1肌筋膜疼痛触发点的临床诊断与治疗上海体育学院运动科学学院读书报告会目录1.引言2.肌筋膜疼痛
触发点的定义3.肌筋膜疼痛触发点的发病机制4.肌筋膜疼痛触发点的临床诊断5.肌筋膜疼痛触
发点的治疗1.引言据统计，中国至少有1亿以上的慢性疼痛患者，西方国家大约有30%的人群存在不同程
度的慢性疼痛。这些慢性疼痛大部分为骨骼肌疼痛，而骨骼肌疼痛触发点是导致非关节性骨骼肌疼痛的常见原因之一。临床上表现为骨骼肌疼痛和特
征性牵涉痛，并且受累肌可触摸到条索样结节和拉近的紧张带。肌筋膜疼痛严重影响了人们的生活和工作，并成为消耗卫生资源的重要原因。因此，
明确慢性肌筋膜疼痛触发点的发病机制，寻找防治慢性疼痛的有效策略，对于改善肌筋膜疼痛触发点治疗方式和治疗效果至关重要。2.肌筋膜疼
痛触发点的定义肌筋膜疼痛触发点（MyofascialTriggerPoints)是骨骼肌肌肉能够激惹疼
痛的某一个特定位置，这个位置通常可以触摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及引起的远处牵涉痛；常有
交感现象、易疲劳、睡眠障碍等一系列以疼痛为主的症候群。触发点VS扳机点触发点：“TriggerPoin
ts"：触压是力学刺激后产生一个能量转换关系，触压疼痛是力学刺激向疼痛电信号的转换，因此属于电子学含义。扳机点：扳机是
指用一个起始机械力引发另一机械力来完成任务，属于动力学含义。疼痛与神经学有
关，理论上涉及到生物电学，因此”painoftriggerpoints“应以触发点疼痛或激痛点为名词，比较合适。3.肌筋膜
疼痛触发点的发病机制4.肌筋膜疼痛触发点的临床诊断诊断（1）首先要排除疼痛的主要部位是否有器质性和其他
的结构性病变：肌肉骨骼系统疾病、神经性疾病、内脏疾病、感染性疾病、新生物和精神性疼痛。肌筋膜疼痛触发点的
临床诊断诊断（2）即，临床上常参考的诊断依据：病史：突然发作的肌肉过用或跟随肌肉过用发作的一个短暂时期后的疼痛；反复和慢
性过用受累肌肉而引起的肌痛；不明原因的肌痛。明确的肌肉压痛点、肌肉疼痛点处可触及紧张带或收缩性结节。每个肌的痛点（触发点）伴有
它特征性的牵涉痛，深压可引发牵涉痛。（不同的肌肉有几个不同的固定牙痛带你，每个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域）快速触压和针刺
触发点可引发局部抽搐反应。受累肌肌肉的运动和牵张范围受限和肌力稍变弱。静息状态下，肌电图（EMG）上课记录到出发点出的自发性肌
电活动。睡眠不足时加重，或易疲倦和睡眠失常。（失眠，易醒）MRI和B超显示肌肉影响增强和增厚。5.肌筋膜疼痛触发点的治疗一
般常用的治疗方法：1.针法治疗（1）干针技术（2）湿针技术（3）小针刀技术治疗方法：用5ml注射器配9号针抽吸0.5
%的普鲁卡因或1%的利多卡因，反复穿刺触发点，直到患者没有疼痛感或肌肉抽搐位置。当患者酸胀难忍和肌肉抽搐时滴注1~2滴麻醉
剂；针刺后指导患者做疼痛肌肉的肌牵张锻炼，同时辅以多种维生素的补充，提高机体免疫力，改善周围血液循环。肌筋膜疼痛触发点的
治疗2.牵张治疗（1）单纯牵张治疗（分为治疗师辅助牵张和患者自我牵张）（2）牵张和冷喷技术相结合（在肌肉牵张的状态下，对
被牵张的肌肉进行冷喷雾，应用冷来抑制疼痛向中枢的传入，促使触发点处的紧张带被更大程度的拉松）（3）动力性牵张治疗（先让受累肌做
抗阻力的等长收缩，然后放松，接着给予1~2min的受累肌牵张，可以最大限度地放松受累肌，改善该肌微循环）（4）肉毒素牵张疗法
（肉毒素可以阻断乙酰胆碱在神经间隙的释放，使活动过度的肌肉放松从而也使局部缺血得以缓解，同时也阻断乙酰胆碱的摄入，使进入脊髓的通路
被阻断）
肌筋膜疼痛触发点的治疗3.按摩治疗（1）按摩的普遍手法，如：摩、推、拿、揉
、擦、点、击、搓、捻法等。（2）指压疗法，又叫肌疗法。（对触发点处的肌肉施以4kg以上的力压榨后再对其进行牵张，通过压榨触发点
可以起到镇痛作用，从而避免对受累肌牵张时的疼痛，同时压榨本身也刺激或破坏了触发点）4.理疗技术治疗激光、微波、超声
波、红外线、蜡疗、热疗等，同时还要辅以牵张疗法巩固理疗效果。肌筋膜疼痛触发点的治疗5.运动疗法（1）悬吊式锻炼技术，即SET
技术。肌筋膜疼痛触发点的治疗（2）震动训练技术。（3）Swiss球训练，即瑞士球训练。6.药物辅助疗法（1）铁质叶酸片
和甲钴胺（补铁和维生素B12）。（2）B族维生素和各种矿物质。Thanksfor
yourattention!Allquestionsandcommentsarewelcome!-----May,222013 |
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