ICU特殊药物使用流程
硝普钠使用流程
硝酸甘油使用流程
多巴胺使用流程
弗赛得使用流程
胰岛素使用流程
氯化钾微泵静推使用流程
可达龙静推使用流程
病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时引起的血压升高
二、报告医生
一．评估
需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）
三．准备
患者心绞痛、心衰缓解、血压在控制范围
四．使用方法
病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心绞痛
1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）
2.按医嘱开出的入速进行用药
3.将监护仪血压自动监测时间调整为10min
4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置
5.每10min监测血压，并根据血压从1ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至15-30min
7.做好相关护理记录（每10min、20min、30min血压及调整的入速）
8.硝酸甘油、延长管24h更换
三．准备
1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识
2.按医嘱精确配制
五．效果评价
四．使用方法
二、报告医生
需使用硝酸甘油，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）
一．评估
六．注意事项
1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物
2.做好全程避光，包括输液针头
3.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药
4.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用
六．注意事项xixi项
患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药
患者血压达到控制目标
1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识
2.按医嘱精确配制（常用：NS50ml+硝普钠25/50mg）
1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）
2.按医嘱开出的入速进行用药
3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min
4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置
5.每5min监测血压，并根据血压从0.5ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至10-15min
7.做好相关护理记录（每5min、10min、15min、
30min血压及调整的入速）
8.硝普钠每4—6h及时更换，延长管24h更换
五．效果评价
患者心绞痛心衰未缓解，血压未在控制范围，报告医生，调整用药
1.硝酸甘油应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物
2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药
3.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用
六．注意事项
病人病情：各种原因引起的休克综合征、补充血容量后休克仍不能纠正、机械通气时血压下降
一．评估
需使用多巴胺，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）
二、报告医生
1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识
2.按医嘱精确配制,按体重/Kg×3（常用：NS32ml+多巴胺160mg）
三．准备
1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）
2.按医嘱开出的入速进行用药
3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min
4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置
5.每5min监测血压，并根据血压从1-2ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至15-30min
7.做好相关护理记录（每5min、10min、15min、30min血压及调整的入速）
8.药物、延长管24h更换
四．使用方法
患者血压纠正、达到控制目标
五．效果评价
患者血压未能达到控制目标，报告医生，调整用药
1.多巴胺+去甲肾上腺素应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物
2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药
3.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用
六．注意事项
病人病情：病人需要镇静镇痛、机械通气患者人机对抗
一．评估
需使用弗赛得，开出医嘱（开始使用速度）
二、报告医生
1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签
2.按医嘱精确配制（常用：NS40ml+弗赛得50mg）
三．准备
1.选择一条静脉通道
2.按医嘱开出的入速进行用药（小剂量开始）
3.将药名标签贴在相应显著位置
4.每5min予镇静评分一次，并根据镇静效果调整微泵入速，直到达到镇静效果（以3-4分为佳）
5.做好相关护理记录
6.药物、延长管24h需更换
六．注意事项xixi项
四．使用方法
患者达到镇静效果
五．效果评价
患者未达到镇静效果，报告医生，调整用药
1.小孩、老年无机械通气患者使用时从小剂量开始，并严密监测有无呼吸抑制、血压下降等副反应
2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换
3.患者对弗赛得不敏感，镇静效果不好时，即时通知医生更换用药
六．注意事项
病人病情：Ⅰ型糖尿病；Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷
一．评估
需使用胰岛素，开出医嘱（开始使用速度、血糖控制目标）
二、报告医生
1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签、药物警示（红色）标识
2.按医嘱精确配制（常用：NS50ml+胰岛素25/50U）
三．准备
1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉）
2.按医嘱开出的入速进行用药
3.将血糖监测时间调整为30min--1h/次
4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置
5.每30min--1h监测一次血糖，并根据血糖值调整微泵入速，直到血糖达到所需控制目标
6.血糖稳定后，可将监测时间调至1—2h/次
7.做好相关护理记录（每次血糖值及调整的入速）
8.胰岛素泵，延长管24h更换
六．注意事项xixi项
四．使用方法
患者血糖达到控制目标
五．效果评价
患者血糖未达到控制目标，报告医生，调整用药
1.胰岛素应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物
2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药
3.严密监测病人血糖及临床表现，防止低血糖副作用
六．注意事项
病人病情：血钾浓度低于正常，有发生心律失常危险，需快速静脉补钾
一．评估
需使用静脉快速补钾，开出医嘱（剂量及入速）
二、报告医生
1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识
2.按医嘱精确配制（常用：NS35ml+氯化钾15ml）
三．准备
1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉）
2.按医嘱开出的入速进行用药
3.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置
4.严密监测患者心电图、尿量、血钾浓度
5.做好相关护理记录（患者补钾前后血钾浓度）
六．注意事项xixi项
四．使用方法
患者血钾恢复正常水平
五．效果评价
患者血钾未恢复正常水平，报告医生，调整用药
1.氯化钾应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物
2.严密监测患者心电图、尿量、血钾浓度
六．注意事项
病人病情：各种原因引起的室性和室上性心律失常
一．评估
需使用可达龙，开出医嘱
二、报告医生
1.一次性注射器、可达龙、5%GS250ml
2.按医嘱精确配制（常用：5％GS20ml+0.15/次）
三．准备
1.选择静脉通道（优先深静脉或上肢静脉）
2.缓慢静推，时间不少于5分钟
3.注意观察心电监护仪上静推前后患者的心率及心律
4.做好相关护理记录（静推前后患者的心率及心律）
六．注意事项xixi项
四．使用方法
患者心律失常得到纠正
五．效果评价
患者心律失常未纠正，报告医生，调整用药
1.可达龙配制的时候用5%GS
2.静推时应缓慢静推，时间不少于5分钟
3.用药前后严密监测病人心率及心律，对于严重心律失常（如室性心动过速）做好相关抢救工作
六．注意事项
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