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1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、与男性乳腺发育症发病无关的药物是
A．洋地黄
B．异烟肼
C．链霉素
D．安体舒通
E．西咪替丁
2、AJCC发布的第6版癌症分期手册中，乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移，分期为
A．N1
B．N2a
C．N2b
D．N3
E．M1
3、乳腺癌淋巴转移最常转移至
A．内乳淋巴结
B．锁骨下淋巴结
C．锁骨上淋巴结
D．胸骨旁淋巴结
E．腋窝淋巴结
4、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应皮肤改变的是
A．橘皮样改变
B．乳头内陷
C．表面皮肤凹陷
D．局部水肿
E．铠甲状胸壁
5、急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是
A．炎性乳腺癌
B．乳房区域的丹毒
C．乳腺囊性增生症
D．乳头Paget病
E．乳腺结核
6、中年妇女乳头鲜红色血性溢液，应首先考虑
A．乳管内乳头状瘤
B．乳腺囊性增生症
C．乳腺纤维腺瘤
D．乳腺导管扩张症
E．乳腺癌
7、患者女，44岁，未绝经，右乳腺癌改良根治术后，病理分期T1N0M0，ER及PR均阳
性。术后辅助内分泌治疗可选用
A．依西美坦
B．来曲唑
C．阿那曲唑
D．三苯氧胺
E．福美坦
8、关于炎性乳腺癌，错误的是
A．预后差
B．治疗首选手术
C．首选初始治疗为化疗
D．对HER2过表达的患者，建议在化疗方案中增加曲妥珠单抗
E．激素受体阳性的患者应继以内分泌治疗
9、血性乳头溢液最常见于
A．乳腺纤维腺瘤
B．乳腺囊性增生病
C．乳腺叶状囊肉瘤
D．导管内乳头状瘤
E．乳房脂肪坏死
10、患者女，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴
结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是
A．乳头湿疹样癌
B．髓样癌
C．鳞状细胞癌
D．黏液细胞癌
E．大汗腺样癌
11、有关女性乳房解剖的描述，错误的是
A．乳房位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平之间
B．乳房的腺体有15～20个腺叶
C．每一腺小叶由10～100个腺泡组成
D．乳管均以乳头为中心呈放射状排列
E．副乳是乳腺发育过程中的一种正常表现
D．乳头有破损时，暂停哺乳
E．预防性使用抗生素
2、有关HER2的描述，正确的是
A．HER2高表达的乳腺癌患者预后好
B．HER2过表达指免疫组化检测HER2(+++)或FISH/CISH阳性者
C．HER2是高复发风险预后因素之一
D．HER2是具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白
E．HER2是乳腺癌靶向治疗的理想靶点
3、关于乳腺原位癌，正确的有
A．目前认为小叶原位癌(LCIS)并非癌，诊断后需行双乳钼靶检查，然后随诊，每6～12个
月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查
B．导管原位癌（DCIS）的治疗可行肿物切除或乳腺单纯切除±同期乳腺重建手术
C．行肿物局部切除的患者需术后辅助放疗
D．术后随诊每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查
E．对ER(+)的DCIS，尤其行保乳手术患者，术后口服三苯氧胺5年
4、按乳腺癌的临床分期与TNM分期的关系，乳腺癌第Ⅱ期包括
A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T3N1M0
D．T0N1M0
E．T2N2M0
5、检查乳房时，支持乳腺囊性增生病的体征是
A．乳头内陷
B．乳房触痛，有结节感，但无肿块
C．乳房皮肤橘皮样改变
D．乳房内肿块边界不清、质硬、活动度差
E．乳房内结节样肿块、大小不等、质韧
6、可以判定属于绝经期的是
A．双侧卵巢切除术后
B．年龄≥60岁
C．正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的患者
D．正在接受辅助化疗的绝经前妇女，出现停经
E．年龄＜60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，FSH及雌二醇水平在绝经后范围内
7、与男性乳房发育症发生有关的激素包括
A．性激素
B．生长激素
C．催乳素
D．甲状腺激素
E．肾上腺激素
8、乳房是内分泌腺的靶器官，影响乳腺的激素包括
A．催乳素（PRL）
B．卵泡生成素（FSH）
C．雌激素
D．孕激素
E．黄体生成素（LH）
9、以下有关保乳适应证，叙述正确的是
A．患者的愿望
B．一般情况下，肿瘤直径≤3?cm
C．乳房有适当体积，术后能够保持外观效果
D．肿瘤位于乳房中央区，即乳晕及乳晕旁2?cm环形范围内，包括乳头Paget病
E．分布在2个以上象限的多中心或多灶性病灶
