山西中医2011年3月第27卷第3期SHANXIJOFTCMMar.2011Vo1.27No.3·31·
艾灸治疗失眠临床研究概况
张宝赵纪岚王月兰发惠
摘要:失眠为临床常见症状,艾灸治疗失眠具有安全、有效、无毒副作用的特点。临床应用有单纯艾灸疗法、艾灸配合针
刺疗法、艾灸配合中药疗法、艾灸配合推拿疗法、艾灸配合心理疗法、艾灸配合穴位注射疗法等。今后应加强艾灸治疗失眠的
机理研究,凸显治疗优势。
关键词:艾灸:失眠;综述
中图分类号:R245.81,R749.79文献标识码:A文章编号:1000—7156(2011)03—0031—03
艾灸治疗失眠,具有安全、有效、无毒副作用的特点,
现就近10年来艾灸疗法在治疗失眠症方面的临床研究概
况综述如下。
1艾灸疗法
袁广宇等…取百会、涌泉,采用艾条雀啄灸、回旋灸的
方法,每穴15min,每日1次,10次为1个疗程,共2个疗
程。并以安定等西药治疗为对照组,结果艾灸治疗组总有
效率95%,对照组总有效率75%,经统计学分析,治疗组疗
效优于对照组。胡敏采用多功能艾灸仪进行灸治。穴
取百会、关元、神门、安眠、三阴交。每日1次,每次30rain,
10天为1疗程。连续治疗3个疗程,与安神补脑液中成药
组进行对照。治疗结果用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评
分比较,经统计学处理,治疗后灸疗组与中药组在PSQI评
分和总有效率比较上,差异有非常显著性或显著性意义,
说明采用灸疗治疗失眠疗效明显优于中药治疗。徐宓
宓采用艾条每晚悬灸百会穴和涌泉穴,每穴15min。每
天1次,10天为1疗程,休息2天后进行第2疗程,结束后
统计疗效。结果79例患者显效63.3%,有效32.9%,无效
3.8%,总有效率96.2%。任建军采用清艾条每晚临睡
前对涌泉穴施行温和灸,以患者感觉温热舒适不烫为度,
每穴各灸15~20min。每日灸治1次,7日为1疗程,治疗
期间不用任何药物辅助。经治疗2个疗程,结果痊愈21
例,有效17例。全部有效。
2艾灸配合针刺疗法
陈永萍用艾条温和灸三阴交穴,每穴20min,以温
热感为度,使穴位皮肤红润、充血。并针刺三阴交、内关、
神门,随症配穴,毫针直刺,平补平泻手法。每日针灸1次,
7~10天为1个疗程,每疗程间隔休息3天,病程长者3~4
个疗程判断疗效,病程短者1~2个疗程判断疗效,根据病
情缓解情况随时停用安眠药。治疗结果:本组4O例,治愈
52.5%,好转32.5%,无效15%,总有效率为85.0%。英健
民。采用艾灸结合针刺治疗失眠证60例,艾灸方法:嘱患
者家属于每晚睡前用清艾条在患者百会穴上悬灸l0~
15min,针刺主穴:百会、神门、三阴交、四神聪、安眠。随症
配穴,每天下午或傍晚毫针针刺,根据病证虚实采用相应
作者简介:张宝(1985一),女,在读硕士研究生,成都中医药大
学(四川610072);赵纪岚、王月、兰发惠,单位同第一作者。
的补泻手法。两种疗法结合使用,10天为1个疗程,问隔2
~3天进行下1个疗程,2个疗程后统计结果。对照组仅采
用单纯针刺治疗,取穴、针刺方法、疗程均同治疗组。结果:
治疗组临床痊愈20例,显效24例,有效9例,无效7例,总
有效率为88.34%;对照组临床痊愈9例,显效23例,有效
11例,无效17例,总有效率为71.67%。治疗组优于对照
组,差异有统计学意义。周彩霞针刺主穴四神聪、神门、
三阴交,随症配穴,毫针针刺,要求阳经的穴位采用泻法,
阴经的穴位采用补法,神门和三阴交的针感必需向上行,
通电针留针30min,每日1次,10次为1疗程,休息3天,进
行下1个疗程,共3个疗程。(2)艾卷灸百会穴10—
15rain,在取针后进行,以患者有温热舒适感为度,每日1
次,10次为1疗程,共3个疗程。并设中药组作对照,治疗
