东风路社区卫生服务中心
糖尿病随访手册
东风路社区卫生服务中心
编号：
居民健康档案编码：
身份证号码：
姓名：性别：
出生日期：年月日
诊断日期：年月日
纳入管理日期：年月日
紧急联系人：与患者关系：
联系电话：
家庭住址：市县乡（镇）村屯
户籍住址：市县乡（镇）村屯
药物过敏史：
您的管理医师姓名：
联系电话：
管理单位联系电话：
发证单位（盖章）：
发证日期：年月日
一、什么是糖尿病？
???糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。
二、糖尿病诊断标准是什么？
糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖以明确诊断。说明：空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间；典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖；急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高，不能依据此时血糖诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。三、糖尿病如何分型？
根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。
1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。
其他特殊类型糖尿病是因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。
妊娠糖尿病是指妊娠期间发现的糖代谢异常，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。三、哪些人容易得糖尿病？
1．年龄≥40岁。
2．超重及肥胖：体重指数(BMI)≥24kg/m2和／或腰围：男≥90cm、女≥80cm。
3．有糖尿病家族史者(双亲或同胞中有糖尿病患者)。
4．糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)者。
5．血脂异常者。
6．有高血压(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。
7．有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（≥4kg）者。?
、糖尿病患者治疗目标是什么？
糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外，其他包括糖化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均应控制在正常水平。?六、糖尿病病患者饮食治疗
基本原则是“三高二低”，即高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖、低脂肪。限制酒和食盐摄入，不吸烟。因为吸烟能导致及加重胰岛素抵抗，加速糖尿病大血管和微血管并发症的发生、发展。、糖尿病患者如何进行运动治疗？
1．体力活动在糖尿病的治疗中起到重要的作用，会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制;还能帮助减轻体重，能增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康;规律运动还对冠心病、高血胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常有改改善作用
2．运动治疗前对糖尿病患者的健康状况要作评估。下列情况不适宜运动治疗：
（1）冠心病伴心功能不全
（2）增殖性视网膜病变
（3）临床蛋白尿性肾病
（4）糖尿病严重神经病变
（5）足部溃疡
（6）急性代谢并发症期
（7）血糖控制很差
3．如果无运动禁忌症，可自由选择运动项目，一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。
糖尿病运动类型选择
少?做 尽量避免坐式活动，如看电视、上网、长时间使用计算机等 按时做 从事娱乐性运动，如快走、园艺、门球、举重、骑车、羽毛球等 每天做 养成健康的习惯，如步行而不是坐车去商店、爬楼梯而不使用电梯、在办公室走到同事那里而不使用电话、遛狗等 4．方法
（1）运动时间：
一般应在饭后1小时后开始，每次20-60分钟，每次运动时，达到最大耗氧量(50%-70%)的有氧运动应持续20-45分钟，时间过短不会起到理想效果，过长则容易损伤肌肉骨骼。
（2）运动频率:
要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周运动至少3次或隔日1次。如果降低体重为主要目的，则每周应运动5次以上。
（3）运动强度:
为使心血管系统最大受益，无严重糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般说运动时收缩压不要超过180mmHg，运动强度达到最大氧耗量(VO2max)的50-70%。<50%的有氧运动如步行和跳舞对心血管也有益，应长期坚持。计算最大耗氧量的50%-70%，即求出运动时应达到的最大心率：
