2014-1-248:05:55?在学新课之前，分享一篇对放血疗法的感悟8:06:50?刺疟篇第三十六对疟疾的方法，可以归纳出一点，就是放血疗法。那什么是放血疗法呢？放血疗法是针刺方法的一种，即《内经》中的刺络法，是用"三棱针"根据不同的病情，刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，通过活血理气，达到治疗的目的。放血疗法在疾病治疗中发挥了重要的作用，古代医家对放血疗法非常重视，《素问·血气形志篇》说："凡治病必先去其血。"《灵枢·热病篇》中说："心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺去其血络。"8:08:25?放血疗法，不仅在东方流行，在西方也同样流行。西医的创始人古希腊的医圣希波克拉底和伽林就是放血疗法的粉丝。伽林大夫说，人的生命依赖四种体液，血，粘液，黑胆汁和黄胆汁，这四种体液对应空气，水，土和火，和中国的"金木水火土"接近，多了个"气"少了"金木"。古希腊人认为血在四种体液中是占主导地位的，伽林大夫认为血是人体产生的，经常"过剩"，正如中医里滋阴派讲的"阳常有余阴常不足"一样，中医滋阴，古西医于是就放血。8:09:59?放血对治疗某些疾病虽然有效，但也有被滥用的例子，而最著名的就是美国的开国之父盛顿。华盛顿是一位放血疗法的狂热信奉者，并且多次为他的佣人施行过放血疗法。1799年12月14日华盛顿生病，发烧之外还有呼吸困难。他的管家和医生在一天之内先后分四次给他放血，总共放掉了125盎司左右的血，合3.5升左右，这个血量大约是成人总血量的一半。当天晚上华盛顿就逝世了。据后人研究华盛顿患的不过是普通的喉与气管的感染，要不是放血过多，是不至于送命的。8:12:06?尽管现代医学很发达了，但放血疗法在医生中仍然在用。尤其是在治疗"三高"当中，还是很有效的。郝万山曾经在《百家讲坛》做的一期节目"郝万山说健康"第十集中，介绍了放血疗法给老外治疗高血压的案例.（感兴趣可看一下）8:13:07?那放血疗法，治疗疟疾是否也有效啊。实践证明，确实有效，下面给大家摘录一段《中国针灸》1998年第4期上的案例：恶性疟疾后遗症针刺治疗法：李晋青（医生）用针刺法治疗非洲恶性疟疾后遗症180例，最小年龄7岁，均为布隆迪国内的患者。当地患者对常规抗疟药如氯喹、奎宁等耐药性强，治疗效果差。故患者多服用当地推行的法国抗疟新药Fancidar，或单纯用Quinimax静脉点滴。很多患者病愈后常遗留较严重的后遗症。180例患者均为布隆迪穆拉维亚省医院门诊患者，治疗前均有恶性疟病史，经末梢血涂片检验，红细胞内恶性疟原虫阳性。经抗疟治疗，疟原虫转阴，遗留头痛、失语、颈项强直、眩晕、恶心、呕吐、厌食等症状。8:14:49?治疗方法：取穴百会、风池、太阳、足三里、三阴交。颈项强直配风府、大椎;失语配廉泉、哑门;恶心、呕吐配中脘、脾俞;年老体弱配腰阳关、肾俞。患者取坐位或卧位，局部皮肤常规消毒，选35号0.5~2.5寸毫针，快速进针，捻转提插行针至得气。根据病情虚实，选用补、泻的针刺手法，每5分钟行针1次，每针30分钟，每日针1次，6次为一疗程。治疗结果：全部有效，其中132例痊愈（治疗后症状完全消失，随访3个月内无复发），占73.3%);48例显效（治疗后一般症状消失，仍感厌食，神疲乏力），占26.7%。8:16:55?下面这段，是医生们经常用的一种方法，就是原文中："诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已;先视身之赤如小豆者，尽取之。"这段。针挑背部红点治疗疟疾：效果亦较满意。红点在患者背部任何部位都可以产生，但此点不高出皮肤表面，患疟时间短的颜色鲜红，时间长的变暗褐色。施术时找到红点后，局部进行消毒，以左手揪起红点处皮肤，右手持粗缝衣针将红点挑破，掘出点内白丝状物，挑断再挑，挑尽白丝，待点内的流血为止。总之，尽管我们发明了青蒿素的特效抗疟药物。但对于老祖宗留下来的宝贵精神遗产，我们还是要认真发掘的传承，毕竟，针刺放血法，对于抗疟的药物而言，副作用少之又少，并且费用低廉。8:19:50?所以在学习中要相信这些经典，并运用到实践中去！8:20:59?下面我们开始学习新课气厥论篇第三十七8:22:05?《气厥论》按全元起本在第九卷，按王冰本位于第十卷的第三篇，继热病、疟病之后，继续阐发与寒热相关的疾病。8:23:00?先看“气”的字解8:25:53?气，本义为天上的云气，篆书的写法更象是描绘的云纹的样子。气在中国的传统文化中，是一个极其宽泛的概念，凡是看得见摸得着的，看得见摸不着的，看不见摸得着的，和看不见摸不着的东东，都可以叫做气，因而我们对“气”字的使用不论在文言文或白话中都是很常见的。就是如此一个雅俗共赏的字，对于母语是汉语的人来说是很容易看懂的，不过，看懂是容易看懂，能够说清楚，说明白的，可就不这么简单了。关于人体的气，《内经》有交待的，而且是立单篇作专论的，专门讨论人体内各气的区别的，这一篇就是《灵枢?决气》。
8:28:43?厥，从欮（jué)，欮亦声。“欮”意为“上半身憋气（发力）”。“厂”指“石崖”。“厂”与“欮”联合起来表示“采石于崖”。本义：憋气发力，采石于崖。引申义：1.憋气发力。2.突然喘不过气来而昏倒。转义：（花费大力采来的）石块。说明：古代采石辛苦，是一种接近体力极限的劳动。所以，“厥”有憋气用力的意思，有憋气过头而休克的意思，也有“好不容易”、“厉害”、“严重”等意思。8:30:12?《说文》注曰：“发石也”[就是刨地的时候挖出块砖头]，在《说文》里面还有一个“瘚”字，说得很清楚就是“逆气也”，有时候也省略病字头写作“欮”。这样意思就通顺了，原本医学的病名就应该写作“瘚”的，只不过古字的“疒”是没有上面一点的，后来索性连左面的两点也一并省了，就写成“厥”了，其实这是两个字。至于这种省略现象，在汉语文化中是相当常见的，更尤其表现在中医专业方面：“薄荷”写作“卜何”，“钩藤”写作“勾丁”，总之是怎么省事怎么来，便捷为要。8:32:04?本篇是讨论寒热之气在脏腑之间互相移传而发生的各种病变。它一方面说明寒热之气厥逆，可以为患多端；另一方面也说明了脏腑之间有密切的联系，脏腑有病，可以相互影响，互相传变。8:33:10?下面正式进入正文学习中8:34:06?原文黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？??????????????????????????????类经：相移者，以此病而移于彼也。8:35:35?先把五脏六腑的中医基础理论了解清楚，否则是学不好中医的8:36:24?先摘选《四圣心源》中的脏腑生成8:37:10?人与天地相参也。阴阳肇zhào基(开始建立基础，打基础)，爰yuán有祖气，祖气者，人身之太极也。祖气初凝，美恶攸yōu分，清浊纯杂，是不一致，厚薄完缺，亦非同伦，后日之灵蠢chǔn寿夭，贵贱贫富，悉于此判，所谓命秉于生初也。8:39:21?祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气，中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土，戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心。戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。五行之中，各有阴阳，阴生五脏，阳生六腑。肾为癸水，膀胱为壬水；心为丁火，小肠为丙火；肝为乙木，胆为甲木；肺为辛金，大肠为庚金。五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳。