结果:治疗组33例,痊愈14例,显效12例,好转5例,无效
2例,总有效率93.9%。对照组30例,痊愈9例,显效8
例,好转5例,无效8例。总有效率73.3%,治疗组优于对
照组。夏阳等’采用艾灸百会为主结合针刺治疗失眠,针
刺主穴:百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交,辨证配穴。
针刺:每天下午或傍晚毫针针刺,根据病证虚实采用相应
的补泻手法。得气后留针30rain,其间行针1~2次,每天1
次。l0天为1个疗程,间隔2~3天行下一个疗程,2个疗
程后统计治疗结果。艾灸:嘱患者家属于每晚睡前用清艾
条在百会穴上悬灸10~15rain,一般在灸后5~15rain即
可入睡,个别患者1~2h后入睡,1O天为1个疗程,间隔2
~3天行下1个疗程,2个疗程后统计治疗结果。对照组全
部病例均在收治后开始针刺治疗,仅采用传统针刺常规治
疗,针刺取穴、针刺方法均同治疗组。根据《中药新药临床
研究指导原则》评定疗效标准,治疗组临床痊愈12例、显
效15例、有效3例、无效0例,全部有效;对照组临床痊愈6
例、显效10例、有效12例、无效2例,总有效率93.3%。林
忆平等采用针剌配合灸关元治疗老年人失眠4l例,单
纯针刺对照组取穴:三阴交、足三里、内关、四神聪,随症配
穴。毫针针刺,得气后留针40rain,期间每隔10min行针1
次。针加灸治疗组:用上法,加关元穴用艾炷隔姜灸,灸3
壮。两组均每日治疗1次,每周5次,治疗4周。治疗结
果:治疗组痊愈15例、显效10例、有效13例、无效3例,总
有效率92.68%;对照组痊愈4例、显效7例、有效10例、无
效9例,总有效率70%。孙明开等取肾俞(双)、太溪
·32·山西中医2011年3月第27卷第3期SHANXIJOFTCMMar.2011Vo1.27No.3
(双)、神门(双)、内关(双),毫针针刺,留针30rain,每隔
5min行针1次,每日1次,10天为1个疗程,双疗程间隔3
天。针刺完毕行艾灸,嘱患者俯卧位,取心俞,厥阴俞,用
米粒灸3壮,隔日1次,5次为1个疗程,双疗程间隔3天。
治疗3个疗程后进行疗效统计。结果60例患者痊愈
63.3%,有效30%,无效6.7%,总有效率93.3%。曹晋“
治疗失眠取三阴交、内关、神门,并随证配穴。毫针针刺,
留针l5—30min,另外每晚临睡前用艾条灸三阴交穴,每穴
20rain,以温热感为度。每日针刺、艾灸治疗各1次,7~l0
次为1个疗程,疗程间休3天。根据病情好转情况随时停
用安眠药。失眠病程较长者3—4个疗程判断疗效,病程短
者1~2个疗程判断疗效。结果84例患者治愈53.6%、好
转27.4%、无效19%,总有效率为81%。陈航等0取主穴
申脉、照海,随症配穴并行补泻手法,留针40rain,每10rain
行针1次。另外百会和涌泉用艾条行温和灸,每次灸
40rain,针刺和艾灸每天1次,10次为1个疗程,疗程问休
息2—3天,治疗1—3疗程,结果6O例患者治愈75%,好转
21%,无效3.3%,总有效率为96.7%。
3艾灸配合中药疗法
尤文俊等运用自拟不寐汤内服合艾灸治疗顽固性
失眠68例,不寐汤组方:法半夏、夏枯草各30g,生牡蛎
60g,生地黄、白芍、女贞子、旱莲草各15g,合欢皮、夜交藤
各20g。肝气郁结、头晕胁痛者加菊花、香附;彻夜难寐、心
肾不交者加黄连、肉桂。每日1剂。另外用艾条温和灸百
会、涌泉(双)各10—15min。手持艾条点燃在距离穴位上
约2—5cm缓慢上下移动,以患者最大忍受为限度,每日1
次。7天为1个疗程。治疗结果:68例经治疗1—3个疗程
后全部治愈康复,睡眠正常,伴随其他症状消失。其中1个
疗程治愈者占82.35%,2个疗程治愈者占14.71%,3个疗
程治愈着占2.94%,全部治愈。
