护理研究2011年2月第25卷第2期下旬版(总第350期)·547·
1．4．2再评估便于及时提供合适的护理措施责任组长需在
筛查高危病人上把关，协助制订个性化的防跌到方案，并及时指
导下级护士落实执行。跌到高危病人，每天再评估；中危险、低
危险病人每周再评估。对跌到风险高危的病人班班交接，有变
化随时评估，确保措施的有效性。
1．4．3及时巡视及满足病人需求加强巡视，放置用品(尿壶、
水杯)、用具于可触及处，需求多的病人安排在距护士站近的床
位。对病人的呼叫铃及时给予应答。
1．4．4确保呼叫铃使用效能呼叫铃放置病人手边，并教会病
人及陪人使用]，故障呼叫铃及时修复，修复期间予提供临时呼
叫器，若有加床均予提供临时呼叫器。
1．4．5缓解护士工作的繁忙状态配备合适的护理人员，采取
弹性排班和护理人员分层次使用，每班人员资历合理配置，设置
责任组长对各班安全把关。跌倒高发的夜间，保证夜班双人制，
均衡各班次的护理力量，更多满足病人满足夜间需求。跌倒另
一高发时段——交接班时段，确保1名护士巡回及时应呼叫铃，
满足病人需求。在护理部的指导下简化科室护理文书，也可一
定程度减少护士工作量，使护士有更多时间满足病人的需求。
1．4．6加强其他措施尽量减少加床，有跌到风险病人尽量安
排正规床位。床头设置跌到警示标志。对于烦躁、精神异常病
人，或服用抗焦虑、抑郁药物等影响平衡的药物后，活动应有人
陪同[4]，根据情况留专人陪护。
2应用效果
2．12010年1月主要5项高风险因子RPN值较2009年1月
RPN值均有不同程度的下降(见表2)
裹25项高风险因子RPN值比较分
2．2跌到发生率降低以2008年卒中病人例628例为对照
组，男330例，女298例，平均年龄62．8岁，跌例12例
(1．92)。以2009年我科卒中病人638例为实验组，男350
例，女288例，平均年龄62．2岁，跌倒4例(O．63)两组病人
年龄、性别及治疗方法无统计学差异(P>0．05)，跌倒例数比
较，=4．177，P一0．041。
3讨论
FMEA失效模式是一种前瞻性管理工具。失效模式工具
改造的护理流程在没有使用前，已经经过预测，洞察到了可能会
发生的护理缺陷，再采取相应的措施给予完善步骤，预防护理缺
陷的发生。这样改造后的护理流程强调了病人安令和护士安
全。由于FMEA失效模式要求涉及护理流程相天的各层级工
作人员一起参与，这样改造出的护理流程各步骤紧密、系统、贴
合本科室工作实际，利于护士操作]。FMEA失效模式可以作
为流程制订与改造的方法指引，值得在临床推广。脑卒中住院
病人跌倒是多种因素相互作用的结果，需要护士使用有效的管
理工具，不断调整／改造现有的防跌倒工作流程。合理适用的防
跌倒流程改造，有的放矢的防跌倒护理措施可以有效预防卒中
住院病人跌倒。
参考文献：
[1]张红霞．老年脑卒中住院病人跌到的原因分析及预防措施[J]．中
国城乡企业卫生，2009，2(1)；66—67．
[2]刘碧瑶，沈毅．“失效模式和效果分析”降低医院医疗风险的研究进
展[J]．国外医学：卫生经济分册，2005，22(2)：73—76．
[3]王柳英．住院老年病人跌倒的原因分析与护理[J]．全科护理，
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[4]库洪安，王艳丽，崔伯艳．男性老年病人跌到状态及对跌到认识的
调查rJ]．中国现代医药杂志，2006，8(3)：13—15．
[5]周佛香．FMEA失效模式在护理流程改造的应用[J]．中国医药导
报，2009，6(35)：83—84．
作者简介王亚萍(1976一)，女．陕西人，主管护师，本科，从事神经内科
护理工作，工作单位：518035，广东省深圳市第二人民医院；赵江丽、程文
蕾工作单位：518035。广东省深圳市第二人民医院。
(收稿日期：2010—06—23；修回日期：2011—01—16)
(本文编辑寇丽红)
经验荟摹
2％硼酸溶液治疗甲沟炎56例效果分析
陈贤悔
2004年一20O9年我院采用2硼酸溶液治疗甲沟炎病人溶液内浸泡，每次约浸泡20rain，泡后用1盐水清洗干净，用
56例。疗效满意。现报告如下。0．5碘伏消毒整个指甲及周边，不用包扎，自然干燥。每天泡
1临床资料2次或3次，如果甲沟周边及手指红、肿、热、痛较严重，可口服
本组共56例，年龄12岁～39岁，平均25．5岁。其中足趾抗生素，直至炎症消退，甲床修复。
21例，手指35例，2个及以上的手指甲沟炎9例。56例甲沟炎3讨论
病人中有4例形成甲下脓肿而拔甲，其余52例甲沟炎病人均愈2硼酸溶液具有对细菌和真菌双重抑制作用，虽然不易穿
合。愈合时间为7d～8d，平均5d。56例病人中随访48例，耒透完整皮肤，但可从受损的甲沟处渗入，起到杀灭细菌的作用。
见复发，有效率85．7。本疗法操作简便，安全可靠，经济实用，不需任何特殊设备，机体
2治疗方法未受任何创伤，深受小孩和女性的欢迎，尤其基层医院值得推广。
将发生炎症的甲床及周边用过氧化氢、生理盐水冲洗干净作者简介陈贤梅(1963一)，女，湖北省宜昌人，主管护师，大专，从事普
后。根据手指的粗细大小选择合适大小的无盖小玻璃瓶(塑料、外科护理工作，工作单位：443000，湖jE省宜昌市第二人民医院。
玻璃均可)，内装刚好能淹没甲床的2硼酸溶液，惠指放入该(收稿日期：2010—09—21；修回日期：2011—01—18)
(本文编辑寇丽红)
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