按摩与康复医学2012年12月第3卷第12期(下)总第36期
ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2012，No．36273
中药袋热敷法配合牵引治疗神经根型颈椎病及其护理
王珍
(四川I省新津县中医医院新津611430)
摘要：目的：观察中药袋热敷疗法配合牵引疗法及有效的护理治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：治疗时，用塑料袋包裹中药袋置于微波
炉高温加热3分钟，温度被皮肤耐受时，用毛巾包裹中药袋后放置于床头，患者取仰卧位，将颈项部暴露放置在中药袋上，温度过低后，再在微波炉
加热，每次治疗30分钟，之后进行颈椎间歇性牵引，并做好治疗护理、心理护理及日常生活护理工作。将所得结果进行统计分析。结果：中药袋热
敷疗法配合牵引疗法及有效的护理治疗神经根型颈椎病总有效率达到91．42。结论：中药袋热敷疗法配合牵引疗法度有效的护理治疗神经根型
颈椎病疗效显著。
关键词：神经根型颈椎病中药热敷护理
【中图分类号1R47【文献标识码IB
颈椎病(cervicalspondylosis)又称颈椎病综合征，是一组临床症候
群。它是由于颈段脊柱的慢性劳损、急性外伤和中老年性椎间盘退变及
其椎间关节退行性改变，累及其周同的重要组织如血管、神经根、脊髓、
交感神经或颈部软组织，而出现各种症状的临床多发病。中医学把颈椎
病归屑于痹症范畴n]。神经根型颈椎病约占颈椎病发病率的50一
60。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢、手部反射；病变部位高
者可向颈枕部反射，反射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮
节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作
不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵拉患肢时，可发生剧烈闪电
样锐痛，且肩部上耸。病史长着上肢肌可萎缩。触诊横突、关节突可有
压痛或错位征，斜方肌、肩袖及三角肌等处有压痛。患者上举、外展和后
伸有不同程度受限。4O岁以上长期低头工作或睡眠姿势不良者易患本
病。近年来由于电脑的普及等原因，呈现年轻化趋势。笔者应用中药袋
热敷法配合牵引治疗和辨证施护治疗神经根型颈椎病70例，均取得较
好疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料。该观察125例均为新津县中医医院针灸科住院患者，
其中男75例，女50例；年龄最小30岁，最大7O岁；病程最短2O天，最长
6年；平均2．8年。所有病例均有不同程度的颈肩疼痛和患侧上肢放射
性疼痛、麻木、感觉障碍与根性痛、肌力减弱等症状，所有患者做x线或
CT、MRI检查，均提示有不同程度的椎体后缘骨质增生，颈椎曲度变直，
或反弓，或椎间隙及椎间孔变窄，或钩椎关节与关节突关节增生。将125
例患者随机分成两组，其中治疗组70人，对照组55人，对照组采用针
灸、按摩、牵引、中频等方法治疗。
1．2病例排除标准[伴有严重眩晕、耳鸣、恶心呕吐．严重颈椎间盘
突出，颈椎有骨质破坏，脊髓型颈椎病，颈椎严重外伤，排除颈椎外病变
(胸腔出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所
致的以上肢疼痛为主的疾患。
1．3治疗方法。
1．3．1中药袋热敷治疗。中药热敷袋是新津县中医医院针灸康复科自
制的一种热敷于患处中草药袋。该中药袋用大青盐、三七、当归、丹参、
制乳香、制没药、制川乌、制草乌、川芎、桂枝、木香、羌活、伸筋草、独活、
