第三章

第三章????消化系统的检查(Chapter3??digestivesystemexamination)消化系统包括口腔、咽、食道、胃、肠及肝脏、脾脏、胰脏等。消化系统疾病在内科疾病中最多见，尤其是幼畜及老龄家畜发病率最高。而且许多传染病、寄生虫病及中毒性疾病常并发消化系统疾病。因此，仅靠物理学方法检查，往往很难确诊，如胃肠寄生虫病与普通胃肠疾病不易鉴别，急性胃肠炎与急性肝炎，慢性胃肠炎与慢性肝炎不易鉴别。有条件时还应根据需要进行血、尿、粪实验室检查和X光、B超、电视腹腔镜等特殊检查。一、饮食状况的检查(examinationofthefoodanddrink)1饮欲和食欲(drinkingandappetite)1.1食欲减退(decreasedfoodappetite)??动物表现不愿采食或采食量减少或喜欢采食一种饲料。是许多疾病的共有症状，主要见于消化器官本身疾病、一切热性病、疼痛性疾病等。1.2食欲废绝??动物表现拒食饲料。是病情严重的表现。主要见于重剧的消化道疾病、急性热性病和某些烈性传染病等。1.3食欲不定(appetiteindefinite)??动物表现食欲时好时坏，变化不定。主要见于慢性消化不良，如胃溃疡、胃肠卡它。1.4食欲亢进(bulimia)??动物表现采食量显著增加。主要见于糖尿病(diabetes)、寄生虫病、早期妊娠(carlypregnancy)和重病的恢复期。1.5异嗜癖(allolriopagia)??动物表现食欲紊乱，采食异物（如泥土、煤渣、垫草、粪尿、污水及被毛等）。是矿物质、维生素、微量元素代谢紊乱及神经功能异常的特征，主要见于佝偻病、骨软症、微量元素和维生素缺乏症、猪蛔虫病、狂犬病、伪狂犬病(pseudorabies)。1.6饮欲减退(decreaseddrinking)??动物表现不愿意饮水或饮水量减少。主要见于马骡腹痛病初期、消化道疾病初期以及伴有昏迷症状的脑病等。1.7饮欲废绝??动物表现拒绝饮水。是病情危重的表现。主要见于重症的传染病和重症的内科病。1.8饮欲增加(increaseddrinking)??动物表现口渴多饮。在病理情况下主要见于一切热性病、剧烈腹泻、剧烈呕吐、大量出汗、慢性肾炎、渗出性胸膜炎和腹膜炎以及猪食盐中毒和牛真胃阻塞等。2采食、咀嚼和吞咽(foraging,chewanddeglutition)2.1采食异常(foraginganomaly)??各种动物在正常状态下，其采食方式各有特点。采食异常主要表现为采食不灵活，或不能用唇、舌采食。主要见于各种口炎(stomatitis)、舌和牙齿的疾病。2.2咀嚼障碍(chewdisturbance)??动物表现咀嚼缓慢无力，或因疼痛而中断，有时将口中食物吐出。一般依据程度不同分为咀嚼缓慢、咀嚼困难、咀嚼疼痛。主要见于口膜炎、舌及牙齿疾病、骨软症、慢性氟中毒(fluorinepoisoning,chronic)、面神经麻痹(facialparalysis)、下颌骨折等。虚嚼：口腔内没有食物但动物仍然表现咀嚼动作。主要见于马腹痛病、传染性脑脊髓炎、破伤风(lockjaw)和某些中毒；牛见于胃肠卡它、前胃弛缓、、创伤性网胃炎和真胃疾病；也可见于猪瘟和羊的多头蚴病(coenurosis)。2.3吞咽困难(dysphagia)??动物表现吞咽时伸颈摇头，屡次试咽而中止，并伴有咳嗽、流涎、饲料和饮水经鼻孔返流等。主要见于咽部与食道疾病，如咽炎(pharyngitis)、咽麻痹(pharyngolysis)、咽痉挛(pharyngism)和食道阻塞(esophagusblockage)等。3反刍、嗳气和呕吐(rumination,belchingandvomit)3.1反刍(rumination)是反刍动物特有的生理功能。反刍是指反刍兽采食后周期性地将瘤胃内的食物返回口腔，重新细致地咀嚼再咽下地复杂过程。反刍通常在安静、伏卧或轻役时进行。正常情况下，动物在饲喂后0.5～1小时开始反刍，每昼夜约反刍4～8次，每次反刍持续时间30～50分，每次返回口腔的食团约再咀嚼40~60次（水牛约40~45次）。