8:50:31?原文“寒热相移者何？”中的寒热又是什么样的概念？8:51:05?摘选八纲辨证中的“寒热”来解答
9:01:26?“寒热相移者何？中的“移”，即迁移,为去此而之彼,新处有而原处无之意。邪气移易以后的病症是被移脏腑的病症,原脏腑的病症已不明显或已消失。9:03:20?集注：帝突问脏腑寒热相移。则为何如之病。盖承上章而复论疟气之厥逆也。寒热者。邪正阴阳之气也。如邪舍于脏腑募原之间。阴阳外内相乘。则为往来之寒热。如脏邪传移于脏。腑邪传移于腑。则为气逆之变病矣。是以此篇单论五脏六腑。寒热相移。杨元如曰。疟邪不解。多生变病者。当知气厥之所致。倪冲之曰。疟不死人。病疟而有死者。传脏故也。9:05:08?翻译：???????????????????????????黄帝问道：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的？
2014-1-27?8:02:19厥，逆也、气逆也。本篇论述脏腑气逆所致的寒热相移各种病症，如痈肿、狂、鬲消、水、惊、衄、柔痓、肠澼、尿血等，故名篇。正如马莳《素问注证发微》所云：“末有‘故得之气厥也’，则凡寒热相移，皆气逆使然，故名篇。”?8:03:56本篇讨论寒热相移，皆由气逆所致，讨论寒热之气在脏腑之间相移传化而发生的病变，它一方面说明寒热之气厥逆，可演变为种种疾病；另一方面又说明人是一个有机整体，一脏有病，可影响其他脏腑。”?8:04:58黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？??????黄帝问道：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的？??8:06:23原文岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿，少气。类经：肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也。一曰∶痈者壅也，肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。其义尤通。少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。脾字王注作肝。误也。按全元起及《甲乙经》俱作脾者是，今改从之。?8:09:15从这段可以看出：岐伯运用五行生克乘侮的理论，先了解这方面的知识
8:32:59看一看我们今天本文所学的“肾移寒于脾”，类经“肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。”
?8:41:37回到本文中。。。。。??????????????????????????痈肿?
???《灵枢?痈疽》所载外科病名虽只有17种，但对痈疽的病因病机已有一定的认识，夫血脉营卫；周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄写，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五藏，藏伤故死矣”。?8:44:45痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽jū，指一种毒疮，一种皮肤和皮下组织的化浓性炎症，易生于颈、背部，常伴有畏寒、发热头痛、食欲不振等全身症状，严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。
8:46:52少气：指呼吸微弱短促，言语无力。集注：按下文肾移热于脾。此移寒于肝。亦当作脾。脾主肌肉。寒气化热。则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气。脾脏受邪。故少气也。?8:48:47脾主肌肉??????????????????????指肌肉的营养靠脾运化水谷精微而得。《素问·痿论》：“脾主身之肌肉。”即脾气健运，则肌肉丰盈而有活力。如脾有病，则肌肉痿缩不用。”《素问·太阴阳明论》：“脾病……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”??8:50:30翻译岐伯说：肾移寒于脾，则病痈肿和少气。?8:52:37原文：脾移寒于肝，痈肿，筋挛。??????????????类经：脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为拘挛。脾中寒胜，则反传于肝
8:55:35筋挛jīnluán指肢体筋脉收缩抽急,不能舒转自如。多因外感寒湿,或血少津亏,经脉失于营养所致。本症可见于中风、痹、麻风、破伤风、痉病等??8:57:21集注：肝主血。寒则血凝泣。经曰荣气不行。乃发为痈。肝主筋。故筋挛也。?8:59:30荣气即营气。《素问·逆调论》：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。”参营气条。?9:00:43翻译：脾移寒于肝，则痈肿和筋挛。?9:02:39原文：肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。类经：肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系下隔，阳为阴抑，则气有不行，故隔塞不通也。?9:06:21集注:肝为阳脏。而木火主气。阳并于阳故狂。心居膈上。肝处膈下。母子之气。上下相通。肝邪上移于心。留于心下。故为隔中。盖言脏不受邪。五脏之寒热相移。留薄于脏外而干脏气。不伤脏真者也。倪冲之曰。治五脏者半死半生。盖病脏气者生。伤脏真者死。?9:08:52翻译：肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。不伤脏真者也脏真五脏真气。《素问·平人气象论》：“春胃微弦曰平……脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。春胃微钩曰平……脏真通于心，心藏血脉之气也。”??9:12:06气厥论篇第三十七篇幅较短，但内容相当丰富，很深奥，不太好学，作为初学者大致了解这些即可。