4艾灸配合推拿疗法
王华兰等采用艾灸配合捏脊治疗失眠症62例:治
疗前,嘱患者用温热水泡脚10rain,然后取双侧涌泉穴和足
三里穴,点燃艾条,对准涌泉穴和足三里穴施行艾灸,以患
者感觉温热舒适不烫为度,每次每穴各灸20rain。施灸后,
令患者俯卧,先用掌根在腰背部膀胱经及督脉循行部位来
回按揉3min,使肌肉放松。然后在长强穴处,用捏脊法操
作。另外设中药组为对照。治疗结果,艾灸组痊愈36例,
显效20例,有效4例,无效2例,总有效率96.7%;中药组
痊愈10例,显效10例,有效9例,无效11例,总有效率
72.5%。艾灸组疗效明显优于中药组。黄英采用滚法
施于患者背部两侧膀胱经,着重在心俞、肝俞穴施以一指
禅推法,最后捏脊3~5遍结束,时问10min。然后以一指
禅推面部,自印堂经神庭至头维,回至印堂经阳白至太阳,
再从睛明始绕眼眶1周,分抹面额,指颤法行于百会,指揉
双侧风池,五指叩头顶部结束,时间15min。最后用艾卷在
百会穴悬灸1O~15min,以温热为度。1O天为1个疗程,
疗程间休息2~3天。对照组单用推拿手法治疗,具体操作
同上,疗程同治疗组。治疗组痊愈2O例,有效16例,无效
1例,总有效率97.3%;对照组痊愈8例,有效11例,无效7
例,总有效率73.1%。经统计学处理,两组有显著差异,治
疗组优于对照组。
5艾灸配合心理疗法
林伟春等选取百会、涌泉作为主穴,随证配穴。先
根据患者伴有的神经症状,选好相应的配穴毫针刺,平补
平泻留针30rain,再将清艾条点燃,对准百会穴、涌泉穴施
行温和灸,以患者感觉温热舒适不烫为度,每穴各灸15—
20rain。每日灸治1次,1O天为1个疗程,治疗期间不用任
何药物辅助。并同患者交谈,耐心听取患者诉说病情,做
一些心理疏导。对照组采用常规西药治疗,如舒乐安定
等,每晚1次服用,10次为1个疗程,共2个疗程。经治疗
2个疗程,治疗组显效l8例,有效14例,无效4例,总有效
率为88.89%;对照组显效15例,有效13例,无效4例,总
有效率为87.50%。两组疗效比较,经统计学处理差异无
显著意义。3个月后随访,两组病例都有不同程度的复发,
但治疗组总有效率仍能保持在81.0%,高于对照组有效率
50%,治疗组患者乐于接受治疗,而对照组部分患者缘于对
药物使用的恐惧,担心副作用而不再接受治疗。远期疗效
治疗组明显优于对照组。李永等采用松弛训练法使患
者充分感受紧张与放松的体验,体会与理解什么样是放松
以及放松后的温暖、愉快、舒适感觉。睡前重复做2次,然
后再对涌泉穴施行温和灸,以患者感脚底有温热舒适感但
不烫为度。每穴灸5~20rain。15天为1疗程。治疗期间
逐步停服催眠药物。治疗15—30天后,结果102例患者,
痊愈72.55%,有效19.61%,无效7.84%。属入睡困难者
60例中:痊愈81.67%,有效15%,无效3.33%;属难以维
持睡眠者42例中:痊愈59.52%,有效19%,无效14.29%。
随访半年有5例患者复发,采用上述方法治疗仍有效。
6艾灸配合穴位注射疗法
许卫国18]采用穴位注射配合艾灸治疗顽固性失眠症
48例,取两组穴位,第1组为三阴交、足三里、神门、内关;
第2组为百会、涌泉,第1组穴位常规进针法获取针感后,
每穴分别注入维生素B,注射液、当归注射液0.5—1mL,
隔日1次,5次1个疗程。第2组穴位分别采用艾条灸,每
穴15—30min,每日1次,9次1个疗程。疗程间均休息3
天。3个疗程后观察疗效。结果48例中治愈27例%,显
效12例,有效8例,无效1例,总有效率97.9%。毕臻9_
取心俞、脾俞穴,药物用VitB。注射液穴位注射。每穴
2mL,每日1次,双测穴位轮流使用,6天为1个疗程,疗程
间休息1天。艾灸于临睡前1h,取双侧涌泉穴,用艾条温
