糖尿病的针灸疗法
针灸疗法的作用机制
针灸（针刺）治疗糖尿病有着悠久的历史，我国中医古籍中就有许多关于针灸治疗糖尿病的记载。如《医学心悟·三消》中就记载有“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。”近些年来，国外许多学者也对针灸治疗糖尿病进行了广泛的研究。如罗马尼亚学者研究证明了针灸糖尿病患者三阴交穴，可以调节生理功能正常的胰脏的胰岛素分泌。
针灸对糖尿病的治疗具有疗效可靠、副作用轻微、简便易行等特点，其作用机制主要有以下几个方面：
针灸相关穴位可调节胰脏的分泌功能，使胰岛素分泌增加，增强胰岛素对糖原的合成代谢及氧化酵解和组织利用能力，从而降低血糖水平。糖尿病患者进行针灸治疗后，体内T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（四碘甲腺原氨酸）含量下降，血液中甲状腺素含量降低，减少了对糖代谢的影响，也有利于血糖水平的降低。
针灸能起到通经活络、活血化淤的作用，可以改善糖尿病患者血液的浓黏凝聚状态，降低血液黏滞性，减少糖尿病神经病变及血管病变，对脑梗死、心绞痛、肢体疼痛、下肢闭塞性血管病变、自主神经功能紊乱等糖尿病并发症有重要的实用价值，早期疗效更佳。
此外针灸作用于周围神经，可以通过兴奋迷走神经和抑制交感神经调节自主神经功能，可以纠正糖尿病患者内分泌混乱状况，恢复其胰岛素的正常功能。针灸能够调整中枢神经系统，影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素的分泌，可以纠正糖代谢紊乱，达到降血糖的目的。
由以上可以看出，针灸疗法对防治糖尿病有着显著效果。但是，并不是任何类型的糖尿病患者都适合于针灸疗法。一般来说，糖尿病针灸疗法主要适用于以下几类患者：
中等体型或肥胖型的2型糖尿病患者。
病程较短的轻、中度糖尿病患者，针灸疗法对些类患者疗效最理想。
部分糖尿病并发症患者，如糖尿病性高血脂、动脉粥样硬化、肢体疼痛、心绞痛、植物神经功能紊乱、皮肤痛痒、早期神经源性膀胱等并发症，针灸疗法对这些糖尿病并发症有较好的疗效。
运用针灸疗法不仅要了解适应证，而且在治疗的过程中要配合药物、饮食、运动等多种治疗方式，处理好各种疗法之间的关系，以保证良好的治疗效果。
三消分型论治
糖尿病的针灸治疗，中医是以三消辨证为主，也有按阴阳、脏腑、气血、津液辨证施治。
上消型糖尿病
症忕：烦渴多饮，口干舌燥，善食易饥，尿频量多，舌红、苔薄黄，脉细滑数。
治疗法则：清热润肠，生津止渴。
取穴：（1）肺腧、胰腧、脾腧、鱼际；（2）心腧、肺腧、胰腧、脾腧、少府；（3）身柱、八椎下。
操作：针灸肺腧、心腧、胰腧、脾腧时以平补平泻手法向上或向下斜刺0.5～1寸，或向脊柱方面斜刺0.5～1.2寸；鱼际直刺0.5～0.8寸，用泻法；少府针灸0.3～0.8寸；用泻法；斜向上刺身术穴0.5～1寸；斜向前上方刺八椎下1～1.5寸，令针感向前胸放散为佳。
加减：如果患者出现咽喉干燥、疼痛、严重口渴等症状，可以加刺少商、金津、玉液等穴位。
作用：对肺腧、胰腧、脾腧、鱼际施针，可以达到调和、激发脏腑功能的作用，以及养阴消肺、清热润燥、健脾养胃的促进脾胃运化、降血糖等作用。对心腧、胰腧、脾腧少府施针，可以起到清心火、宜肺气、消肿痛、降浊利咽等作用。对身柱、八椎下施针，可以起到清热宣肺、安神止痛、调理内脏功能等作用。
中消型糖尿病
症状：多食易饥，胃脘不适，口渴多饮，形体消瘦，便秘尿频，舌红苔黄，脉滑有力。
治疗法则：清胃泻火，生津止渴。
取穴：（1）胰腧、脾腧、胃腧；（2）胰腧、中脘、足三里；（3）胰腧、足三里、三阴交；（4）胰腧、至阳、脊中。