2014-1-288:02:30?昨天学到气厥论篇第三十七中的岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿，少气。?脾移寒于肝，痈肿，筋挛。?肝移寒于心，狂，隔中。8:03:01?岐伯说：肾移寒于脾，则病痈肿和少气。脾移寒于肝，则痈肿和筋挛。肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。8:05:12?为了更好理解五行生克乘侮的关系，引用《难经五十难》的部分内容来帮助理解本篇，8:06:09?《难经》，原名《黄帝八十一难经》，传说为战国时秦越人（扁鹊）所作。本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了81个问题，故又称《八十一难》，全书所述以基础理论为主，还分析了一些病证。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八为腧穴，六十九至八十一难为针法。8:07:57?“难”是“问难”之义，或作“疑难《难经》”解。“经”乃指《内经》，即问难《内经》。作者把自己认为难点和疑点提出，然后逐一解释阐发，部分问题做出了发挥性阐解。8:09:37?“五十难”经文运用五行生克乘侮的理论，分析疾病传变过程中病邪虚、实、贼、微、正等性质。8:10:41?【原文】曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。8:13:17?【白话解】五十问：致病邪气中，有的叫虚邪，有的叫实邪，有的叫贼邪，有的叫微邪，有的叫正邪，怎样区别它们呢？答：依据五行生克关系，从生我之脏传来的邪气，称为虚邪；从我生之脏传来的邪气，称为实邪；从克我之脏传来的邪气，称为贼邪；从我克之脏传来的邪气，称为微邪；直接侵犯本脏的邪气，称为正邪。这该怎样理解呢？譬如心病，风邪通于肝，肝为心之母，风邪伤心致病，就是虚邪；暑邪通于心，伤暑所致心病，就是正邪；饮食不节或劳倦过度伤及脾脏，脾为心之子，所以饮食不节或劳倦过度导致心病，就是实邪；寒邪归于肺，肺为心所克之脏，寒邪伤心致病，就是微邪；水湿内应于肾，肾为克心之脏，湿邪伤心致病，就是贼邪8:17:20?接下来会用《难经五十难》的这内容来帮助我们理解本篇，把前面所学的内容“套”进来，寻找之间的关系8:17:47?肾移寒于脾，则病痈肿和少气。
8:19:53?脾移寒于肝，则痈肿和筋挛。
8:21:25?肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。
?8:23:46?原文：心移寒于肺，肺消;肺消者，饮一溲二，死不治。?类经：心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足则不能温养肺金，肺气不温则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者水之母也，水去多则肺气从而索矣，故曰肺消。门户失守，本元日竭，故死不能治。按王氏注曰∶心受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内烁金精，金受火邪，故中消也。愚谓火烁于内者，又安得饮一而溲二？此注似为未妥。8:25:52?肺消①阳虚肺寒所致的多饮多溲病证。《素问·气厥论》：“心移寒于肺，肺消。肺消者饮一溲二，死不治。”②因心火刑肺，肺燥津耗所致消渴病。证见口渴多饮，气喘痰嗽，面红虚浮，口舌腐烂，咽喉肿痛等。《辨证录·消渴门》：“消渴之病，有气喘痰嗽，面红虚浮，口舌腐烂，咽喉肿痛，得水则解，每日饮水约得一斗，人以为上消之病也，谁知是肺消之症乎。”治宜清心润肺，用清上止消丹、二冬苓车汤8:27:46?饮一溲二：溲sōu即小便。8:28:59?饮一溲二迅速消瘦，倦怠无力，气短脉沉迟的偏寒病理现象。寒伤形，热伤气，寒与形俱属阴，故寒则形消，出现气阴两伤症状，饮一溲二者，乃本体素日所蓄之水与外水相合而下也。由于上焦受病雾化失司不通，荣卫不散，热壅其中，使其气消，肺无病则气正，气正则可以调节管摄津液，反之则失常。《医学纲目》曰：“肺藏气，肺无病则能管摄津液，而津液之精微者，??以荣养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，有精微者亦随溲下，故饮一溲二”。8:31:25?集注：肺受心邪。则不能通调水液而惟下泄矣。肺为金水之原。寒随心火。消烁肺精。是以饮一溲二者。肺液并消。故为不治之死证。8:35:31?翻译：心移寒于肺，则为肺消;肺消病的症状是饮水一分，小便要排二分，属无法治疗的死证。8:37:10?肺气得寒使肺气过于冷降，就表现为小便多，也就是肺气耗散过快。8:38:15?有点像糖尿病的特征——“三多”(多食、多饮、多尿)及消瘦
8:39:52?原文：肺移寒于肾，为涌水;涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯zhuó，如囊náng裹guǒ浆，水之病也。?8:41:43?类经：涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者阴气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化，则水泛为邪而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚，而肠中濯濯有声者，即是其候。8:43:16?涌水水流肠胃，上及肺部之疾患。证见疾行时肠鸣，喘不得平卧，两足皆肿。《儒门事亲》卷六："病涌水证，面黄而喘，两足皆肿，按之陷而复行，行则濯濯有声，常欲饮水，不得睡卧。"8:44:34?肺移寒于肾指因肺金与肾水是母子关系，二脏病理上可相互影响。肺有寒则移于肾，损伤肾阳，肾阳虚不能蒸化水气，水气泛滥而上涌。《素问·气厥论》：“肺移寒于肾，为涌水。”?8:46:47?疾行则鸣濯濯zhuó疾行：快速行走。8:47:12?濯濯象声词清俞正燮《癸巳类稿·持素证篇》：“大肠病，肠中切痛，而鸣濯濯。”8:48:51?如囊náng裹guǒ浆即肠鸣是腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般难以闻及。当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣音高亢而频急。临床根据作响的部位及声音来判断病位和病性。8:50:41?集注：夫在地为水。在天为寒。肾为水脏。肺主生原。是以肺之寒邪。下移于肾。而肾之水气。反上涌于肺矣。大肠乃肺之府。肺居膈上。故水气客于大肠。疾行则鸣濯濯有声。如以囊裹浆者。水不沾流。走于肠间也。倪冲之曰。肺移于肾。肝移于心。传其我所生也。肾移于脾。脾移于肝。侮其所不胜也。心移于肺。乘其己所胜也。8:55:51?翻译：肺移寒于肾，则为涌水;涌水病的症状是腹部按之不甚坚硬，但因水气留居于大肠，故快走时肠中濯濯鸣响，如皮囊装水样，这是水气之病。
