临床经验荟萃?LINCHUANGJINGYANHUICUI
合理用药是治疗不同类型慢性咽炎的关键
吴广元李奇于锦燕王风丽
(辽宁省沈阳市沈河区第三医院，110014)
主题词：咽炎；慢性；抗生素
中图分类号：R766
文献标识码：A‘·
文章编号：1672-7185(2009)03—
0042—02
doi：10．3969／j．issn．1672—7185．2009．
03．029
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下
及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼
吸道慢性炎症的一部分。本病极为
常见，多见于成年人。病程长，症状
常反复发作，往往给人们不易治愈
的印象。慢性咽炎全身症状均不明
显，而以局部症状为主…。故而此病
患者不可能经常光顾上级医院去治
疗，大多数时候是在社区用药。为
此，我们对社区内的慢性咽炎患者
进行了调杏随访，统计分析，报告如
下。
1资料与方法
1．1临床资料收集我院2002年
1月-2004年12)1期间就诊患者116
例。其中男42例、女74例，年龄17,-65
岁，病程3个月-16年；包括慢性单纯
性咽炎者65例、慢性肥厚性咽炎38
例、慢性萎缩性或干燥性咽炎者13
例。
1．2诊断标准…慢性单纯性咽
炎：咽黏膜呈暗红色，小血管扩张，
咽后壁可见散在的淋巴滤泡，有时
附有少量的黏液。慢性肥厚性咽炎：
咽黏膜增厚、色暗红，咽后壁淋巴滤
泡增生，呈颗粒状突起或互相融合
成片，嘣侧索增厚。慢性萎缩性或干
燥性咽炎：咽黏膜干燥、变薄或发
亮，有黏稠分泌物和痂皮附着。所有
病例均有专业医生的明确诊断，并
排除了邻近器官及全身性疾病。
2结果
116例慢性咽炎病例中普遍存
在着长期口服抗生素的错误疗法，
分别占上述3种类型病例数的96．9％
(63／65)、92．1％(35／38)21192．3％(12／
13)I有3．1％(2／65)的慢性单纯性咽
炎和7．7％(1／13)的慢性萎缩性咽炎
患者错误应用了咽后壁淋巴滤泡处
理，造成了患者咽黏膜不必要的损
伤；此外，分别有2．6％(1／38)和5．3％
(2／38)的慢性肥厚性咽炎患者错用
了小剂量碘剂涂咽或口服，及不必
要的口服维生素，造成了患者咽黏
表1116例慢性咽炎患者错误治疗情况统计
膜肥厚性病变加重，结果见表l。
116例患者中分别有88．8％
(103／116)_jPll81．9％(95／116)的患者
接受了口服中药和含服咽片一般性
治疗；38例慢性肥厚性咽炎病例中
只有7．9％(3／38)的患者进行了咽后
壁淋巴滤泡特殊处理。l3例慢性萎
缩性咽炎病例中只有7．7％(1／13)的
患者进行了小剂量碘剂涂咽或I；I
服，及口服维生素等特殊治疗，结果
见表2。
3讨论
从现代医学观点看，慢性咽炎
多由急性咽炎反复发作转为本病，
与各种细菌、病毒感染，烟酒过度，
粉尘及有害气体的刺激有关。亦可
继发于慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、龋
齿、贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症
等慢性病。其病理改变为咽黏膜层
慢性充血、黏膜下结缔组织及淋巴
组织增生、黏液腺肥大、分泌亢进。
因黏膜下广泛的结缔组织及淋巴组
织增生，形成咽后壁颗粒状隆起，如
果咽侧索淋巴组织增生，则该处呈
索条状增厚，以上病理改变致出
现咽痛、咽干、咽异物感、干咳等
咽炎类型例数长期门服抗牛素咽后壁淋巴滤泡处理小剂量碘剂涂咽或口服IZl服维生素
单纯性6563200
肥厚性38350I2
菱筮丝!≥!!!旦Q