10、1997年美国癌症协会（ACS）制定的乳腺癌普查的推广原则包括
A．18～39岁每月1次乳房自我检查，3年1次临床体检
B．18～39岁每月1次乳房自我检查，2年1次乳腺X线检查
C．40～49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查
D．40～49岁每年1次临床体检，每2年1次乳腺X线检查
E．50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查
3、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提
问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
患者女，46岁，感左腋部有肿块10余年，发现肿块增大且有摩擦不适6个
月。月经前肿块处有轻微疼痛，经后消失，无发热表现，月经规律，母亲有乳
腺癌史。
1、首先考虑的诊断是
A．左腋部淋巴结炎
B．左侧乳腺癌
C．左腋窝部脂肪瘤
D．左腋部副乳
E．左腋部淋巴管内皮瘤
2、为明确诊断，最有价值的检查是
A．B超检查
B．X线钼靶摄影
C．红外线检查
D．热图像检查
E．血肿瘤标志物检查
患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增
大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2
枚淋巴结，有融合，较大者直径为2?cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2?cm
高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS?5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺
癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细
针穿刺可见癌细胞。
3、该患者分期诊断是
A．T1N1M0
B．T1N2M0
C．T2N1M0
D．T2N2M0
E．T1N3M0
4、对于该患者，不是高危复发风险的因素是
A．肿瘤大小
B．病理组织学分级
C．激素受体状态
D．HER2过表达
E．年龄
5、该患者的最佳综合治疗方法为
A．先手术，后化疗
B．先行新辅助化疗，再手术
C．先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术
D．先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗
E．先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗，之后辅以内分
泌治疗
患者男，62岁，发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢
液，无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约4?cm的肿块，
边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方，右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。
6、最可能的诊断是
A．脂肪瘤
B．纤维腺瘤
C．乳腺癌
D．男性乳腺发育症
E．副乳
7、与男性乳腺发育症无关的病史是
A．有无心脏疾病
B．有无病毒性睾丸炎、创伤性睾丸萎缩及其他睾丸疾病
C．垂体、肾上腺、肺癌等肿瘤病史
D．有无内分泌疾病，如甲状腺功能亢进
E．有无长期服用洋地黄、异烟肼、安体舒通、西咪替丁等药物史
8、诊断为男性乳房发育症，经三苯氧胺治疗3个月症状无改善。其最佳的治疗是
A．手术乳腺切除
B．理疗
C．随诊，观察
D．手术切除睾丸
E．口服甲基睾丸素
患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉
左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，
表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满
不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。
9、该患者最可能的诊断是
A．导管原位癌
B．乳腺脓肿
C．急性乳腺炎
D．炎性乳腺癌
E．乳腺肉瘤
10、该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的
治疗方法是
A．改良根治术
B．改良根治术+同期重建
C．保乳术
D．放疗
E．化疗
11、该患者经粗针穿刺病理行IHC检查，HER2(++)，对于曲妥珠单抗治疗的说法正确的是
A．可以选择该治疗
B．不可以选择该治疗
C．应在手术后进行该治疗
D．行FISH/CISH检查，如HER2阳性，则推荐应用该治疗
E．根据患者意愿选择是否进行该治疗
