血压测量

血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力平均动脉压＝舒张
压＋1/3脉压一.正常血压的生理变化(二)影响血压的因素＊心脏每搏输出量＊心率＊外周阻力＊主动脉和大动脉的弹性
＊循环血量和血管容量的比例一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化1.正常血压成人，安静时：＊收缩压90～
120mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脉压30～40
mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压100mmHg(13.3kpa)左右?计量单位
国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7
.5mmHg1mmHg=0.133kpa一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化2.生理变化
二、异常的血压二、异常的血压(一)异常血压的观察＊收缩压?90mmHg＊
舒张压?60~50mmHg二、异常的血压(一)异常血压的观察(1)脉压减小脉压＜30
mmHg(2)脉压增大脉压＞40mmHg三、血压的测量（一）血压计的种类与构造种类：水银血压
计、无液血压计、电子血压计三、血压的测量三、血压的测量（二）测量血压的方法[目的]判断血压有
无异常，监测动态，间接了解循环系统的功能，为诊断、治疗、预防、护理提供依据。三、血压的测量（二）测量血压的方法[评估]
1.病人的年龄、病情、治疗情况2.影响血压变化的因素3.病人的心理状态、合作程度三
、血压的测量（二）测量血压的方法[计划]1.操作者准备:洗手,给予相应的告之2.用物准备:血压计、听诊器、记录本、笔
3.病人准备:舒适体位,情绪稳定?测量前30分钟内无吸烟、运动、情绪
激动三、血压的测量（二）测量血压的方法[实施]1.病人的年龄、病情、治疗情况2.影响血压变化的因素
3.病人的心理状态、合作程度三、血压的测量（二）测量血压的方法注意事项：1.测量前检查血压计是否
符合要求及完好,袖带宽窄合适.玻璃管有无破损水银有无漏出加压：气球、橡胶管有无老化、漏气听诊器是否完好2.测量前如有影
响血压准确的因素应休息20-30分钟再测量.3.保护血压计4.“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计5.正确选择肢体
6.如有异常应重新测量7.防止误差测血压的步骤个人准备体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有靠背的椅子上，休息5分
钟后测量。手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直
。测量（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，
松紧以能插入一指为宜。（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～3
0mmHg。（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为
收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5
-10mmHg。（6）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭
水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。4、记录：分数式表示：收缩压／舒张压mmHg(kPa)如：120／80mmHg。
当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压／变音／消失音mmHg(kPa)如：120／80／60mmHg
5、排除影响血压值的外界影响因素袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓手臂低于心脏水平
→BP↑手臂高于心脏水平→BP↓三、血压的测量(二)测量血压的方法健康教育1.讲解测血压的目的、注意事项
及正常值2.指导正确使用血压计和测量血压3.指导正确判断血压测量结果三、血压的测量（二）测量血压的方法[评价]1.
病人理解血压测量目的,愿意配合2.了解血压正常值及测量注意事项3.操作正确,结果准确4.测量中病人有安全感测量血
压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。血压的特点是有明显波动性，需要于非同日
的多次反复测量才能判断血压升高是否为持续性。动脉血压简称血压，是生命的重要特征。血压具有自发性变化大的特点，并且经常受测
量方法和环境的影响，常常给人以假象，影响其诊断和治疗。因此应特别注意血压的测量方法。血压的测量方法血压的测量应按正规
要求进行：应采用水银柱血压计、电子式等血压计测量血压。测量血压时应注意以下几点：1、开始测量血压前让病人在诊室休息5—10分钟。
2、取仰卧位或坐位，上肢裸露、上臂伸直、轻度外展、肘部和心脏同一水平。3、使用12-1335cm标准袖带，手臂粗者用大袖带，
儿童用小袖带。袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘腕横纹上2-3cm。4、用手触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肘窝处动脉上，听诊器胸件
