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【关键词】中药化石排石治病求本
结石是临床常见疾病，好发于泌尿系统，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺结石；消化系统如：胆囊结石、胆管结石等。
随着医学的发展，治疗结石的办法诸多，常见的有中药化石排石法，西医手术取石法及超声引导下的碎石取石术。
结石的诊断一般通过X线平片或超声检查，肾结石特别对合并肾积水者，超声诊断容易检查出并观察积水程度、肾实质情况等，较X线平片提供更多可靠资料，利于临床正确判断及选择治疗。B超诊断胆囊结石也已达较高水平，阳性率95%，又简便，比X线造影常见不显像的病例有相对优势。
资料与方法
笔者从2002年开始采用自拟化石排石散治疗结石患者，收集病例50例，取得较好临床疗效。年龄18～70岁，肾结石18例，输尿管结石25例，胆结石7例，结石横径<0.5cm22例，0.6～0.9cm18例，1.0～1.5cm10例。疗程1天～3个月。
疗效判断标准：①临床治愈：超声检查体内结石消失。②临床有效：结石体积缩小。③临床无效：结石体积无改变或增大。
疗效观察：50例结石患者服化石排石散有效率达98%。急性期，结石绞痛发作可改散剂为汤剂，结石体积小，服汤剂自然排出，体积过大服《化石排石散》，使较大的结石体积缩小，自然排出，达到临床治愈。服散剂1个月为1个疗程，做1次超声检测。50例患者，体质不同伴随症状不同，但结石产生的机理为湿热与瘀相搏结形成有形砂石，临床采用清热通淋、活血通经、化石排石法，达到满意疗效。
化石排石散组成：鸡内金80g，琥珀50g，金钱草50g，元胡20g，海金砂30g，丹参20g，郁金15g，泽泻10g，扁蓄10g，瞿麦10g，蜣螂（去头）20g，研粉备用。临床根据兼症可随症加减，腰痛甚可加川断、寄生、枸杞、仙灵脾等，有血尿可加仙鹤草，白茅根，大、小蓟等。胆道结石可酌加木香、川军、元明粉、柴胡等疏肝利胆通便之品。
典型病例
例1：患者，男，35岁，于2002年5月4日来我处就诊。就诊前1天下午17：00左右，右侧小腹阵阵绞痛，时轻时重，超声检查，右侧输尿管结石0.3cm×0.4cm，患者面色苍白，小便艰涩，少腹拘急，舌红，苔薄黄，脉弦。处方排石散改汤剂：王不留行15g，金钱草30g，鸡内金30g，泽泻10g，元胡15g，海金砂（包煎）20g，丹参15g，扁蓄15g，
瞿麦15g，白芍20g。三剂水煎服，嘱其多饮水。服药后第2天，少腹拘急疼痛症状缓解，结石自然排出。
例2：患者，男，30岁，于2003年6月2日来我处就诊，自述10天前，输尿管结石绞痛发作，行超声引导下的冲击波碎石术，术后腹部胀痛、尿血，自服消炎药，现好转。碎石前超声检查左肾结石横径0.6cm左右，患者惧怕日后发生疼痛，今寻求中药治疗。予《化石排石散》1个疗程用药，1次6g，每日3次口服，金钱草适量煎水代茶饮，1个月后超声检查，左肾结石消失。
例3：患者，女，40岁，于2004年3月2日来我处就诊，患者突发上腹疼痛，查疼痛局限于剑突下，腹肌不紧张，自述以前有胆管结石直径0.7cm。患者心中懊恼，腹胀痛，口干而苦，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，法以疏肝理气，清热排石。处方：柴胡10g，金钱草30g，内金15g，元胡15g，郁金15g，泽泻10g，海金砂（包煎）20g，丹参15g，川军（后下）10g，芒硝15g，茵陈20g，黄连10g，猪苓10g，白芍20g。3剂水煎服。服后疼痛缓解，续服3剂，改散剂，1次6g，日3次，服药1个月超声检查，结石消失。
例4：患者，男，65岁，于2005年6月8日来我处就诊。患者自述，患泌尿系结石症近20年，结石反复生长，寻求治结石方无数，但效果不明显。做超声引导下冲击波碎石术5次。2001年5月，肾结石绞痛发作，行碎石术，术后形成脓肾，痛苦不堪。住院1.5个月后逐渐康复。现超声检查左肾结石横径0.8cm左右，右肾结石横径1.2cm左右，输尿管散在大小不一结石影，伴肾盂积水。刻诊：患者结石绞痛未发作，面色苍白，周身乏力，肢凉，腰痠痛，舌质淡，脉细而弱。予1个疗程化石排石散，酌加温补脾肾之品，另用金钱草适量煎水代茶饮。7月10日来复查，左肾结石0.6cm，右肾结石1.0cm，输尿管结石无，伴肾盂积水。续服化石排石散。8月12日来诊，超声复查左肾结石无，右肾结石0.7cm，伴肾盂积水，嘱患者续服化石排石散1个月。于9月15日超声复查，体内结石全无，右肾轻度积水，随访1年，结石未复发。
讨论
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。
在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛，疼痛可能会持续好几天。结石较少时无明显症状表现，只在拍X线片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。
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肾结石的复发率比较高，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦医师确认结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。
采用体外震波碎石治疗结石，常见并发症有肾绞痛、输尿管石街、脓肾等。大部分病例术后血尿、发热等症，碎石部位有胀痛、绞痛感觉，碎石产生的输尿管石街，经解痉、输液、阴道或直肠手指按摩、黄体酮、逆行输尿管插管、配合复震石街等治疗，也需在1～2个月内排净。手术取石法有其适应证，也给患者造成不同程度损伤。
中药化石排石法治疗结石，方法简便，通过口服汤剂或散剂，疗效确切，痛苦少。大多数就诊患者是结石发生绞痛，为减轻疼痛，治病心切，提示患者早期发现，早期治疗，无痛苦，无不良反应，达到未痛先防的效果。治疗上处方灵活运用，治疗结石的同时注意辨证治疗兼顾兼症，治病求本，能够提高疗效。
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