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综合治疗肩皇，下口，口7J，月
关键词：肩关节周围炎；三点注
射；肩父节松解；功能锻
炼。综合治疗
中图分类号：R26
文献标识码：A
文章编号：1672-7185(2009)06—
0030-01
doi：10．3969／j．i豁-''n．1672-7185．20(炒．
06．017
肩周炎亦称冻结肩，是门诊常
见疾病。由于肩部疼痛、活动受限，
给患者造成生活上的诸多不便和痛
苦，如进餐、梳头、夜间疼痛加重影
响睡眠等。治疗主要是消除肩痛，改
善关节活动度。笔者曾收治198例患
者，采用局部注射及肩关节松解，指
导病人功能锻炼，疗效满意，报告如
下。
l临床资料
本组198例，其中：男65例、女
133例；年龄45-71岁；单肩发病196
例、双肩2例，伴有颈椎病3例。
2治疗方法
2．1药物配制取0．5％布比卡因
5mL加曲安奈德注射液40mg、维生
素B。注射液8mL，再加o．9％生理盐
水6mL，用20mL注射器抽取混合，
总量为20mL。
2．2三点注射用7号针头选点：
①肩胛上神经体表点垂直刺入，有
麻木感为宜，注入5mL；②腋神经体
表点刺入，有麻木感为宜，注入5
关
(辽宁省建平县黑永医院外科，122400)
mL。③肩前二头肌长头肌腱沟、肩
关节前|’日J隙分别注入4mL，6mL。
2．3肩关节松解利蒙欣2meJkg，
静脉缓慢注射，麻醉生效后实施肩
关节松解：用右手握住患者侧前臂，
牵引同时缓慢上举180。、外展100。、
后伸60。、外旋40。。松解时，听到组
织粘连后松解的撕裂声。上述活动
度必须达到有效活动范围。未经静
脉给药者，采用同样方法。指导病人
日常肩关节功能锻炼，达到有效活
动范围。
治疗1次／周，共治疗2～30：。
3疗效评价
优：肩关节静止、运动后均无疼
痛；肩关节主动运动范围达到正常
水平或接近正常水平。良：肩关节静
止无疼痛，运动后有轻微疼痛；肩关
节活动主动范围达到正常水平或接
近正常水平。结果：优160例、良38
例。平均随访3周，未做长期随访。
4讨论
肩周炎是一种常见疾病，多发
于中年，男、女比例为1：3，以右肩多
见。肩关节活动范围大、盂肱关节接
触面小，主要靠周围肌肉加强其稳
定性，从而易出现劳损。包括肩部滑
囊炎、二头肌长头肌腱炎、肩袖轻微
损伤，主要为肩关节周围软组织关
节囊退变，广泛性、无菌性炎症等综
合因素引起的以肩部疼痛为主，最
终肩关节周围粘连导致肩部活动障
碍的一种综合性疾病。此疾病一定
本刊欢迎E—mall投
效观察
要与颈椎病、肩袖损伤断裂、钙化性
肌腱炎相鉴别。x线片排除肩部骨
转移性及骨破坏性疾病。颈椎病与
肩周炎发病有一定的相关性，两者
可同时存在，肩关节周围滑囊炎、肩
袖轻微损伤也可以采取本方法治
疗，效果满意。对于严重的肩袖损伤
则需要手术治疗。
此方法简单实用，只要诊断明
确，则疗效确切。治疗选择注射点一
定要准确、肩关节松解充分、病人功
能锻炼有效，三者结合起来，缺一不
可，才能达到治疗效果。需要提及的
是，有些病人年龄偏大，此治疗要常
规询问是否有冠心病史，必要肘做
心电图检查，以防止疼痛诱发心绞
痛发作。
治疗原理为皮质激素类药物加
入局部麻醉药物，能有效抑制无菌
性炎症反应，使其消除而止痛；肩关
节松解对周围水肿等炎性反应，通
过关节腔内的弥散作用起到了炎症
消退，防止纤维组织增生的作用；主
动的功能锻炼可达到防止再粘连的
作用。只要炎症消退，肩部不再粘
连，也就达到了治疗的要求和目的。
此疗法简单易行，适合乡镇卫生院
与基层卫生诊所开展。
参考文献：
【l】戴克戎．肩部外科学[M】．北京：人民卫
生出版社，1992：260．
【2】张立生，刘小立．现代疼痛学【M】．石家
庄：河北科学技术出版社，1999：128
(收稿日期：2009—03—04)
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ZHONGGUO$HIYONGXIANGCUNYISHENGZAZHI2009．16(6)
30
万方数据
综合治疗肩关节周围炎198例疗效观察
作者：王凤斌
作者单位：辽宁省建平县黑水医院外科,122400
刊名：中国实用乡村医生杂志
英文刊名：CHINESEPRACTICALJOURNALOFRURALDOCTOR
年，卷(期)：2009,16(6)
参考文献(2条)
1.戴克戎肩部外科学1992
2.张立生;刘小立现代疼痛学1999
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsyxcyszz200906020.aspx
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