PBL学习法一种新颖的医学学习方法什么是PBL?PBL（ProblemBasedLearning）以问题为基础的教学
背景在世界各地，医学信息爆炸时代的到来使得医学生在毕业后必须付出一定的努力去继续学习，这也是医学生的义
务。传统的教学模式已经不能满足时代发展的需要了，所以急待新颖的有效的教学模式的出现。未来的医务人员将面临更多的挑战，这些处理挑战
的能力很大程度上依靠他们在医学院校本科阶段受的教育。本科阶段教育很关键。课程是一个整体课程的教学重点是知
识的相互联系而不是各个学科间的分类，课程的教学淡化学科界限，以整体的形式为学生提供了学习必备基本知识和临床技能的整体方法。医
学课程采用了必修课和选修课相结合的方法必修课的学习为学生提供了必须的医学知识，这些知识有深度，有难度，能使学生的能力得到充分锻
炼。学生还可以根据自己的兴趣和爱好选择一些自己可以发挥自身所长的课程。二者的结合可以使学生的潜能得到最大的挖掘。课程的四个框
架框架一：在健康和疾病方面学习重点在生理，生物，行为，社会和人口科学的整合以及对理论知识的理解和科学研究的实践。学生应
该达到：对人体的结构，功能，机体的组织和进化，以及和疾病相关的变化，损伤和异常变化的认识。认识到环境变化对人类疾病和行为方面的
影响。具备理论知识的理解和科学研究的实践的能力。对生物、行为和社会知识的整合。框架二：专业技能诊
断、解决问题、有效交流和临床管理的能力。人性化的病人护理需要医生能够和病人有效的交流，感受疾病对于个人的意义，具有很好的临床技能，
能和团队一起很好的合作，能理解伦理关系可以加强医患关系。学生应该达到：能理解病人的社会和伦理背景对疾病的影响。尊重
病人的观点和信仰。和病人建立和维持和谐的关系，可以增加病人的满意度和临床治疗结果。能准确及时进行病案书写，能和其它医务人员有效
沟通。能计划和观察病人通常的或者慢性的疾病状态。能和其它医学专家配合，为病人进行医疗管理。实施基础临床过程的能力。能够安慰
病人，用恰当的语气告诉病人不好的消息。能意识在病人家属和朋友对整个疾病的影响。理解医生的伦理和法律责任。框架三：大众健康，健
康服务，经济和政策。现代的医疗制度要求医生能够理解社会关系、社区结构、当地的卫生医疗系统对
健康照顾的影响.学生应该达到：病人的疾病形式和当地的残疾情况，和更大范围的健康、疾病和系统疾病的流行病学状况。当地健
康照顾系统的结构和功能的知识和可以获得的社区卫生服务。通过观察写出计划的能力和把病人的经济状况纳入其中的能力。重视健康照顾需要
特殊的群体和社区人员。对健康和疾病的文化、经济、科技方面的理解，对医疗系统发展的理解，和对社会变化反映的健康照顾系统的理解。在
健康医疗单位对平等，有效和效率的认识。理解社区健康教育政策为社区提供健康照顾、维持健康、预防疾病方面所起到的作用。理解社区结构
和健康经济在期望值上的重要性。框架四：医学伦理，职业态度和行为.医疗实践要求医生能自觉终生履行为个人和专业发展而学习的
义务，让医生对他们专业的内容和限制有深刻的理解，使医生和其它医学专家能够达成建设性、持续性的伙伴关系。学生应该达到：具有终生学
习，自我指导式学习的能力。以小组的形式或作为小组的一个成员有创见的学习的能力。具备区分关键问题的能力，处理紧急状况的能力。理
解专业的作用，医生的责任以及医生的伦理和法律责任。通过定期的自我评价和继续学习理解专业实践的义务。关心其他医务人员的生活和福利
。具备与病人，同事和其它医疗伙伴沟通的能力。有对病人，同事和社区的专业的工作态度和行动。能平衡个人和专业活动之间的关系。目
的和目标课程的主要目标是让学生具有以下能力：应用所学的知识促进和维持健康、预防疾病、鉴别疾病和管理病人。能致力于治疗性活动，
同情病人，能进行有效的沟通。应用所学的知识照顾家庭，社区和个人。应用诊断标准，经济和伦理原则去解决面对的问题。能认识到自己的
不足，并能从其它专业人士那里学习。对自己的学习负责，在任何医疗研究的分支机构中进行进一步的学习。具有为专业教育和发展的义务。总
