胰岛素的种类和用法胰岛素种类根据胰岛素来源分类牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素根据胰岛素作用时间分类胰岛素作用时间对比表一
、超短效胰岛素（胰岛素类似物）门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收
更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便）诺和锐?（门冬胰岛素）重组赖脯胰岛素-优泌乐短效胰岛素最常用
的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。优泌林R
甘舒霖R普通胰岛素中效胰岛素为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小
时。优泌林N甘舒霖N预混胰岛素诺和灵?30R商品名：诺和灵?30R成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含
30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。诺和灵?50R商品名：诺和灵?50R成份
：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。诺和锐??30商品名：诺和锐??
30成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素优必林70/30化学成分：常规胰岛素30
%，中效胰岛素70% 优泌乐25成分：25%赖脯胰岛素75%精蛋白锌赖脯胰岛素优泌乐50成分：50%赖脯胰岛
素50%精蛋白锌赖脯胰岛素甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖
N长效胰岛素诺和诺德胰岛素注射系统特充注射系统（FlexPen）胰岛素注射装置正常人群胰岛素和
血糖特征胰岛素的治疗胰岛素应用的适应症：需终身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。有
严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。需暂时使用的患者：空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。患急症处于
应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。妊娠糖尿病经饮食治疗血糖
未达标（空腹>5.8mmol/L,餐后2h>6.6mmol/L）。1型糖尿病胰岛素治疗高度个体化开始时胰岛素剂量为0.5-
1U/公斤(体重)/天每3-4天调整2-4单位,直到血糖控制滿意1型糖尿病胰岛素治疗方案(一)基础—餐前加強疗法,每日
注射4次1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)预混型胰岛素类似物（诺和锐?30特充?）预混型人胰岛素(诺和灵?30R或诺和灵?
50R每日注射两次2型糖尿病胰岛素治疗适应证饮食、运动和口服给药治疗控制不佳（包括口服给药原发失效和继发失效）发生急性并发
症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷等）处于急性应激（如严重感染、手术、外伤等）妊娠期糖尿病存在严重慢性并发症有严重肝肾功能异常、
慢性消耗性疾病等明显消瘦难以分型者除早期、轻度、处于高胰岛素血症阶段、肥胖的患者外，提倡早期使用胰岛素口服降糖药加睡前基础胰
岛素使用Basal+口服药NPH睡前70/3
0晚餐前Glargine睡前根据FPG调整FPG>140
?4?120治疗理由口服降糖药失效（原发性失效及继发性失效）胰岛B细胞胰岛素分泌的进行性减退血糖控制需更严格出现口服降糖药使用的禁忌
证或不能耐受口服药治疗出现严重并发症RN30R10胰岛素血糖早餐午餐晚餐791113573
02010081224689a.m.p.m.7550250基础胰岛素基础血糖胰岛素(μU/
mL)血糖(mg/dL)时间胰岛素的分泌时相第一时相：快速分泌相β细胞接受静脉注射葡萄糖刺激，
在0.5-1分钟的潜伏期后出现快速分泌峰，持续5-10分钟后减弱。第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后30分钟出现。020406080
1000306090Time(mins)第一时相第二时相时间(分钟)血浆胰岛素mU/L静脉注射葡萄糖后胰
岛素的分泌胰岛素分泌的正常生理状态（3）治疗目的：保护和恢复β细胞的功能改善患者的生活质量预防严重代谢紊乱预防大血管及
微血管并发症缓解高血糖引起的一系列症状避免频繁的低血糖发生诺和灵?R(瓶装，笔芯，特充)或诺和锐?（特充）诺和灵?
N(瓶装，笔芯，特充)诺和灵?R或诺和锐?20-45%早餐前30分钟诺和灵?R或诺和锐?20-30%午餐前30分钟
诺和灵?R或诺和锐?20-30%晚餐前30分钟诺和灵?N20-30%睡前注射每天总剂量减去诺和灵N量作为100%
来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数诺和锐?30特充?=1/2日剂量早餐前0－10分钟注射诺和锐?
30特充?=1/2日剂量晚餐前0－10分钟注射诺和灵?30R或50R=2/3日剂量早餐前30分诺和灵?
30R或50R=1/3日剂量晚餐前30分胰岛素补充治疗口服降糖药为基础，联合胰岛素一般睡前NPH，FPG↓满意后白天
餐后血糖可以明显改善早餐前NPH联合口服降糖药改善晚餐后血糖每日>2次胰岛素注射,停胰岛素促分泌剂口服降糖药联合睡前
NPH起始剂量NPH6—8单位每3—4天增加1—2单位FPG控制在80—120mg/dl如果FPG正常，晚餐
后血糖仍高，早餐前使用NPHNPH胰岛素用量估计空腹平均血糖（mmol/L)体重（公斤）除以10(胖者10-1
5单位，不肥胖者5-10单位)牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或
胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因
此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程
生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。超短效胰岛
素类似物：门冬胰岛素（诺和锐?）、赖脯胰岛素（优泌乐）短效胰岛素（可溶性人胰岛素）诺和灵?R
、优泌林R、甘舒霖R中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素，NPH：诺和灵?N长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液:PZI长效胰岛素类似物:诺和平（地特胰岛素）、来得时（甘精胰岛素）242--81-
-2预混基因合成30R优泌灵242--81--2预混基因合成30R诺和灵36+12--244--8长效
动物鱼精蛋白锌胰岛素36+18--244--8长效动物特慢锌胰素244--121--2中效基因合成优泌灵
N244--121--2中效基因合成诺和灵N24--486--121--2中效动物中性鱼精蛋白胰岛素24
--486--121--4中效动物慢胰岛素5--72--40.5--1短效动物结晶锌胰岛素81--31
--2短效基因合成优泌灵R81--31--2短效基因合成诺和灵R5--72--40.5--1短效动物
普通胰岛素药效持续（h）高峰作用（h）作用开始（h）作用类型来源药名4~6h1~2h10~15min速效胰岛
素类似物（门冬胰岛素）作用持续时间峰值时间起效时间胰岛素制剂4~5h1~1.5h10~15min速效胰岛素类似物（
赖脯胰岛素）作用持续时间峰值时间起效时间胰岛素制剂短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射
、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时0246
810121416182022240246810121416182022
24（小时）诺和灵?R81--31--2短效基因合成优泌灵R药效持续（h）高峰作用（h）作用开始（h）
作用类型来源药名4-81-330基因重组甘舒霖R短效持续作用时间最强作用时间（小时）起效时间（分钟）
来源名称类别5--72--40.5--1短效动物普通胰岛素药效持续（h）高峰作用（h）作用开始（h）作用
类型来源药名中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作
用时间：4至12小时作用维持时间：24小时024681012141618202
224024681012141618202224（小时）诺和灵?N药效持续（h）高峰作用（
h）作用开始（h）作用类型来源药名244--121--2中效基因合成优泌灵N244-121-2基
因重组甘舒霖N中效持续作用时间最强作用时间（小时）起效时间（小时）来源名称类别预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人
胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时
0246810121416182022240246810121
41618202224（小时）诺和灵?30R预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起
始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵?50R241--80.5优必林70/30持续作用时间（小时）最强作用时间（小时）起效时间（小时）名称甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。诺和平?成份：地特胰岛素规格：笔芯和特充?两种剂型，均为300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射 |
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