表2”6例慢性咽炎患者正确治疗情况统计
ZllONGGUO51#IYONGXIANGCllNYI$1ffNG朋册2009．，6(；)
42万方数据
LINCHUANGJINGYANHUICUI“临床经验荟萃
症状[zj。
慢性咽炎的正确合理的治疗要
点是去除病因，无论是单纯性、肥厚
性还是萎缩性咽炎患者均可应用中
医中药，含服喉片等局部消炎疗法。
本病多为无菌性炎症，西药抗生素
并非治疗慢性咽炎的有效药fI勿【引，但
本调查结果显示，116例慢性咽炎
患者在治疗用药时有110例长期应
用抗生素，应用比例高达94．8％之
多。足量应用阿莫西林、交叉霉素及
罗红霉素等抗生素超过30d或间断
应用超过3个月以上，不但造成药物
资源的不必要浪费，反而增加了机
体产生耐药反应的可能及增加了发
生药物不良反应的几率。
除此之外，对于慢性肥厚性咽
炎的患者，还需对咽后壁隆起的淋
巴滤泡进行治疗处理，可用化学药
物，也可用激素、微波等，否则不会
取得明显的疗效。而本调查结果显
示，在慢性肥厚性咽炎38例中，只有
3例患者接受过对咽后壁淋巴滤泡
的处理，且这3例均是由咽喉科专业
医生指导并操作的；相反，发现有
3．1％(2／65)的慢性单纯性咽炎和
7．7％(1／13)的慢性萎缩性咽炎患者
却错误应用了咽后壁淋巴滤泡处
理，造成了患者咽黏膜不必要的损
伤；还发现，分别有2．6％(1／38)和
5．3％(2／38)的慢性肥厚性咽炎患者
中错用了小剂量碘剂涂咽或口服，
以及不必要的口服维生素，造成了
患者咽黏膜肥厚性病变加重。
对于萎缩性或干燥性咽炎的患
者不可对咽后壁施行烧灼法，而应
当使用小剂量碘剂口服或涂咽，以
及口服维生素A、维生素B，等，以促
进分泌及黏膜上皮生长，改善干燥
症状。本调查结果显示，仅有7．6％的
43
萎缩性或干燥性咽炎患者采用了合
理的治疗药物、小剂量碘剂和维生
素，也均是在专业医生指导下进行
的。
慢性咽炎的不同临床分型其病
理改变不同，其治疗原则更为不同，
且不可相互混淆，随便用药，否则将
会造成病情的进一步加重。
参考文献：
【1】黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学
[M]．北京：人民卫生出版社，
2006：359．
【2】程友，李泽卿，梁卫，等．复方桔梗散
治疗慢性咽炎的临床观察[J】．中国
中西医结合耳舞喉科杂志，2007，15
(3)：200-202．
[3】许昱，华清泉，陶泽峰，等．44例慢性
咽炎细菌学分析【J】．中国耳鼻咽喉
颅底外科杂志，2005，11(1)：49．
(收稿日期：2008—12—25)
中国实用乡村医生杂志2009年第3期(第f6卷)万方数据
合理用药是治疗不同类型慢性咽炎的关键
作者：吴广元，李奇，于锦燕，王凤丽
作者单位：辽宁省沈阳市沈河区第三医院,110014
刊名：中国实用乡村医生杂志
英文刊名：CHINESEPRACTICALJOURNALOFRURALDOCTOR
年，卷(期)：2009,16(3)
参考文献(3条)
1.黄选兆;汪吉宝实用耳鼻咽喉科学2006
2.程友;李泽卿;梁卫复方桔梗散治疗慢性咽炎的临床观察[期刊论文]-中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2007(03)
3.许昱;华清泉;陶泽峰44例慢性咽炎细菌学分析[期刊论文]-中国耳鼻咽喉颅底外科杂志2005(01)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsyxcyszz200903029.aspx
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