透骨草、鸡血藤、元胡、川牛膝、红花等中草药，研为粗末，装人布袋制作
而成。治疗时，用魍料袋包裹中药袋置于微波炉高温加热3分钟，温度
被皮肤耐受时，用毛巾包裹中药袋后放置于床头，患者取仰卧位，将颈项
部暴露放置在中药袋上，温度过低后，再在微波炉加热，每次治疗3O分
钟，一天一次，15天为一个疗程。
1．3．2牵引治疗。采用DYJ一3微电脑多功能颈椎牵引机，枕领带电脑
间歇牵引法，患者取坐位，枕颁布带固定，头前屈15。～3O。，重量从10kg
开始逐渐加至20kg，每次2O分钟，两天一次，牵引7次为一个疗程。牵
引时以患者感觉舒适，可耐受为宜，保证牵引的持续性。正确有效的牵
引能解除机械性压迫，但要注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及
时发现牵引过程中的反应。
1．4护理方法。
’1．4．1中药袋热敷时的护理：①排除皮肤破损、溃疡、丘疹、过敏皮肤及
其他皮肤病变的患者；②向患者说明本疗法的作用，注意事项及可能出
现的不良反应，以取得合作；③热敷前，做好一般基础护理措施，保持床
面平整，床单清洁；④实施热敷前，清洁热敷部位的皮肤，准确测试布袋
温度，热敷时杜绝烫伤患者，注意保持药物温度应在60~70℃左右，不宜
过高或过低，过高易烫伤颈项部皮肤，过低达不到热敷效果；⑤热敷时，
严密观察病情变化，随时询问患者感受，定时巡视，及时处理治疗过程中
【文章编号11008—1879(2012)12—0273一O2
出现的意外情况；⑥热敷时保持仰卧位，用毛巾将中药袋包裹；⑦治疗后
注意观察局部皮肤有无皮疹、瘙痒、水泡等，嘱患者热敷后2h内不要洗
澡，注意局部保暖
1．4．2心理护理。由于长期慢性疼痛和急性发作，患者痛苦不堪，常常
影响日常生活和工作，甚至担心瘫痪发生，所以患者易产生焦虑不安和
恐惧心理。耐心讲解疾病的基本知识和治疗原理，介绍成功病例，消除
焦虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，争取全面康复。
1．4．3日常生活护理。指导患者日常生活活动中维持正确的卧、坐、
立、行的姿势，保持正确的颈椎生理曲度，颈项部不要长时间保持同一姿
势，减少慢性损伤的发生。提醒患者注意保暖，防寒冷、潮湿刺激引起肌
肉痉挛，增加椎间盘突出内压。
2疗效判定标准与治疗结果
2．1疗效判定标准[。治愈：原有症状消失，肌力及肢体功能恢复正
常，观察3个月未见复发。显效：原有颈肩臂疼痛症状明显减轻，但在某
些诱因下发作，颈、肢体功能改善。好转：原有症状、体征程度较前有所
减轻。无效：原有症状和体征无改善。
2．2治疗疗效结果。
表1两组临床疗效(n．)
注：经统计学分析，两组总有效率比较P<0．05有统计学差异性。
2．3疼痛评分。将两组病例治疗前后使用数字疼痛评分法进行疼痛评
分并进行比较，具体见表2。
表2疼痛评分比较
注：两组治疗前比较P>0．05，无统计学差异性。两组治疗后比较
P<0．05有统计学差异。说明治疗组对疼痛症状的改善效果优于对
照组。
3讨论
颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病，常在中年以后发
病，男性多于女性。该病属于中医痹证范畴，病机为气血虚弱、肝肾亏
虚，过度劳累以及外感风寒湿邪侵邪而发病，局部气血运行不畅，筋脉凝
滞，经络受阻而出现疼痛、麻木症状，治疗当以祛风散寒除湿，活血化瘀，
通络止痛，益气养血为主。中药热敷袋中川芎、当归、制乳没、红花丹参
有活血化瘀、通络之功；伸筋草、透骨草有祛风除湿，通络止痛；制川乌、
制草乌温经散寒止痛之效；鸡血藤、川牛膝善活血伸筋，为痹证之要药；
中药热敷袋直接热敷于颈部及相关穴位，可以促进毛孔张大，有助于药
