腰椎间盘突出症的治疗
1骶管注射药物组成：2%利多卡因5ml、维生素B1100mg、维生素B121500μg、地塞米松10mg、生理盐水80ml。操作方法：患者俯卧于床上，下腹部垫高，骶部常规消毒铺巾，先在骶部局部麻醉，然后用7号针头从骶裂孔刺入骶管，当有落空感后，回抽无血及脑脊液，有负压时，即可注药。推注过程中要严密观察，不断询问患者感觉。药液推注完后拔出针头，进针孔用消毒棉球敷盖，胶布固定。每10天注射1次。2手法治疗患者俯卧位，腰骶部麻醉，使肌肉松弛后，施以如下手法：先用滚、按、揉法沿腰部两侧太阳膀胱经治疗，力度由轻至重，往返5～6遍，重点在于松解腰骶部强直。然后用拇指点按环跳、承扶、承山、委中等穴，再沿下肢行滚揉法治疗。斜搬法：术者一手掌按臀部，另一手按住肩前部，用相反的力量进行侧搬旋转，此时可听到或感到“咔嗒”响声。然后再以同法在对侧施术。摇滚法：患者两手环抱双膝至胸部，术者施以力量使患者在床上纵向摇滚。弹压法：患者俯卧位，术者两手重叠按于患椎处，力量适度的上下弹压，频率越快越好。牵抖法：患者俯卧位，双手紧握床头。术者双手握住患者双踝，先用力牵引1～2分钟，然后有节奏地上下抖动5～10次。再施以按、揉、弹、拔等理筋手法，以解除肌肉痉挛。3热敷治疗自制止痛袋药用大黄50g、桂枝50g、荆芥50g、羌活50g、防风50g、伸筋草50g、透骨草50g、乳香50g、没药50g、延胡50g。将诸药混匀装入2个布袋中，缝口，用陈醋把药袋浸透，放入锅中蒸热。然后嘱患者俯卧，把蒸热的药袋放于腰骶部，不时翻动，切勿烫伤皮肤。2个药袋交替使用，每次热敷时间为30～40分钟。每天1次，10天为1个疗程。
有效率95％
四、治疗方法：1、非手术治疗
?基本原理：舒筋活血、消除神经水肿、椎间盘横向移位以减轻突出椎间盘对神经根压强（0，6—1，33Kpa)。
??适应人群：发病时间短，无外伤史、无功能障碍（大小便失?????????????????????????禁，瘫痪倾向、踩棉花感），身体原因无法其它治疗接受者。
???优??点?：简便、易行、痛苦小、安全性高、疗效肯定、患????????????????????????者易于接受。费用相对低廉。
???缺??点：??疗程长、易于复发、根除致病因素有困难。反复治疗时间过长，易导致过治综合症，后续治疗困难。
2、液体刀治疗：适用与轻度椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生、顽固性腰腿痛、椎间盘膨出，分离粘连、电脑复位、消炎止痛、减轻水肿，无痛苦、风险小、不需住院、即治即走，无手术风险
3、（全椎板、半椎板、小开窗）椎间盘摘除术。
原理：直视下应用专用的器械将突出的椎间盘组织切除，缓解神经根的压力，达到治疗的目的。
优点：解除压迫迅速、彻底、视野大可处理复杂情况
??????既能减压又能扩大狭窄的椎管和侧隐窝。
缺点：有创伤，恢复慢，对劳动质量有限制要求，有一定的生理干扰，患者接受有难。
适应症：病史超过半年、经保守一个月无效的、出现神经根麻痹的、全盘突出或较大突出的、对保守有效但症状反复发作且疼痛较重的、其他原伴有椎管狭窄的。缺点风险大，化费大，损伤大，只有少数适应。
禁忌症：不影响生活和工作的、未经保守治疗的、兼有风湿、软组织炎症的。疑有突出但影像学不支持的。?
据统计第1次发作后90%的病人症状能缓解，但第2次发作时，仍有90%的病人症状能缓解，但其中50%的病人的症状会再次发作，此时应考虑手术。当第三次发作时，症状虽能缓解但几乎所有的病人将继续复发此时应建议手术治疗。
4、最新统计由于新技术微创介入的应用手术风险已由原来的10%下降到1%不到。且大部分与误诊有关。
优点：最小的组织损伤代价，完成复杂的手术。?脊柱稳定性影响降到最低限度，?最大限度的保护劳动能力，生理干扰最小化，?无碍美观的切口、迅速的肌体恢复。安全，无副损伤，费用低，疗效好，技术先进。
（1）、微创技术：椎间盘切吸、重叠、反重叠、胶原酶溶解?、侧路镜、颈椎切吸、后路镜，椎体成型、膝关节镜。
（2）、明确诊断：病史、体征、CT、脊髓造影四吻合。
微创介入指征：1、符合单纯的椎间盘突出症?定位、定性明确，2、?无马尾综合症，3、?无骨性椎管狭窄，4、?第二动力源良好
（3）、治疗要求：能简单不复杂、能保守不手术，?最大限度维持脊柱的稳定性，?只解决症状、客观看待突出和狭窄，?一切以保护患者的劳动能力而为之
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