病理情况下表现：反刍弛缓、反刍停止、反刍疼痛。反刍弛缓表现为反刍开始出现的时间晚，每次反刍的持续时间短，每昼夜反刍的次数、每个食团的再咀嚼次数减少，是前胃机能障碍的表现。主要见于各种前胃疾病。反刍停止表现完全不反刍，是前胃机能高度障碍的表现。主要见于重症的前胃疾病和前胃疾病的后期以及重症的传染病、代谢病、热性病、中毒病。反刍疼痛表现为反刍咀嚼时反刍兽呻吟不安，是创伤性网胃炎的特征。3.2嗳气(belching)是反刍动物正常的消化活动。嗳气是指反刍兽通过瘤胃收缩和腹肌压迫，将瘤胃内食物发酵产生的气体经过食道、口腔和鼻腔排出体外的过程。一般每小时约有嗳气活动牛为20~30次，羊为9~11次。可以通过视诊和听诊的方法检查动物的嗳气活动。当嗳气时，于左侧颈部沿食道沟外侧可看到由颈基部向上的气体移动波，同时可听到嗳气时的特有音响。病理情况下表现：嗳气增多、嗳气减少、嗳气停止。嗳气增多是瘤胃食物发酵过程增强的结果，主要见于瘤胃鼓气的之初或使用药物碳酸氢钠之后。嗳气减少是瘤胃机能降低及胃内容物干涸的结果，主要见于各种前胃疾病和热性病，由于嗳气减少常可引起瘤胃臌气。嗳气停止是瘤胃机能严重降低的结果，主要见于重症的瘤胃积食、瘤胃鼓气和食道的完全阻塞，嗳气停止如果不能及时采取急救措施，动物很快窒息死亡。3.3呕吐(vomit)是一种病理性反射活动。是由于延脑呕吐中枢反射地或直接地受到刺激，胃内容物不由自主地经口腔或鼻腔排出体外的过程。各种动物由于生理特点和呕吐中枢的感应能力不同，发生呕吐情况各异。肉食兽和家禽最易呕吐；其次为猪；再次为反刍兽；马最难呕吐，一般仅有呕吐动作，当在疾病严重时才能有胃内容物经鼻孔返流现象。根据呕吐发生的原因，可分为中枢性呕吐和末梢性呕吐两大类。末梢性呕吐(periphvomiting))是由于延脑以外的其他器官受刺激反射性引起呕吐中枢兴奋而发生。特点是先恶心后呕吐，直至胃内容物排空后呕吐才停止。主要由来自消化道及腹腔的各种异物、炎性及非炎性的刺激所引起，如软腭、舌根及咽内的异物，过食、胃炎、胃溃疡、寄生虫等。中枢性呕吐(centralvomiting)是由于毒物或毒素直接刺激延脑的呕吐中枢而引起。特点是一般无恶心，胃内容物排空后仍然继续呕吐。主要见于脑膜炎、脑肿瘤、某些传染病（犬瘟热、猪瘟、猪丹毒等）、内中毒以及某些药物中毒（如氯仿、阿朴吗啡）。猪呕吐常见于胃食滞、肠梗阻(intestinalobstruction)、中毒及中枢神经系统疾病；反刍动物呕吐见于前胃及肠的疾病、中毒与中枢神经系统疾病；马呕吐见于急性胃扩张。血性呕吐物见于出血性胃炎和某些出血性疾病（猪瘟、犬瘟热和猫瘟热）；混有胆汁的呕吐物见于十二指肠阻塞，呕吐物呈黄色和绿色，为碱性反应；粪性呕吐物见于犬的大肠阻塞，呕吐物的性状和气味与粪便相同；呕吐物中有时混有毛团、寄生虫及异物等。临床上经常根据动物呕吐的特点，在中毒时，采用催吐的措施进行救治。二、口腔、咽和食道检查(examinationoftheoralcavity,pharynxandesophagus)1口腔检查(examinationoftheoralcavity)1.1开口方法(methodofopeningthemouth)1.1.1徒手开口法(bare-handed)?检查牛时，一手捏住鼻中隔向上提起或提鼻绳，另一手从口角伸入口腔牵出舌，即可使口张开进行检查。检查马时，一手握笼头，另一手食指和中指伸入口腔，顶住上腭，即可开口；也可将舌从口角处牵拉出进行检查。1.1.2开口器开口法(cheek-distender)?马可使用单手开口器，一手握住笼头，一手持开口器自口角处伸入，将开口器螺旋形部分伸入上、下臼齿之间，使口腔张开。用重型开口器时，将开口器的齿板钳入上下切齿之间，再转动螺旋柄，即可逐渐使口腔张开。猪用开口器开口时，助手握住猪的两耳，检查者将开口器平伸入猪的口内，将开口器用力下压，即可打开口腔。1.2口唇(orallip)：除老龄家畜外，健康家畜两唇紧闭、对合良好。