患者女，56岁，左乳外上象限4?cm×3?cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时
肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
12、该患者最佳的定性诊断方法是
A．粗针穿刺活检
B．钼靶X线摄片
C．切取活检
D．近红外线扫描
E．细针穿刺细胞学
13、该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择
A．乳腺癌根治术
B．乳腺癌扩大根治术
C．保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术
D．保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E．保留乳房的乳腺癌切除术
14、术后病理分期为T2N0M0，选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是
A．2
B．4
C．6
D．8
E．10
患者女，29岁，产后50?d，感右乳胀痛，内下方发硬稍红3?d，发热
（37.6℃）1?d。
15、最可能的诊断是
A．产褥热
B．上呼吸道感染
C．急性乳腺炎
D．乳腺脓肿
E．急性淋巴管炎
16、引起该感染最常见的病原微生物是
A．大肠埃希菌
B．表皮葡萄球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．溶血性链球菌
E．肺炎球菌
17、如诊断为乳腺脓肿行切开引流，不正确的是
A．有无波动感是决定行脓肿切开引流的依据
B．乳晕部脓肿，可沿乳晕边缘作弧形切口
C．为了避免损伤乳管，应循乳管走行方向作放射状切口
D．乳房深部较大脓肿或乳房后脓肿，可在乳房下缘作弓形切口
E．如有数个脓腔，应以手指将脓腔间的间隔分开
患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌
家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。
18、下一步应首选的检查是
A．B型超声检查
B．乳房钼靶摄片
C．红外线检查
D．乳房MRI
E．乳腺穿刺活检
19、下列超声检查结果不能提示为乳腺恶性变的是
A．肿块形状不规则
B．肿块边界不光滑
C．肿块内部回声均匀
D．肿块无侧方声影或高回声边缘
E．肿块高度大于宽度或筋膜平面破坏
20、经超声检查发现双乳内有数个直径为0.5~1.5cm的囊性病变，壁光滑。下一步较恰当
的处理是
A．手术囊肿切除
B．定期随诊,观察病变的变化
C．行理疗
D．口服三苯氧胺
E．口服醋酸甲羟孕酮
4、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答
案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分
点，扣至本提问得分点为0。
患者女，31岁，主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊。临床体检：双乳对称皮
肤无红肿，乳头无内陷，左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征，可及3?cm×4?cm质
硬之肿物，与皮肤粘连，同侧腋下可及肿大淋巴结。B超示同侧锁骨上可见
3?cm×2?cm肿大淋巴结。
1、拟选择确诊方法为
A．钼靶X线摄片
B．B超
C．MRI动态增强扫描
D．腋窝淋巴结针吸细胞学检查
E．B超引导空芯针穿刺
F．肿物手术活检
2、选择的最佳基线检查必须包括
A．全身PET/CT
B．胸部X线摄片
C．腹部B超
D．肿瘤标志物
E．全身骨扫描
F．乳房增强CT
3、其TNM分期为
A．T2N2M0
B．T2N3M0
C．T3N2M0
D．T2N3M1
E．T3N2M1
F．T2N2M1
4、治疗方案正确的是
A．新辅助化疗＋改良根治术＋辅助放疗
B．新辅助放疗＋保乳术＋辅助化疗
C．新辅助化放疗同步＋改良根治术
D．乳腺癌根治术＋辅助化疗
E．乳腺癌根治术＋辅助化疗＋辅助放疗
F．新辅助内分泌治疗＋改良根治手术
5、如需化疗，拟选择的方案为
A．TCH?6周期
B．AC序贯T?8周期
C．TAC?6周期
D．FEC序贯T?6周期
E．卡培他滨单药6周期
F．TA?6周期
6、如病期相同的患者，但年龄60岁，免疫组化为ER(＋＋＋)，PR(－)，HER2（－），骨
密度检查正常，该患者选择内分泌治疗（AIs）3年后复查,骨密度重度骨质疏松。此时最
佳处理是
A．停用AIs不再选择内分泌治疗
B．补充钙剂，继续AIs辅助治疗至5年
C．继续AIs辅助治疗至5年，但同时使用双膦酸盐
D．更换TAM辅助治疗至5年
E．停用AIs，观察骨密度至正常后再服用AIs
F．停用AIs，观察骨密度至正常后再服用TAM
2
1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、闭袢性肠梗阻的特点是
A．体液丧失明显
B．腹痛为阵发性绞痛
C．呕吐频繁
D．腹胀，腹部隆起不均匀对称
E．可排出血性黏液样粪便
2、不完全性肠梗阻与完全性肠梗阻的区别，在于不完全性肠梗阻
A．腹胀不著或无腹胀