操作：针灸肺腧、胰腧、脾腧时以平补平泻手法向上或向下斜刺0.5～1寸，或向脊柱方面斜刺0.5～1.2寸；对中脘直刺1～1.2寸，针灸手法不宜过重，否则容易导致呕吐；足三里直刺1～1.2寸，用艾条灸5～10分钟；三阴交从内向外直刺0.5～1寸，用艾条灸5～10分钟；至阳和脊中穴是向前上方斜刺1～1.5寸，令针感向胃脘处放散为佳。
作用：对胰腧、脾腧、胃腧施针，可以降血糖、改善脾胃不和，起到健脾养胃、促进脾胃运化功能、燥湿利水等作用。对胰腧、中脘、足三里施针，可以燥湿导滞、调养胃气、行气止痛。中脘与足三里并用对于糖尿病患者多食晚饥、口渴欲饮等症状疗效很好。对胰腧、足三里、三阴交施针，可以有交改善糖尿病患者的脾胃功能，促进脾胃运化，降低血糖。
下消型糖尿病
症状：尿多尿频，尿色浑浊，口舌干燥，面色无华，口渴心烦，腰膝酸痛，肢冷畏寒，头晕眼花，男子不育，女子月经不调，舌淡苔白，脉沉细无力。
治疗法则：滋补肾阴、补气固精。
取穴：（1）胰腧、肾腧，太溪；（2）胰腧、肝腧、太冲；（3）中脘、气海、三阴交；（4）命门、太溪。
操作：胰腧、肝腧先直刺0.5～1寸，在得气、守气的基础上施以捻转、提插补泻手法，再斜向椎体方向刺1寸左右，留针半小时，每隔10分钟行针1次；肾腧采用平补平泻手法直刺0.8～1.2寸；太溪采用同步行针法，直刺0.3～0.5寸，或斜向外踝前方刺0.3～0.5寸，并留针半个小时，若阳虚者，加艾条灸5～10分钟；太冲采用同步行针法直刺0.5～1寸，并留针半个小时；命门直刺1寸左右，灸5～10分钟。
作用：对胰腧、肾腧、太溪施针，可起到疏通经络、激发肾气、活血袪淤的作用，是治疗下消型糖尿病常用的方法。对命门、太溪施针，可以有效治疗命门衰型糖尿病，有培元补肾、壮阳固精、强健腰膝的功效。对胰腧、肝腧、太冲施针，可以有效治疗肝气郁结型糖尿病，能够起到疏肝解郁、理气活血的作用。
阴阳辨证论治
阴虚热盛型
症状：消谷善饥，渴嘉热饮，心烦易怒，口干舌燥，咽喉干燥，面色潮红，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
治疗法则：滋阴清热。
取穴：（1）鱼际、太溪；（2）内关、三阴交；（3）胰腧、膈腧、肾腧、太溪。
操作：鱼际采用泻法直刺0.3～0.5寸；太溪采用补法直刺0.5～1寸；内关采用同步行针法直刺0.5～1寸；膈腧、胰腧采用平补平泻手法向上或向下斜刺0.5～1寸，或向脊柱方向斜0.5～1.2寸；肾腧施以平补平泻手法直刺0.8～1.2寸，
作用对鱼际、太溪施针，一补一泻，既能宣肺又能滋肾，可起到滋阴润燥，清热的作用。对内关、三阴交施针，既能清上又能滋下，因为针灸内关穴能起到宽胸理气、养胃降逆、清心安神的作用，而针灸三阴交能起到健脾养胃、利水燥湿、疏通下焦的作用。对胰腧、膈腧、肾腧、太溪施针，可以有效治疗脾胃两虚、血脉淤滞型糖尿病，能够起到滋阴清热、补肾的作用。
气阴两虚型
症状：头晕耳鸣，惊慌气短，咽喉干燥，疲乏无力，失眠多梦，五心烦热，小便赤黄，大便秘结，舌红苔少，脉弦数。
治疗法则：益气养阴、生津止渴。
取穴：关元、列缺、照海。
操作：关元穴采用补法直刺0.8～1寸；残缺采用泻法斜向肘部刺0.2～0.3寸。
作用：对关元穴施针，能有效起到补肾固脱、培元固本的作用。再配合针灸列缺、照海则能补肾水、降虚火、通调水道。
阴阳两虚弄
症状：面色无华，肢冷畏寒，耳鸣耳聋，腰腿酸软，尿频腹泻，毛发干枯，性功能下降，舌胖，脉沉细无力。
治疗法则：补阴育阳。
取穴：（1）命门、太溪；（2）气海、三阴交；（3）肾腧、命门。
操作：对命门穴直刺0.5～1寸，然后用艾条灸10～20分钟，艾柱灸5～15分钟；太溪采用同步行针法，直刺0.3～0.5寸，或斜向外踝前方刺0.3～0.5寸，并留针半个小时，若阳虚者，加艾条灸5～10分钟。
作用：对命门、太溪施针，可以有效起到滋阴壮阳、培元固本、补肾填精、疏通经络等作用。对肾腧、命门施针，可以培元固本、滋阴育阳、缩尿止浊，利水渗湿，还兼具疏肝理气、疏经活血的功效。