和灸,至局部有温热感而无灼痛,每穴20min。对照组给予
口服安定2.5mg,每日1次,睡前服用,谷维素30mg,每日
3次,复合维生素B2粒,每日3次,6天为1个疗程。2个
疗程后观察疗效:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率
为75%,治疗组疗效明显优于对照组。
7其他
许涛采用艾灸配合耳穴压籽治疗顽固性失眠5l
例,取穴百会、涌泉,艾条温和灸15rain,以患者自感温热为
山四中医2011年3月第27卷第3期SHANXIJOFTCMMar.2011Vo1.27No.3·33·
度,每甘灸1次,7日为1个疗程。耳穴压籽法取一t2,、肾、神
门、交感、皮质下、脑穴。常规消毒之后,用王不留行籽对
准以上耳穴贴压固定,按揉使之得气,嘱患者每晚睡前自
行按压2~3次,每次1~2rain。按压唇局部有酸、麻感,耳
廓发热、发胀,以能耐受为度。两耳交替使用,3—4日更换
1次,7日为1个疗程。结果痊愈8例,显著好转13例,好
转28例,无效2例,有效率96.O%。其中第1疗程明显改
善者22例,第2疗程改善者2O例。吴新泉等艾灸配合
中药敷贴治疗失眠36例,用清艾条温和灸百会穴、涌泉穴,
以患者感觉温热舒适为度,每穴15~20min,每天1次。睡
前将医院自制中药敷贴于双足涌泉穴。l0天为1疗程。
对照组采用常规西药治疗,舒乐安定、谷维素、维生素B。
口服,每晚1次,10天为1个疗程。2个疗程后治疗组总有
效率为88.89%,对照组总有效率为87.5%。两组疗效比
较,经统计学处理,差异无显著性意义。
综上所述,艾灸治疗失眠有一定效果,失眠属于阴阳
失衡,具体又分为多种证型,艾灸及结合其他疗法可以辨
证施治,整体调理,且安全,经济,无毒副作用。但相当多
的临床研究仍然存在突出的问题:第一:缺乏严谨的科研
设计,缺乏严格的随机、对照、重复及双盲研究,且对照组
设计不理想,未能客观真实地评价各种疗法的价值。第
二:缺乏规范的诊断标准,忽略纳入标准和排除标准,在疗
效评定标准上没有统一的黄金标准,导致其论证强度和可
靠性偏低。第三:很多研究反映的是近期疗效,缺乏对远
期疗效的随访。第四:艾灸治疗失眠机理研究不足。笔者
认为今后应努力提高并统一疗效评定标准,这样才能使各
临床研究更具有可比性及说服力。
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(收稿日期:2010—12—30)
本文编辑:李艳萍
(上接第3O页)和舒张功能,使肌肉间不协调的力学平衡
关系得到改善或恢复,组织问压力得到改善,促进损伤组
织周围的血液循环。同时,针刺可调动中枢和体液镇痛机
制,可使脑内镇痛物质代谢发生改变,内啡肽释放增加,消
耗相对减少,从而使内啡肽含量增加,提高痛阈;针刺还可
使痛觉冲动受到抑制,又可使血液中促肾上腺皮质激素和
糖皮质激素增加,从而增加抗痛的功能,使疼痛减轻。选
用痛点附近的腧穴刺络拔罐,能加快瘀斑消退,加强消肿
止痛,活血化瘀散结之用,使气血畅达,通则不痛。TDP具
有消炎、镇痛、活血、促进新陈代谢之功效。中频电刺激可
根据患者治疗需求合理调节刺激参数,其产生明显的麻、
揉、拍、颤等节律性脉冲电刺激,疏通经络,可促进静脉淋
巴液回流,有效改善组织血流,解除局部痉挛,达到止痛效
果。配合主动功能锻炼,可避免因瘀肿的消退而产生黏连
的发生,并加速病情的痊愈。
综上所述,针刺加中频治疗急性踝关节扭伤疗效显
著,优于单一针刺治疗。
参考文献:
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(收稿日期:2011一O1—25)
本文编辑:王福岗
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