病理情况下表现为：唇下垂（见于面神经麻痹、马霉玉米中毒、重剧性疾病）、唇歪斜（见于一侧性面神经麻痹、猪萎缩性鼻炎）、唇紧张性闭锁（见于破伤风、脑膜炎）、唇肿胀（见于口粘膜的深层炎症和血斑病）、唇部疱疹（见于口蹄疫、马传染性脓疱口炎、猪传染性水泡病）、唇部结节溃疡和瘢痕（见于口蹄疫、粘膜病、马鼻疽和流行性淋巴管炎）。1.3流涎(sialorrhea)：动物表现口腔分泌物增多并自口角流出，主要是由于吞咽困难或唾液腺受到刺激分泌增加的结果。见于各型口炎和伴发口炎的各种传染病以及咽炎和食道阻塞。牛群中多数牛只出现大量牵缕性流涎，同时伴有跛行症状的应注意口蹄疫；猪只口吐白沫，应注意中暑、中毒和急性心力衰竭。1.4气味(odor)：动物在生理状态下，口腔内除在采食之后，可有某种饲料的气味外，一般无特殊臭味。当动物患消化机能障碍的某些疾病时，口腔上皮脱落及饲料残渣腐败分解而发生臭味，见于热性病、口腔炎、肠炎及肠阻塞等；当动物患有齿槽骨膜炎时，可发生腐败臭味；当奶牛患有酮血症时，可发生大蒜臭味。1.5粘膜(mucousmembrane)：口腔粘膜的检查包括温度、湿度、颜色和完整性。口腔温度升高见于口炎及各种热性病；口腔温度降低见于重度贫血、虚脱及病畜濒死期。口腔湿度降低见于一切热性病、马骡腹痛病及长期腹泻等；口腔湿度增加见于口炎、咽炎、狂犬病、破伤风等。口腔粘膜颜色的病理变化表现为潮红、苍白、黄染、发绀，其诊断意义与其它部位的可视粘膜（如眼结膜、鼻粘膜、阴道粘膜）颜色变化的意义相同，其中，口腔粘膜的极度苍白或高度发绀，提示预后不良。口腔粘膜的完整性表现为口腔粘膜上出现疱疹、结节、溃疡，牛、羊可见于口蹄疫、恶性卡它热及维生素缺乏症，猪可见于传染性水泡病、口蹄疫、痘疮，马可见于脓疱性口炎，鸡发生白喉(diphtheria)、牛发生坏死杆菌病时，口腔粘膜上常附有伪膜。1.6舌头(tongue)：舌的检查应该首先注意舌苔的变化。舌苔是舌表面上附着的一层灰白、灰黄、灰绿色上皮细胞沉淀物。舌苔灰白见于热性病初期和感冒，舌苔灰黄见于胃肠炎，舌苔黄厚见于病情严重和病程长久。健康动物舌转动灵活且有光泽，其颜色与口腔粘膜相似，呈粉红色。当循环高度障碍或缺氧时，舌色深红或呈紫色；如果舌色青紫、舌软如绵则常提示病情危重、预后不良；木舌（舌硬如木，体积增大）可见于牛放线菌病；舌麻痹可见于某些中枢神经系统疾病（如各型脑炎）的后期和饲料中毒（如霉玉米中毒、肉毒梭菌中毒）；舌体横断性裂伤多见于衔勒所致。1.7牙齿(tooth)：牙齿的检查主要注意齿列是否整齐，有无松动、龋齿、过长齿、波状齿、赘生齿、磨灭情况，常见于骨软病和慢性氟中毒。2咽的检查(examinationofthepharynx)当病畜表现吞咽障碍，尤其是伴随着吞咽动作有饲料或饮水从鼻孔流出时，应作咽部检查。检查方法主要是视诊和触诊，视诊注意头颈姿势及咽部周围是否有肿胀；触诊可用两手在咽部左右两侧触压，并向周围滑动，以感知其温度、硬度及敏感性。病畜头颈伸直，咽喉部肿胀，触诊有热痛反应，常见于咽炎；如幼驹发病且伴有附近淋巴结肿胀，可见于马腺疫；牛咽喉周围的硬肿，应注意结核、腮腺炎和放线菌病；猪应注意咽炭疽、链球菌病(streptococcicosis)和急性肺疫；当发生咽麻痹时，粘膜感觉消失，触诊无反应而不出现吞咽动作。3食道的检查(examinationoftheesophagus)当病畜表现吞咽障碍及怀疑食道阻塞时，应作食道检查。常用视诊、触诊和探针的检查方法。3.1食道视诊(oesophagealobservation)注意观察吞咽动作、食物沿食管通过的情况、局部有无肿胀和波动；如果食道呈局限性膨隆，主见于食道阻塞、食道狭窄和食道憩室；如果食道呈腊肠样肿大，主见于食道扩张。3.2食道触诊(oesophagealpalpation)检查者站在病畜左侧，左手放在右侧食道沟固定颈部，右手指端沿左侧颈部食管沟自上而下滑动检查，注意是否有肿胀、异物、波动感及敏感反应等。