针灸疗法的常用针具
毫针
毫针是用金属制作的，一般以不锈钢所制者为佳，因为不锈钢毫针具有较高的强度和韧性，针体挺直滑利，能耐热和防锈，且不易被化学物品腐蚀，所以目前被临床上广泛采用。毫针的长短，原来以“寸”计算，现在按法定单位“mm”（毫米）表示，临床上以25～75毫米的毫针较为常用。毫针的粗细，原来用“号数”表示，现在按法定单位“mm”表示，临床上以0.32～0.38毫米的毫针最为常用。
管针
管针系一种用金属或塑料制成的小圆管，毫针置于管内，管身应略短于选用的毫针。使用时左手将管按在穴位上，右手指弹压管腔内毫针所露出的针尾，使针迅速刺入皮内，随后去管再进行运针。此法可避免进针时的痛感。
芒针
芒针是一种特别制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，帮称之为芒针。它是由古代九针之一的“长针”发展而来，其长度分5寸、7寸、10寸、15寸等数种，临床应用一般以5～8寸长较多，8寸以上应用较少。芒针多用于深刺和沿皮下横刺法。
皮内针
皮内针是用极细的不锈钢丝特制的小针，针身长公1～2分，它把一小段极细的针灸入皮内，供穴位皮下埋针治疗各种慢性病。有颗粒型、揿钉型两种：颗粒型皮内针一般针长约1厘米，针柄形似麦粒或呈环形，针身与针柄成一直线。揿钉型皮内针状如图钉，一个金属圆粒下垂出个细针尖，适合久留针，适用于耳郭穴位垂直浅刺埋针治疗各种慢性疾病。
皮肤针
皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15～19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针的数目多少不同，又分别称之为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）等。这种针具针灸时，一般疼痛较轻，尤适用于小儿，帮又称“小儿针”。
现代九针
现代九针即师氏新九针，包镵针、磁圆针、鍉针、锋勾针、铍针、梅花针、火针、毫针、三棱针九种针具，是山西师怀堂先生在《灵枢》“九针”基础上，历时40余年反复临床研究应用、研制、革新后而成，故名日“新九针”。
在进行针灸疗法选择针具时，应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。如男性、体壮、形肥，而且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针；反之若女性、体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。
针灸疗法的注意事项
注决消毒
针具消毒：采用针灸疗法时，事先必须对针具进行消毒。有条件时，可用汽锅消毒。或者可以用75%酒精消毒，将针具置于75%酒精内，浸泡30分钟，取出拭干后再用。置针的用具和镊子等，可用2%来苏溶液与1：1000的升汞溶液液浸泡1～2小时后应用。对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。
穴位消毒：在需要针灸的穴位，用75%酒精棉球拭擦即可。或先用25%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球涂擦消毒。
医者手部消毒：在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。
针灸切勿过深
采用针灸疗法需要注意对某些穴位不宜刺太深，不然有可能引发事故。
针灸胸背穴位时，尤其要注意肺腧、膏肓、肩井等穴，不能刺太深，否则容易引发人工气胸，出现危险。
对一些靠近脏器及大血管部位的穴位应该慎重，针章门、期门等穴，应该进行扪诊，保护肝脾。
