张次公
????1．陈幼。头向后倾，右腿屈伸不利，两手时时抽搐，瞳孔反应消失。西医诊为结核性脑膜炎，注射链霉素50瓶无效。预后堪虑。炮附块3克，党参9克，生白术9克，云苓12克，炙僵蚕9克，蝎尾1．5克，明天麻2．4克，远志3克，清炙草2．4克。
2．顾幼。病甫3日，壮热口噤，角弓反张，舌尖红绛；无论触动转侧，皆能引起痉之发作；睡梦中时时叫唤；直其两腿有抵抗感。其病灶在脑，勉拟下方，聊尽人谋。乌犀尖1．5克(磨冲)，鲜生地32克，粉丹皮9克，赤芍9克，地龙9克，蚤休5克，钩藤勾9克，明天麻5克，蝎尾0．9克(研冲)，当归芦荟丸5克(包)???[按]惊厥是儿科临床常见症状，中医称为惊风，有急惊、慢惊之别，顾案高热、神昏、舌绛，为温邪人于营血，药以犀角地黄汤凉血清营为主，佐以天麻、蝎尾、钩藤等平肝熄风。陈案病程较长，抽搐不止，则取附子理中汤加蝎尾等味。同为惊厥而有寒热虚实之异。???3．唐幼。受惊，人寐惊惕，因汗多而小溲少，手足不温，予温潜法。此徐小圃先生法也。淡附片5克，杭白芍9克(炒)，云苓9克，煅牡蛎18克(先煎)，灵磁石12克(先煎)，生白术9克，山萸肉6克，浮小麦9克，细辛1．8克，淡干姜2．4克，炙甘草3克，肉豆蔻5克???[按]温潜法为上海儿科名中医徐小圃先生所创用。他从大量的实践中认识到在儿科领域中，不少患儿由于禀赋不足或久病伤正，以致既具真阴不足之象，又有亡阳虚惫之证，出现脉软、肢冷、溺长或便溏，烦躁不宁，甚至彻夜不寐等现象。他认为温潜法可使水火阴阳复其常态，因此广泛应用于小儿内伤、温热及夏季热等病。此案因受惊后入夜惊惕，又出现手足不温等阳虚症状，故正合温潜之法。全方以附子温阳，磁石、牡蛎潜镇为主，因之得名。朱良春
???钱某，男，10岁，2002年3月25日初珍。患小儿抽动症2年多，每遇学习紧张、考试或看电视情绪激动时加重，挤眉弄眼，摇头耸肩，坐立不安，甚则喉间发声等，先后使用西药及中药平肝熄风、养心安神剂１年余，症状时轻时重，家长几近失去治疗信心。经友人介绍来诊，患儿舌苔薄，脉细。此脾虚肝强，阴津暗耗，络脉失养之证，治宜甘润缓急，健脾敛肝。
黄精30g，淮小麦30g，炙甘草6g，杭白芍药10g，太子参12g，乌梅6g，木瓜9g，茯苓10g，生龙骨、牡蛎各20g，豨莶草10g，大枣10g。
服药30剂，发作次数明显减少，症状减轻。后以此为基本方酌情调整，继服3个月后，病情基本控制，随访2年未再复发。
???按：小儿多动症又称小儿秽语抽动症（？），中医辨证多从肝论治，一般认为与肝阳、肝风夹痰，或心肝火旺有关。本病的产生和发展，又与脾土功能的强弱更为密切。观本案病历，前医曾投三甲复脉镇肝熄风之剂，药用羚羊角、全蝎、蜈蚣、地龙之属，药效猛烈，收效甚微。朱老从脾阴不足，不能敛肝，土虚木旺论治，“肝苦急，即食甘以缓之。”重用黄精与甘麦大枣相伍，缓急安脏；白芍药、乌梅、木瓜酸涩敛肝；太子参、豨莶草、龙骨、牡蛎静心养神。全方看似平淡，却获殊效，且药味酸甜可口，患儿乐意接受。李可????张家庄煤矿学生祁秀芳，女，16岁，患小儿舞蹈病月余。1979年10月11日来诊，唯手臂抽动不停，不能握物，食少神疲，腰困膝软，脉细弱，舌苔白滑，有痰涎。????此例为小儿舞蹈病之余波，所伤者为脾肾之阳，乃予补中益气，温养肝肾，佐以龙牡之敛固：????生芪、党参各30克，白术、当归各15克，柴胡、升麻各5克，炒麦芽60克，肾四味各15克，炙草10克，生龙牡各20克，鲜生姜5片，大枣6枚，胡桃4枚。??????上方服6剂而愈。????朱进忠????朱××，男，2岁。?????三天前，突然发热思睡。其母系西医儿科医生，乃先用抗生素、病毒唑类药治疗。两日后，发热不但不退，反见体温由38．7cI=上升至39．5，乃急请某医以清热解毒药2剂，昼夜兼进，配合用之，仍不效。审其腹部微满，大便数日不行，舌苔黄白，脉浮滑数。云：此表里合邪，表里俱实也。宜外疏风邪，内泻里热。处方：蝉蜕10克，僵蚕10克，片姜黄10克，大黄3克，苏叶3克，连翘10克。?????嘱其每3小时服1次，在其服第2次药不久时，突见身热更剧，体温40．1，且见谵语，手足躁扰搐动。其父母大为惊骇，急欲抱其赴病房抢救，正在着急之际，突见患儿大便得下，微汗出，体温亦降至38，神志转清，至1小时后，诸证消失。次日，索要饮食，继予一服，愈。?????其母云：其病如此之危重，而先生却不急也?答曰：疫邪先传表后传里，表里合邪者，最易战汗而解，此证突然热甚，躁扰，乃欲作战汗之症也，正如吴又可《温疫论》所云：“疫邪先传表，后传里，急得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。”“三五日阳气渐积，不待饮食劳碌，或有反复者，盖表邪已解，里邪未去，才觉发热，下之即解。”此吾之不急者一也。若急则挪动患儿，必不作战汗也，不战汗则病势反难速解，此所谓不急者二也。其母叹服，曰：余虽曾学中医，然未知其理也，应深究之。
??
|
|