?8:58:06?以上讲了五脏的寒邪相移
8:59:17?接下来谈：五脏热邪的相移情况9:00:39?原文：脾移热于肝，则为惊衄nǜ。????????????类经：上文言移寒，此下言移热也。脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，邪热薄之，则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。衄，女六切。9:02:29?惊衄（nǜ）：脾移热于肝所致惊而鼻中出血之证。《素问·气厥论》："脾移热于肝，则为惊衄。"王冰注："肝藏血，又主惊，故热薄之则惊而鼻中血出。"《圣济总录》治用伏龙肝汤。9:03:47?集注：东方肝木。其病发惊骇。肝主血。故热甚则衄。9:04:43?脾脏居中焦，属土，土热、土燥，则木必枯萎，脾统血、肝藏血，土燥木枯，统血藏血失常，则为衄（出血）；肝藏魂，肝经为热毒所伤，患者魂无所依，出现惊恐，加上衄证，故概而为“惊衄”9:09:38?翻译：脾移热于肝，则病惊骇和鼻衄。9:09:56?骇[hài?9:11:00?这篇的内容五行相克乘侮关系，要静下来好好悟才能搞清楚
8:01:43?重温气厥论篇第三十七所学的内容8:02:10?黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？?岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿，少气。?脾移寒于肝，痈肿，筋挛。?肝移寒于心，狂，隔中。?心移寒于肺，肺消;肺消者，饮一溲二，死不治。?肺移寒于肾，为涌水;涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也.8:03:03?黄帝问道：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的？?岐伯说：肾移寒于脾，则病痈肿和少气。脾移寒于肝，则痈肿和筋挛。肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。心移寒于肺，则为肺消;肺消病的症状是饮水一分，小便要排二分，属无法治疗的死证。肺移寒于肾，则为涌水;涌水病的症状是腹部按之不甚坚硬，但因水气留居于大肠，故快走时肠中濯濯鸣响，如皮囊装水样，这是水气之病。8:05:41?脾移热于肝，则为惊衄nǜ。?脾移热于肝，则病惊骇和鼻衄。纠正昨天所学的《难经五十难》把前面所学的内容“套”进来，寻找之间的关系，完整图如下更正图中打印的字有误，正确的是“从生我之脏传来的邪气，称为虚邪”
8:17:47?肾移寒于脾，则病痈肿和少气。（邪侵脾脏）
从我克之脏传来的邪气，称为微邪
8:19:53?脾移寒于肝，则痈肿和筋挛。（邪侵肝脏）
从我克之脏传来的邪气，称为微邪
8:21:25?肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。（邪侵心脏）
从生我之脏传来的邪气，称为虚邪
心移寒于肺，肺消;肺消者，饮一溲二，死不治。（邪侵肺脏）
从克我之脏传来的邪气，称为贼邪
8:39:52?原文：肺移寒于肾，为涌水;涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯zhuó，如囊náng裹guǒ浆，水之病也。。（邪侵肾脏）
从生我之脏传来的邪气，称为虚邪
9:00:39?原文：脾移热于肝，则为惊衄nǜ。??（邪侵肝脏）
从我克之脏传来的邪气，称为微邪
后面的内容可以依次用《五邪圆图》来学习本篇。8:06:59?原文：肝移热于心，则死。?类经：心木属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。8:08:34?集注：心主君火而不受邪。邪热乘之。故死。8:14:17?肝脏热毒移于心，心藏神，肝藏魂，神魂皆伤，则昏迷不知人事，离死不远。8:16:54?原文：心移热于肺，传为鬲gé消。?类经：肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。膈消者，膈上焦烦，饮水多而善消也。按∶上文言肺消者因于寒，此言膈消者因于热，可见消有阴阳二证，不可不辨。8:19:05?鬲消：鬲通膈，即膈消。因心肺郁热传化而致。主要证见心烦、膈满、消渴、多饮等。8:20:00?《宣明论方》:“上消者,……又谓之膈消病也”。8:21:46?膈????????????????????????????????为一向上隆凸的薄肌，位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口。膈穹窿右高左低，最高点分别位于右第4，左第5肋间隙，膈上面覆以隔胸膜筋膜、壁胸膜或心包壁层，隔着胸膜与肺底相邻，中央部与心包愈着。膈下面右半与右半肝在内叶，隔下面左半与肝左外叶、胃和脾相邻。8:24:29?集注：心肺居于膈上。火热淫于肺金。则金水之液涸矣。膈消者。膈上之津液耗竭。而为消渴也。8:26:53?心肺同居上焦，心火下交于肾，需要借助肺气的敛降，心火亢盛，则肺脏为火邪所伤，则出现口渴多饮，上消症状。膈消，膈上之消，乃上消之意。8:27:46?翻译：心移热于肺，日久则为鬲消。