针风府、哑门等穴不可刺太深，尤其注意不能捣针。
针灸腹部穴位时，应注意消毒，以免引起腹膜炎。对孕妇，慎刺腹部穴位。
有些穴位禁止针灸
我国古代留传下来的《针灸大成》中的禁针歌提出脑户、囟会、神庭、玉枕、承灵、角孙、承泣、神道、灵台、脑中、水分、会阴、横骨、气冲、箕门、承筋、手五里、三阴络、青灵、乳中等穴属于禁刺穴位。此外，还指出云门、鸿尾、缺盆、肩井不宜深刺，否则会引起晕针。对孕妇应禁刺合督、三阴交等穴位。
应注意患者的身体状态
根据针灸一般的治疗经验，如果在患者处于精神兴奋或饥饿、过饱、疲劳、口渴的状态下施行针灸疗法，很容易导致患者晕针。《灵枢·终始》中明确指出在大怒、大惊、过劳、过饱、过饥、过渴、房事、醉酒等状态下不宜进行针灸。当然，如果患者病情严重，必须进行施治，可在医生认为许可的情况下灵活掌握。
异常情况的处理
晕针：晕针是针灸疗法中比较党风的异常情况，主要是因患者紧张、姿势不正确或针灸手法不熟练而引起的。当出现晕针现象时，医者应立即停止针灸，起出全部留针，令患者平卧，闭目休息，并饮少量温开水，周围环境应避免噪杂。
滞针：在针灸行针及起起针时，术者手上对在穴位内的针体有涩滞、牵拉、包裹的感觉称滞针。出现滞针后，不要强行行针、起针，应令患者全身放松，并用手按摩针灸部位，使局部肌肉松弛。然后，轻缓向初时行针相反方向捻转，担动针体，缓慢将针起出。
弯针：皮外弯针时，起针时应注意用手或镊子持住弯针曲角以下的针体，缓慢将针起出。皮下弯针时，应先令患者恢复到原来进针时姿态，并进行适当按摩，然后捏住针柄做试控性、小幅度捻转，找到针体弯曲的方向后，顺着针弯曲的方向起针，切忌强行起针，以免钩撕肌肉纤维或发生断针。
断针：当部分针体仍暴露在皮肤外，可立即用手或镊子起出残针。对于皮下断针，可用左手拇指、食指垂直下压针孔旁的软组织，使皮下断针的残端退出针孔外，并右手持镊子捏住断针残端起出断针。
血肿：当出现皮下血肿时，庆先持酒精棉球压按在针孔处的血肿上，轻揉片刻。如血肿不再增大，不需处理，到时逐渐消失。
常用针法介绍
针灸疗法的针法有很多，其中最常用的是补泻法。补泻法又有许多种手法，下央就介绍几种上常用的施针手法。
徐疾补泻法
进针时缓慢地刺入，少捻转，出针时非常迅速，这种手法为补法。进针时迅疾地刺入，多捻转，徐徐出针的手法是泻法。
提插补泻法
将针尖插入一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作。针下“得气”后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。
捻转补泻法
将针灸入一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动。当捻转中、拇指向前，实际是捻中带按为补；拇指向后，实际是捻中带提，为泻法。
复式补泻法
复式补泻法又分为两种：（1）烧山火法：以爪切速刺，得气（酸胀感）后搓针或行针，慢提紧按，三进到地部，产生发热后针由地部缓慢退出，急闭针孔；或将针速刺，入针得气后向一方搓针，针被裹紧后用力插针；功用爪甲向下乱针也能使全身产生发热的感觉。（2）透天凉法：以爪切速，随吸气后缓缓进针到地部得气（麻感）后，捻转或紧提慢按，将针向上提急速出针，不闭针孔。
平针法
平针是介于补泻之间的操作手法，不快不慢的左右捻转和上下提插，以得气为度，刺激量比较小。
电子治疗仪
目前在临床上使用的电子针灸治疗仪虽然种类很多，但原理都是以其所发出的电脉冲来加强穴位针灸作用。操作时，先针灸穴位得气，然后将电子针灸治疗仪的两极分别接在已刺入穴位的针柄上，选择好需要的波型，开启电源开关，将输出电位由0度逐渐调高至需要或所能忍受的强度，至预定治疗时间后，再将输出电位回复到0度，关闭电源，除去电极。
电子治疗仪种类
电子针灸治疗仪种类很多，多原理上主要有以下几种类型：
