·44·ChinJDermatoVenerolIntegTradMed2005
．Vo1．4No．1
中药癣洗剂加派瑞松霜治疗皮肤浅部真菌病疗效观察
吴玉清’，戴迭群，秦冰
(1．广西民族医院皮肤科，南宁530001；2．广两中医学院瑞康医院皮肤科，南宁530011)
关键词：浅部真菌病；中约癣洗剂；派瑞松霜
中图分类号：R756文献标识码：B文章编号：1672—0709(2005)01—044—02
皮肤浅部真菌病是皮肤科常见病，尤其在南方更为多
见。我科自2002年6月一2003年6月对280例门诊患者使
用本院的中药制剂(简称癣洗剂)，加派瑞松霜治疗皮肤浅部
真菌病取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
1．1．1人选病例280例患者均为本科确诊为皮肤浅部真菌
病患者；临床症状体征符合；真菌镜检和培养阳性；并征得患
苦同意且能坚持疗程治疗观察者。其中男l88例，女92例：
年龄l2~75岁，平均32．6岁。病程6大～25年，平均2．6年。
手癣36例，足癣74例，股癣82例，体癣58例，皮肤念珠菌
感染30例。其中50％患者曾外用多种抗真菌药物治疗，病程
反复发作。
1．1．2真菌检查治疗前280例患者均做真菌检查，真菌镜
检阳性240例(87．5l％)，真菌培养阡I性206例(73．57％)，分
离出致病菌株206株，其中红色毛癣菌90株，须毛癣菌74
株，絮状表皮癣菌l8株，糠秕马拉色菌3株，石膏样小孢子
菌l株，白念株菌l6株，酵母菌4株。
1．2方法
1．2．1治疗方法癣洗剂组成：苦参50黄柏30g，黄芩30g，
地肤子40昏蛇床子40昏白鲜皮60g，千里光30花椒20昏石
榴皮30攫香20g，紫荆皮30昏羌活20g。经本院制剂室加工
研成粉末用塑料袋包装备用。根据皮损大小，每次取癣洗剂粉
末200g，用纱布包裹，加冷水l500mL浸泡0．5h，然后武火
煮开，待药液凉至35—45。C用柔软纱布或毛巾反复蘸洗或浸
泡患处l0一l5min，每天早晚各一次，同时配合外涂派瑞松霜
2次／天，均于外洗或浸泡癣洗剂待皮损干燥后使用，疗程为
2周，如出现过敏剧痒者适量加服抗组胺药物，连用3天停
服。
1．3疗效判定标准
1．3．1评分标准在治疗前、第l周、第2周及停药后2周，
对每一患者逐一认真检查记录，记录内容包括症状体征的改
善情况、起效时间、耐受性、不良反应、真菌学镜检及培养等。
症状体征包括红斑、丘疹、水疱、渗液、角化、脱屑、浸渍、瘙痒
等。按4级评分标准进行评分，0=无，l=轻，2=中，3=重，疗效指
数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分xlO0％。
1．3．2疗效标准临床疗效评价标准分痊愈、显效、有效、无
效四级。痊愈为临床症状体征完全消失，真菌镜检和培养阴
性；显效为临床症状体征明显改善或者缓解>70％，真菌镜检
和培养阴性；好转为临床症状和体征改善>30％，真菌镜检和
培养阴性或阳性；无效为临床症状体征无改变或加重，真菌
镜检和培养阳性。真菌学疗效评价标准分二级：消除和未消
除。消除为真菌镜检和培养阴性，未消除为真菌镜检和／或培
养阳性。痊愈加显效例数的百分率合计为有效率。
2结果
280例患者接受癣洗剂配合派瑞松霜治疗第l周临床有
效率为67．5％，治疗第2周为80-4％，停药后2周为94．3％，详
见表l。治疗第l周真菌清除率为78．6％，治疗第2周为
87．9％，停药后2周为97．1％，详见表2。治疗过程中除2例过
敏外，余无不良反应，耐受性好。过敏者有l例既往有过敏体
质，另l例为用药不当所致，主要为药液温度过高以及烫洗
过久引起，两例患者均于停药后加服赛庚啶，症状逐渐消失。
表1癣洗剂加派瑞松治疗皮肤浅部真菌病的疗效评估例
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中国中西医结合皮肤性病学杂志2005年第4卷第l期·45·
表2真菌学疗效例