?8:28:54?原文：肺移热于肾，传为柔庢zhì。?类经：柔，筋软无力也。，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔。按《伤寒论》曰∶太阳病发热无汗，反恶寒者，名曰刚；太阳病发热汗出，不恶寒者，名曰柔。此又以无汗有汗分刚柔，但皆兼强直为言也。音翅。8:30:55?柔庢zhì：痉病以颈背强直，角弓反张为主证，有汗出者为柔庢。8:31:50?集注：肾者水也。而生骨。肾脏燥热则髓精不生。是以筋骨痿弱。而为柔。8:33:27?在这篇中出现很多的中医名词如痈肿、狂、鬲消、水、惊、衄、柔痓8:34:30?肺为金，金生水，肺火下移于肾，则相火亢盛，导致肾精亏虚。肾主骨，肾精不足，则患者骨软无力，故经云：柔痓。8:36:12?原文：肾移热于脾，传为虚，肠澼pi死，不可治。?类经：肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏而挟热侮脾，故为肠。下利脓血，阴虚反克，则水土俱败，故死不治也。8:38:08?肠澼（pi）：大便脓血之病证，可见于痢疾、（溃疡性结肠炎）、痔漏等肠道疾病。澼，（音pi僻），便泄脓血。杨上善《太素·调阴阳》注云："澼，音僻，泄脓血也。"8:39:19?集注：太阴湿土主气。不能制水。而反受湿热相乘。脾气虚伤。则不能磨运水谷。而为肠下利。谷气已绝。故为不治之死证。8:41:04?太阴???????????????????????????①经脉名称之一。有阴气旺盛的意义。因为其位于三条阴经的最表层，故《素问·阴阳离合论》有“太阴为开”之说。参见手太阴肺经、足太阴脾经条。???????????②小儿面部望诊的部位。即文台外侧稍上之处。《奇效良方》：“太阴上红脉现，伤寒之候，主壮热鼻塞。”参见文台、武台条。????????????????????????③经外穴名。出《外台秘要》。在小腿内侧，内踝上8寸，胫骨内侧缘后凹陷中。主治脚气。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-15分钟。??????????????????④经穴别名。出《外台秘要》。即中都。见该条。???????????????????????????⑤推拿穴名。出陈氏《小儿按摩经》。即右侧太阳穴。能发汗或止汗。《保赤推拿法·分推太阳穴太阴穴法》：“太阴穴在右眉外梢。”《幼科铁镜·面各穴图》：“太阴，女重揉此穴发汗，男揉此止汗。”?8:43:25?而为肠下利?????????????????????????下利简称利。早期古医籍中痢疾与泄泻的统称。后世区分为利与痢，以利为泄泻，痢为痢疾。?8:44:55?谷气已绝???????????????????????????????谷气①饮食水谷之气。泛指饮食营养。《灵枢·刺节真邪》：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”②指人体正气。《灵枢·终始》：“邪气来也紧而急，谷气来也徐而缓。”③山谷之气。与脾相通。《素问·阴阳应象大论》：“谷气通于脾。”王冰注：“谷气虚，脾受纳故。”?8:47:08?肾脏热毒过重，传至脾脏，形成中下二焦为热邪所伤，肠道正居其中，也必为热毒所伤，肠道坏死，粘膜剥脱，形成脓血便，故称“肠澼”，古人难治，现今不至于死！8:48:29?翻译：肾移热于脾，日久渐成虚损;若再患肠澼，便成为无法治疗的死症。8:50:11?上面谈到五脏之热相移情况
8:51:35?接下来谈到六腑之热相移，却没有谈到寒的情况，疑问之处8:53:13?原文：胞移热于膀胱，则癃溺血。????????????类经：胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之溲胞。命门火盛。则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也。胞，包、脬二音，在胞胎之胞则音包，在溲胞之胞则音脬。8:58:47?胞移热于膀胱????????????????????癃闭与溺血的病因之一。膀胱为藏津液之府，主要功能是贮尿和排尿。热移膀胱，灼伤津液则小便不通；热甚伤络，则见溺血8:59:58?则癃溺血???????????????????????????溺血：指尿中有血。《素问·气厥论》："胞移热于膀胱，则癃[lóng]，溺血。"又有溲血、尿血等名。溺血通常随尿排出，多无疼痛。参见溲血、尿血等。9:01:06?集注：膀胱者。胞之室也。冲任起于胞中。为经血之海。胞移热于膀胱。是经血之邪移于膀胱。故溺血。热则水道燥涸。故癃闭也。张兆璜曰。脏为阴。腑为阳。故脏邪相传。有寒有热。腑邪相传。但热不寒。盖寒邪在腑。亦化热矣。9:04:05?本篇中心之句，解答了我的疑问，为什么脏可寒热相移，腑只能热相移呢？???????????张兆璜曰：脏为阴，腑为阳。故脏邪相传，有寒有热；腑邪相传，但热不寒；寒邪在腑，亦化热矣。9:05:56?翻译：胞移热于膀胱，则病小便不利和尿血。
2014-2-078:02:29?重温前面学习的气厥论篇第三十七8:03:03?黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？?岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿，少气。?脾移寒于肝，痈肿，筋挛。?肝移寒于心，狂，隔中。?心移寒于肺，肺消;肺消者，饮一溲二，死不治。?肺移寒于肾，为涌水;涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。?8:03:24?黄帝问道：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的？?岐伯说：肾移寒于脾，则病痈肿和少气。脾移寒于肝，则痈肿和筋挛。肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。心移寒于肺，则为肺消;肺消病的症状是饮水一分，小便要排二分，属无法治疗的死证。肺移寒于肾，则为涌水;涌水病的症状是腹部按之不甚坚硬，但因水气留居于大肠，故快走时肠中濯濯鸣响，如皮囊装水样，这是水气之病。8:05:21?脾移热于肝，则为惊衄。?肝移热于心，则死。?心移热于肺，传为鬲消。?肺移热于肾，传为柔庢。?肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。?胞移热于膀胱，则癃溺血。8:05:42?脾移热于肝，则病惊骇和鼻衄。肝移热于心，则引起死亡。心移热于肺，日久则为鬲消。肺移热于肾，日久则为柔庢。肾移热于脾，日久渐成虚损;若再患肠澼，便宜成为无法治疗的死症。胞移热于膀胱，则病小便不利和尿血。8:07:18?接下来继续讲六腑移热8:08:02?原文：膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口麋mí。8:08:43?口糜mí：病名首见于《内经》。《素问气厥论》说："膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。"尔后历代医家对此病亦有所论述。发生于小儿者，以1岁内婴儿或不满月婴儿多见，又称鹅口疮、燕口疮、白口疮、雪口。发生于成人者，往往继发于伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷，以及长期大量使用抗生素的患者。8:11:17?类经：膀胱之热上行，则移于小肠。小肠之脉循咽下膈抵胃，其支者循颈上颊，故受热为膈肠之病则痞塞不便，受热于咽颊之间则上为口糜。糜，苗肌切，烂也。
8:12:44?先了解六腑之一的膀胱生理和病理情况