蜂鸣式电子治疗仪：是一种利用电铃振荡原理，将直流电转换成脉冲电流。这种脉冲电流波形较窄，如针尖状，且不对称。由于耗电量大，有噪音，现在已很少使用。
阡压式交流电子治疗仪：是一种以一般市电交流电源，经变压器将电压降至25伏以下，再经电阻和电位器加以调控输出，现在也很少使用。
音频振荡电子治疗仪：是一种利用间频振荡器，在20～200赫兹范围内，产行频率可调的正弦波电针仪，虽然频率与输出强度可调，但波形单纯，疗效较差。这种电针仪目前亦很少应用。
晶体管噪音式电子治疗仪；此种电针仪的电源为直流6伏，噪音频率为15000～20000赫兹，调制频率为3～30赫兹，输出电压为0～50伏。
声波电子治疗仪：是将音波发生器所产生的多种声源，如音乐、戏剧、歌曲、广播等声波输入电针仪，输出通过导线与刺入穴位的针灸相联，从而产生一种错综复杂、参差不齐、随机瞬变的复合声电波刺激，故不易引起人体的适应性，从而长时间治疗时其作用不衰减。由于没有较强的其波干扰，刺激较为舒适，患者易接受。声电流比一般脉冲波镇痛效果好。
脉冲式电针仪：此种电针仪近年来在国内外应用最广。采用间歇振荡器为脉冲发生器，由可变电阻改变电路的时间常数，控制脉冲频率。在振荡变压器上绕有多组相互隔离的输出绕组，各绕组的输出经电位器分压后输出。由多谐振荡器输出方波，可获疏密波及断续波与脉冲波型。但是这两种波形的频率是不可调的，方波产生的起伏信号可调制其幅度，可获起伏及锯齿波等脉冲列波型。
市面上比较觉见的电子治疗仪有海华速效治疗仪、肥胖症治疗仪、无针型针灸按摩治疗仪等。
电针灸激与手法运针灸激的比较
电针和手法运针是两种不同性质的刺激，电针是依赖电流的作用来兴奋穴位组织，而手法运针则是借助提插捻转等机械动作达到刺激穴位组织的目的。
实验证明，电针与手法运针的针感与传入神经纤维类别不同，前者以麻为主，主要经以Ⅱ类为主的粗纤维传入中枢，手法运针以酸胀感为主，主要经以Ⅲ类为主的细纤维传入中枢。电针和手法运针的针灸效应也不尽相同。因此，电针和手法运针应根据具体情况，分别采用。
需要注意的是如果电疗仪是大输出电压在40伏以上，那么最输出出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。别外对孕妇应该慎用电子针灸治疗仪。
耳针疗法
耳针疗法是采用针灸刺激耳郭上的穴位或反应点，通过经络传导，以达到防治疾病的一种方法。治病范围较广，操作方便，并可用于某些外科手术麻醉，对糖尿病的治疗有积极作用。
操作方法
耳穴探查：可分观察法、按压法、电阻测定法3种。
观察法：用肉眼在自然光线下，对耳郭由上而上，从内至外，直接观察耳穴部有无变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、水泡等阳性反应。
按压法：经初步诊断后，在病变的想应耳穴用探针、毫针柄或火柴棒等物，用轻、慢而均匀的压力寻找压痛点。
电阻测定法：用特制的电子测定仪对耳穴皮肤电阻进行测定。
（2）核对穴位后，常规消毒，消毒范围视耳郭大小而定。用75%的酒精或先用2%碘酒，然后以75%酒精脱碘。
刺激方法：
针灸时用左手固定耳郭，右手进针，深度以穿入软骨但不透对侧皮肤为度。
穴位注射：将药液注射在皮肤与软骨之间，使皮肤呈一小皮丘，第次注射药液0.1～0.3毫升。
埋针法：具体方法见皮肤针。
压丸法：即用小颗粒状药物贴敷于耳穴表面的一种简易刺激法。临床上多采用王不留行籽、菜籽、磁珠、绿豆等物，用小方块胶布固定在相应耳穴部位，俗称“埋豆”，留埋期间，嘱患者用手反复按压刺激局部腧穴，第次1～2分钟，每日按压2～3次，以加强疗效，夏季可留置1～3天，冬季留置3～7天（本法临床应用最为广泛）。
刺血法：用三棱针在耳穴处点出血的一种治疗方法。肯有祛淤生新，镇静泄热，止痛的作用。
留针：毫针一般留针10～30分钟，痛症可留针1～2小时或更长。留针期间可间歇捻针。
