表8-1 常用的各种降压药
口服降压药物： 每天剂量（mg）, 分服次数 主要不良反应 钙拮抗剂 二氢吡啶类： 踝部水肿，头痛，潮红 氨氯地平 2.5-10 1 硝苯地平 10-30 2-3 缓释片 10-20 2 控释片 30-60 1 左旋氨氯地平 1.25--5 1 非洛地平缓释片 2.5-10 1 拉西地平 4-8 1 尼卡地平 40-80 2 尼群地平 20-60 2-3 贝尼地平 4-8 1 乐卡地平 10-20 1 非二氢吡啶类： 房室传导阻滞，心功能抑制 维拉帕米 40-120 2-3 维拉帕米缓释片 120-240 1 地尔硫卓缓释片 90-360 1-2 利尿药 噻嗪类利尿药： 血钾减低，血钠减低，血尿酸升高 氢氯噻嗪 6.25-25 1 氯噻酮 12.5-25 1 吲哒帕胺 0.625-2.5 1 吲哒帕胺缓释片 1.5 1 袢利尿药： 血钾减低 呋噻米 20-80 2 保钾利尿药： 血钾增高 阿米洛利 5-10 1-2 氨苯蝶啶 25-100 1-2 醛固酮拮抗剂： 螺内酯
伊普利同 20-40
５０－２００ 1-3
１ 血钾增高，男性乳房发育
血钾增高，男性乳房发育 (阻滞剂 支气管痉挛，心功能抑制 比索洛尔 2.5-10 1 美托洛尔平片 50-100 2 美托洛尔缓释片 47.5-190 1 阿替洛尔 12.5-50 1-2 普萘洛尔 30-90 2-3 倍他洛尔 5-20 1 (-(阻滞剂 体位性低血压，支气管痉挛 拉贝洛尔 200-600 2 卡维地洛 12.5-50 2 阿罗洛尔 10-20 1-2 血管紧张素转换酶抑制剂 咳嗽，血钾升高，血管性水肿 卡托普利 25-300 2-3 依那普利 2.5-40 2 贝那普利 5-40 1-2 赖诺普利 2.5-40 1 雷米普利 1.25-20 1 福辛普利 10-40 1 西拉普利 1.25-5 1 培哚普利 4-8 1 咪哒普利 2.5-10 1 血管紧张素II受体拮抗剂 血钾升高，血管性水肿（罕见） 氯沙坦 25-100 1 缬沙坦 80-160 1 厄贝沙坦 150-300 1 替米沙坦 20-80 1 坎地沙坦 4-32 1 奥美沙坦 20-40 1 (-受体阻滞剂 体位性低血压 多沙唑嗪 1-16 1 哌唑嗪 1-10 2-3 特拉唑嗪 1-20 1-2 中枢作用药物 利血平 0.05-0.25 1 鼻充血，抑郁，心动过缓，消化性溃疡 可乐定 0.1-0.8 2-3 低血压，口干，嗜睡 可乐定贴片 0.25 1/周 皮肤过敏 甲基多巴 250-1000 2-3 肝功能损害，免疫失调 直接血管扩张药 米诺地尔 5-100 1 多毛症 肼屈嗪 25-100 2 狼疮综合征 肾素抑制剂 血钾升高，血管性水肿（罕见） 阿利吉仑
150-300 1
表10 常用降压药种类的临床选择
分类 适应症 禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 钙通道阻滞剂(二氢吡啶类)
老年高血压
周围血管病
单纯收缩期高血压
稳定性心绞痛
颈动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化 无 快速型心律失常,心力衰竭
钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类) 心绞痛
颈动脉粥样硬化
室上性心动过速 Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞 心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 心力衰竭
心肌梗死后
左室肥厚
左室功能不全
颈动脉粥样硬化
非糖尿病肾病，
糖尿病肾病
蛋白尿/微量白蛋白尿
代谢综合征 妊娠
高血钾
双侧肾动脉狭窄 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 糖尿病肾病
蛋白尿/微量白蛋白尿
心力衰竭
左室肥厚
心房纤颤预防
ACEI引起的咳嗽
代谢综合征 妊娠
高血钾
双侧肾动脉狭窄 噻嗪类利尿剂 心力衰竭
老年高血压
高龄老年高血压
单纯收缩期高血压 痛风 妊娠 袢利尿剂 肾功能不全
心力衰竭 利尿剂(醛固酮拮抗剂) 心力衰竭
心肌梗死后 肾功能衰竭
高血钾 β受体阻滞剂 心绞痛
心肌梗死后
快速性心律失常
稳定型充血性心力衰竭 Ⅱ—Ⅲ度房室阻滞
哮喘
慢性阻塞性肺病
周围血管病
糖耐量低减
运动员
α-受体阻滞剂 前列腺增生
高血脂 体位性低血压 心力衰竭 第六条高血压合并血脂异常不必选用α受体阻滞剂，可以选用CCB/ACEI/ARB。α受体阻滞剂仅用于男性前列腺增生合并高血压的首选。 |
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