中医药治疗慢性胃窦炎????????慢性胃窦炎发病率逐年增高，从慢性胃窦炎的临床表现看，本病属中医的“胃痛”、“胃痞”等范畴主要病机为“不
通则痛”。病因是外感寒邪，或过食寒凉，损伤中阳；肝郁气滞、木旺乘土、肝气横逆犯胃；饮食失节，内生食滞；素体虚弱，或劳倦过度，脾胃虚
弱，运化失司。各种原因最终均可导致脾胃气机升降失调，气机不利，胃失通降，不通则痛。气机阻滞，多见既胀且痛，以胀为主，时作时止，聚散
无形。胃为水谷之海，胃气以和降为顺，主摄纳食物，吸取精微，排出糟粕。病邪犯胃，胃失和降，气机壅滞，则水反为湿、为滞，形成气滞、湿阻
、食积、血瘀之症，表现为胃胀、胃痛；胃失和降则嗳气、泛酸、恶心、呕吐。其病程较久，虚实夹杂，缠绵难解。????????治法上常
以理气和胃止痛为基本原则，辨证论治，具体的治法包括散寒、消食、理气、泄热、化瘀、养阴、温阳等。现将治疗慢性胃窦炎所常用的治法方药综
述如下：?A理气健脾和胃法???????理气健脾和胃汤：黄连6g，元胡12g，党参12g，砂仁6g(后下)，白术10g，大黄
lg，白芍12g，炙甘草6g，半夏10g，竹茹6g，陈皮10g，生姜三片，加减：脾胃虚寒加桂枝、干姜；肝胃郁热者去半夏，重用黄连，
并加用柴胡、栀子、丹皮；泛酸明显者加乌贼骨、吴茱萸；嗳气明显者加丁香、柿蒂；胃阴亏虚者加沙参、麦冬,去半夏、白术；伴见胁痛者加元胡
、香附。舒肝解郁汤：柴胡12g，川芎12g，炒白芍20g，香附12g，丹参30g，百合15g，郁金15g，元胡15g，青皮12g，
佛手15g，白及12g，煅瓦楞子15g，党参15g，甘草10g等。加减应用，每日1剂，水煎分2次服。均6周为1个疗程，共治疗2个疗
程。结果舒肝解郁汤能明显增加胃泌素的分泌，主要相关症状如胃脘痛闷、胁肋胀满、暖气、吐酸、纳呆等治疗前后症状积分明显改善。胃脘平和汤
：姜半夏、黄芩、党参、香附、苏梗、陈皮各l5-20g，丹参20-30g，檀香5-10g，砂仁l0-12g，黄连l0-15g，吴茱萸
5-12g，干姜、甘草各5-10?g。加减：脾胃虚寒证明显加肉豆蔻、肉桂；湿热蕴结证明显加半枝莲、蒲公英、白花蛇舌草各20-30g
；肝胃不和加柴胡、香附各20g；便秘加大黄、枳壳各10g；吐酸加牡蛎30g，煅瓦楞子30g；腹坠胀疼痛(胃下垂)加黄芪30g，升麻
20g，枳实20g；肠上皮化生，非典型增生和黏膜萎缩加三棱、莪术、半枝莲20-30g；出血加三七粉（冲服）10g，大黄6g，炒蒲黄
12g，白及15g。水煎，每日1剂，分早晚2次饭后30min口服。1个月为1个疗程，可随症加减连服2-6个疗程。自拟香附郁金汤：香
附20g，郁金20g，白芍15g，枳壳15g，柴胡12g，延胡索15g，炒川楝子10g，广木香10g，青藤香15g，神曲15g，甘
草6g，水煎20分钟，每天3次，饭前服用，每次200ml，1天1剂，1个月为1个疗程。若胃脘灼热烧心，反酸者，为肝郁化火犯胃，加黄
