腰椎间盘突出症定义腰椎间盘突出造成机械压迫和化学物质释放引起的炎症。是导致临床腰痛和神经根病的原因之一。简
介(一)好发于青壮年，其中约有80%初次发生在20～40岁之间。男性的发病率高于女性，男∶女4～12∶1。过于
肥胖或过于瘦弱的人易发。简介(二)可见于各行业，但以劳动强度较大的产业工人多见。从姿势上讲：弯腰工
作、伏案工作人员及经常站立的售货员等较多见。先天性腰椎发育不良或畸形的人相对地比一般人易患此病。腰椎间盘位于
两个椎体之间。由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。髓核为中央部分；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板为上、下部分，直接与椎体骨
组织相连。腰椎间盘腰椎间盘----髓核髓核为中央部分。为一粘性、透明胶状物质，其主要成分为胶原蛋白。像一个
承重的球，在相邻脊椎骨间的运动中起支点作用。腰椎间盘----纤维环纤维环分为外、中、内三层，包围髓核，构成椎间盘的外周部分。
像一盘旋的弹簧，使上下椎体互相连接并保持髓核的液体成分维持髓核的位置和形状。腰椎间盘----软骨板软骨板为透明无血管的
软骨组织，在椎体上下各有一个。可以承受压力，起保护椎骨、缓冲压力、连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用。椎间盘的作用(一)保
持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育，椎间盘增长，以此增加了脊柱的长度。联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。椎间盘
的作用(二)使椎体表面承受相同的力。缓冲减震作用。神经病因发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本
身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷.外因则是损伤、劳损以及受寒着凉等。病因(一)腰椎间盘的退行性改变20岁左右就
开始退变不同部位退变的时间不一致20~30岁，纤维环开始变性30~40岁，髓核内纤维组织40~50岁，髓核、纤维环和软
骨板的变性皆很明显病因(二)椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差椎间盘后
外侧的纤维环较为薄弱而后纵韧带在腰5、骶l平面时，宽度显著减小病因(三)外力的作用。扭闪。长期腰部用力不当、
过度用力、姿势或体位不正确等情况，加重了退变的程度。病因病机肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭
闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，往往迁延难愈。临床表现----症状主要症状是
下腰痛和坐骨神经痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木。临床表现----症状腰部疼痛下肢放射
痛腰部活动障碍主观麻木感跛行临床表现----体征脊柱侧弯压痛点肌力、感觉、腱反射直腿抬高试验屈颈试验影
像学检查X光CTMRI影像学检查X光CTMRI推拿治疗----原理降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳
，为纤维环的修复，创造有利条件改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常
功能。推拿治疗治法：舒筋活血，理筋整复手法：滚、揉、点按、拿、扳、拔伸法等取穴：阿是穴、环跳、承扶、委中、阳陵、绝骨
等推拿治疗—操作俯卧位滚、按揉交替施用于腰骶部和下肢点按阿是穴等俯卧振腰后伸扳腰牵抖推拿治疗—操作侧卧位斜扳
推拿治疗—操作仰卧位单腿屈压抖拉强迫直腿抬高推拿治疗—操作坐位旋转复位腰椎牵引床边持续骨盆牵引：起始牵引重量约
为体重的10%，维持在15%，最重不超出20%，每天6-8小时，每次1-1.5小时。电脑牵引床牵引：起始牵引重量约为体重的4
0-50%，一般维持在60-70%，体格强健者约为80%左右。每天一次，每次20-30分钟。注意事项治疗期间病人要卧硬板床休息
，注意腰部保暖。腰椎间盘突出中央型，引起大小便障碍者，一般不宜进行推拿治疗。推拿治疗前要排除腰椎骨质病变。 |
|