B．腹痛不著或无腹痛
C．偶见肠形或不见肠形
D．腹部轻压痛或无压痛
E．间断排气和排便
3、低位小肠梗阻表现为
A．阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气和排便
B．阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便
C．阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀
D．腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便
E．腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便
4、老年人肠梗阻的常见原因是
A．肠粘连
B．肠扭转
C．肠套叠
D．肠道肿瘤
E．肠系膜血管阻塞
5、需要紧急手术的肠梗阻是
A．麻痹性肠梗阻
B．粘连性肠梗阻
C．蛔虫团引起的肠梗阻
D．肠扭转
E．肿瘤引起的不全肠梗阻
6、机械性肠梗阻出现阵发性绞痛是因为
A．肠痉挛
B．肠壁缺血
C．梗阻部位以上强烈肠蠕动
D．肠内容物淤滞
E．腹膜炎
7、肠梗阻最主要的体征是
A．腹胀
B．腹式呼吸减弱
C．腹部可见肠型及肠蠕动波
D．腹肌紧张
E．腹部移动性浊音
8、应考虑有肠梗阻可能的是
A．阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热
B．阵发性腹痛并放射至腰背部
C．上腹痛伴有呕吐
D．阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
E．腹肌紧张及反跳痛
9、高位小肠梗阻极有意义的早期临床表现是
A．胃肠减压的胃液量极少
B．频繁呕吐，腹胀不明显
C．明显的失水及酸中毒症状
D．体温升高
E．腹胀明显
10、在肠梗阻的诊断过程中极为重要的判断是
A．是否存在肠梗阻
B．是机械性还是动力性肠梗阻
C．是单纯性还是绞窄性肠梗阻
D．是高位还是低位肠梗阻
E．是什么原因引起的梗阻
11、低位小肠梗阻，正确的是
A．呕吐呈反射性
B．呕吐物为胃液
C．呕吐出现早且频繁
D．呕吐物可呈粪样
E．呕吐多呈溢出性
12、高位肠梗阻的腹胀是
A．遍及全腹
B．以腹部周围较显著
C．腹部隆起不均匀
D．多不明显
E．多位于脐周
13、肠扭转的临床表现为
A．阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气和排便
B．阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便
C．阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀
D．腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便
E．腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便
14、腹部Ｘ线平片中，应考虑有绞窄性肠梗阻的是
A．扩张肠段呈阶梯形排列
B．近段肠管扩张，远端肠腔无气体
C．扩张肠段黏膜呈鱼刺状
D．大、小肠均膨胀
E．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
2、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答
案，多选、少选、漏选均不得分。
1、与单纯性肠梗阻相比，绞窄性肠梗阻的特点包括
A．肠鸣音亢进，可闻及高调金属音
B．腹痛发作急骤，无静止期
C．早期即出现休克现象，经抗休克治疗改善不显著
D．腹部X线平片可显示有孤立扩大的肠袢
E．水、电解质、酸碱平衡紊乱
2、根据梗阻发生的基本原因，肠梗阻可以分为
A．机械性肠梗阻
B．动力性肠梗阻
C．血运性肠梗阻
D．绞窄性肠梗阻
E．原因不明的肠假性梗阻
3、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提
问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
患者男,42岁,阵发性腹中部痛3?d，伴频繁恶心和呕吐。20年前行阑尾切除
术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激
征，肠鸣音较亢进。
1、此时最有效的辅助诊断方法是
A．腹腔穿刺
B．密切观察血压、脉搏变化
C．立位腹部Ｘ线片
D．复查血象
E．给镇静解痉剂观察变化
2、已被证实为肠梗阻。肠梗阻类型为
A．机械性肠梗阻
B．动力性肠梗阻
C．血运性肠梗阻
D．低位不全肠梗阻
E．麻痹性肠梗阻
3、经72?h观察及处理，症状无好转，脐右侧固定压痛较前明显，并出现腹膜刺激征，体
温升高。血常规：WBC?13×109／L，N?0.9。此时应采取的治疗措施是
A．胃肠减压
B．中药通理攻下
C．手术治疗解除梗阻
D．针刺疗法
E．纠正水、电解质紊乱，继续观察
患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3?d。查体，
