慢性前列腺炎中医辩证治疗
慢性前列腺炎是由急性前列腺炎发展而来。本病典型临床表现是尿末滴白，尿后余沥不尽，尿道外口被分泌物粘合。
（一）诊断要点
1．晨起尿道外口被分泌物粘合，毛在排尿终末或用力大便时，尿道口有滴亡白现象，有时排尿不畅，有烧灼感，尿频、尿急、尿痛，会阴部有胀痛或重坠感，并向腰、腹股沟、前阴等部位放射等，可诊断为本病。
2．直肠指诊：前列腺稍大，轻度压痛。检查：前列腺液见大量脓细胞，有时成堆，卵磷脂小体明显减少或消失者。
3．有条件者，可做尿三杯试验及前列腺液培养，以区别前列腺炎或尿路感染，明确细菌性前列腺炎或充血性前列腺炎。
（二）辨证分析
慢性前列腺炎的病因错综复杂，但常见的病因“忍精”和“感染”。前者多由青壮年相火易动，所愿环不遂，精未外出；或同房，遗精、手淫、惊恐等，忍精不泄，败精流注，精关不固，
遂成精浊。后者多由脾肺素虚，容易感冒，引动下焦湿热；或包皮过长，藏污纳垢，或性交不洁，湿热内侵，留于精室，精浊混淆，精离其位而成本病。
辨证临床上分虚实两证。
①实证常见湿热型、瘀血型。病证常见中虚型、肾虚型。
②湿热型伴有发热、尿频、尿急、尿痛、口干口苦等。
③瘀血型伴有小便滴沥涩痛、血尿，舌质紫或瘀斑，脉涩等。
④中虚型伴有神疲乏力、心悸自汗等。
⑤肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等。总的治法以清垫型湿，活血祛瘀，健脾补肾为主。
（三）辨证论治
湿热型
[证见]肛检前列腺肿大，压痛明显，前列腺液中脓细胞++以上，前列腺液培养多有细菌生长，尿道口滴白量多；，尿频、尿急、尿痛，凶若而干，：大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
[治法]清热导湿。
[方药]
1．主方革蘚分清饮（程钟龄《医学心悟》）
处方：萆解12克，车前子10茯苓15克，莲子心6克，石菖蒲10克，黄柏9克，丹参20克，白术9克。水煎服，每日1—2剂。
2．中成药
)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
(2)黄连素片，口服，每次2片，每日3次o。．
(3)复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。
3．单方验方
(1)前列汤（何胜利验方）
处方：知母10克，黄柏10克），水蛭．10克，穿山甲10克，沙苑子10克，白茅根30克，蒲公英30，败酱草20克，王不留行20克。水煎2次分2次股，每日1剂。
(2)前列腺汤（程洪林验方）
处方：柴胡10克，牡丹皮10克，黄柏10克，赤芍10克，川楝子10克，车前子10克，甘草6克，蔗蓄20克，萆蘚20克，滑石粉30克，败酱草30克，赤小豆30克。水煎2次分2次服，每日1剂。
瘀血型
[证见]会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，肛检前列腺质鎚地较硬或有结节，前列腺液中夹有脓细胞，终末尿滴白量少，小便滴沥涩痛，血尿。舌质紫或瘀斑，脉涩。
[治法]活血化瘀。
[方药]
1．主方活血散瘀汤（冷方南《中医罗男科临床治疗学乒》）
处方：当归尾10克，赤芍12克，桃能仁10克，川芎9克，苏木9克，牡丹皮9克：，槟榔12克，枳壳9克，瓜萎12克，大黄9克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(l)大黄廑虫丸，口服，每次9克，每口3次。
(2)活络效灵乒丹，口服，每次9克，每每日3次
3．单方验方，
(1)化瘀导浊汤（郑东利验方）
方：王不留行15克，地龙10克，半枝莲15克，益母草15充，萆蘚15克，菟丝子15克，泽泻15克，牛膝15克，穿山甲12克，
莪术12克，川芎12克，红花10克，车前子10克，丹参30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(2)桃红活血丸（朱良春验方）
处方：桃仁45克，红花45克，，泽兰45克，王不留行45克，露蜂房45克，生槐角60克，丹参60克，赤芍60克，败酱草60克，