物渗透，使药物有效成份由穴位进入经络直达病灶，并在患处形成较高
浓度，充分发挥药物作用，改善局部肌肉痉挛，促进血液循环，缓解局部
症状。问歇性牵引可以能增大椎间孔，松解颈部肌肉痉挛，调整和恢复错
位的小关节，并牵开嵌顿的关节囊，对受压神经根有松懈和减压作用。牵
引配合中药袋热敷通过扩张局部血管，改善微循环、免疫调节及自由基清
除作用，使局部致痛物质减少，消除病变组织对神经、血管的不良刺激，起
到松懈神经和软组织粘连、消除水肿、软化骨刺、抵制增生的作用，从而达
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按摩与康复医学2012年12月第3卷第12期(下)总第36期
ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2012。No．36
到缓解症状根治疾病的目的。在患者治疗过程中和日常生活中施以正确
的护理指导，让患者树立战胜疼痛的信心，养成良好的姿势习惯，有助于疾
病的全面康复同时也降低和疾病的复发率。中药袋热敷治疗神经根型颈
椎病疗效显著，操作简单，通过培训患者如果掌握使用方法后可以在家自
己使用，起到防治颈椎病的目的，在临床上值得推广运用。
参考文献
[1]南登岜，黄晓琳．实用康复医学[M]．人民卫生出版社，2009
939——948
[2]国家中药管理局．中医病症诊断疗效标准IS]．南京大学出版社
1994：201
如何对中青年急性心肌梗死患者进行心理护理
李文娟王思妍朱红艳沈欢欢
(中国人民解放军281医院秦皇岛066600)
摘要：急性心肌梗死(AMI)是冠病中最严重的一种，中青年AMI患病率呈遥年增加趋势。在进行医疗救护过程中，针对中青年患者疾病的
不同阶段理活动给予相应的心理护理，对于痰病的恢复有着重要作用。
关键词：中青年急性心肌梗死心理护理
【中图分类号1R47【文献标识码lg
急性心肌梗死(AMI)是冠心病中最严重的一种，中青年AMI患病
率呈逐年增加趋势。由于AMI来势凶猛，发展迅速常会危及生命。而
多数中青年冠心病患者对该病认识不足，易产生麻痹思想。因此，在进
行医疗救护过程中，针对中青年患者疾病的不同阶段心理活动给予相应
的心理护理，对于疾病的恢复有着重要作用。
1急性期
由于发病突然，疼痛刺激剧烈，患者常有濒死感，几乎所有病人都流露
出惊恐不安。加之中青年患者又是家庭及单位的主力，患病后易产生后顾
之忧和强烈的求生欲望。而面对一个陌生环境及各种治疗操作带来的不适
会进一步引起患者的紧张和不安。所以保持住院环境安静，关心、安慰患者，
耐心向其讲明该疾病的相关知识、主要检查目的、治疗方法、必要性及注意事
项，认真仔细地观察病情，诊疗技术操作熟练，尽力协助解决实际困难，减轻
痛苦取得患者信任，这样既可以消除顾虑，又能取得患者的配合。
2恢复期
中青年患者较老年人心肌梗死冠脉病变轻，恢复较快。随着病情好
转，一部分患者的情绪随之高涨，面对探视人员患者会情绪激动，兴奋、
健谈，此时医务人员应注意患者的心理状态变化，控制探视人员，减少探
视时间，同时向患者讲解病情尚处在好转期，还需注意休息、保持稳定情
绪对疾病恢复的重要性；另一部分患者则过于谨慎，对自己的身体过分
【文章编号11008—1879【2012)12—0274一O1
担忧，不敢活动，害怕活动会使疾病复发。此时，对于病情稳定并无并发
症的患者，医务人员应鼓励尽早离床进行功能锻炼，说明长期卧床危害
及早下床活动的优势，讲解该病的相关知识，根据病情给予相应的健康
指导，以解除思想顾虑。对于条件差的患者此时的心理状态应该是喜优
参半：喜的是病情好转，忧的是在救治过程中花费较大，家中经济负担过
重。对于这些患者，应避免在患者面前催款，待病情稳定后应尽早将其
转入普通病房，以减少开支。
3康复期