右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。
4、进一步观察应注意
A．有无血淀粉酶升高
B．胃肠减压后腹痛是否缓解
C．有无呕吐
D．有无电解质紊乱
E．腹部Ｘ线片肠内气体是否增多
5、如出现休克症状，诊断应考虑
A．绞窄性肠梗阻
B．粘连性肠梗阻
C．出血性休克
D．麻痹性肠梗阻
E．脓毒性休克
6、病情发展至此，应采取的治疗措施是
A．抗休克的同时立即手术
B．输血、输液等抗休克治疗
C．持续有效的胃肠减压
D．大剂量静点抗生素
E．中西医药物结合治疗
患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2?d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓
解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。
7、引起肠梗阻的原因可能是
A．粘连性肠梗阻
B．肿瘤压迫性肠梗阻
C．乙状结肠扭转
D．小肠扭转
E．肠套叠
8、对诊断最有帮助的检查是
A．立位腹部Ｘ线片
B．Ｂ超
C．低压灌肠
D．钡灌肠Ｘ线造影
E．肛门指诊
9、已被证实为绞窄性肠梗阻，下一步应采取
A．乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术
B．梗阻近端侧侧吻合术
C．肠切除，一期或二期吻合术
D．肠折叠排列术
E．结肠造瘘术
4、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答
案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分
点，扣至本提问得分点为0。
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2?d，伴呕吐，呕
吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，
腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未及包
块，未及腹外疝，移浊（-），肠鸣音亢进，偶及气过水声，腹X线平片示结肠
内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。
1、对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括
A．是否合并严重感染
B．是机械性还是动力性梗阻
C．是单纯性还是绞窄性梗阻
D．是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱
E．是完全性还是不完全性梗阻
F．引起梗阻的原因
G．是否存在肠梗阻
H．是高位还是低位梗阻
2、目前对该病的基本处理包括
A．给予强效镇痛药物减少患者痛苦
B．矫正水电解质紊乱和酸碱失衡
C．防治感染和中毒
D．应用解痉剂
E．胃肠减压
F．腹部理疗
3、最可能是的情况是
A．出现动力性肠梗阻表现
B．可能有脏器破裂出血
C．可能有绞窄性肠梗阻发生
D．可能有DIC发生
E．可能有坏死性胰腺炎发生
F．可能发生肠穿孔
4、此时的处理原则包括
A．抗休克治疗
B．密切观察，加强支持治疗
C．立即急诊手术治疗
D．应用氧气（或钡剂）灌肠复位
E．应用大剂量生长抑素治疗
F．继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗
G．升级抗生素，继续观察
3
1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、患者女，18岁，发生车祸1?h，被送到急诊室时血压初期为90/60?mmHg，脉搏120次
/min，静脉快速补液后血压升至120/70?mmHg，脉搏90次/min，病情稳定，尿量
40?ml/h。患者非常惊慌，自诉腹痛。左上腹触痛，X线胸片和颈椎片正常，下一步需要的
实验室检查最好是
A．腹部CT
B．动脉造影
C．放射核素肝、脾扫描
D．腹部X线平片
E．静脉肾盂造影（IVP）
2、患者男，38岁，患地中海贫血(纯合子β-地中海贫血)，巨脾，腹痛。去年，治疗输血
量增加，为进一步治疗欲行脾切除术。脾切除术的益处除减少输血量外，还有
A．降低凶险性感染的可能性
B．预防严重血小板增多所致出血并发症
C．减少潜在脾破裂风险
D．减少皮质激素用量
E．预防红细胞结构异常
3、关于脾肿瘤，正确的是
A．原发性肿瘤多见
B．淋巴管瘤为恶性肿瘤
C．良性肿瘤多为血管瘤
D．血管肉瘤发展较缓慢
E．恶性肿瘤多为动脉瘤
4、患者男，10岁，发生车祸时系安全带。被送到急诊室时血压90/60?mmHg，脉搏80次
/min，呼吸14次/min，左上腹轻度压痛，CT显示脾上极血肿，无其他损伤，下一步措施
最适当的是
A．住院观察
B．血管造影脾动脉栓塞治疗
C．剖腹探查，脾修补缝合
D．剖腹探查，脾切除术
E．出院，1周后CT复查
5、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，占全身淋巴组织总量的百分比约为
A．5%
B．10%
C．25%
D．40%
