阳脉涩—脉浮取而涩，主脾虚，气血不足。阴脉弦—脉沉取而弦，脉沉弦，病在少阳，木邪乘土。弦又主疼痛。腹中拘急疼痛的症状。病机：中焦虚寒，气
血不足，少阳之邪相乘，故见腹中拘急疼痛之证，亦即少阳兼里虚寒证。治疗采用先补后和的方法。小建中汤：调和气血，温建中气，补虚缓
急；“不差者”，若少阳病未解者，小柴胡汤主之，小柴胡汤：和解少阳。柴胡桂枝汤证（146）发热、微恶寒—太阳表证已轻。支
节烦疼—四肢关节剧烈疼痛。微呕—同心烦喜呕。心下支结—自觉胃脘部支撑胀满结聚不通。—少阳之邪尚浅。病机：太阳、少阳
并病，太、少之证俱轻。治方：柴胡桂枝汤，和解少阳，调和营卫。桂枝汤调和营卫，解肌疏络，治太阳之表；小柴胡汤和解少阳
，宣展枢机，治半表半里，故为两解之剂。1、感冒，张子惠医案。女，34。恶寒发热二天，体温39℃，口苦恶心，欲吐
不出，不思纳谷，心烦，舌苔白，脉弦而数。辨证：外感邪郁少阳，当予和解法。处方：柴胡20克，黄芩、半夏、党参、生
姜各10克，甘草6克，大枣10枚。2帖而愈。2、李平医案女，44。发热5天。注射庆大、口服APC
等退烧药，汗出但高热不解，白血球12000，体温40.1℃。发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，脉缓而弦，舌红苔薄白。
辨证：太少合病，柴胡桂枝汤主之。柴胡24克，黄芩15克，半夏10克，党参10克，桂枝10克，杭芍1
0克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。服1剂热退，再进2剂，余证悉除。少阳病的发病机制（97）
病因：血弱气尽，腠理开，邪气因入--论体虚发病病理：与正气相搏，结于胁下----正邪分争部位结果：往来寒热，休作有时，默
默不欲饮食---正邪分争于半表半里脏腑相连，其痛必下，邪
高痛下，故使呕--肝木乘脾，则腹痛，胆热犯胃，而呕逆。治疗：小柴胡汤药后反应：渴者---病转阳明处理：以法治之
---白虎或白虎加人参汤少阳病辨太阳病转入少阳的脉证治法（266）病程：本太阳病不解，转入少阳者主证：胁下硬满----
-邪郁少阳之经干呕不能食---邪犯少阳，胃气不和往来寒热-----正邪分争，枢机不利主脉：沉紧---
--邪离太阳，紧乃弦之甚治疗经过：尚未吐下---病邪自然传变所致处理：与小柴胡汤-----病关少阳，宜和解太阳病柴胡汤
的使用原则（101）伤寒或中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具（四大主证之一）------说明证情的不典型性凡柴胡汤病证
而下之，若柴胡证不罢者复与柴胡汤------再与小柴胡汤正气尚旺，未因误下而病邪内陷----病程的曲折性药后反应：蒸蒸而振，
却复发热汗出而解----战汗三阳证见，治从少阳，以和解为主（99）病程：四五日证：身热、恶风-----太阳表证未解
。颈项强、胁下满-----邪犯少阳。手足温，渴-----病邪初入阳明。治：小柴胡汤主之--三阳合病，治
从少阳。伤寒少阳兼里虚寒证，治以先补后和之法（100）比较：同属少阳病，木邪乘土之证96条腹痛：木郁乘土
----少阳为主，脾虚次之-----小柴胡汤去黄芩，
加芍药本条腹痛：土虚木乘------中虚为主，少阳之邪次之
------先宜小建中汤，再投小柴胡汤阳明兼少阳的证治（229）证状：发潮热----热入阳明之证
大便溏----虽有阳明热象，但腑未成实小便自可-----津液未伤
胸胁满不去----热郁少阳，经气不利病机：少阳阳明同病，少阳为主，阳明脏实未成治疗：与小柴胡汤----治宜和解阳明病
阳明病柴胡证未罢的治法及小柴胡汤的作用机理（230）证状：不大便----阳明病胁下硬满而呕
----少阳病舌上白苔----入里化热尚少?病机：少阳未罢，兼及阳明治疗：宜小柴胡汤----和解
机转：上焦得通-----胸胁硬满可解津液得下----大便得通胃气因
和----呕逆可止濈然汗出而解----三焦通畅，表里气和阳明病邪结于有形，可随大便而去，邪结于无
形，可随汗出而解辨阳微结的脉证治法及与纯阴结的鉴别（148）病程：五六日----病至五六日不愈，必有变证阳微结：头
汗出----热邪上扰，全身无汗微恶寒-----外寒束表，必发微热
手足冷----热结于里，阳不外达心下满-----热邪上逆，结于心下
不欲食-----热邪波及于胃大便硬-----热邪郁伏于里
脉细-----气血运行不利（续）辨证：脉沉（沉细、沉紧）------属里证（似少阴
）头汗出，身无汗，微恶寒------阳微结（似太阳）
--------为半在里半在表纯阴结：不得复有外证，悉入在里-----病入
在少阴非阴证：脉虽沉紧-----不得为少阴病阴证
不得有汗-------阴证无汗今头汗出------知非少阴病治疗：可与小柴胡汤-
-----和解半表半里（取三阳合病，治从少阳之意）
最后处理：设不了了者-----服汤后，外已解而里未和得屎而解-----用轻泻剂，
通其大便即愈（续前）论表病里虚误治后变证及中虚停饮证禁用小柴胡汤。（98）病程：得病六七日证候：脉迟浮弱，恶风寒，手足
温---太阴兼表处理：医二三下之---误以阳明，用攻下误治结果：胁下满痛、面目及身黄，颈项强、小便难---脾虚寒湿郁滞，气机不利再误治：与柴胡汤----误以少阳证，投小柴胡汤后果：必下重----脾虚气陷而泄利下重证候：渴，饮水而呕----脾虚饮停治禁：柴胡不中与也，可酌情以吴茱萸汤。误治结果：食谷者哕----苦寒伤阳，胃气衰败证情一证情二病案讨论 |
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