A．血红蛋白一级结构分析
B．红细胞膜结构分析
C．红细胞渗透脆性试验
D．自身溶血试验及纠正试验
E．酸溶血试验
25、慢性粒细胞白血病常伴有的血象改变是
A．单核细胞增加
B．淋巴细胞增加
C．嗜酸、嗜碱粒细胞增加
D．红细胞及血小板增加
E．中性粒细胞核右移
26、单核细胞增加多见于
A．慢性病毒感染
B．肠道寄生虫感染
C．慢性细菌感染
D．急性病毒感染
E．急性细菌感染
27、晚期肾脏病人贫血的主要原因是
A．雄激素缺乏
B．铁缺乏
C．肾上腺素缺乏
D．EPO缺乏
E．维生素B12、叶酸缺乏
28、引起红细胞数量减少的主要原因是缺乏
A．维生素B12或叶酸
B．铜
C．铁
D．钙
E．锌
29、某患者常于清晨感到恶心、腰痛、寒战，贫血貌。偶而发现清晨排酱油色尿，如怀疑
PNH，能明确诊断的是
A．血常规+Ret+Rous试验
B．Rous试验+蔗糖水溶血试验+酸溶血试验
C．血常规+尿常规+蔗糖水溶血试验
D．血常规+Ret+RBC渗透脆性试验
E．血常规+Coomb试验
30、区别血管内、血管外溶血的指标是
A．血清结合珠蛋白检测，血管外溶血不增加
B．血浆游离血红蛋白检测，血管外溶血增加
C．含铁血黄素尿检验，慢性血管内溶血阳性
D．临床表现，血管外溶血脾肿大
E．血浆高铁血红素清蛋白检测，血管内溶血不增加
31、单核细胞增加见于
A．急性粒细胞白血病
B．慢性病毒感染
C．急性化脓性炎症
D．结核感染活动期
E．传染性单核细胞增多症
32、白血病M4与M5免疫标志的区别在于M5缺少
A．CD13
B．CD34
C．CD15
D．CD33
E．CD14
33、网织红细胞
A．是嗜多色红细胞
B．是不完全成熟的红细胞
C．细胞内含DNA结构
D．细胞内含嗜碱点彩颗粒
E．是幼稚红细胞
34、一儿童"感冒"后发热、咳嗽，咽部发红，畏光、流泪，面部红色斑丘疹，随之蔓延至
周身。白细胞检查结果为：WBC3．2乘以十的九次方／L，N24％，E2％，M12％，L62％。
初步诊断为
A．支原体肺炎
B．流感
C．麻疹
D．猩红热
E．流脑
35、某病人行阑尾炎手术后4h，体温37．6℃，WBC12×10?9／L，LCR78％，MCR6％，
SCR16％。你认为是
A．完全正常，可不予理会
B．是正常的术后反应，但应密切观察
C．术后并发感染，需大量应用抗生素
D．手术破坏了体温调节中枢
E．手术不成功，感染没有得到控制
36、区别中性粒细胞性类白血病反应与慢性粒细胞白血病最客观的依据是
A．外周血白细胞的数量
B．骨髓中粒细胞的分化程度
C．NAP染色积分情况
D．Ph1染色体
E．是否有脾肿大
37、铁染色阳性反应观察到的颜色是
A．紫色
B．黑色
C．红色
D．蓝色
E．绿色
38、正常成年人珠蛋白组成为
A．α2γ2
B．α2ε2
C．α2δ2
D．α2β2
E．β2γ2
39、巨幼细胞贫血的骨髓象特征不包括
A．增生明显活跃
B．粒、红比值下降
C．网织红细胞正常或轻度增加
D．部分病人可见染色质小体或卡-波环
E．细胞巨幼变
40、最早反映骨髓移植后造血功能恢复的指标是
A．网织红细胞增加
B．网织红细胞成熟指数升高
C．血红蛋白升高
D．白细胞增加
E．血小板增加
41、血片上见到红细胞缗钱样排列，提示
A．纤维蛋白原升高
B．血浆清蛋白升高
C．异常球蛋白升高
D．血清球蛋白升高
E．血液浓缩
42、脱水病人红细胞增多属于
A．生理性
B．绝对性
C．原发性
D．相对性
E．一过性
43、急性白血病FAB分型的基础是
A．细胞化学
B．细胞免疫化学