之，医学教育的目的就是培养有竞争力的医务人员，他们能够理解和进行有效的、人性化的医疗照顾，他们能终生学习，并时刻准备着进行研究生阶
段的学习。书写PBL病例的七个步骤步骤一：概述。就是要确定总体上需要教给学生什么，以及哪些内容需要通过PBL病例来学习。步
骤二：发展或者说是决定一个PBL病例。步骤三：决定PBL病例的形式。步骤四：起草PBL病例。步骤五：证明PBL病历的合理性
。步骤六：反馈。步骤七：更新。小结学会学习〈自主学习、合作性学习〉实现终身学习的目标知识的储存和提取同时进行
整个教学过程和教学环节贯穿心理行为、社会文化、经济、伦理知识学习过程中与病人交流沟通伴随始终进行课程的纵向和横向整合，每一个
框架均有特定的目标要求，四个框架之间相互联系。就其中的一个框架除医学课程外大量渗透行为、社会经济、伦理课程。略讲与精学结合，相对
少的时间用于讲授，大部分时间给用于学生查询信息和问题讨论。重要条件是教会学生学会学习（即：信息的查询、评估和利用），合作讨论。
高质量的问题/病例：问题具有开放性、复合性，（牵一发而动全身）合理的外延与深化，学生能提出质疑和评判，并能创造性的提出不同的解决策
略。教师引导启发，不断设疑，澄清谬误，作出客观合理的评价。总之，PBL教学法的提出是与社会政治、经济、科技文化发展相适
应的，以满足维护和促进健康需要，提供高质量的医疗、护理服务，培养学生终身学习的一种先进的教学模式。港大校训：格物明德
格物：语出〈礼记.大学〉指人生要从事各种道德实践，在生活实践中不断接触事物，不断探讨真理，积累知识即：格物知至。明德
：意为美德，语出〈尚书.君臣〉儒家认为人都具有善良光明的德性，但都受到后天物质利益的蒙蔽和压抑，若加以适当教育便能使明德显露出来，
用意是启发学生，使他们都能发扬与生俱来的光明德性，自新其德，郭品励行、积学储宝，进而成己、成物，将德学贡献出来使社会不断进步，事事
物物都能达到最美、最善的圆满境界。谢谢！新的健康问题的出现需要医学生使用新的知识或方法去分析这些新问题
。人们的寿命在延长，对慢性和不可治愈疾病治疗和护理显得格外重要。抗生素的不断更新和耐药性性疾病的陆续出现，疾病的属性也在悄然发
生着变化。社区医学的发展需要更多的有专业技术的医务人员为社区提供服务。病人对医务人员的期望值增高，他们也常常诉诸于法律来保护他
们的权利。医学的进步带来了更复杂的经济和伦理问题，不少问题如临终关怀和安乐死等在一些地区已经引来不少争议。未来的医生工作中要
考虑社会各个方面的问题，必须将经济和伦理的问题融入到医疗决策当中，而不是单单的包括诊断，预后和治疗方法。香港大学医学院采用了一套
以学生为中心的MBBS课程和为问题为基础的教学方法。这种医学课程目标在于培养出有处理挑战能力的学生。这种方法受到很多医学院校的欢迎
。因为它的教学信念、方法和资源等都能为学生提供最优质的教育环境。教学理念活跃气氛，创造以学生为中心的学习环境我们认为医学
院校的教育不再能为学生的终生实践提供所有的知识。医学教育重点是教会学生如何去学习，使他们能不断改变实践方法以跟得上不断变化的信息、
疾病和医疗实践的发展速度。课程的主要目标是提供一个生动活泼的，以学生为中心的课程，使学生有责任为自己而学习。
早期接触临床尽早理论联系实际，增加感性认识。在整个课程中学生应该始终考虑到伦理学问题。重视医患关系，强调临床交流技巧，目
的是为病人提供有效的，经济的和人性化的服务。临床人际沟通技巧贯穿于学习的始终。增加社区实习
社区医学在健康照顾中发挥巨大的作用。要让学生知道他们服务的群体的健康照顾需要。可以带学生去各种社区医学中心如母婴健康
服务中心、临终照顾中心、托儿所、心理门诊、中医诊所和其它一些社区机构去参加实习。使用信息技术医学生必须能充分利用计算机，并学会如何处理和使用信息。这不仅有助于学习还有助于有效的管理临床病人，同时增加了学生的信息素质。不少学校已使用计算机辅助教学来支持学生的自主学习。合理安排必修课和选修课实践要点：新病历的书写必须与教学计划的大框架相吻合。病历的更新可以使保持教师和学生有新鲜感。书写病历可以增加学院对PBL教学过程的认可度，所以应该受到鼓励和支持。 |
|
