正骨八法施行正骨手法注意事项正骨八法操作应用操作应用（一）手摸心会1.适应症和作用:????为施行手法前的诊断手法。达到“
知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。操作应用（一）手摸心会2.操作方法:???
?骨折整复前，术者用手触摸骨折部位，触摸时3先轻后重，由浅及伸，由远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，再与X线
片所显示的骨折端移位情况结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。3.要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。
操作应用（二）拔伸牵引??????1.适应症和作用:??????是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩
移位，恢复肢体的长度。操作应用（二）拔伸牵引??????2.操作方法:??????开始牵引时，肢体先保持在原来的位置
，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引，然后，再按照整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。??????3.要领：先顺势牵引，再
沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。操作应用（三）?旋转屈伸??????1.适应症和作用??????主
要用于矫正骨折断端的旋转及成角畸形。操作应用（三）?旋转屈伸??????2.操作方法??????肢体有旋转畸形时，
术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节
的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。??????3.要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手
握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。操作应用（四）提按端挤?1.适应症和作用用于矫正前后侧移位和内外侧移位。操作应用（四
）提按端挤??2.操作方法??前后侧移位用提按手法，操作时，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。内
外侧（即左右侧）移位用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤
，将向外突出的骨折端向内挤迫。?3.要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧
密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。操作应用（五）?摇摆触碰????????1.适应
症和作用????????用于横断、锯齿型骨折，使骨折端紧密接触，增加稳定性。?????2.操作方法???摇摆
法：术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已
经紧密吻合。操作应用（五）?摇摆触碰????????3.操作方法????????触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密
嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更
加稳定。?????????4.要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。操作应用（六）
?夹挤分骨???????1.适应症和作用???????用于矫正两骨并列部位的骨折，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互
靠拢的侧方移位。操作应用（六）?夹挤分骨???????2.操作方法???????整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无
名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。??
?????3.要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。操作应用（七）?折顶回旋???????
??1.适应症和作用?????????折顶法用于横断或锯齿型骨折，肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移为位时。????
?????回旋法用于矫正背向移位的斜形、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。操作应用（七）?折顶回旋?????????2
.操作方法?????????折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两拇指用力向下挤
压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折
端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压。操作应用（七）?折顶回旋?????????3.操作方法?????
????回旋法：有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软组织，而后放松牵引，术者分别握远近骨折段
，按原来骨折移位方向逆向回旋，使断端相对，从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。操作应用（七）?折顶回旋?????
?????4.折顶回旋要领??????????折顶法：用力大小，以原来重叠移位的多少而定。用力的方向可正可斜。单纯前后移位者
，正位折顶；同时有侧方移位者，斜向折顶。????????????回旋法：操作时，必须谨慎，两骨折段须相互紧贴，以免损伤软组织，若
感到回旋时有阻力，应改变方向，使背向移位的骨折达到完全复位。操作应用（八）?按摩推拿??????????1.适应症和作
用??????????用于骨折复位后，调整骨折周围的软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位而舒展通达，尤其是对关节附近的
骨折更为重要。操作应用（八）?按摩推拿??????????2.操作方法??????????按照肌肉、肌腱的走行方向由
上而下顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。??????????3.要领：顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，操作时手法要轻柔。
注意事项?(1)明确诊断。(2)密切观察全身情况变化。(3)掌握复位标准：力争解剖复位，最低功能复位。(4)抓住整复时机：伤后4～6小时最好。(5)选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。(6)做好整复前准备工作。(7)参加整复人员精力要集中。(8)切忌使用暴力。(9)尽可能一次复位成功。(10)避免X线伤害。 |
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