C．细胞形态学
D．细胞遗传学
E．分子生物学
44、巨幼细胞贫血时，网织红细胞计数值为
A．先升高，后降低
B．贫血越严重，升高越明显
C．贫血越严重，降低越明显
D．基本正常
E．对因治疗后升高，贫血被纠正后逐渐恢复正常
45、关于MPV的临床应用价值和含义错误的是
A．造血功能衰竭，MPV伴随血小板减少而降低
B．表示平均血小板容积
C．由血液分析仪自动计算得出
D．同MCV一样是具有独立的临床意义
E．造血功能恢复，MPV伴随血小板增多而加大
46、嗜碱粒细胞增加见于
A．病毒感染
B．无临床意义
C．恶性组织细胞增生症
D．过敏性哮喘
E．慢性粒细胞白血病
47、引起血沉加快的是
A．严重脱水
B．心力衰竭
C．高黏综合征
D．剧烈疼痛
E．急性感染
48、嗜碱粒细胞增加见于
A．慢性粒细胞白血病
B．钩虫病
C．原发性血小板减少性紫癜
D．伤寒
E．再生障碍性贫血
49、中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性反应的终产物是
A．硫化钴
B．硫化铵
C．硝酸钴
D．苯胺蓝
E．氯化钙
50、某患者假日聚餐后右上腹部阵发性剧痛，向同侧肩背部放射，体位变化后有所缓解，
以前也有过类似症状。血常规：RBC3．7×10?12／L，Hb112g／L，WBC10．2×10?9／L，
LCR72％，MCR8％，SCR20％。应高度怀疑
A．脾破裂
B．胆管结石、胆绞痛
C．阑尾炎穿孔
D．急性胰腺炎
E．胃穿孔
51、异型淋巴细胞增多常见于
A．长期应用糖皮质激素者
B．传染性单核细胞增多症
C．再生障碍性贫血
D．HIV感染
E．淋巴瘤
52、巨幼红细胞贫血时，红细胞改变为
A．血涂片上网织红细胞正常或增加
B．红细胞、血红蛋白平行下降
C．可见大红细胞、巨红细胞
D．红细胞下降、血红蛋白升高
E．红细胞增加、血红蛋白下降
53、需要骨髓铁染色进行鉴别诊断的是
A．急性淋巴细胞白血病与急性髓细胞白血病
B．缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血
C．再生障碍性贫血与MDS
D．巨幼细胞贫血与海洋性贫血
E．溶血性贫血与失血性贫血
54、骨髓涂片在低倍显微镜下就容易识别的细胞种类是
A．癌细胞
B．骨髓小粒
C．寄生虫
D．巨核细胞
E．大单核细胞
55、正常红细胞在自然悬浮状态下呈
A．对称星形
B．双凹盘状
C．泪滴样
D．光滑球状
E．不规则棘形
56、诊断贫血最为重要的依据是
A．临床表现
B．红细胞计数
C．血细胞比容
D．皮肤黏膜颜色
E．血红蛋白浓度
57、某女在一次体检时血常规结果如下：BBC4．0×10?12／L，Hb120g／L，WBC8．5×10?9
／L，DC：N55％，E10％，B1％，L30％，M4％。自称1周前开始养殖"仙人掌"，之后经常
皮肤瘙痒，并有大面积皮疹。该病人不正常的指标及原因可能是
A．过敏性紫癜导致嗜酸性粒细胞增加
B．可能有维生素C缺乏导致皮肤瘙痒
C．花卉过敏导致嗜酸性粒细胞增加
D．慢性粒细胞白血病导致嗜酸性粒细胞增加
E．可能有糖尿病导致导致皮肤瘙痒
58、慢性粒细胞白血病不易早期发现的原因是
A．发病早期骨髓象完全正常
B．检查方法灵敏度低
C．具有一定的潜伏期
D．病人早期无自觉症状
E．发病早期血象完全正常
59、红细胞增加与EPO无关的为
A．真性红细胞增多症
B．肾癌
C．先天性心脏病
D．严重肺气肿
E．肺癌
60、长期吸烟者血红蛋白测定值偏高的主要原因是
