心电图系列讲座(14)

心电图系列讲座泰安市第一人民医院心脏中心李敦恒主任医师个人主页:http://laotry.
360doc.com期前收缩概述窦房结以外的异位起搏点提前发生的冲动，称为期前收缩，亦称过早搏动。按异位激动起源部位不同，
可分为房性、交界性及室性过早搏动三种，其中以室性最多见。其发病机制为心律失常三种发病机制其中之一。二联律三联律联律间期代
偿间歇完全性不完全性间位性期前收缩期前收缩的病因器质性非器质性期前收缩的症状期前收缩的治疗房性期前收缩
1、提前出现的房性异位P′波，形态与窦P不同，可以直立，可以倒置（心房下部）。2、P′R间期≥0.12秒。3、P′波之后
QRS有三种表现形式（1）QRS正常（2）QRS宽大畸形（差异性传导）（3）无QRS（房早未下传）4、代偿间歇不完全房
室交界性期前收缩1、提前出现的QRS波，与窦性P波基本相同。2、逆行P′波Ⅱ、Ⅲ、AVF倒置，AVR直立（1）在QRS之前，
P′R间期≤0.12秒（2）在QRS之后，RP′＜0.20秒（3）在QRS之中，无逆向传到或埋于其中。3、代偿间歇多完全
室性期前收缩1、提前出现的宽大畸形的QRS波≥0.12秒2、QRS波其前后无P波，偶能逆传，则同交界性3、代偿间歇完
全4、多伴有继发性ST-T改变5、常见表现形式（1）单源性（2）多型性（3）多源性（4）成对（5）间位性（6）室性
并行心律多发室早联律间期不固定，但室早之间等距离或成倍数关系，可有室性融合波。此种现象说明除窦房结之外，心脏还存在另外一个独立的
起搏点，两个或以上起搏点分别控制了心脏。室性期前收缩Lown分级0级：无期前收缩Ⅰ级：偶发，每小时少于30次或每分钟小于1次
Ⅱ级：频发，每小时多于30次或每分钟多于6次Ⅲ级：多源性ⅣA级：成对出现ⅣB级：短阵室速（连续3个或以上）Ⅴ级：RonT
现象