雾化吸入疗法治疗儿童哮喘急性发作首都儿科研究所?雾化容积小(2ml)，用药量少浓度高?颗粒大小选择性强?可同时雾化几种药物?病人耐受性好?可彻底洗涤和消毒?机器寿命长?雾化容积大(?20ml用药量大，浓度低?颗粒大小无选择性?不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物）?病人耐受性差?不能彻底洗涤和消毒?机器寿命短影响药物沉积的因素?雾粒大小w??>5?m 太大w??<0.5?m太小w??0.5~5?m 理想范围?雾粒的流速?吸入气流速度?病人状况?吸入技术?传输距离雾化吸入的方式一种是利用压缩雾化泵做动力；另一种是用氧气做动力，氧气的流量为5-6升/分。雾化罐的喷头分面罩式和口含式二种，面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，而口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部。普米克令舒（布地奈德混悬液）：1mg/2ml,可替代或减少口服类固醇治疗。起始剂量成人：1~2mg/bid儿童：0.5~1mg/bid维持剂量成人：0.5~1mg/bid,儿童：0.25~0.5mg/bid。博利康尼（硫酸特布他林）雾化液：5.0mg/2ml.用于治疗以常规吸入装置治疗未能达满意疗效的急性或亚急性疾病。并可用作严重的气道阻塞性疾病的维持治疗。用法：作为初始治疗，吸入性支气管扩张剂应按需用药，不必定时用药，给药剂量应个体化。体重>20kg:5.0mg(一小瓶，2ml)一次，24小时内最多用4次；体重<20kg:2.5mg(半小瓶，1ml)一次，24小时内最多用4次。0.5%的沙丁胺醇溶液：主要适合治疗严重的急性哮喘发作（哮喘危象）和应用一般治疗方法不起作用的慢性支气管痉挛。药物剂量按患儿的年龄划分，见表，加生理盐水稀释至2ml。表:沙丁胺醇雾化溶液的配制?0.025%的爱全乐雾化液：爱全乐是一种特别用于治疗伴慢性气管炎的气道阻塞性疾病的药物，适用于可逆性支气管痉挛和轻、中度支气管哮喘的伴或不伴有肺气肿的慢性支气管炎。吸入5～10分钟即产生作用，对呼吸道的作用可持续5～6小时。药物的剂量为万托林(沙丁胺醇)的一倍且二种药可同时使用。可必特雾化吸入剂：每2.5ml含异丙托溴铵2.0ml,沙丁胺醇碱0.5ml。适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。用量：儿童体重≤20kg,半支/每次，3~4次/日；体重>20kg,1支/次，3~4次/日。成人1~2支/次，3~4次/日。操作方法将稀释好的药液加入雾化罐中,患儿取轻松直立的坐姿,只需平静的呼吸,无需做特殊的配合。每天可做2～3次,一般一次治疗持续7～15分钟,待雾化罐内药液没有时停机。吸药前后可用肺功能仪测量肺通气功能的改善情况。6岁以上患儿可用峰流速仪测定最大呼气流量值（PEFR〕做吸药前后对比。雾化罐口器的选择不同年龄的患儿应选择不同的雾化口器。一般病情轻、中度的年长儿因比较配合,可选用口含式喷头,并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下,勿反流至雾化罐内,影响药液浓度。对于年幼患儿或病情较重的年长儿,则需选择面罩式喷头。吸入过程中的问题及解决方法雾化器雾量过小或不出雾，可检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下)；用氧气做动力时注意是否因氧气的流速过低或漏气,导致雾速减低,流量减少；另外，雾化器一定要保持与地面垂直,如倾斜也可导致不出雾。雾化吸入过程中病情的观察?对哭闹历害的婴幼儿要注意观察面色。?病情很重，心率快的患儿，需注意心率的变化。?病情很重，且吸入过程中病情无好转，可尊医嘱，一小时内给予吸入治疗3次。?对于喘憋症状比较重的患儿，可优先应用沙丁胺醇雾化吸入，暂停其它检查。雾化器的清洁、消毒及保管方法雾化器使用后，要将药盒、口器全部用消毒液浸泡，浸泡后再用清水反复冲洗，而后晾干备用。存放雾化器的容器一定要保持清洁，以防交叉感染。注意浸泡时间不宜过长，以免消毒液沉淀物堵塞喷雾孔或腐蚀雾化器。?作用直接，全身副作用少。?比口服药起效快且有效。?用药量小，只有其它用药方式的十分之一，对儿童无副作用。?对患儿无痛苦，易于接受。雾化吸入治疗的优点压缩雾化和超声雾化的区别压缩雾化器超声雾化器雾化吸入药物的选择：年龄（岁）0.5%沙丁胺醇(ml)生理盐水(ml)?????????????????0～40.251.754～80.51.58～120.751.25?1211???????????????????压缩气泵咬咀雾化器接驳喉管连接装置示意图送入病人肺部咬咀（或面罩）雾化而成的全乐宁TM微粒全乐宁TM雾化溶液最高液面线贮药瓶汽流供应氧气瓶压缩气泵、或压力循环通气机全乐宁TM雾化溶液简易雾化装置内部说明1用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化器中。用清水冲洗针筒或吸管，再用来量度适量的稀释液，稀释液与雾化溶液同置於雾化器中，使总容量为2毫升。雾化溶液使用步骤2盖好雾化器，并接上咬咀或面罩。雾化溶液使用步骤3利用塑料管，把雾化器接驳至压缩气泵，压力循环通气机、或氧气瓶。雾化溶液使用步骤4接上电源，开动气泵或通气机；如用氧气瓶，则需打开阀门，调校流速。气体流速：6-8L/min雾化溶液使用步骤5气雾开始出现时把咬咀放进病人口中，或将面罩盖上面部。要病人张开口慢慢呼吸，将气雾深深吸入肺部。雾化溶液使用步骤6溶液必须完全雾化，才可停止冶疗，关上电源或阀门。清洗雾化设备。雾化溶液使用步骤
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