A．吸烟-HbS
B．吸烟-心、肺疾患
C．吸烟-缺氧
D．吸烟-HbCO
E．吸烟-血液浓缩
61、妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有
A．血沉减慢
B．血小板计数降低
C．白细胞计数降低
D．尿HCG定性阴性
E．红细胞计数降低
62、对血友病筛查灵敏度最高的是
A．CT
B．KFFF
C．BT
D．PT
E．TT
63、嗜碱性点彩红细胞是
A．嗜多色红细胞
B．RNA变性的不完全成熟红细胞
C．有中毒颗粒的成熟红细胞
D．有网织颗粒的不成熟红细胞
E．由骨髓提前释放的红细胞
64、关于交叉配血，错误的说法是
A．次侧不凝集，献血者体内没有抗受血者红细胞的抗体
B．次侧不凝集，受血者体内没有抗献血者红细胞的抗体
C．次侧凝集，献血者血中有抗受血者红细胞的抗体
D．主侧不凝集，受血者体内没有抗献血者红细胞的抗体
E．主侧凝集，受血者体内有抗献血者红细胞的抗体
65、缺铁性贫血时，红细胞直方图的变化为
A．左移，基底部变窄
B．左移，基底部加宽
C．右移，基底部加宽
D．左移，基底部不变
E．左移，出现双峰
66、中性粒细胞核左移表明
A．感染严重，骨髓反应低下
B．感染严重，骨髓反应良好
C．感染严重，骨髓增生异常
D．中性粒细胞成熟障碍
E．感染严重，骨髓发生退行性变
67、对PDW的正确理解为
A．与血小板体积分布直方图有一定的相关性
B．表示血小板大小不一
C．PDW升高表示大血小板增多
D．与RDW具有同等重要的临床应用价值
E．PDW降低表示血小板均一性降低
68、缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是
A．MCV恢复正常
B．网织红细胞计数增高
C．贫血症状的改善
D．血红蛋白浓度上升
E．血清铁蛋白恢复正常
69、父亲为A型血，母亲为B型血，其子女很少见的血型是
A．O型
B．A型
C．A2B2或A1B1亚型
D．B型
E．AB型
70、一贫血患者RBC2．7×10?12/L，Hb75g／L，MCV80fl，MCH27．4pg，MCHC347g／L。病
人有反甲、异食癖，手、足有袜套样感觉。该患者贫血的类型为
A．大细胞高色素贫血
B．正细胞正色素贫血
C．不一定
D．单纯大细胞贫血
E．单纯小细胞贫血
71、某病人接受肾脏移植手术后，医师嘱其定期进行白细胞检验，最应关心的是
A．嗜酸性粒细胞是否增加
B．嗜碱性粒细胞是否增加
C．淋巴细胞是否增加
D．单核细胞是否增加
E．中性粒细胞是否增加
72、针对A亚型血型的病人，错误的说法是
A．血型鉴定时要加用O型血清、
B．A，亚型的红细胞上有A和A1抗原，血清中含有抗B抗体
C．血型鉴定时要加用O型标准红细胞
D．A1、A2亚型之间输血会引起输血反应
E．A2亚型的红细胞上有A2抗原，血清中含有抗B、抗Al抗体
73、多发性骨髓瘤的最终诊断主要依靠
A．骨髓片上见到骨髓瘤细胞
B．贫血
C．血片上有缗钱状红细胞
D．容易骨折
E．血沉加快
74、高色素性红细胞的正确含义是
A．血红蛋白溶解度增加，对伊红亲和力增强
B．血红蛋白密度增加，对伊红结合量加大
C．血红蛋白碱性增加，对伊红亲和力增强
D．血红蛋白酸性增加，对美蓝亲和力增强
E．血红蛋白结构改变，对伊红亲和力增强
75、红斑狼疮病人贫血的直接原因是
A．红细胞抗体导致溶血性贫血
B．大量出血导致失血性贫血
C．营养不良导致缺铁性贫血
D．肾脏损害导致肾性贫血
E．骨髓受损导致再生障碍性贫血