当食道发炎时，触诊有疼痛反应和痉挛性收缩；当食道痉挛时，触诊食道紧张呈索状；当颈部食道阻塞时，触诊可感知阻塞物的大小、性状及性质；当胸部食道阻塞时，整个食道膨大如腊肠样，触诊呈捏粉状。3.3食道探诊通过胃管检查胸部食道疾病的一种方法，同时也是一种有效的治疗手段。根据胃管进入的长度和动物的反应，可确定食道阻塞、狭窄、憩室（diverticulum）和炎症发生的部位，并可提示胃扩张的可疑。根据需要可借助胃管抽取胃内容物进行实验室检查。如食道阻塞时，则胃管到达阻塞部位即不能前进；食道憩室时，插入憩室内则不能前进，当反复提插胃管有时可以从憩室上方通过；食道扩张或狭窄时，则插入胃管困难，但饮水未见变化；食道痉挛时，则胃管前进阻力增大，如果缓慢操作有时可以通过；食道炎时，食道探诊病畜表现不安、咳嗽、虚嚼；急性胃扩张时，当胃管插入胃内后，可有大量酸性气体或黄绿色稀薄胃内容物从胃管排出。??4嗉囊的检查（examinationofthecraw）家禽嗉囊是食道在胸部入口前的突出部分，稍偏左。嗉囊粘膜内分布有粘液腺，分泌粘液。嗉囊是积存、磨碎、浸润和软化食物的器官。主要检查方法是触诊和视诊。常见疾病有嗉囊积食（内容物充实坚硬），嗉囊积气（内容物膨胀有弹性），嗉囊积液（内容物柔软有波动）。三、腹部和胃肠的检查（examinationoftheabdomenandstomachintestine）1腹部检查(examinationoftheabdomen)??主要以视诊和触诊为主。健康动物腹围的大小与外形，除母畜妊娠后期生理性的（以右侧膨大为主）及长期放牧条件下自然形成的增大外，主要决定于胃肠内容物的数量、性质并受腹膜腔的状态和腹壁紧张度的影响。病理情况下常见于：1.1腹围膨大(abdomencircumferenceoncoides)??反刍动物左侧腹围膨大常见于瘤胃臌气、瘤胃积食，右侧腹围膨大常见于真胃积食和瓣胃阻塞，两侧腹围膨大常见于腹腔积液；马属动物右侧腹围膨大常见于肠臌气，两侧腹围膨大常见于胃肠积食和腹腔积液；腹壁局限性肿胀见于血肿、腹壁疝和淋巴外渗；猪两侧腹围膨大见于胃食滞，脐部肿胀见于脐疝；犬腹围膨大见于胃扩张、腹水和肠便秘。1.2腹围缩小(abdomencircumferencediminution)反刍动物腹围缩小主要见于长期饲喂不足、食欲扰乱、顽固性腹泻及慢性消耗性疾病，如贫血、结核、副结核、营养不良和寄生虫病等；马属动物腹围缩小，表示胃肠内容物显著减少，可见于长期饥饿、剧烈腹泻及腹肌紧张时，如马纤维性骨营养不良、破伤风、腹膜炎；猪腹围缩小见于长期饥饿、食欲减少、顽固性腹泻和慢性消耗性疾病，如慢性猪瘟、仔猪副伤寒、仔猪贫血、气喘病、热性病及肠道寄生虫病；犬腹围缩小除见于细小病毒肠炎、犬瘟热等腹泻病外，也见于慢性消化道疾病、寄生虫病及营养不良等。1.3腹壁敏感(abdominalwallsensitive)??触诊时病畜表现回顾、躲闪，甚至抗拒，见于腹膜炎和胃肠炎。1.4腹肌紧张(abdominalmuscletension)??见于破伤风、传染性脑脊髓炎和胃肠炎。1.5腹下水肿(abdomenhydrosarca)??触诊呈捻粉状，指压留痕，见于肝片吸虫病、心力衰竭、肾脏病和营养不良。1.6疝(hernia)??腹壁或脐部呈局限性膨大，听诊可听到肠音，触诊可发现疝环。2.胃的检查(examinationofthestomach)2.1反刍动物（牛）胃肠的检查(examinationoftheruminantstomachintestine)2.1.1瘤胃的检查(examinationoftherumen)瘤胃位置（rumenlocation）：成年牛的瘤胃其容积为全胃总容积的80％，占据左侧腹腔的绝大部分，与腹壁紧贴。检查方法(methodofexamination)：用手指或叩诊器于左肷部进行叩诊，以判定其内容物性质；用右手握拳或以手掌触压左肷部，感知其内容物性状，蠕动强弱及频率；用听诊器于左肷部听诊，以判定瘤胃蠕动音的次数、强度、性质及持续时间。