心电图系列讲座泰安市第一人民医院心脏中心李敦恒主任医师个人主页:http://laotry.
360doc.com与疾病相关的心电图改变当各种心血管病就诊时，心电图往往被作为首选诊断方法，与肺栓塞一样，如何结合临床，
从心电图特异或相对特异指标上对相关疾病作出诊断，是临床医师及心电图工作者要考虑的问题。心肌炎急性心肌炎引起心肌多个炎症病灶广
泛且不规则分布，像急性心肌梗死一样，可引起心肌缺血、损伤及坏死，但与急性心肌梗死不同的是其心电图特点是非特异性的，而且变化多样。
1、QRS波异常一般只影响复极（ST-T）改变，危重症可发生除极改变（异常Q波）与急性心肌梗死鉴别：（1）、年龄（2）、临
床症状（3）、Q波易变性（4）、定位定范围2、ST-T改变频率很高，非常常见，不具备特异性3、QT（QTC）间期延长和
QT离散度增加心肌炎时除极和复极均减慢4、心律失常和房室传导阻滞各种心律失常均可见到重症心肌炎病例分享心肌病1995W
HO/ISFC分四型肥厚性、扩张性、限制性、致心律失常性肥厚性心肌病1、左心室肥厚（1）、非对称性室间隔肥厚病理性Q波
（2）、左心室游离壁肥厚（3）、心尖区肥厚对称性倒置巨大T2、右心室肥厚3、心房肥厚4、传到障碍5、QT延长6、心律
失常致心律失常性心肌病是一种以右心室心肌组织不同程度的被纤维脂肪组织取代的心肌病，其临床特征主要表现为室性期前收缩→室性
心动过速→猝死（右心源性室性心律失常，呈左束支阻滞图形）ARVD/C--右室为主triangleofdysplasia1
、室性心律失常2、Epsilon波（小棘波）检出率30%，特异性较强，多见于V1-V2导联Epsilon波3、局限性Q
RS波增宽右心室部分心肌细胞除极延迟导致右胸导联QRS波增宽（1）V1-V3导联QRS波时限≥110ms（2）（V1+V2+
V3）QRS波时限/（V4+V5+V6）QRS波时限≥1.2（3）如有右束支阻滞，则V1-V3导联QRS波时限比V6导联延
长50ms扩张性心肌病可以出现房室肥大、QRS波异常、ST-T改变、各种心律失常等改变，但均不具备特异性
限制性心肌病同扩张性心肌病心包炎1、QRS波群低电压心包积液使电流“短路”，肢体导联QRS波振幅均低于0.5
mv,胸导联均低于1.0mv2、电交替3、ST-T改变ST段弓背向下型抬高右位心肥厚性心肌病病例分享 |
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