E．60%
6、巨脾多见于
A．乙肝后肝硬化
B．胆汁性肝硬化
C．血吸虫病肝硬化
D．脾囊肿
E．脾动脉瘤
7、患者男，42岁，车祸1?h送入急诊室，腹部CT示严重脾破裂，脾门严重撕裂，腹腔大
量积血、血压100/80?mmHg，脉搏115次/min，经抗休克治疗后，现血压90/55?mmHg，脉
搏130次/min。除输血外，合适的治疗为
A．急诊室严密观察
B．进ICU监护
C．血管造影行栓塞治疗
D．立即剖腹探查
E．静脉滴注多巴胺10?mg·kg-1·min-1
8、患者女，25岁，计划行脾切除治疗ITP，接种多价肺炎球菌疫苗时机是
A．术前2周
B．术前1?d
C．术后立即接种
D．出院时
E．术后第1次复查
2、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答
案，多选、少选、漏选均不得分。
1、部分脾切除术常见适应证包括
A．脾脓肿
B．肝硬化、脾肿大
C．局限在脾脏某一部位的良性囊肿
D．某些类型的外伤性脾破裂
E．慢性粒细胞白血病
2、与脾切除有关的并发症是
A．免疫功能低下
B．左膈下积液
C．血小板减低
D．左胸腔积液
E．胃瘘
3、患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是
A．红细胞计数增加
B．白细胞计数增加
C．血小板计数增加
D．抗体如IgM减少
E．Howell-Jolly小体消失
4、属于脾本身病变的疾病是
A．Hodgkin病
B．Gaucher病
C．地中海性贫血
D．游走脾
E．脾脓肿
3、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提
问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30?min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、
出冷汗。查体：血压75/52?mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上
腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。
1、下列最有助于诊断的检查是
A．腹部X线检查
B．腹部CT
C．腹部B超
D．诊断性腹穿
E．输液并观察
2、最可能的诊断是
A．肝破裂
B．肾破裂
C．脾破裂
D．小肠破裂
E．结肠破裂
3、抢救措施中不正确的是
A．快速输血、输液、抗休克
B．力争在收缩压回升至90?mmHg以上后行手术
C．严密观察病情变化
D．若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E．进行必要的实验室检查，准备足够全血
4、术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为
A．全脾切除
B．脾脏部分切除
C．脾脏裂口修补缝合
D．脾动脉结扎
E．脾移植
4、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答
案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分
点，扣至本提问得分点为0。
患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不
影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片瘀血。查体：血压
120/75?mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。
?
提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×10/L。
血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升
高。
1、诊断考虑的疾病是
A．血友病
B．特发性血小板减少性紫癜
C．再生障碍性贫血
D．缺铁性贫血
E．系统性红斑狼疮
F．脾功能亢进
2、下列处置中不正确的是
A．输注血小板
B．静脉注射丙种球蛋白
C．血浆置换
D．禁用激素
E．抗休克治疗
F．急诊脾切除
G．气管切开
3、为明确诊断，应做的实验室检查是
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．腹腔引流液培养
D．腹腔引流液中的淀粉酶
E．血培养
F．血小板抗体检测
G．血钙
H．血细胞比容
4、最可能的并发症是
A．左膈下感染
B．脾床渗血
C．胰瘘
D．肠间隙感染
E．腹腔残余积血
F．胃瘘
G．膈下脓肿
H．急性坏死性胰腺炎
5、治疗措施包括
A．保持引流通畅
B．拔除腹腔引流管
C．应用抗生素
D．引流管冲洗
E．再次手术
F．保护瘘口周围皮肤
G．抑制胰液分泌
6、下一步治疗为
A．给予安慰剂
B．静脉注射肝素
C．口服阿司匹林
D．给予华法林
E．静脉腔滤过
F．血液透析
G．给予大剂量泼尼松
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