8:18:18?接着六腑之一的小肠8:24:43?集注：小肠之脉。络心循咽。下膈属小肠。小肠之下。名曰阑门。济泌别汁。渗入膀胱。膀胱反移热于小肠。是以膈肠不能下渗。湿热之气。反随经上逆。而口为之糜烂矣。
膀胱反移热于小肠，是以膈肠不能下渗。湿热之气，反随经上逆，而口为之糜烂矣。8:28:12?翻译：膀胱移热于小肠，使肠道隔塞，大便不通，热气上行，以至口舌糜烂。
?8:30:19?原文：小肠移热于大肠，为虑瘕jiǎ，为沉。???????????????????????????类经：小肠之热下行，则移于大肠。热结不散，则或气或血，留聚于曲折之处，是为瘕。瘕者，谓其隐伏秘匿，深沉不易取也。8:31:34?虑瘕jiǎ：即大肠癌。8:32:17?六腑之一的大肠
8:36:56?集注：瘕者假也。假津血而为聚汁也。盖小肠主液。大肠主津。小肠移热于大肠。则津液留聚。而为伏瘕矣。沉、痔也。小肠主火。大肠主金。火热淫金。则为肠痔。邪气脏腑篇曰。肾脉微涩为不月沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或简脱耶。朱圣公曰。诸家注释。皆以沉为伏瘕沉滞。按经文用二为字。是系二证。不可并作一证论。当以师注为是。
?8:42:08?则津液留聚，而为伏瘕矣????????????????伏瘕即虙瘕。《儒门事亲》卷八：“小肠遗热于大肠，为伏瘕。”日·丹波元简《素问识》卷四：“简按：《颜氏家训》曰，宓、伏、虙，古来通字。”8:43:32?大肠主金，火热淫金，则为肠痔。????????????肠痔????????????????????????肛门部痈疽。出《诸病源候论》卷三十四。“诸痔皆由伤风”。巢元方之诸痔系指牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔也。其肠痔系“肛边肿核痛，发寒热而血出者，肠痔也”。即因肛门周围因痈疽形成周围脓肿，并由此而伴有恶寒发热者。8:45:39?翻译：小肠移热于大肠，则热结不散，成为伏瘕，或为痔疮。8:47:01?原文：大肠移热于胃，善食而瘦，以谓之食亦。?类经：大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明主肌肉而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之食亦。8:48:10?食亦：主要病机是由胆胃燥热所致："黄帝内经素问气厥论"说："大肠移热于胃,善食而瘦人，谓之食亦，"主要表现有:吃的多，容易饥饿，形体消瘦，倦怠乏力，大便干燥。治疗以养胃阴，清燥热为主。8:49:47?六腑之一胃
9:01:17?集注：胃主受纳水谷。大肠为传导之官。大肠热邪。反逆乘于胃。是以胃热则消谷善食。阳明燥热。则荣卫津液不生。故虽能食而瘦。亦、解也。谓虽能食而身体懈惰。故又谓之食。9:03:15?延伸来讲：以中医来讲，「胃」是水谷之海，有「受纳」的作用，而「脾」则有「运化」的功能；所有的饮食都在胃完成消化的动作，然后再将所消化的营养藉由脾的运作，转换为营卫之气，输送到全身。?三餐定时定量，胃气就会平和，气血就会充盛于肌表，皮肤就易光泽，睡眠就会安稳。?9:04:52?如果食无定时，亦不定量，这时胃火就容易上来，胃气亦易受邪热所扰；胃火一上来，就变得容易感到饥饿；胃气被邪热所扰，就不能将所吃的饮食完全消化，不能好好消化，脾也就不能将胃所不完全消化的饮食转化为营卫之气；这样一来，人体的精血就不会充溢。所以在《内经》中就把「善食而瘦」这样的情形称为「食亦」，意思是指「虽食若饥」，也就是说，虽然有吃东西，但却总感到饥饿。?9:06:29?另外还有一种情形也叫「食亦」：因胃火上亢，胃的热转到胆去，胃火一上来，人体就会感觉容易饥饿，吃很多，可是却吃不饱；脾于五行中属土，由于胃的邪热转到胆去，胆在五行中属阳木，而木克土，这样相克的结果，就是导致脾不能发挥它「运化」的功能，进而人体会产生「虽食若饥」的现象。?9:08:00?其实，这只要一味中成药的「甘露饮」就可调治，「甘露饮」治胃热善食，不生肌肉。?甘露饮：熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草9:09:47?当然最重要的还是良好饮食习惯的养成9:10:16?翻译：大肠移热于胃，则使人饮食增加而体瘦无力，病称为食亦。
2014-2-8?8:06:46昨天学到气厥论篇第三十七中的?
?????膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口麋mí。?小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。?大肠移热于胃，善食而瘦，以谓之食亦。?膀胱移热于小肠，使肠道隔塞，大便不通，热气上行，以至口舌糜烂。小肠移热于大肠，则热结不散，成为伏瘕，或为痔疮。大肠移热于胃，则使人饮食增加而体瘦无力，病称为食亦。?8:10:17以上讲的是六腑的移热情况?8:16:38放在气厥论篇中，六腑讲的是气逆所致的热相移各种病症，如溺血，口麋，虑瘕，食亦
8:18:13原文：胃移热于胆，亦曰食亦。????????????类经：阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦。?8:19:34这里的“胆”属奇恒之腑，了解这方面的内容
8:31:43集注：五脏六腑之生气。皆取决于胆。胆气燥热则生阳不升。故身体懈惰。胃气热则消谷善饥。故亦曰食。张兆璜曰。足少阳之疟。令人身体解。今胃移热于少阳。故亦名曰食。?8:33:28食亦?????????????????????????????主要病机是由胆胃燥热所致：主要表现有:吃的多，容易饥饿，形体消瘦，倦怠乏力，大便干燥。治疗以养胃阴，清燥热为主。因胃火上亢，胃的热转到胆去，胃火一上来，人体就会感觉容易饥饿，吃很多，可是却吃不饱；脾于五行中属土，由于胃的邪热转到胆去，胆在五行中属阳木，而木克土，这样相克的结果，就是导致脾不能发挥它「运化」的功能，进而人体会产生「虽食若饥」的现象。??8:37:06原文：胆移热于脑，则辛頞è鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑nǜmiè瞑目?8:38:46辛頞è：鼻茎也，指鼻之頞部内有辛酸感鼻梁。《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中。”张景岳：“頞，音遏，鼻梁。亦名下极，即山根也。”?8:40:35鼻渊：是指鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。是鼻科常见病、多发病之一。亦有"脑漏"、"脑砂"、"脑崩"、"脑渊"之称。?8:42:03衄衊（nǜmiè）?????????????????????出《素问·气厥论》。衄指鼻血，衊指汗孔出血。因热盛而迫血妄行，在鼻为衄，在汗孔为衊。《圣济总录·鼻衄门》："胆受胃热，循脉而上，乃移于脑，盖阳络溢则血妄行，在鼻为衄，在汗孔为衊。二者不同，皆热厥血溢之过也。"张景岳谓衄、衊皆指鼻出血，二者有轻重之别。《类经·疾病类》："衄衊皆为鼻血，但甚者为衄，微者为衊。"?8:44:32流“鼻血”原来是“因热盛而迫血妄行”，终于明白这个原理了?8:46:44类经：胆经之脉起于目锐，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，故胆移热于脑，则为辛鼻渊之病。辛，酸辛也。音遏，鼻茎也。脑热不已，则传为此证。衄皆为鼻血，但甚者为衄，微者为蔑。热伤阴血，则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。?8:48:29了解奇恒之腑之一“脑”