病情稳定并无并发症的患者可考虑出院，回家恢复。此时患者往往
会有所顾虑，担心出院后疾病再复发或发病时得不到医护人员的及时救
护。对此应重点加强卫生宣教，让家属及患者了解该病的相关知识及如
何预防及救护等相关知识．增强患者的自我照顾能力和信心。鼓励患者
树立乐观向上的思想，安心静养，保持精神愉悦对预防该病至关重要。
并告知患者应定期随访，随时解答患者各种疑问，让他们觉着始终处于
医护人员的关怀之中。
随着生活节奏越来越快，人们来自各方面的精神压力也越来越大，
加之饮食结构的改变，心血管病已成为中国非常熏要的公共卫生问题，
且患病年龄呈年轻化趋势。做好患者心理护理对改善疾病预后，提高患
者生存质量、减少致残率起着至关重要的作用。
食管癌合并糖尿病患者围术期的护理干预
冯中梅秦利恒
(河南省平顶山市中平能化煤业集团总医院平顶山467000)
摘要：目的：总结食管癌合并糖尿病围术期的护理干预的经验及措施。方法：重视食管癌合并糖尿病患者的心理疏导、血糖控制、及营养支持、
加强生命体征观察、管道理厦术后并发症的护理。结果：4O例患者通过良好的护理干预降低了手术风险，减少并发症的发生，无1例患者围手术
期死亡。结论：积极有效的护理干预是食管癌伴糖尿病患者安全渡过围手术期，预防并发症发生的关键。
关键词：食管癌糖尿痈围术期护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码IB
食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，手术切除肿瘤是治疗食管癌的
有效方法[1]糖尿病是外科手术患者的一个危险因子，食管癌伴糖尿病
患者术后易引发各种并发症，增加了食管癌手术及术后治疗的难度，病
死率亦增加，影响手术的成功率。因此做好食管癌合并糖尿病患者的围
手术期护理，对提高手术的安全性，降低术后并发症的发生，缩短住院周
期具有重要作用。
1临床资料
一般资料。本组患者40例，男32例，女8例，年龄48~74岁。均行
食道癌、贲门癌根治术，术前术后血糖控制较好，均未发生糖尿病酮症酸
中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染等严重并发症。
2围术期护理干预
2．1心理疏导。焦虑和恐惧是本组患者中最常见的心理反应，患者常
产生不同程度的焦虑、恐惧甚至绝望，焦虑、抑郁等不良情绪与血糖控制
不佳有明显相关性[2]。术前做好食管癌合并糖尿病患者的心理护理对
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保持血糖稳定，消除患者情绪波动尤为重要，使患者认识到糖尿病与手
术的关系，糖尿病会增加手术的风险和并发症的发生，使患者能自觉调
节饮食，按时定量服药来控制血糖，及时与患者的沟通。
2．2有效控制血糖。有效控制血糖是进行手术的首要条件，因此围手术
期血糖监测对术后并发症的预防和患者的康复至关重要。①术前3d停用
口服降糖药物，改用普通胰岛素皮下注射，每日晨测空腹血糖和三餐后2h
血糖，根据血糖的变化调整胰岛素的用量。将空腹血糖维持在7．25～8．34
mmol／L。②术后禁食期间4h监测血糖一次，根据血糖值调整普通胰岛素
的用量，进食后改为测晨空腹血糖、三餐后2I血糖及睡前血糖。
2．3营养支持的护理。恶性肿瘤和糖尿病均是消耗性疾病，故应加强
营养。在饮食护理中重点是兼顾营养支持和血糖控制。①食管癌患者
术前嘱患者进糖尿病饮食，对饮食不足和不能进食者，经静脉途径补充。
②术后禁食期间以肠内营养为主支持替代。术晨将十二指肠营养管与
胃管一起经鼻孔插入，术中由手术者将两管分开，将营养管置于十二指
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