连6g，吴茱萸3g，牡丹皮15g，炒栀子15g以清热泻火；纳差，苔白厚腻者，为夹湿浊，加白豆蔻10g芳香化湿醒脾；若兼体倦乏力，食
少便溏，舌淡脉弱者，为脾气虚弱，加党参15g，焦白术20g，茯苓15g以益气健脾；若胃脘痛以夜间为甚者，多为气滞血瘀，久病入络，加
丹参30g，砂仁(后下)10g，蒲黄(包煎)15g，五灵脂(包煎)15g以理气活血化瘀。自拟两核消胀丸：芒果核、黄皮核各300g，
黄芩250g，莪术、乳香各100g，延胡索80g，丹参、香附、莱菔子、白芍各50g，甘草20g，上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸7g
，每次服2丸，每天服3次。2个月为1疗程，治疗期间停用其它治疗慢性胃窦炎的药物，香苏芍药甘草汤：广木香6g，制香附、廷胡索、当归、
苏梗、金铃子、黄芩各10g，赤芍、白芍各12g,丹参15-20g,蒲公英15g，青皮、陈皮各9g，炙甘草6g，水煎服?每日1剂，早
晚分服。加减:腹痛甚者加九香虫4.5克，徐长卿10g；腹胀甚者加佛手9g，枳壳10g；恶心嗳气甚者加旋覆花10g，代赭石10g
；泛酸者加煅瓦楞20g，海螵蛸10g；肠腺化生加白花蛇舌草30-45克；胃阴虚加石斛12-15g；湿邪重加生薏苡仁30g，气虚加党
参15-30g；胃酸少加乌梅6g，炒木瓜10g；便秘加瓜蒌仁10-15g；便溏加焦白术10g，姜炭4.5g；胃脘似有物顶感甚者加藏
红花6g。一般2月为一疗程，柴平二陈汤：炒柴胡10g，炒黄芩6g，条参15g，元胡15g，苍术15g，厚朴6g，陈皮6g，法夏15
g，茯苓15g，木香5g，草豆蔻10g，甘草5g，生姜2片。加减：恶心呕吐者加旋复花10g(布包煎)，代赭石30g；心下痞胀甚者，
去甘草加瓜萎10g，黄连6g，枳实6g；腹胀加大腹皮10g；呃逆者加公丁香6g，柿蒂30g；泛酸者加乌贼骨20g，川贝母10g，煅
瓦楞20g；口苦者加黄连6g，吴茱萸4g；胃脘痛甚者加甘松10g，石菖蒲6g；胃酸少者加乌梅5g，木瓜10g；便秘者加枳实6g，火
麻仁15-20g，郁李仁l5-20g；湿重者加藿梗；湿热并重者再加佩兰10g；胃脘灼痛者，加枳实6g，竹茹10g，石斛10-l5g
，蒲公英24g；脾胃气虚者加条参至30-50g，北芪30-50g；阴虚者去苍术、厚朴、法夏、陈皮，加沙参15g，川石斛l2g；食滞
纳差者加炒神曲15g，炒鸡内金l0g，炒麦芽15g，炒谷芽l5g，哺乳期妇女忌麦芽；便溏者加焦白术15g，炮姜6g；大便有粘液者加
黄连6g，白头翁15g；胃寒重者去黄芩加吴茱萸6g，肉桂6g，公丁香6g；失眠、多梦者加枳实6g，竹茹l0g，珍珠母30g；胃出血
者加三七粉15g，乌贼骨30g，浙贝母10g；胸胁闷者加佛手10g；寒热错杂者加黄连6g，干姜6g。疗效显著。????????