8:56:42集注：胆气上升。则热随入脑。挟鼻两旁曰。辛者。鼻辛酸也。鼻渊者。浊涕下不止也。盖脑为精髓之海。髓者骨之充也。脑者阴也。故脑渗则为涕。愚按胞胆脑髓。奇恒之府也。肠胃膀胱。四形脏也。论奇恒之府相传者。谓胆与脑。胞与膀胱。无经络之相通。乃热邪在气而气相乘也。至于肠胃之逆传。亦邪热在气而不在腑。故为伏瘕食之证。而不得从下解。杨元如曰。肾主藏精而居下。脑为精髓之海而居上。胆者中精之府也。三者并主藏精。精气相通。故胆邪移入于脑。倪冲之曰。少阳属肾。胆气通于脑。脑髓通于肾。是精气之上下循环。?9:00:09翻译：胆移热于脑，则鼻梁内感觉辛辣而成为鼻渊，鼻渊症状，是常鼻流浊涕不止，日久可至鼻中流血，两目不明。?9:02:39原文：故得之气厥也。（总结之句）??????????类经：厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。集注：此总释脏腑寒热相移。皆在气而不在经。故曰得之气厥也。夫热气上升。迫于络脉则为衄。淡渗皮毛之血。不能化液为汗则为蔑。邪热伤气而阳气虚则目瞑。言邪出于脑。则传于气分。而为衄蔑瞑目之证。并释经脉内连脏腑。如脏邪在经。入脏则死。腑邪在经。则溜于肠胃而从下解。此邪在脏腑气分。故外内相乘。则为寒热之往来。脏腑相移。则为寒热之气厥。此在气而不在经。故篇名气厥论。而末结曰。得之气厥也。??9:06:37明白了：脏邪在经，入脏则死；腑邪在经，则溜于肠胃而从下解；皆在气而不在经，故曰得之气厥也。?9:07:52为什么没有讲到六腑的“三焦”，这是疑问之处翻译：以上各种病症，皆由于寒热之气厥逆，在脏腑中互相移传而引起的。?9:11:43补充一下三焦的知识
这也许是岐伯没有讲“三焦”热移的原理之处吧
2014-2-9?8:06:13本篇主要论述了脏腑寒邪与热邪相移引起的病变。气指气机。“厥”有多层意思。在《伤寒论》中指逆乱，失常。如“四肢厥逆”就是指相反、倒过来的意思。四肢原应温热，现冰冷即为失常。另外“厥”还表示颠倒、倒下，一般指气逆而造成的危症、重症等。本篇是讨论寒热之气在脏腑之间互相移传而发生的各种病变。它一方面说明寒热之气厥逆，可以为患多端；另一方面也说明了脏腑之间有密切的联系，脏腑有病，可以相互影响，互相传变。?8:08:47本论黄帝只问了岐伯一个问题，原文为“五脏六腑，寒热相移者何”，翻译成现在的话说就是：寒热邪气在人体的脏腑之间传递，是什么原因导致的？这个问题提出的意义至关重要，将在后文分析，之前我们不妨先看看岐伯是怎么作答的。其实答案看起来似乎很简单，也就用了6个字“故得之气厥也”，于是这6个字也成就了本论的篇名。但是在说出这6个字之前，岐伯还详细地阐发了一下有关五脏六腑寒热相移的情况，可谓是问一答十。表面上看，这是全面回答问题的一般程序，即先分析问题，再做出结论。然而只需要做一个推敲，就能够发现这一问一答之中所蕴涵的深意，这正就是经典的魅力所在！?8:11:04本篇为特别专注于论“气”，重心不在厥病上。篇幅较短，但内容相当丰富，值得深究。?8:12:071、????五脏之气的“寒”相移的规律，始于肾。肾寄元阴元阳、是一身阳气之本，肾在五行属水，通于冬，易受寒邪，如果肾阳不足、命门火衰。?8:13:22原文：肾移寒于脾，痈肿，少气。????????????????????????????????脾主肌肉，寒气化热，则腐肉而为痈脓。脾又统摄元真之气，脾脏受邪，故少气。?8:14:57原文：脾移寒于肝，痈肿，筋挛。?????????????????????????????????肝藏血，寒则血凝泣。肉寒而卫气结聚，故为痈肿；肝脏主筋，肉寒而筋脉拘急，故为筋挛。?8:16:16原文：肝移寒于心，狂，隔中。????????????肝为阳脏，而木火主气，阳并于阳，故狂。且心脉起于心中，出属心系，下膈，故为隔塞不通。?8:17:45原文：心移寒于肺，肺消;肺消者，饮一溲二，死不治。?????????????????????????????????金被火刑，肺精燥烁，故为肺消，肺消者，饮少尿多，即入少出多，精气耗散，主死不治。?8:19:28原文：肺移寒于肾，为涌水;涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。????????????????????????????????肾邪于母，上奔于肺，故为涌水。大肠为肺之腑，今肺肾俱为寒迫，上下皆无处流通，则水气留在大肠内。涌水病的特点是在按压患者的腹部哩，感觉很不坚实，有水气留滞在大肠之内。患者如果快步行走，肠中就会发出激荡流动的声音，就像装着水浆的皮囊在摇晃时发出的声音一样。?8:22:07《金匮要略》中的己椒苈黄丸就是主治此症的，“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”，此方由防己（利水）、椒目（利水），葶苈（去痰利水）、大黄（通导大肠）组成。?8:23:10【方解】本方病证以水饮内停，郁而化热，积聚肠间为主要病机。水走肠间，一则阻滞气机，使腑气不通；二则使水不化津，津不上传；三则病及肺，使肺不能通调水道，往下输送到膀胱，故病人腹满便秘。本方中防己、椒目、葶苈子均可以利水。其中防己长于清湿热，椒目消除腹中水气，葶苈子能泄降肺气，消除痰水，另外大黄能泻热通便。