76、一女性结肠癌术后定期观察血常规，本次下午检查结果如下：Hb98e／L；
WBC10．3×10?9／L，中性粒细胞71％，淋巴细胞29％，血片上多见低色素小红细胞。病
人无不适感觉。其原因为
A．营养不良一缺铁性贫血
B．结肠肿瘤一慢性失血
C．结肠手术一-并发感染
D．结肠手术一铁吸收不良
E．肿瘤坏死一中性粒细胞增多
77、单纯发生于血管外的溶血性疾病为
A．PNH
B．海洋性贫血
C．G-6PD缺乏
D．AIHA
E．水杨酸、磺胺等药物引起的溶血
78、某女，26岁，"感冒"后发热，咽痛。T：38℃，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边缘清
楚并能随触摸活动。手工血常规结果为：BBC4．0×10?12／L，Hb120g／L；
WBC13．2×10?9/L，中性分叶核粒细胞15％，单核细胞3％，嗜酸粒细胞1％，淋巴细胞
81％，其中含Ⅰ型异型淋巴细胞32％，Ⅱ型5％，Ⅲ型占3％。可诊断为
A．急性扁桃体炎
B．急性淋巴结炎
C．急性淋巴细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．传染性单核细胞增多症
79、正常成年人红细胞生成的部位在
A．肝脏
B．胸腺
C．脾脏
D．骨髓
E．卵黄囊
80、巨幼细胞贫血病人红细胞数量降低的根本原因是
A．红细胞提前破坏
B．幼红细胞大量凋亡
C．红细胞生成障碍
D．红细胞异常分布
E．血红蛋白合成减慢
81、一小儿骨髓象特征为：增生极度活跃，"原始淋巴细胞"70％，为大细胞型，视野中易
见涂抹细胞，少见成熟淋巴细胞。其他系统细胞比例共占30％，PO×染色(-)，
PAS(+++)，可诊断为
A．急性淋巴细胞白血病l型
B．急性髓细胞白血病M，型
C．急性淋巴细胞白血病l型
D．急性淋巴细胞白血病l型
E．急性髓细胞白血病M6型
82、"严重贫血时网织红细胞计数百分率不可靠"这句话的含义是
A．骨髓代偿性增生，而网织红细胞计数值降低
B．红细胞严重减少，造成计数值偏高
C．网织红细胞大量提前释放，造成计数值升高的假象
D．骨髓释放网织红细胞增加，造成计数值偏高
E．严重缺氧，网织红细胞生成障碍
83、粒细胞缺乏症的诊断标准是
A．外周血中性粒细胞绝对值<2．0×10／L
B．外周血中性粒细胞绝对值<1．5×10／L
C．外周血白细胞计数持续<4．0×10／L
D．外周血中性粒细胞绝对值<1．0×10／L，
E．外周血中性粒细胞绝对值<0．5×10／L
84、女，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／
h，血液白细胞10．0乘以十的九次方／L，N0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×lcm透
光区。最可能的诊断是
A．浸润型肺结核
B．支原体肺炎
C．肺炎球菌肺炎
D．肺真菌病
E．支气管肺癌
85、骨髓穿刺吸取骨髓液的量不应超过0．2ml，其原因是
A．骨髓量少，吸不出来
B．防止骨髓液稀释
C．0．2ml足够实验室分析使用
D．防止骨髓液凝固
E．防止病人大出血
86、6岁男孩皮肤大面积出血点，压迫不褪色，并有腹痛症状。血常规：血红蛋白125g／
L，WBC：11．0×10?9/L，白细胞分类N63％，E15％，B2％，L20％。血小板45×10?9／
L。可解释为
A．过敏性紫癜，嗜酸粒细胞增加
B．原发性血小板减少紫癜，嗜酸粒细胞增加