正常状态(normalcondition)：瘤胃上部叩诊呈鼓音；触诊内容物呈面团状，蠕动力量强，可随胃壁蠕动将检查者的触压手抬起；听诊瘤胃随着每次蠕动波可出现逐渐增强又逐渐减弱的沙沙音，似吹风样或远雷声，牛每2分约为2~3次，羊每2分约为3~6次。病理变化(pathologicalchange)：1视诊左肷部膨隆，触诊有弹性，叩诊呈鼓音，是瘤胃鼓气的特征。2触诊内容物坚实，见于瘤胃积食；触诊内容物稀软见于前胃弛缓。3听诊瘤胃蠕动频率、蠕动音增强，可见于瘤胃鼓胀的初期；蠕动次数稀少、蠕动音微弱，见于瘤胃积食和前胃弛缓。2.1.2网胃的检查(examinationofthereticulum)网胃位置(reticulumlocation)：网胃位于腹腔的下方剑状软骨突起的后方稍偏左，体表投影与6～7肋间相对，前缘紧贴膈肌而靠近心脏。检查方法(methodofexamination)：（1）视诊非穿孔型病例表现前胃弛缓症状，且采用前胃弛缓症状治疗方法长时间不易治愈；穿孔型病例表现磨牙、沉郁、弓背站立、左侧肘头外展、肘后肌肉震颤、颈静脉努张呈绳索状；心包型病例喜欢站立前高后低姿势，严重时动物呈两前肢跨槽、两后肢下蹲的特殊姿势。（2）于网胃区行强力叩诊或用拳轻击；或采用蹲位姿势，将右肘支于右膝，右手握拳并抵在剑状软骨突起部，然后用力抬腿以拳顶网胃区；或用一木棒横放于剑突下，由二人用力上抬，然后迅速放下，通过以上几种检查方法观察动物的临床表现，正常家畜，在进行上述方法检查时，家畜无明显反应，相反若动物表现不安、痛苦、呻吟、抗拒或企图卧地时，常为创伤性网胃炎的特征。（3）运动试验，驱赶病牛上坡、下坡、急转弯等以观察动物反应。（4）特殊检查，应用X光机和金属探测仪进行检查。（5）血液学检查，病初白细胞总数增加，其中嗜中性白细胞增加，核左移，嗜酸性白细胞、嗜碱性白细胞和单核细胞减少或消失，红细胞和血红蛋白增加；后期白细胞总数降低，红细胞和血红蛋白减少，血沉加快，该法可作为该病的辅助检查方法。病理变化(pathologicalchange)：临床检查时，如病牛表现呻吟、不安、反抗等，是网胃区疼痛反应；特殊检查阳性结果；即可确诊创伤性网胃炎和创伤性网胃心包炎。??????????????2.1.3瓣胃的检查(examinationoftheomasum)瓣胃位置(omasumlocation)：瓣胃位于右侧7～10肋间，肩关节水平线上下3厘米处。检查方法(methodofexamination)：瓣胃区听诊，正常情况下瓣胃蠕动时发出细弱的捻发音，常在瘤胃蠕动之后出现，于采食后较为明显；瓣胃区进行强力触诊或冲击式触诊，以观察牛的反应；瓣胃区穿刺检查。病理变化(pathologicalchange)：如果瓣胃蠕动音减弱甚至消失，见于瓣胃阻塞、各种热性病等；如果触诊敏感、疼痛、抗拒、不安，见于瓣胃创伤性炎症、瓣胃阻塞；如果瓣胃穿刺阻力大，穿刺针停滞不动（正常时作圆周运动），可确诊瓣胃阻塞。2.1.4真胃的检查???真胃位置：真胃位于右侧腹部第9～11肋间的肋骨弓区。检查方法(methodofexamination)：听诊和触诊；羊和犊牛可取左侧卧姿势，检查者手插入右肋骨弓下方进行深触诊；真胃区可听取真胃蠕动音，类似肠音，呈流水音或含漱音。病理变化(pathologicalchange)：真胃区向外突出，左右腹壁不对称，听诊蠕动音减弱或消失可见于真胃阻塞；真胃触诊呈敏感反应，见于真胃炎或真胃溃疡；胃蠕动音和肠蠕动音亢进，见于胃肠炎；如果出现左腹肋弓区膨大，在此区听诊可听到与瘤胃蠕动音不一致的真胃蠕动音，在左侧最后3肋的上1/3处叩诊或听诊，可听到明显的钢管音，冲击式触诊可听到明显的振荡音，见于真胃左方变位；如果出现右肋骨弓部膨大，冲击式触诊可听到液体振荡音，在右侧肷窝内听诊，同时叩打最后两个肋骨，可听到明显的钢管音，见于真胃右方变位。2.1.5肠管的检查(examinationoftheintestinalcanal)反刍动物的肠管位于腹腔右侧的后半部，所以在右侧腹壁听诊可听到短而稀疏的流水音或鸽鸣样蠕动音。常用的检查方法有听诊和触诊。