与皮肤紧密接触、不可重压、不可与袖带接触，更不可塞在袖带下。5、向袖带内充气。边充边听，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30
mmHg.6、缓慢放气，听到第一声音为收缩压，声音消失为舒张压。两者之差为脉压。7、怀疑有周围血管疾病时，应侧双上肢血压或下肢
血压，双上肢血压可相差5-10mmHg,上下肢血压可相差20-40mmHg.8、老年人，糖尿病人及易发生体位性低血压的情况者，应
测立位血压。9、不管病人体位如何，应将血压计袖带放置在心脏水平。10、首次求诊时应侧双臂血压，以防止末梢血管疾病的存在。Co
mpanyLogoCompanyLOGO即压强，血压的形成首先是心血管内有血液充盈，当心脏射血停止时，血流也就停止，此时在循
环系统中各处所测得的压力都是相同的，即平均充盈压，取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。如血量多或血管容量减小，则压力升高，反之
降低，另一个重要原因是心脏射血，心肌收缩时释放的能量分为两部分，一部分用于推动血液流动，即血液的动能，另一部分形成对血管壁的侧压，
并使血管壁扩张，在心舒期大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能，使血液在血管中继续向前流动，一般血压指的是主动脉
血压，我们测的时候以上臂肱动脉血压代表主动脉压。心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到最高值，这时的动脉压即为收缩压，心室舒
张时，主动脉压下降，在舒末期动脉血压的最低值即为舒张压，平均动脉压指在一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均值。即压强，血压的形
成首先是心血管内有血液充盈，当心脏射血停止时，血流也就停止，此时在循环系统中各处所测得的压力都是相同的，即平均充盈压，取决于血量和
循环系统容量之间的相对关系。如血量多或血管容量减小，则压力升高，反之降低，另一个重要原因是心脏射血，心肌收缩时释放的能量分为两部分
，一部分用于推动血液流动，即血液的动能，另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张，在心舒期大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变
为推动血液的动能，使血液在血管中继续向前流动。另外因素是外周阻力，外周阻力是指小动脉和微动脉对血液的阻力，假如不存在外周阻力，心室
每次射血所射出的那部分血将可全部流到动脉系统以后的部分即心室收缩释放的能量可全部表现为血液的动能而不会再增高对血管壁的侧压。而实际
情况是正是由于存在着外周阻力，心脏每次收缩所射出的血液，在心缩期内大约只有三分之一流至动脉系统以后的部分，其余约三分之二贮存在主动
脉和大动脉内，从而使主动脉和大动脉进一步扩张，主动脉压也随之升高，这样心脏收缩时释放的能量有一部分以势能的形式贮存在大血管中。当舒
张时，半月瓣关闭，射血停止，被扩张的血管发生弹性回缩，将在心缩期储存的血液继续向前推进，使主动脉压在心舒张期也保持着较高的水平。
动脉血压的数值主要取决于心输出量和外周阻力，心输出量等于每博输出量乘以心率，影响二者的因素都能影响血压，另外，循环血量和血管容积
之间的相互关系，也能影响动脉血压，现分别描述如下。心脏每次射血量增加，则收缩中期在主动脉及大动脉的血液量就多，对管壁的压力也就增
大，因此血压也就升高，由于收缩期血压升高，使得血液速度加快，如果外周阻力和心率变化不大，则大动脉内增多的血量仍可在心舒期流出，到舒
张期末存留的血并不多，舒张压变化不大，因此脉压增大。心率加快，每搏和外周阻力不变，由于心舒期缩短，在心舒期流至外周的血液减少，心
舒末存留在主动脉内的血量增加，舒张压增高。由于血压升高，血流速度加快，心缩期可有更多血液流至外周，收缩压变化不大。外周阻力，如果
心率及每搏量不变，而外周阻力加大，则在心舒期内血液向外周流动的速度减慢，心舒末存留在主动脉中的血量增多，故舒张压增高，心缩期内，由
于动脉血压升高使主血液速度加快收缩压变化不如舒张压明显。循环血量和血管容量的比例应相适应，才能使血管系统足够充盈，正常情况下，血
管系统充盈程度的变化不大，失血后，循环血量减少，如容量改变不大，则压力降低，血压降低，1部位和体位（1）右臂高于左臂10
～20mmHg（1.33～2.67kPa），其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支
左锁骨下动脉，根据血循环中能量消耗的原理，因此右臂高于左臂。（2）下肢血压高于上肢20～40mmHg（2.67～5.33kP
a），因为股动脉的管径较肱动脉的粗，血流量大，因此下肢高于上肢。（3）体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与
重力引起的代偿机制有关。2年龄血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压较成年人低。3性别女性在更年期之
前，血压低于男性，更年期后，血压上升，二者之间差别减小。4时间与睡眠血压在傍晚时较清晨稍高，睡眠时血压逐渐下降。5
其他情绪激动、紧张、恐惧、剧烈运动、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、某些药物对血压也有一定影响。实训血压的测量及
心脏检查1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压血液充盈（
一）血压的形成心脏收缩射血外周阻力一.正常血压的生理变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.身体不同部位4.环境和