?8:26:322、五脏之气的“热”相移的规律，始于脾。以脾为后天之本，五行土居中，气血生化之源，关系到人体的健康，以及生命的存亡。元气虚弱是内伤疾病的主要成因，且脾胃气虚，元气不足，则阳气不能固护体表，故易感受外邪，不胜风寒，说明不论外感内伤，皆与脾胃元气的充盛与否有关，正如《慎斋遗书》所说：“脾胃一伤，四脏皆无生气”。?8:28:20原文：脾移热于肝，则为惊衄nǜ。????????????肝为将军之官，内藏魂，肝气虚则易恐，肝气实则怒。当热邪犯肝之后，肝的精气损伤，出现惊骇等肝虚之象。肝主藏血，调节血液运行，热犯肝经，邪热迫血妄行，即会血上行离于常道而发为衄血。泛指皮肤黏膜的出血现象,如鼻衄、齿衄、肌衄等。临床还会同时见到上吐衄，下则便血崩漏的各种出血。?8:30:27原文：肝移热于心，则死。????????????????????????????????肝移热于心的病情最为严重。心为君主之官,主火,今肝热移心,是木火与君火合并,两火燔灼，火热之邪伤及心神、蒙蔽神明，则见神昏谵语等危重病情，临床上也可以发现，外感温热病如果热邪内陷心包，出现意识障碍则病情多属危重。?????临床可以清心泻火重剂投之,或可挽救于垂绝。?8:33:03原文：心移热于肺，传为鬲gé消。??????????????????????????????鬲消，即膈上焦烦，饮水多而消的消渴病。肺为水之上源，布化津液达全身，肺经有热时，易消灼肺津，出现烦渴引饮等上消证候。可见消渴病证有因于寒的肺消，亦有因于热的鬲消。???????????????从现在临床来看，上消固有肺燥热津伤者，亦不乏寒邪郁肺者，因此临床上治消应注意辨证,不要见消即以热证论治而影响了少数寒消的治疗。临床消症不只有寒热,还有挟湿的,这点在一部分患者有高梁久嗜的病史,红绛舌,厚腻苔,滑数脉的出现可以看出,是属于湿郁化热和痰郁化热等?8:35:44原文：肺移热于肾，传为柔庢zhì。?????????肺主气，肾主骨，肺热有余，传之于肾，传其我所生者，则气与骨而皆热，其骨成痓而难举，柔则痿弱无力，针对柔痓可处桂枝汤加瓜蒌根。?8:38:36原文：肾移热于脾，传为虚，肠澼pi死，不可治。???????????????????????????????太阴脾喜燥怕湿。今受湿热相乘，脾气蔝伤则不能磨运水谷，而为肠澼下利。谷气已绝，故为不治之死证。五脏寒热相移，具有共同的顺序，均为：肾→脾→肝→心→肺→肾→脾
8:42:293、六腑热邪的相移规律始于“胞”，胞宫是一个中空的器官，具有排泄经血与娩出胎儿的作用，在这一方面，它的功能与腑相似；但由于它能孕育胎儿，聚精血以供养达十月之久，这又是它不同于一般腑的地方，故《内经》称之为“奇恒之府”。?8:44:17原文：胞移热于膀胱，则癃溺血。?????????膀胱原为胞之室，冲任起于胞中，为经血之海，胞移热于膀胱，是经血之邪移于膀胱，故溺血。热则水道燥涸，故有癃闭。可处小蓟饮子（小蓟、生地、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、栀子、当归、甘草等）。?8:46:07小蓟jì饮子来自【方源】《玉机微义》主治：热结下焦之血淋、尿血。小便频数，赤涩热痛，尿中见血，或尿血，舌红苔黄，脉数等。?8:48:10原文：膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口麋mí。????????????????????????????????膀胱上口上连于小肠，今膀胱之热移之，是水能胜火也，故小肠本受盛之官，化物所出，今火热熏蒸，其肠隔塞，而热燥不下，不得二便，且热上出于口，亦为口疮而糜烂，实为七窍在上，口通肠胃之故。可处调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草，另可视情况加淡竹叶、栀子以清心火和小肠火）或小承气汤（大黄、厚朴、枳实）。?8:49:54调胃承气汤????????????????????????【主治】阳明病胃肠燥热证。大便不通，肠梗阻，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。?8:52:02原文：小肠移热于大肠，为虑瘕jiǎ，为沉。???????????????????????????????小肠主液，大肠主津，小肠移热于大肠，则津液留聚而为虙瘕。小肠主火，大肠主金，火热淫金，则为肠痔。?8:53:02原文：大肠移热于胃，善食而瘦，以谓之食亦。??????????????????????????????胃主受纳水谷，大肠为传导之官，大肠热邪反逆乘于胃，是以胃热则消谷善食，阳明燥热则荣卫津液不生，故虽能食而瘦，故称食亦。推荐北宋的《圣济总录》卷第四十七胃门下，有许多治疗“食亦”的方子可以参考。?8:54:10原文：胃移热于胆，亦曰食亦。???????????????????????????????????有胃病，热移于胆，而胆木生火，亦当善食而瘦，所以也称食亦。?8:55:46原文：胆移热于脑，则辛胆移热于脑，则辛頞è鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑nǜmiè瞑目。胆脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，凡脑后之穴曲折布绕，故胆移热于脑，则鼻梁处有辛辣感。如热久不退，鼻热既久，血从上涌，故鼻中出血，其目亦瞑暗。可处苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、黄芩、龙胆草、竹茹以及枳实等）。
?9:00:39介绍了一位研究“五运六气”的专家顾植山先生对“脏腑”寒热相移所做的独特分析。顾植山认为，脏腑邪气传导与先后天八卦有着密切的关系。毋庸多说，请见下图，一目了然：
9:03:57因何而导致脏腑的寒热相移，在全文末尾以“得之气厥”做了明确的回答，既照应了篇首的设问，同时也回答了脏腑之间发生寒热相移的基本病机——脏腑在生理功能失调时，脏腑之间气机逆乱，导致了脏腑寒热病证的转化。?9:05:27中医初学者面对病症，一般多从本脏来考虑。但在实际的临床上，大多是邪气从他脏传来的情况。因此，在治疗疾病时，不但要考虑本脏腑的疾病，而且要注意脏腑之间的相互影响，只有这样，才能全面地把握病情，收到预期的治疗效果。也因此，本篇对指导临床仍有现实的意义。?9:07:00另外气病所引起的厥证，造成体内之气混乱不堪，在本篇中一一体现出来，如痈肿、狂、鬲消、水、惊、衄nǜ、柔痓zhì、肠澼pi、尿血、口麋mí、虑瘕[jiǎ、食亦、鼻渊、衄衊nǜmiè等等，气实而厥，任何一种疾病无不与七情有关，也许你生气时，不觉得有什么影响，甚至于将因什么而生气都忘得干干净净，但身体不会就此忘记，你的每一次喜，怒，忧，思，悲，恐，惊，身体都会牢牢记住，时间一长，到了一定程度，它就会找一个突破口爆发出来。?9:09:09大家都听说过"气滞血瘀"这个名词吧？这是中医特有的名词，在情致致病上，中医有独特的看法。而西医则很少涉及于此。我们一个人，生活在这个世界上，总能遇到不顺心的事，面对不顺，我们应该怎么做？是否能看得开，淡然处之，这点很重要。好多人的病，都是气的，生活中的例子很多了。世界上，但凡健康长寿之人，都是心胸豁达之人，为生活一点小事纠缠不清，钻牛角尖，到头来，只有自己买单！ |
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