产检自费项目详解
????面对新生命的到来，除了常规的检查，应该加做哪些检查以确保自己的宝宝是健康的呢？检查那么多，有的检查并不便宜，真的有必要做吗？针对这些准父母常有的疑问，以下特别将常见的一些产检自费项目，加以说明如下。
???脊髓肌肉萎缩症检查
????脊髓肌肉萎缩症SMA(spinal?muscularatrophy)是一种基因上的缺失，导致脊髓前角中的运动神经元出现渐进式的退化，使得肌肉出现逐渐萎缩，无力的情形，严重者无法自行站立或行走，甚至无法呼吸而死亡，这个疾病的一项特点是可分为重度，中度及轻度。轻度的患者症状常常是在一岁半之后才出现，所以可能新生儿时期是正常的，却是在青少年时期才发病，目前并没有可以治越或是减轻症状的治疗方法，患者的照顾会带给家庭及社会一定程度的负担。此疾病另一项特点是在中国有相当高的带因率（约为1/30-1/60），为仅次于地中海型贫血（或称海洋性贫血），第二高的自体隐性遗传疾病。
????检查方式
????这项检查的方式主要是以抽取孕妇的血液为主，检查是否为SMN基因缺失的带因者，由于这疾病是属于自体隐性遗传疾病，所以如果孕妇为带因者，必须再抽取先生血液做相同的检查，如果先生并没有此项基因的缺陷，宝宝将不会有此项疾病，顶多是没有症状的带因者(如同受检孕妇)，但如果先生也有此项SMN基因的缺陷，胎儿则有四分之一的机会罹患脊髓肌肉萎缩症，建议进行胎儿绒毛膜采样（怀孕10周以上）或羊膜穿刺（16周以上），分析胎儿SMN基因是否发生缺失。
????检查时间及费用
????由于是检查母体本身的基因状况，所以任何时间都可以做，也只需要做一次确定即可，只是在考量到有进一步检查甚至终止妊娠的需要，建议应该在孕前，或是怀孕初期进行，一般大约在两千五百元左右
????唐氏症检查
????唐氏症（Downsyndrome）就是俗称的蒙古症，也是一般所熟知的喜憨儿，产生的原因主要是第二十一对染色体多了一条，在外观上身材较为矮小，眼距较宽，低位耳，合并智力发展上的障碍与其它器官（如心内膜垫缺损、巨结肠症及无肛症）的异常，症状轻重差异很大，照顾良好者，存活年龄也相当的长，但对于家庭及社会将有长期的压力与负担。【文章源自www.91yiye.com两性故事】
????传统上已知唐氏症的发生与高龄产妇有相当的关系，但在中国实际产下唐氏症胎儿的有百分之八十为三十四岁以下的年轻产妇，最主要的原因为三十四岁以上的高龄产妇大多接受了羊膜穿刺的检查，可以正确诊断出唐氏症，而三十四岁以下的年轻产妇目前则是需自费接受检查，所以反而成了产下唐氏症胎儿的大宗。
????唐氏症检查主要分为“非侵入性检查”：第一孕期（早期）母血唐氏症筛检、第二孕期（中期）四指标、二指标，以及“侵入性检查”：绒毛膜采样、羊膜穿刺等检查。
????非侵入性检查
???????第一孕期（早期）母血唐氏症筛检（自费约2300元）
????此项检查是1990年代开始由英国胎儿医学基金会发展，筛检的侦测率为85%，检查时间是在11~13+6周之间抽取母体血液，检测其中PAPP-A与freebeta-hCG两项指标，配合超音波量测胎儿颈部透明带厚度，加上孕妇年龄、体重、抽烟、是否使用排卵药物等危险因子，经过计算，准妈妈将得到包含三染色体18的两项风险值，代表了可能患有该项染色体异常的机率，若高于1/270者，建议接受羊膜穿刺。
???????第二孕期（中期）四指标母血唐氏症筛检（自费约2400元）
???此项检查是1980年后期推出使用，筛检的侦测率为83%，检查时间是在15-20周之间抽取母体血液，检测其中AFP、freebeta-hCG、uE3与inhibinA四项指标，加上孕妇年龄、体重、抽烟、是否接受人工受孕等危险因子，经过计算，准妈妈将得到包含三染色体18、神经管缺损的三项风险值，代表了可能患有该项染色体异常的机率，若唐氏症或三染色体18高于1/270者，建议接受羊膜穿刺，神经管缺损机率大于1/1000者，建议接受高层次超音波检查。
????第二孕期（中期）二指标母血唐氏症筛检（自费约800元）
???此项是传统的检查方式，大致与四指标母血唐氏症筛检相同，检查时间也是在15~20周之间，但是只检查血液中的AFP、freebeta-hCG两项指标，筛检侦测率大约只有55%，仍有四成的染色体异常的宝宝没有办法由此方法列为高危险群而做羊膜穿刺得到诊断。
????侵入性检查：绒毛膜采样、羊膜穿刺
????绒毛膜采样是在怀孕10至12周时，经子宫颈及经腹部两种途径，医师以套管或长针进入胎盘采集绒毛组织，羊膜穿刺则是在超音波的定位及监视之下，医师以细长针经过肚皮子宫，进入羊膜腔中取得羊水，在抽取大约20ml的羊水后，就送到检验室做细胞培养及进一步的染色体检查，一般施行的时间大多为怀孕16周至18周，此时羊膜腔约有200～300ml的羊水，由于是在超音波监视下由技术熟练的妇产科医生进行，所以胎儿被刺伤的机会微乎其微，是一种相当安全的检查方法。
???检查时间及费用
???一般对于绒毛膜采样有胎儿四肢缺陷的疑虑，其实根据世界卫生组织的研究，如果在8周以前进行，胎儿四肢缺陷的机率是会有少许的增加。但是如果是在10周以后进行，则胎儿四肢缺陷的机率并不会增加，和传统羊膜穿刺的安全性差不多，一般来说，约有百分之二的孕妇，在接受羊膜穿刺后，可能会感觉到有点腹部收缩，阴道出血及渗水等不适，大多只要稍加休息及观察即可，只有少于千分之五以下的妇女，会因羊膜穿刺导致流产。
????绒毛膜采样取出的为绒毛组织，而羊膜穿刺取的是羊水，都须进一步处理或是培养其中的细胞，再进行染色体的检验，所以一般需要一到三周可以知道结果，价格方面绒毛膜采样大约为一万两千元左右，羊膜穿刺大概在七千至九千元左右。
????结语
????要注意的是以上各种非侵入性检查的报告，得到的报告结果均为风险值，是一种机率而非诊断，机率低者无法依此确定绝对不是染色体异常，风险值高者也没办法就确定一定有染色体异常，要有确定的诊断唯一的方法就是做侵入性检查（羊膜穿刺或绒毛膜采样）。
????由于侵入性检查存在有一定的危险，所以会设计这些筛检，找出高危险群，也就是染色体异常的风险值高于侵入性检查的危险性时，在两害取其轻的比较下，才进行羊膜穿刺或绒毛膜采样，以得到确定诊断，所以侵入性检查并不是适合每一个准妈妈，或把它当成一般的筛检，而是在有必要的状况下，才要冒必要的危险进行。
欢迎转载，本文出处：www.91yiye.com/a/131570.html
|
|