最大心率（ME50%）=50%[(220一患者年龄)-基础心率（晨起床前)）十基础心率
或最大心率50%=(60%-85%)（220-年龄）。
此公式在实际中应灵活掌握。
（4）运动方式:
正式运动前需作5-10分钟低强度有氧运动。一次运动后应作至少5-10分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。
5．运动注意事项：
（1）运动项目要与患者的年龄、社会、经济、文化背景和体质相适应。将对健康有益的体力活动方式融入生活中，如爬楼梯而不是坐电梯、走路上班少坐车等。
（2）保证机体充分的水化，避免脱水。
（3）运动前后检查足部健康状况，注意足部保护，要穿着舒服的鞋袜。
（4）代谢控制很差时停止运动。
（5）避免在过冷或过热环境中运动。
（6）要告诉患者，如做突然或激烈的运动要调整食物(进食适量的淀粉类食物)及药物(磺脲类口服降糖药或胰岛素)以免发生低血糖。
（7）运动中血压如果升高过多，运动后易出现体位性低血压，可诱发眼底出血，加重退行性关节病变，发生外伤等，在运动治疗前要有心理准备，制订预防措施。
（8）用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。十、常用口服降糖药 化学名 每片剂量(mg) 剂量范围（mg/d） 作用时间（h） 半衰期（h） 1 格列本脲 2.5 2.5-15 16-24 10-16 2 格列吡嗪 5 2.5-30 8-12 2-4 3 格列吡嗪控释片 5 5-20 4 格列齐特 80 80-320 10-20 6-12 5 格列齐特缓释片 30 30-120 6 格列喹酮 30 30-180 8 1.5 7 格列美脲 1，2 1-8 24 5 8 二甲双胍 250,500,850 500-2000 5-6 1.5-1.8 9 二甲双胍缓释片 250,500 500-1500 10 阿卡波糖 50 100-300 11 伏格列波糖 0.2 0.2-0.9 12 瑞格列奈 1，2 1-16 4-6 1 13 那格列奈 120 120-360 1.3 14 罗格列酮 4 4-8 3-4 15 吡格列酮 15 15-45
糖尿病患者血及治疗记录表
空腹血糖值mmol/L 随机血糖值mmol/L 血压值（mmHg） 目前服用药物 服药是否规律 健康指导 下次随访日期 随访医生签名 / / / / / / / / 健康指导：①定期复诊②规律服用降压药③限盐④有规律运动⑤减少吸烟量或戒烟⑥减少饮酒量或戒酒⑦转诊⑧减少膳食脂肪⑨减轻体重⑩其他
糖尿病患者血及治疗记录表
空腹血糖值mmol/L 随机血糖值mmol/L 血压值（mmHg） 目前服用药物 服药是否规律 健康指导 下次随访日期 随访医生签名 / / / / / / / / 健康指导：①定期复诊②规律服用降压药③限盐④有规律运动⑤减少吸烟量或戒烟⑥减少饮酒量或戒酒⑦转诊⑧减少膳食脂肪⑨减轻体重⑩其他
糖尿病患者血及治疗记录表
空腹血糖值mmol/L 随机血糖值mmol/L 血压值（mmHg） 目前服用药物 服药是否规律 健康指导 下次随访日期 随访医生签名 / / / / / / / / 健康指导：①定期复诊②规律服用降压药③限盐④有规律运动⑤减少吸烟量或戒烟⑥减少饮酒量或戒酒⑦转诊⑧减少膳食脂肪⑨减轻体重⑩其他
糖尿病患者血及治疗记录表
空腹血糖值mmol/L 随机血糖值mmol/L 血压值（mmHg） 目前服用药物 服药是否规律 健康指导 下次随访日期 随访医生签名 / / / / / / / / 健康指导：①定期复诊②规律服用降压药③限盐④有规律运动⑤减少吸烟量或戒烟⑥减少饮酒量或戒酒⑦转诊⑧减少膳食脂肪⑨减轻体重⑩其他
糖尿病患者血及治疗记录表
空腹血糖值mmol/L 随机血糖值mmol/L 血压值（mmHg） 目前服用药物 服药是否规律 健康指导 下次随访日期 随访医生签名 / / / / / / / / 健康指导：①定期复诊②规律服用降压药③限盐④有规律运动⑤减少吸烟量或戒烟⑥减少饮酒量或戒酒⑦转诊⑧减少膳食脂肪⑨减轻体重⑩其他
糖尿病患者血及治疗记录表
空腹血糖值mmol/L 随机血糖值mmol/L 血压值（mmHg） 目前服用药物 服药是否规律 健康指导 下次随访日期 随访医生签名 / / / / / / / / 健康指导：①定期复诊②规律服用降压药③限盐④有规律运动⑤减少吸烟量或戒烟⑥减少饮酒量或戒酒⑦转诊⑧减少膳食脂肪⑨减轻体重⑩其他
糖尿病患者血及治疗记录表
空腹血糖值mmol/L 随机血糖值mmol/L 血压值（mmHg） 目前服用药物 服药是否规律 健康指导 下次随访日期 随访医生签名 / / / / / / / / 健康指导：①定期复诊②规律服用降压药③限盐④有规律运动⑤减少吸烟量或戒烟⑥减少饮酒量或戒酒⑦转诊⑧减少膳食脂肪⑨减轻体重⑩其他
糖尿病患者血及治疗记录表
空腹血糖值mmol/L 随机血糖值mmol/L 血压值（mmHg） 目前服用药物 服药是否规律 健康指导 下次随访日期 随访医生签名 / / / / / / / / 健康指导：①定期复诊②规律服用降压药③限盐④有规律运动⑤减少吸烟量或戒烟⑥减少饮酒量或戒酒⑦转诊⑧减少膳食脂肪⑨减轻体重⑩其他
|
|