3讨论
中药癣洗剂以苦参、黄柏、黄芩、地肤子、蛇床子、白鲜
皮、千里光、花椒、石榴皮、藿香、紫荆皮、羌活等药物组成。现
代药理证实：千里光、黄芩、黄柏具有广谱抗真菌和抗炎作
用，其中黄柏尚能增强皮肤黏膜的防御机能；花椒、白鲜皮、
蛇床子、地肤子、苦参、石榴皮、藿香、羌活、紫荆皮具有杀虫
止痒、清热燥湿、止痛作用”。它们相互协同，既具有抗真菌
和抗炎，又具有杀虫止痒、清热燥湿等功效。西药派瑞松霜是
l％硝酸益康唑+l％曲安奈德的复方制剂，前者除了具有广谱
抗真菌作用外，对革兰氏阳性菌也有较好的抑制作用，后者
是一种中强效的糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用141。
因此中西药合用治疗皮肤浅部真菌病更增强了其疗效，减少
了药物的耐药性，使患者在治疗中增强信心，达到预期效果。
所有病例我们仅用2周时间，其中效果最佳为皮肤念珠菌感
染、股癣和体癣，2周后它们的有效率分别为100％、98．8％、
96．6％，真菌清除率为100％，手足癣疗效次之。我们认为不同
部位角质层的厚度对药物的吸收及药性发挥作用有着不同
程度的影响，同时也提醒医务工作者在治疗不同部位的皮肤
浅部真菌病时，对一些特定部位可适当延长疗程，以达到最
佳效果。通过临床观察结果表明，中西药结合治疗皮肤浅部
真菌病具有见效快、疗效好、疗程短、无明显副作用等特点，
在临床中值得推广，但远期疗效有待进～步观察和研究。
参考文献：
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[3]张虹，王芳．中西药结合治疗顽固性手足癣64例疗效观察『J】．
齐齐哈尔医学院学报，2001，(12)：1393．
[4]耿建丽，赵辨．外用抗炎抗菌复方制剂一派瑞松『J1_临床皮肤科
杂志，1999，28(3)：189—191．
(收稿日期：2004—11—08修回日期：2005一Ol一06)
中药浸泡治疗足癣5O例疗效观察
徐保来
(河南省南阳市中心医院皮肤科，南阳473009)
关键词：足癣；中药；浸泡
中图分类号：R593．24l文献标识码：A文章编号：1672—0709(2005)Ol一0045一Ol
足癣是由浅部致病真菌感染引起的趾间、足跖、足侧缘的
传染性皮肤病，临床常见，笔者自2003年4月一2004年5月，
用自拟中药浸泡方治疗本病5O例，取得了较好疗效，报告如下。
1资料与方法
一般资料入选病例均来自我院皮肤科门诊，均经真菌
镜检2次阳性者。排除标准：1月内系统应用抗真菌制剂者；2
周内外用抗真菌制剂者；局部有红肿、化脓者；对方中任何一
味药物有过敏史者。其中男28例，女22例；年龄10-75岁；病
程1个月一l5年；初发者l2例，复发者38例；趾间糜烂型3l
例，水疱型l2例，角化脱屑型7例。伴发手癣者l3例，伴趾指
甲癣者l5例。
治疗方法中药浸泡方组成：藿香30g，黄精30g，苦参30g，
百部30g，黄柏30g，半枝莲30g，枯矾l5g，川椒10g，大黄20g。
上方共碾成粗末，加水3ooomL煮沸后再用文火煎煮20min，待
水微温时泡足30min，2次／天，若伴有手癣者同时泡手，每剂药
可用2天，7天为一疗程，连用3个疗程后观察疗效。
疗效判定标准痊愈为瘙痒消失，皮损消退，连续3次真
菌直接镜检均阴性者：显效为瘙痒消失或减轻，皮损明显改
善，但真菌镜检仍呈阳性者；有效为瘙痒减轻，皮损有所改善，
真菌镜检阳性；无效为瘙痒未减轻或加重，皮损无变化或恶化
者。总有效率以痊愈加显效计。
2结果
5O例患者中，痊愈43例，好转7例，无效。例。总有效率
100％。跖指甲癣无效。其中7例未愈者，均系角化脱屑型足癣。
3讨论
足癣俗名脚气，与祖国医学文献记载的“臭田螺”、“田螺疱”
极相似，多由湿热下注，或久居湿地染毒而成。方中百部、苦参清
热燥湿、杀虫止痒；大黄、黄柏苦寒燥湿、化瘀清热；藿香芳香化
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