病理变化(pathologicalchange)：肠音亢进见于各种类型的肠炎和胃肠炎以及某些伴有肠炎的传染病和中毒病等；肠音减弱见于肠便秘、肠阻塞、中毒和重症肠炎；肠音消失见于肠变位、肠鼓气和重症肠阻塞；肠音不整见于慢性胃肠卡它；金属音见于肠痉挛和肠鼓气。2.2马属动物胃肠的检查(examinationoftheEquusstomachintestine)2.2.1胃的位置(stomachlocation)：马胃的位置位于左侧第14～17肋骨之间，相当于髋结节水平线附近。2.2.2检查方法(methodofexamination)：马胃的检查常用视诊、胃管探诊及直肠内触诊。2.2.3病理变化(pathologicalchange)：胃扩张时，用胃管探诊可导出大量的胃内容物或气体，病畜随即安静，病情好转；直肠内触诊可在肾前下方摸到紧张而有弹性的胃后壁；胃部听诊可听到短促而微弱的沙沙声、流水声或金属声，每分钟大约3～5次。2.2.4肠管的检查(examinationoftheintestinalcanal)正常小肠蠕动音如流水或含漱音，每分钟8~12次；大肠音如雷鸣或远炮声，每分钟4~6次。检查方法(methodofexamination)：肠管的检查主要是听诊，以判定肠蠕动音的强弱及性质。小肠的左肷部、右大结肠沿右侧肋弓下方、左侧大结肠在左腹下1/3处听诊。必要时可配合叩诊或直肠检查。病理变化(pathologicalchange)：肠音增强似流水状，见于肠炎；肠音微弱，见于热性病及消化道机能障碍；直肠内触诊有大量粘液或带血的粘液以及纤维素状物，见于肠套叠或肠扭转。3猪的胃肠检查(examinationoftheswinestomachintestine)猪胃的容积较大，其大弯可达剑状软骨后方的腹底部；小肠位于腹腔右侧及左侧的下部，结肠呈圆锥状位于腹腔左侧，盲肠大部分在右侧。3.1检查方法(methodofexamination)??猪取站立姿势，检查者自两侧肋弓后开始，渐向后上方滑动加压触摸；或取侧卧，用屈曲的手指，进行深部触诊；或用听诊器于剑状软骨与脐中间腹壁听取胃蠕动音，腹腔左、右侧下部听取肠蠕动音。??3.2病理变化(pathologicalchange)：触诊胃区有疼痛反应，见于胃食滞，当胃食滞时行强压触诊可感知坚实的内容物或引起呕吐；肠便秘时深触诊可感知较硬的粪块；胃肠炎时肠蠕动音增强，便秘时肠蠕动音减弱，肠鼓气时叩诊呈鼓音。4犬的胃肠检查(examinationofthedogstomachintestine)4.1检查方法(methodofexamination)：因为犬的腹壁较薄，常用触诊方法检查。通常用双手拇指以腰部做支点，其余四指伸直置于两侧腹壁，缓慢用力感觉腹壁及胃肠的状态。也可将两手置于两侧肋骨弓的后方，逐渐向后上方移动，让内脏器官滑过指端，进行触诊。腹壁触诊可以确定胃肠充满度、胃肠炎、肠便秘(constipation)及肠变位(intestinemetachoresis)等。4.2病理变化(pathologicalchange)：胃肠炎时，胃区触诊有疼痛反应；胃扩张时，左侧肋骨弓下方膨大；肠便秘时，在骨盆腔前口可摸到香肠粗细的粪结；肠套叠时，可以摸到坚实而有弹性的肠管；肠音增强见于消化不良、胃肠炎的初期；肠音减弱见于肠便秘、肠阻塞和重剧的胃肠炎等。四、排粪动作及粪便的感观的检查(bowelmovementanddejectureexamination)1排粪动作(bowelmovement)??排粪是一种复杂的神经反射动作。正常情况下，各种动物均采取固有的排粪动作和姿势。病理情况下常见于：1.1排便次数减少（便秘）(constipation)??是肠蠕动及分泌机能降低的结果。其特点是粪色深干小，外面附有粘液。动物表现排粪吃力、次数减少。见于各种热性病、慢性胃肠卡他、肠阻塞、牛前胃弛缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞。1.2排便次数增加（下痢）(alolaxata)??是肠蠕动及分泌机能亢进的结果。其特点是粪呈粥状或水样；动物表现排粪频繁。见于各种类型的肠炎及伴发肠炎的各种传染病，如猪瘟、牛副结核、猪大肠杆菌病、仔猪副伤寒、传染性胃肠炎及某些肠道寄生虫病等。1.3排便失禁(incontinence)??动物表现不自主地排出粪便，主要是肛门括约肌松驰或麻痹的结果。见于腰荐部脊髓损伤或脑病、急性胃肠炎、长期顽固的腹泻性疾病等。1.4里急后重(tenesmus)??动物屡呈排粪动作，但每次仅排出少量的粪便或粘液，见于直肠炎、子宫内膜炎和阴道炎。1.5排便疼痛(pain)??动物排粪时表现疼痛、不安、惊恐、努责、呻吟，主要见于腹膜炎、直肠炎、胃肠炎和创伤性网胃炎。2粪便的感官检查(examinationofthedejecture)??各种动物的排粪量和粪便性状各异，同时受饲料的数量和质量的影响极大。临床检查时，要仔细观察粪便的气味、数量、形状、颜色及混杂物。2.1气味(odor)??粪便有特殊腐败或酸臭味，见于肠炎、消化不良。2.2颜色(colouration)灰白色粪便，见于仔猪大肠杆菌病、雏鸡白痢；灰色粪便，见于重症小肠炎、胆管炎、胆道阻塞和蛔虫病；褐色和黑色粪便，见于胃和前部肠管出血；红色粪便，即粪球表面附有鲜红血液，见于后部肠管出血；黄色或黄绿色粪便，见于重症下痢和肝胆疾病。2.3混杂物(farrago)??粪便混有未消化的饲料，见于消化不良、骨软症和牙齿疾病；粪便混有血液，见于出血性肠炎；粪便混有呈块状、絮状或筒状纤维素，见于纤维素性肠炎；粪便混有多量粘液，见于肠卡它；粪便混有脓汁，见于化脓性肠炎；粪便混有灰白色、成片状的伪膜，见于伪膜性肠炎和坏死性肠炎；混便混有虫卵，见于各种肠道寄生虫病。五、直肠检查(perrectumexamination)直肠检查是手伸入直肠内隔着肠壁对腹腔及骨盆腔器官进行触诊的一种方法，简称直检。直检对大家畜发情鉴定、妊娠诊断、腹痛病、母畜生殖器官疾病、泌尿器官疾病具有一定的诊断价值，同时对某些疾病具有重要的治疗作用（如隔肠破结等）。1准备工作??(preparation)1.1动物六柱栏站立保定，马的左右后肢应分别以夹套固定于栏柱下端，以防后踢；为防卧下及跳跃，要加腹带及肩部压绳；尾部向上或一侧吊起。1.2术者剪短并磨光指甲，戴上一次性长臂薄膜手套，涂肥皂水或石蜡油润滑。1.3对腹围增大的病畜应先行盲肠穿刺术或瘤胃穿刺术放气，否则腹压过高，不宜检查。1.4对腹痛剧烈的病畜应先给予镇静剂，然后检查。1.5对心脏衰弱的病畜应先给予强心剂，然后检查。1.6一般先用适量温肥皂水灌肠，排除积粪，松弛肠壁，便于检查。2操作方法(methodofoperation)术者站于病畜的左后方，以右手检查。检查时五指并拢呈圆锥形，旋转插入肛门并向前伸入直肠，如遇粪球可纳手掌心取出。如膀胱积尿，可下压膀胱，排出尿液。病畜骚动努责时可停止前进或稍后退，待其安静后再慢慢深入，直至将手伸到直肠狭窄部后，即可进行检查（努则退，缩则停，缓则进）。如病畜努责过甚，可用1%普鲁卡因10~30ml行后海穴封闭，使直肠及肛门括约肌松弛。3检查顺序与内容(sequenceandcontentofexamination)3.1肛门及直肠检查(anusandperrectumexamination)??检查肛门的紧张程度及其附近有无寄生虫、粘液、血液、肿瘤等，并注意直肠内容物的多少与性状，粘膜的温度及湿度等。3.2骨盆腔内部检查(pelviccavityinteriorexamination)??术者的手稍向前下方即可摸到膀胱、子宫等。膀胱空虚，可感知呈梨形的软物体；膀胱过度充盈，感觉似一球形囊状物，有弹性和波动感。触诊骨盆壁是否光滑，有无脏器充塞和粘连现象。如后肢呈现跛行，须检查有无盆骨骨折。3.3腹腔内部检查(abdominalcavityinteriorexamination)3.3.1马腹腔内部检查(abdominalcavityinteriorexaminationofthehorse)肛门→直肠→骨盆腔→膀胱→小结肠→左侧大结肠及骨盆曲→腹主动脉→左肾→脾脏→肠系膜根→十二指肠→胃→盲肠→胃状膨大部。