制乳香15克，小茴香15克，没药15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上药研细末，另用生地黄、生黄芪、龙葵各90克煎取浓汁，制丸为绿豆大，每服侵6-9克，每日2次。
(3)丹参活血汤（漆浩，《良方大全》）
处方：丹参20克，赤芍12克，红花15克，桃仁15克，王不留行10克，泽兰15克，败酱草15克。水煎服，每日1剂。
中虚型
[证见]尿滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部坠痛，肛指检查后肛门坠胀感可延续：数天；神疲乏力，面色少华，小便清长或频数，纳谷不香，心悸季自汗。舌质淡红，苔薄自，脉细而萄软。
[治法]补益中气
[方药]
1．主方补中益气汤（李东垣《脾胃论》）加减
处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，炙甘草6克，升麻6克，柴胡9克，当归9克，陈皮6克，莲子9节：龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎）。水煎2次分2次服，每日一剂。
1，中成药
(l)补中益气丸，口服，；每次9克，每日3次。
(2)益气聪明丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(l)黄芪补气汤（王新民验方）
处方：黄芪60克，党参30克，白术12克，丹参20克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(2)保元通闭汤（黄志强验方）
处方：生黄芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。将前两药煎后取汁，再兑乞入琥珀粉，每日分2次空腹服。
肾虚型
[证见]腰痛，阳痿，梦遗，前列腺液中卵磷脂小体明湿减少，或有红细胞；尿末滴白，尿道口时流粘液粘丝，小便余沥不尽；五心潮热，午后低热颧红，大便干洁，小便黄少，失眠多梦。舌质红，少苔，脉细数。
[治法]补肾涩精。
[方药]
1．主方菟丝子丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：菟丝子10克，沙苑子10克，熟地黄24克，益智仁9克，续断12克，牡蛎12克，茯苓15克，山药15克，车前子12克，远志6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)右归丸，口服，每次9克，咯日3次。
3．单方验方
(l)玄地阿胶汤（周端求验方）
处方：玄参15克，生地黄15克，阿胶10克（溶化），黄柏10克，蒲公英20克，紫草20克，车前子10克，乳香10克，没药10克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(2)补肾汤（庄奕周验方）
处方：桑螵蛸15克，熟地黄15克，旱莲草15克，党参15克，黄芪15克，枸杞子15克，女贞子12克，菟丝子12克，当归6克，王不留行10克，锁阳10克，益智仁10克，土茯苓24克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(3)益肾清浊汤（张肇峰验方）
处方：益智仁9克，山药30克，芡实15克，莲子15克，萆蘚12克，炒黄柏9克，炒黄连9克，茯苓15克，猪苓12克，车前子15克，法半夏9克．砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，一般服药2-3个月。
（四）其他疗法
1．针灸治疗
主穴：肾俞、关元、三阴交；配穴：足三里、合谷。每次选用2-4穴。常规消毒后，取5厘米长的26号或28号毫针，快速刺人，“得气”后，留30分钟。每日针1次，15次为1个疗程，疗程间休息5-7日，再进行第2个疗程。
2．饮食疗法
(1)赤豆薏苡米：赤小豆30克，薏苡仁50克，加水煨烂，入少量糖调味，分2次食用，每日1剂。适用于湿热型慢性前列腺炎。
(2)土狗子蛋：土狗子3-4只，生鸡蛋1-2只。在生鸡蛋的一头敲穿一小孔，纳人士狗子，煮熟。每日上午吃1次。适用于中虚型慢性前列腺炎。
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