男性不育的基础知识

男性不育的基础知识

男性不育有关的解剖、生理

.内生殖器管

睾丸

树精管道

附属性腺

外生殖器

阴茎

阴囊

男性生殖与女性的区别

.女性排卵有月经周期性

.男性生精周期74天

.精子数7000万--1亿/天

.附睾精子成熟12-35天

.附属性腺功能（精漿）

.男子性功能是主动行为

.男性生育持久

男性生殖主要环节

.神经内分泌调节

.睾丸

附睾

树精管道

附属性腺

性功能及性交因素

精子在女性生殖道运行

抗精子抗体

精子获能

受精



男性不育的定义：世界卫生组织（WHO）推荐，育龄夫妇同居一年，未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育者称为男性不育。占不育不孕夫妇的约40%-45%。1992年WHO流行病学调查：有生育能力的夫妇同居一年内累计妊娠率为1个月为20%-25^%，3个月为50%，6个月为72%，12个月为85%-90%，不育10-15%，治疗的不育夫妇怀孕率25-35%,其中2年内怀孕23%，2年后10%对高龄夫妇不要求一年后评估。。



不孕不育症中:男方因素占40%，女方因素占40-50%，双方因素占10-20%，男性生育的必备条件：睾丸能产生正常的精子，附属性腺功能正常，附睾能促使精子成熟、获能。树精管道、射精正常。

不育症才发病率：

.世界发达国家5%-8%的育龄夫妇存在生育问题

.超过30%的发展中国家的育龄夫妇存在生育问题

.美国：10%的夫妇不育

.欧洲生殖协会统计，育龄夫妇一年中不能怀孕者25%，男性不育占50%。

.中国大陆地区：

.河南原发性不孕不育患病率：2.3%

.大连地区：1.1%

.北京市：1.633%

.不育症的发病率

.世界各国和地区由于环境、生活方式、遗传背景的不同；男性不育症的疾病发生率也存在不同的差异和不同特点

不育症才性别因素

.男性40%

女性50%

双方共同因素：10%

结论：在明确诊断初期，男女双方都应该进行必要的筛选检查

受孕的基本生理条件：

男方提供正常有活力的精子

女方提供正常的卵子

双方具备正常的生殖器官并且能够保障进行正常的夫妻性生活

男性生殖器官与精子的关系

睾丸：分化和产生精子、分泌雄性激素

附睾：储存和使精子成熟

输精管：输送精子的递道

精囊腺：为精子提供营养

前列腺：为精子提供必要的营养、支持、保护、和防御能力

阴茎：为精子的释放提供桥梁作用

男性生殖环节

男性生殖系统的神经内分泌调节

睾丸中精子的发生

精子在附睾中的成熟

精子排出过程中与精漿混合成精液

精子从男性生殖道排出体外并输入女方生殖道

精子在女性输卵管与卵子形成受精卵

影响不育的主要预后因素

不育的时间

是原发性还是继发性不育

精液分析结果

女方年龄和生育能力

治疗要点：

1型急性前列腺炎用合适的抗生素治疗28天，目标90%可治愈。

2型慢性前列腺炎3A型炎性盆底疼痛综合征用合适的抗生素治疗28天，90%可以治愈。可a-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药对症处理

3B型：非炎性盆底疼痛综合征选择a-受体阻滞剂，非甾体镇痛药对症处理

2、3A型不育率8.6%，3B型5.2%，过分强调ED对不育影响，会导致过度治疗。















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