小结肠大部分位于骨盆口左前方，肠内有鸡蛋大小粪球，由于小结肠游离性较大，便于检查；左侧结肠位于腹腔左侧、耻骨水平面的下放，其骨盆弯曲部在骨盆腔前口的左前下方，其下层结肠内外各具有一条纵带和许多囊状隆起，当左侧结肠便秘时容易摸到；左肾位于第二、三腰左侧横突下，质地坚实，呈半圆形，手掌向上即可感知；由左肾下方向左腹壁滑动，在最后肋骨部可感知脾脏的后缘，脾脏后缘呈镰刀状；从左肾前下方前伸，当患急性胃扩张时可摸到膨大的胃后壁，并随呼吸而前后移动；盲肠位于右肷部，触诊呈膨大的囊状，并可摸到由后上方走向前下方的盲肠纵带；于前肠系膜根稍右前方可触到胃状膨大部，便泌时，可感知坚实而呈半球形；沿前肠系膜根后方，向下约距腹主动脉10~15cm下方，当十二指肠便泌时，可触到由右向左呈弯形横走的圆柱状体，移动性较小，即是积食的十二指肠。3.3.2牛腹腔内部检查(abdominalcavityinteriorexaminationofthecow)??肛门→直肠→骨盆→耻骨前缘→膀胱→子宫→卵巢→瘤胃→盲肠→结肠袢→左肾→输尿管→腹主动脉→子宫中动脉→骨盆部尿道。耻骨前缘左侧是瘤胃上下后盲囊，感觉呈捏粉样，当瘤胃上后盲囊抵至骨盆入口甚至进入骨盆腔内，多为瘤胃臌气或积食；当真胃扩张或瓣胃阻塞，有时于骨盆腔入口的前下方，可摸到其后缘；肠位于腹腔后半部，盲肠在骨盆口前方，其尖端的一部分达骨盆腔内，结肠袢在右肷部上方，空肠及回肠位于结肠袢及盲肠的下方；第3~6腰椎下方，可触到左肾，右肾稍前不易摸到，如肾体积增大，触之敏感，见于肾炎；母畜可触诊子宫及卵巢的形态、大小和性状；公畜触诊其骨盆部尿道的变化。3.4病理变化??(pathologicalchange)脾、胃后移，胃膨大，提示马胃扩张；小结肠，大结肠的盆骨曲、胃状膨大部或左上、下大结肠，盲肠，十二指肠等部位发现较硬的积粪，提示各部位的肠便秘；大结肠及盲肠内充满气体，腹内压过高，提示肠臌气；如果发现异常硬实肠段，触诊敏感，并有部分肠管呈鼓气者，多疑为肠套叠或肠变位；如果右侧腹腔触之异常空虚，可怀疑真胃左方变位。六、肝脏和脾脏的检查(liverandspleenexamination)1肝脏的检查(liverexamination)1.1检查方法(methodofexamination)肝脏的检查，除用触诊、叩诊和肝功能化验外，必要时可进行穿刺及超声检查。1.1.1触诊(palpation)??触诊肝区以观察动物反应，有时可感知肿大的肝脏边缘。马：于右侧肋骨弓下强力触诊或冲击式触诊。牛：于右侧肋骨弓下进行深部触诊。猪：取左侧卧，检查者用手掌或并拢屈曲的手指沿右季肋下部进行深部触诊。犬：从右侧最后肋骨后方，向前上方触压可以触知肝脏。1.1.2叩诊(percus)??大动物用锤板叩诊法，仔猪用指指叩诊法，于右侧肝区进行叩诊，以确定肝浊音区。1.2病理变化(pathologicalchange)1.2.1肝区敏感，提示急性肝炎；于肋弓下深触诊感知肝脏的边缘，提示肝脏高度肿大，常见于高产奶牛的脂肪肝、犬的传染性肝炎等。1.2.2叩诊肝浊音区扩大，提示肝肿大，见于肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝片吸虫病和肝中毒性营养不良。2脾脏的检查(spleenexamination)牛脾脏位置，由于紧贴在瘤胃的上壁，被肺后缘所覆盖，叩诊时不易发现特有的浊音区，只有在脾脏显著肿大的疾病（如炭疽、白血病等）时，才可于肺与瘤胃上部之间出现较小狭长的浊音区。马的脾脏位于左侧腹部，肺叩诊区后方，其后缘接近左侧最后肋骨，上缘与左肾相接近。触诊时脾后缘超出肋弓，叩诊时浊音区扩大，见于脾肿大；脾脏叩诊浊音区后移，提示急性胃扩张。肉食动物及其他小动物的脾脏检查，可通过外部触诊。 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