家属对中风患者不宜过度保护
时间：2011年6月26日10:35????www.511511.com????来源：康易健康网??
对于一个中风后要康复的病人来说，什么都没有他自己能够独立做事、独立行动更为宝贵。下面就从康复的角度来谈谈对中风后存活病人的处理。
关于肌肉和关节挛缩的问题。肌肉和关节挛缩是中风后病人残疾的一个最主要的原因，所以在美国当病人发生中风以后，一般都是在当天或第2天，就有康复医学专业的医生和治疗师去对这个病人会诊。比如说病人是一侧偏瘫，左手和左腿中风以后都不能动了，康复医生就会下医嘱，治疗师给予病人左手和左腿每天定时的被动性运动。运动主要有两个方面，一是关节，要活动每一个关节，使它活动到最大的限度，防止关节强直；二是肌力，被动活动肌体，能够保持肌力防止废用性萎缩。在这里强调的是一定要早，要及时。
骨质疏松。当骨头不在正常活动状态下承受压力的时候，最早在30小时就开始出现骨质疏松。一个偏瘫的病人如果不注意骨质疏松的问题，很可能会出现髋关节股骨的骨折。对骨质疏松的治疗，第一要尽早地活动肢体，哪怕是被动性的活动。第二要给予维生素D和钙剂。
异位骨化。异位骨化的概念就是当病人瘫在床上不能动的时候，骨头旁边的软组织就会出现钙的沉着，主要引起的症状是疼痛。对它的治疗，（1）用解热镇痛药，（2）加强肢体的运动，（3）防止摔倒。在各种瘫痪的类型里，右侧偏瘫最容易出现摔倒。对摔倒的预防，首先要由康复医生和治疗师来确定病人的活动能力，当病人不需要别人来帮助的时候，首先让他使用助行架，助行架在美国是非常普通的康复用具，它和拐杖最大的不同就是助行架本身是稳的，是四个脚着地，人可以把自己的体重托付给它，这点是手杖和拐杖都做不到的。
衰弱，预防卧床所造成的人体衰弱。科学研究指出，如果一个正常的人卧床7天，带来的衰弱需要用另外的一个7天，才能恢复到正常状态。因此应在病床旁边放一把椅子，看到病人病情稍微缓解一点，就要求病人每天坐椅子至少3次，以避免长期卧床所带来的衰弱。
排尿困难或尿失禁。中风的病人大概有50%到60%会出现排尿困难或尿失禁。但一般在6个月到两年之内都能自行恢复，有些病人甚至1个月就完全恢复了，最迟到4年也能恢复。病人过了危险期以后，在美国就不再用留滞的导尿管，因为长期留滞导尿管，会造成尿道感染，常见的是绿脓杆菌。尿路感染多指的是膀胱感染，膀胱感染会上行引起肾盂感染，肾脏严重感染的后果就是肾衰。去除长期留滞的导尿管后，用一次性的导尿管，每天用4次，尿道口应该进行很好的消毒。
褥疮。褥疮常常发生在骶部、脚跟。对骶部褥疮的预防就是翻身，要勤给病人翻身。对脚跟褥疮的预防，在美国是用一种脚托，脚托把脚整个托起来，使脚跟悬空，避免引起褥疮。在过去，美国也用橡皮圈、轮胎的内带那样的东西，把病人臀部托起来。现在美国已经不用了，因为发现托起来的圈本身就可承受很大的压力，现在常用的是给病人改换非常软的褥子。
吞咽困难。大约25%到45%的中风老人会出现吞咽困难。吞咽困难的治疗首先是插胃管或是做胃造瘘，然后由语言治疗师来治疗吞咽困难。语言治疗师管两件事，一是说话困难，一是吞咽困难。给病人治疗吞咽困难的时候，第一步是通过各种检查来确定病人肌肉麻痹状况，给病人试着调节食物的干稀程度。在美国食物干稀程度的档次非常多。给大家举一个例子，有一个档次叫做蜂蜜勺，是把一个勺子放在蜂蜜里边，然后勺子慢慢地倒下，作为稠密度的一个标准。从这里可以看到，美国对中风病人的饮食工作做得非常细。
中风后遗症的辩证护理
时间：2011年6月30日15:06????www.511511.com????来源：康易健康网??
中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一咱死亡率较高的疾病。对于中风后遗症，治疗必须抓紧时间积极治疗。
中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气定必耗损，临床上本虚标实。当然以本虚症较明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此，在临床上治疗这类疾病，都以采用滋阴健脾、活血化瘀之法。
中风后遗症的辩证护理：
①中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、语言蹇涩、二便失禁等后遗症状，经适当治疗，可以有一定程度的恢复，一般病后三个月内恢复较快，如超过六个月则较难恢复。
②患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪尤为敏感，所以在生活中要特别注意保暖，在护理操作中尽量减少掀动衣被和裸露肢的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。
③长期卧床生活不能自理的患者，应按时进行口腔护理及皮肤护理，保持病床单位的整洁，定时为患者翻身拍背，擦浴更衣、清理粪便、整理床铺等、预防发生褥疮。
④患者若口解流涎严重或有咳呛时，应调节适当的卧位，如半卧位，平卧时将头侧向一边，防止发生窒息。定时为患者轻拍背部，预防坠积性肺炎的发生。
⑤注意保持患侧的功能位置，防止患侧肢体受压、畸形、垂足等情况发生。对已偏废的上肢应用三角巾吊起，防止脱臼。
⑥若患者上下眼睑闭合不全，应注意保护眼结膜，定时用氯霉素眼药水滴眼。若张口呼吸时，可用生理盐水浸湿沙布，覆盖口上，避免咽喉干燥和异物刺激。
⑦饮食应以滋补主为，酌情给予半流食或稀、软食品，并应少食多餐，进食不宜过快，禁忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。可适当选用山楂、木耳、萝卜、玉米、花生、大枣等有降脂、降压、软化血管和有补益作用的粮食蔬菜。
⑧配合针刺、按摩、梅花针等疗法，协助恢复功能，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。
⑨失语患者应早期进行语言训练。
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