妙用血压计

妙用血压计
?(2012-02-0806:16:36)
??????????????北京宣武医院副院长吉训明做客BTV科教《HYPERLINK"http://www.so.com/s?q=%E5%81%A5%E5%BA%B7%E5%8C%97%E4%BA%AC&ie=utf-8&src=se_lighten_quotes_f"\t"_blank"健康北京》
?????怎么预防急性脑梗死？中国脑卒中的发生率呈一个持续上升的一种态势。美国经过50年的控制，脑卒中已经下降了。在北京脑卒中已经成为第一死亡原因。现在已经有方法可以预防。一旦有脑卒中的高危因素筛查出来，可以通过药物介入外科手术能够把它得到控制，避免发生血管毒素。
???最近北京宣武医院用一种无创的方法，就是内源性的治疗，调动肌体自身的抗缺血的这种机能，开创了一种缺血预适应治疗方法。???????????????????老年患者介入治疗有一定风险????这个方法是让胳膊做一个反复的缺血，胳膊就会对缺血产生一种抵抗，它就会对缺血产生耐受。????颈内动脉重度狭窄，按照以往的标准应该放支架把狭窄的血管扩开。这是一种微创的方法，应用比较广泛。但是对老年人来说，尤其是老老年人，也就是80岁以上的老人，这种手术还是有一定的风险。他不一定能耐受，而且还有经济的问题。???????????????????使用HYPERLINK"http://www.so.com/s?q=%E8%A1%80%E5%8E%8B%E8%AE%A1&ie=utf-8&src=se_lighten_f"\t"_blank"血压计预防脑中风????研究发现，经过肢体的反复的缺血的训练，能够让它对心脏脑的缺血产生保护。脑血管急性堵塞以后会形成中风。心脏急性堵塞以后会出现心肌猝死。
????这种方法是让胳膊做反复的缺血，这种缺血对胳膊是无害的安全的。缺血以后，胳膊会对缺血产生一种抵抗，就是抗缺血。抗缺血会产生一种物质，随着血流到全身，到了大脑肾脏心脏。一旦下次再一次发生缺血，它就会对缺血产生耐受，就避免发生脑梗死心脏猝死的意外。????????????????????缺血适应训练可以增加身体耐受能力????上次讲到中风急救时间窗一般是3-4.5小时，经过缺血适应训练后，可能5-6小时都没有问题，给治疗带来了机会。????????????????????小小血压计预防脑中风????血压计在加压后坚持3-5分钟达到治疗的目的。????????????????????多种疾病可引发脑中风????脑血管堵塞的原因是很多的，包括血糖血脂血压各种因素。它的治疗的前提条件是要把这些基本因素控制好。就是药物加上这种辅助治疗达到治疗目的。????????????????????气囊绑在上肢最安全????静脉血栓发生在下肢，很严重的是引起肺栓塞出现意外。上肢不会发生静脉血栓，因为上肢不断活动，所以用上肢最安全。????这个方法是预防中风的发生，另外，一旦发生血管的严重狭窄或者闭塞以后它产生治疗作用。??????????????????????普通血压计就能预防脑中风????????????????????????????????医生用的是两个袖带的血压计，这样两个胳膊可以同时做，效果更好。在医药商店可以买到。????在家里用普通的血压计也可以做，两个胳膊交替使用。?????????????????????
????????????????????????现场缺血预适应训练
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——缺血预适应治疗时袖带尽量往上套????比测血压时要高一些，目的是使更多的组织缺血——快速挤压气囊到200毫米汞柱????打到200压力后不放气，让它阻断5分钟，然后把气放开。这是一轮。——阻断五分钟休息五分钟????一共做45分钟。最后一个五分钟是休息的。——上肢出现麻胀属于正常现象????????会感觉手胀麻，这是安全的。如果超过5分钟，如到6-7分钟理论上是没有问题的。????患者会感觉到特别的胀，第一次治疗时，3分钟就可以，因为他坚持不了5分钟。训练几天以后，阻断4分钟，循序渐进。
????一般在训练前先测量一次血压，然后再进行阻断训练治疗，训练时会在正常血压基础上加40毫米汞柱来加压。最简单的方法是打到200，这是国际上通用的。实际上研究表明，只要加40就能够完全把血流阻断。
???????????????????????????训练注意事项——打气速度缓慢会导致胳膊发胀青紫????血流阻断的时候速度要快，就是打气要快。人体的静脉比较表浅，动脉比较深。你在早期这个压力没打到一定程度的时候，静脉已经阻断了，动脉还没有阻断。也就是对上肢还继续供血，就会出现手青紫胀。如果打的快，动脉和静脉同时阻断，舒服的程度要增加很多。——缺血预适应训练半年为一个疗程????六个月，至少每天一次，最好是上午下午各一次。????这个方法不但对中风病人有效，而且对有脑中风家族史的人有高血压糖尿病的，就是有可能发生中风的这些人都有效。????????????????????????易患脑中风的高危人群????????????????????????????这些高危人群都适合用这种方法进行治疗。——控制好基础病是缺血预适应治疗的前提????对于高血压高血糖高血脂冠心病的病人，治疗的基本原则要求把这些基本的因素要控制好。高血压病人血压控制到正常，糖尿病人血糖要控制在正常范围，高血脂病人血脂要降到正常甚至在偏低的这种水平。这些治疗是我们治疗的基础。????其他药物都不用，单纯用这个方法治疗，就走入误区了。??????????????????????年轻人做训练益处多????现在的生活方式，长期坐在电脑前面。年轻人可以试验，训练一周后您的精神都不一样。长时间坐，缺少运动就是一个缺氧的状态。通过训练你能够增加对缺氧的耐受。????如果您要到青海高原去，用这个训练以后去的话，您的高原反应就会减轻很多，它的基本机制就是耐受缺氧。所以白领和年轻人都可以进行这种训练。????整天头脑不清醒的人都可以进行这个训练。这种情况可以训练10天20天，症状改善以后可以停止。出差停几天也没有问题。实际上这是一个长期治疗，你只要方便的时候都可以接受治疗。
????我们做过安全性的研究，包括阻断以后是否会引起血压和心跳体温的变化，是否会引起颅内血管搏动增强，做了一系列的研究，它是安全的。???????????????????????预防脑中风从生活点滴做起????脑中风的发生关键问题是危险因素的控制。???????????????????????????早期筛查，发现高危人群，进行有针对性的控制。????????????????????????????季节防护很重要，多饮水避免受寒增加体育运动。