出针：出针后用消毒干棉球按压针孔片刻，防止出血，或再涂以碘酒或酒精，以防感染。
疗程：急性病每天1～2次，慢性病每日或隔日1次。8～12次为一疗程，间隔5～7天。
在针灸及留针过程中，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传异为“得气”，告之患者其为治疗作用，不要紧张，并密切观察有无晕针等不适反应。
临床应用注意事项
严密消毒，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理，严防引起软骨膜炎。
患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张状态下，不宜立即进行。对年老体弱及高血压患者，针灸前后应适当休息，刺激量宜小，发生晕针，应及时处理。
耳郭上有湿疹、溃疡、冻疮、感染、疤痕等，不宜耳针治疗，孕妇禁用耳针。
对扭伤或肢体活动障碍的病人，进针后待耳郭充血发热时，嘱病人活动患部，并在患部按摩，加艾条等，可提高疗效。
糖尿病患者的耳针疗法
取穴：肺、胰、胆、脾、肾、交感、内分泌，三焦、渴点、饥点。
操作：每次选3～5处穴，常规消毒后，快速入，小幅度捻转行针，直到患者耳郭局部或全部充血、发热、胀麻为止。留针30分钟，每隔10分钟针1次。隔日治疗1次，10次为1疗程。
糖尿病为慢性病症，更宜用揿型皮内针进行埋线法施治，将揿针置于相关穴位，并用胶布固定。留针的时间可根据季节不同而定，夏天一般1～2天，冬天则可3～7天。留置期间，每隔4小时左右用手按压埋针处1～2分钟，以加强刺激，提高疗效。
皮肤针疗法
皮肤针又可称梅花针，是一种丛针浅刺法，它以多支短针同时浅刺人体一定穴位，以达到防治糖尿病功效。
方法1：
取穴：（1）任、督二脉，于胸腹背腰的循行段；（2）足太阳膀胱经第1、2侧线在背、腰部的循行段；（3）足阳明胃经、足太阴脾经循行膝关节以下部位。
操作：糖尿病患者采取俯卧位，医者先叩刺督脉、足太阳膀胱经第1、2侧线，各叩刺3遍，直到局部皮肤潮红但无渗血，患者稍感到疼痛为止。接着再以同样的方法叩刺任脉、足太阴脾经、足阳明胃经的皮部。
方法2：
取穴：胸3～12夹脊，腰1～5夹脊背。
操作：用梅花针轻叩或中等强度叩刺，每次5～10分钟，隔日1次，10次为1疗程。
方法3：
取穴：脊柱两侧、下腹部、腹股沟区（重点刺激腰骶部及其两侧与发现异常部位，并根据患者的症状，适当刺激局部）。
操作：用累刺法或下刺法。先叩刺脊柱两侧3行各3遍，再重点刺激腰骶部及其两侧5行各4～5遍，发现异常的部位来回叩刺5遍，再行下腹部、腹股沟区作局部叩刺。每日1次，10次为1个疗程。
方法4
取穴：（1）肺腧、肺腧、神门；（2）肾腧、中脘、太渊；（3）脾腧、廉泉、三阴交、然谷；（4）关元、命门。
操作：用累刺或正刺法。1～3组穴位，每次取1组，各叩刺20～30下，并每日艾灸每4组穴位。此法每日1次，10次1疗程。
方法5
取穴：脊柱两侧、腹股沟区、肺腧、肾腧、中脘、关元、小肠腧、脐周围区、腰骶椎及其两侧发现异常的部位。
操作：用轻或下刺法。先叩刺脊柱两侧3行2遍，再重点刺激腰骶椎及其两侧5行各3遍，然后对腹股沟区、脐周围区与上述穴位皮区作局部刺激。此法每日1次，10次为1个疗程，连续治疗半年以上。
皮肤针的注意事项
针具必须平齐、无钩，如有钩曲、不齐、缺损等，应及时修理或更换，方可使用。
针灸前皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。
操作时针尖须垂直上下，用力均匀，避免斜刺或钩挑。
局部皮肝如有他伤、溃疡、疤痕形成等，不宜使用本法治疗。
水针疗法
水针又称穴位注射，是将水剂药物注入穴位，利用穴位的刺激作用和药物注入穴位，利用穴位的刺激作用和药物的药理作用，发挥综合效能，以达到防治疾病的一种注射方法。