益气活血清热法??????益气活血清热方：党参15g，五灵脂6g，丹参12g，桃仁10g，杏仁10g，蒲公英l5g，黄连6g，
荷叶10g，谷麦芽各10g，苏梗10g，佩兰l0g，制大黄6g。随症加减：嗳气恶心者加竹茹、旋复花；两胁胀满者加柴胡、郁金；胃脘疼
痛较著者加玄胡索、九香虫。每日一剂，水煎服，2个月后改为2天服一剂，3个月为一个疗程。疏通化瘀法香苏莪术汤，组成：制香附、苏梗、川
楝子、延胡索、赤芍各10g，莪术、郁金、五加皮各l5g，枳壳、陈皮各6g，甘草5g。加减：胃痛重者加失笑散；脘胀甚者加八月札、佛手
、大腹皮；纳呆者加鸡内金、炒山楂、炒谷芽、炒麦芽；嗳气频作者加旋覆花、代赭石；反酸重者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子；伴恶心、呕吐者加竹
茹、姜半夏；便秘者加生大黄；见黑便者加蒲黄、三七粉、地榆。每日1剂。加入清水煎，分早晚2次温服。治疗30天为1疗程。自拟清胃化瘀汤
：龙葵15g，紫花地丁15g，川连1.5g，檀香3g，乳香10g，木香10g，丹参30g，川楝子10g，郁金10g。加减：脾胃气虚
加黄芪10g、党参10g、白术9g；胃阴不足，舌红少津加石斛15g、生地10g；血虚加熟地10g，白芍9g，当归10g。每日1剂，
早晚分服。3个月为一疗程。转贴于233网校论文中??C??其他治法????????中西医结合治疗慢性胃窦炎,?疗效满意。西
医治疗：采用三联疗法。枸橼酸铋钾(得乐)+羟氨苄青霉素(阿莫西林)+甲硝唑(灭滴灵)。具体用量为：枸橼酸铋钾0.1g／次，羟氨苄青
霉素0.5g／次，甲硝唑0.2g／次，每天4次。分饭前和睡前服用，连服14d。患者如对青霉素过敏，可将阿莫西林换成克拉霉素0.25
～0.5g／次，每天2次。中医治疗：内服健脾和胃中药汤剂。基本方药：党参15g，山药15g，茯苓15g，白术15g，陈皮15g，半
夏15g，砂仁10g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15g，甘草5g。随症加减：气虚者加黄芪15g，重用党参；阴虚去党参，加枸杞子10g
，麦冬10g；有瘀血者加蒲黄、丹参。用法：每日1剂，煎汤内服，一般连服1个月。西医治疗：20％甘露醇注射液20～25ml于饭前1h
服用，并于服甘露醇半小时后给庆大霉素8万U口服，1日3次，7天为一疗程。中医治疗：肝胃不和证可选用加味逍遥丸、舒肝和胃丸、平肝和胃
丸、左金丸、气滞胃痛冲剂等；脾胃虚弱证可选用香砂六君子丸、六君子丸、香砂养胃丸、人参健脾丸等；中焦虚寒证可选用黄芪建中丸、胃疡灵冲
剂、附子理中丸等；胃阴不足证可选用养胃膏、益胃膏等；其他如伴有食滞者可选用保和丸、大山楂丸；伴有心气虚者可选用生脉口服液；伴有便秘
者可选用五仁丸等。????????4??小结????????慢性胃窦炎主要与幽门螺杆菌感染、胆汁反流入胃有关，其中以幽门螺
杆菌感染为最重要的致病因素。迄今为止，还没有一种特效药物可以治疗慢性胃窦炎，但对患者进行幽门螺杆菌根除治疗或配合中药保护胃黏膜等其
他治疗，可使部分患者的胃黏膜病变得以逆转。????????中医认为本病的发病部位在胃，而胃禀中和之气，多气多血，有“水谷之海，
气血之乡”之称。胃乃受纳和腐熟的器官，为足阳明之脉，五脏六腑之海，与肝、脾二脏关系密切。其病机以肝经疏泄失常，横逆犯胃者居多；但亦
有因先天不足或脘痛日久，而发痛有定处者。后者情形，则因其初病在经，久病入络，而且凡入络者则多兼有瘀血之征侯，除有“不通则痛”之主证
外，尚可因血瘀已久而渐成癌瘟积聚之侯。????????治疗上应消除病因、注意饮食，调畅情志。可选择药物治疗，中西医治疗方法均可
使用，具体需要结合患者的实际病情确定完善准确的治疗方案。以上为慢性胃窦炎的中医药常用治法。参?考?文?献[1]李联社,崔正
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