体位5.情绪6.其他<90和140~149亚组临界收缩高血压<90
和≥140单纯收缩性高血压≥110或≥1803级(重度)100~109
或160~1792级(中度)90~94或140~149亚组临界高血压90~99
或140~1591级(轻度)85~89或130~139正常高值高血压<85
和<130正常血压<80和<120理想血压舒张压mmHg收缩压mmHg
分级2.低血压3.脉压异常弹簧式血压水银血压电子血压计优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎
水银易漏优点：易携带缺点：测量值不准确优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差（一）血压计的种类与构造袖带
加压气球压力活门玻璃管标尺水银槽CompanyLogo即压强，血压的形成首先是心血管内有血液充盈，当心脏射血停止时
，血流也就停止，此时在循环系统中各处所测得的压力都是相同的，即平均充盈压，取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。如血量多或血管容
量减小，则压力升高，反之降低，另一个重要原因是心脏射血，心肌收缩时释放的能量分为两部分，一部分用于推动血液流动，即血液的动能，另一
部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张，在心舒期大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能，使血液在血管中继续向前流动
，一般血压指的是主动脉血压，我们测的时候以上臂肱动脉血压代表主动脉压。心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到最高值，这时的
动脉压即为收缩压，心室舒张时，主动脉压下降，在舒末期动脉血压的最低值即为舒张压，平均动脉压指在一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平
均值。即压强，血压的形成首先是心血管内有血液充盈，当心脏射血停止时，血流也就停止，此时在循环系统中各处所测得的压力都是相同的，即
平均充盈压，取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。如血量多或血管容量减小，则压力升高，反之降低，另一个重要原因是心脏射血，心肌收
缩时释放的能量分为两部分，一部分用于推动血液流动，即血液的动能，另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张，在心舒期大动脉发生弹性
回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能，使血液在血管中继续向前流动。另外因素是外周阻力，外周阻力是指小动脉和微动脉对血液的阻力，
假如不存在外周阻力，心室每次射血所射出的那部分血将可全部流到动脉系统以后的部分即心室收缩释放的能量可全部表现为血液的动能而不会再增
高对血管壁的侧压。而实际情况是正是由于存在着外周阻力，心脏每次收缩所射出的血液，在心缩期内大约只有三分之一流至动脉系统以后的部分，
其余约三分之二贮存在主动脉和大动脉内，从而使主动脉和大动脉进一步扩张，主动脉压也随之升高，这样心脏收缩时释放的能量有一部分以势能的
形式贮存在大血管中。当舒张时，半月瓣关闭，射血停止，被扩张的血管发生弹性回缩，将在心缩期储存的血液继续向前推进，使主动脉压在心舒张
期也保持着较高的水平。动脉血压的数值主要取决于心输出量和外周阻力，心输出量等于每博输出量乘以心率，影响二者的因素都能影响血压，
另外，循环血量和血管容积之间的相互关系，也能影响动脉血压，现分别描述如下。心脏每次射血量增加，则收缩中期在主动脉及大动脉的血液量
就多，对管壁的压力也就增大，因此血压也就升高，由于收缩期血压升高，使得血液速度加快，如果外周阻力和心率变化不大，则大动脉内增多的血
量仍可在心舒期流出，到舒张期末存留的血并不多，舒张压变化不大，因此脉压增大。心率加快，每搏和外周阻力不变，由于心舒期缩短，在心舒
期流至外周的血液减少，心舒末存留在主动脉内的血量增加，舒张压增高。由于血压升高，血流速度加快，心缩期可有更多血液流至外周，收缩压变
化不大。外周阻力，如果心率及每搏量不变，而外周阻力加大，则在心舒期内血液向外周流动的速度减慢，心舒末存留在主动脉中的血量增多，故
舒张压增高，心缩期内，由于动脉血压升高使主血液速度加快收缩压变化不如舒张压明显。循环血量和血管容量的比例应相适应，才能使血管系统
足够充盈，正常情况下，血管系统充盈程度的变化不大，失血后，循环血量减少，如容量改变不大，则压力降低，血压降低，1部位和体位（1）右臂高于左臂10～20mmHg（1.33～2.67kPa），其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，根据血循环中能量消耗的原理，因此右臂高于左臂。（2）下肢血压高于上肢20～40mmHg（2.67～5.33kPa），因为股动脉的管径较肱动脉的粗，血流量大，因此下肢高于上肢。（3）体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。2年龄血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压较成年人低。3性别女性在更年期之前，血压低于男性，更年期后，血压上升，二者之间差别减小。4时间与睡眠血压在傍晚时较清晨稍高，睡眠时血压逐渐下降。5其他情绪激动、紧张、恐惧、剧烈运动、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、某些药物对血压也有一定影响。