C．消化道感染，嗜酸、嗜碱粒细胞增加
D．钩虫病，嗜酸粒细胞增加
E．过敏性皮炎，嗜碱粒细胞增加
87、一儿童"感冒"后发热，扁桃体肿大，面部及周身红色皮疹，杨梅舌。白细胞检查结果
为：WBC13乘以十的九次方／L，N74％，E12％，L14％。初步诊断为
A．麻疹，麻疹病毒感染
B．慢性扁桃腺炎，肺炎链球菌感染
C．猩红热，溶血性链球菌感染
D．急性扁桃腺炎，葡萄球菌感染
E．流脑，脑膜炎双球菌感染
88、引起血小板破坏增加的是
A．输血后血小板减少性紫癜
B．脾肿大
C．原发性血小板减少性紫癜
D．骨髓纤维化
E．急性放射病
89、关于HLA的概念，错误的是
A．是人类最主要的MHC
B．是一种糖蛋白
C．为人类白细胞抗原
D．血小板和其他组织细胞上也存在HLA
E．仅存在于白细胞上
90、温抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断正确的是
A．Coomb试验直接阳性有利于诊断
B．Coomb试验直接阴性可排除诊断
C．试验直接、间接都为阳性才能诊断
D．要排除Coomb假阳性才能诊断
E．Coomb试验间接阳性有利于诊断
91、关于血沉测定结果，正确的是
A．血黏度增加，血沉都加快
B．贫血的病人血沉都加快
C．高脂饮食后采血，血沉会加快
D．结核感染，血沉都加快
E．男性比女性血沉快
92、缺铁性贫血与珠蛋白合成障碍性贫血的特征为
A．缺铁性贫血MCV增高、RDW减低，后一种贫血正好相反
B．可根据细胞形态进行鉴别
C．都是小细胞低色素性贫血
D．都是小细胞均一性贫血
E．缺铁性贫血MCV减低、RDW增高，后一种贫血正好相反
93、不符合急性再生障碍贫血特征的是
A．正细胞均一性贫血
B．网织红细胞计数增加
C．淋巴细胞相对增加
D．红细胞、白细胞、血小板计数都降低
E．骨髓增生低下
94、正常骨髓的增生程度为
A．极度低下
B．低下
C．极度活跃
D．明显活跃
E．活跃
95、一男青年常感腹部憋胀，近期体检发现"巨脾"，WBC：180×10?9/L，分类中性杆状核
粒细胞60％，中性分叶核粒细胞10％，嗜酸、嗜碱粒细胞各占6％，淋巴细胞8％。此外
还见大量幼稚粒细胞。其骨髓象改变可能为
A．增生极度活跃，嗜酸、嗜碱粒细胞为主
B．增生活跃，原始粒细胞为主
C．增生低下，三系增加
D．增生极度活跃，中晚幼粒细胞为主
E．增生减低，三系减少
96、RDW主要是反映
A．红细胞体积的分布范围
B．骨髓增生程度
C．贫血的严重程度
D．红细胞在直方图上的位置
E．红细胞大小不一的程度
97、骨髓细胞血检查，在低倍显微镜下可观察的内容不包括
A．观察有无异常细胞
B．观察巨核细胞
C．判断骨髓增生程度
D．取材、制片、染色情况
E．估计粒红比值
98、血沉测定的临床应用除外的是
A．血液流变学指标
B．观察风湿热活动情况
C．辅助诊断结核病
D．防止心肌梗死复发
E．辅助鉴别良恶性肿瘤
99、多发性骨髓瘤病人血沉加快的原因主要是
A．肿瘤细胞分泌糖蛋白
B．血中本周蛋白增加
C．红细胞呈缗钱状
D．高黏滞性综合征
E．贫血
100、某男婴出生三天后严重黄疸、贫血，血清总胆红素及非结合胆红素均明显升高，直接
Coomb试验阳性，产妇为O型血，患儿血型为B型。患儿黄疸的原因很可能是
A．属生理性黄疸
B．母婴血型不合、溶血
C．温抗体型自身免疫性溶血性贫血
D．先天性肝、胆功能障碍
E．G-6PD缺乏、溶血
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