水针疗法是针灸法与现代医学肌肉注射方法相结合的产物。它是根据病症的不同，选择相应的穴位，利用带有长针头的注射器具代替毫针灸入人体一定的穴位、痛点或敏感点，再施行手法后，将一定数量的大分子液体注入穴位，延长针灸作用，以达到改善腧穴局部血液循环，使经气流畅，代谢增加，营养加强，有利于组织修复、疾病治疗。
针具
穴位注射一般可用1毫升、2毫升、5毫升注射器，若肌肉肥厚部位可使用10毫升、20毫升注射器。针头可选用5～7号长针头，临床上一般以长5号针头最常用。
常用药物和剂量
常用药物
穴位注射法常用药物有：中药注射液，如复方当归注射液、丹参注射液、些胡注射液川芎嗪注射液、鱼腥草注射液、清开灵注射液等；西药注射液，如维生素B1、维生素B12注射液、维生素C、硫本阿托品、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利血平等。
注射剂量
穴位注射用药剂量决定于注射部位、药物性质及浓度。一般卫穴每穴注射0.1毫升，头面丫0.3～0.5毫升，四肢部1～2毫升，胸背部0.5～1毫升，腰臀部2～5毫升，5%～10%葡萄糖液每次可注射10～20毫升，而刺激性较大的药物和特异性药物（如激素、阿托品等）一般用量较小，每次用量多为常规量的1/10～1/3，中药注射液穴位注射常规量为1～4毫升。
操作步骤
取穴：（1）第3胸椎夹脊、胰腧、脾腧；（2）第10胸椎夹脊、胰腧、肾腧；（3）第8胸椎夹脊，第2腰椎夹脊、胰腧；（4）足三里、三阴交。
操作左手绷紧皮肤，右手持注射器（吸药并已排除空气），针尖对准穴位，迅速刺入皮下，然后用针灸手法将针身刺至一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注入，注入速度根据治疗需要，燥热较甚者，可快速注入；正虚体弱者，注放宜缓。在注射过程中，应密切观察患者病情，如出现晕针、折针等意外，应紧急处理。
疗程：病情急重者，每日1～2次；一般状况，每日或隔日1次疗程。
注意事项
严格执行无菌操作，防止感染。
注意药物的性能、药理作用、剂量、药物的有效期、配伍禁忌、副作用及有无过敏反应，凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮肤过敏试验，结果为阴性后，方可使用，副作用大或刺激性较强的药物不宜做穴位注射。
选穴要准确，深浅度适宜，注药前应回抽，以免药液注入血管内、关节腔和脊髓腔。
孕妇禁针穴位，不宜水针，年老体弱者选穴宜少，药液剂量酌减。
选穴宜少而精，一般以1～2空为宜，最多不超过4个空。选择肌肉丰满的穴位应交替轮换，一穴不宜连续使用。
埋线疗法
埋线疗法是针灸的廷伸，它是一种将人体可吸收的生物可降解线（羊肠线）埋入穴位，通过羊肠线这种异种蛋白组织对穴位产生持久而柔和的生理、物理和生物化学的刺激，达到长效刺激穴位，疏通经络，从而防治疾病的现代针灸替代疗法。埋线疗法对治疗糖尿病有着不错的效果，埋线的方法很多，现在主要采用注射或植线法。
在实施埋线疗法之前，得准备相关材料。需要准备的材料有：9号腰椎穿刺针1支，并将针心的前端磨平；把羊肠线（0～3）剪成0.5厘米长的线段。
取穴：肺腧、胰腧、脾腧、三焦腧、肾腧、足三里、三阴交（均双侧取穴）
操作：（1）戴消毒手套，按无菌操作标准进行相关操作。选取腧穴，用甲紫标记，然后对相应穴位皮肤进行消毒，将剪好的羊肠线段旋转于消毒过的腰穿针的前端，然后将针心插入。
在标记好的穴位上先注入0.5%利多卡因局部麻醉，左手拇、食指夹紧或捏起皮肤，右手执笔式持穿刺针，对准穴位，迅速刺入，缓慢送针，得气后，一边退针，一边用针心将羊肠线扒入组织内，拔针后用创口贴覆盖针眼处，1天后取下。（3）每次选穴2～3处，10～15天埋线1次，2个月为1疗程。
|
|
