补法在老年冠心病中的应用应用原则：“四宜一忌”：宜平补、清补、缓补、调补，忌滥补。（一）、常用的补法益气养阴法生脉散合二至丸加减：太子参、麦
冬、五味子、女贞子、墨旱莲按：阴可以化气，气亦可生津。方中以太子参易人参，变大补为平补，更切合老年人的体质特点，且四时用之皆宜。二
至丸强少阴之阴，有益下荣上之效，药味虽少而兼具补、清、滋、敛四法（补气、清热、滋阴、敛阴）。补阴以助气血生化之源，益气又能行血，故
在益气养阴的同时具有活血化瘀之效。补益气血法补气不宜辛热，养血不宜滋腻。主方：太子参、麦冬、五味子、黄芪、当归、白芍、茯苓按：仍以
生脉散为基础，而不宜用八珍汤、十全大补汤、炙甘草汤、人参养荣汤等，《内经》曰：“津液和调，变化而赤为血。”故以麦冬、五味子养阴生津
，滋液化源，方中当归乃血中气药，其性走动，使补而不滞，茯苓启运中州以健脾开源。调补心脾法母病可传子，子能令母虚。主方：归脾汤加减：
太子参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、合欢皮、夜交藤按：取参、术、苓、草温文尔雅之性，以黄芪之力助之，木香嫌其辛燥，枣仁现代药理研究认
为其可引起心肌损害和传导阻滞，一般不用于冠心病。温煦心阳法主方：附子、桂枝、太子参、麦冬、五味子按：“心包相火附于命门”，心阳不足
的根源在于命门火衰，立法以附、桂补肾中真火，“少火生气，壮火食气”，故用桂枝而非肉桂，以防过燥伤阴，“善补阳者，必于阴中求阳”，用
生脉散益气养阴，“则阳得阴助而生化无穷”，且又能反佐附、桂，使其温而不燥。以上各方，看似并不奇崛，但临证如能配伍精当，使补不助邪
，补不碍胃，补之能受，则可于平淡中见神奇。（二）、补法与通法的关系老年冠心病作为一种以虚为本，虚实夹杂的疾病，专攻或纯补的方法都不
尽相宜，而应该补、通兼施。遣方用药需考虑到老年患者“虚不受补”、“不耐攻伐”的特点，勿戕伐过度伤正，勿补之太壅助邪，谨守病机，分
清主次，使补虚泻实各得所宜。六味地黄汤加苦参治疗室性早搏组成：熟地2g、怀山药18g、山萸肉15g、云茯苓12g建泽泻6g、
粉丹皮10g、苦参20g按：人体心肾相交，水火既济，生理状况下，心火下济肾阳以温暖肾阴，使肾水不寒；肾阴上济心阴以制约心火，使
心火不亢。若肾中真阴不足，则心肾水火失济，心火亢盛，内扰心神，出现心悸、怔忡、脉结代等症，治以六味地黄汤滋补肾阴以治其本，苦参清心
降火以治其标，本固标清，正复邪去，诸症悉除，此即“心肾同治”之法。另据现代药理研究，补肾法能调整“下丘脑—垂体—内脏”之间的功能，
苦参含苦参碱，有抗心律失常的作用，对身体强壮者，可用至50g。临床实践表明，此法治疗室性早搏，值得进一步研究。除颤汤治疗快速型房颤
组成：丹参20g苦参15g川芎10g三七10g柏子仁10g炙甘草15g五味子15g心阳不足：加熟附子、桂枝各1
5g淤血内停：加红花10g，重用丹参至30g气阴两虚：加黄芪15g、麦冬15g、生地20g心火内扰：加黄连15g、黄芩15g按：促
脉对于诊断快速型房颤具有重要的参考价值，需注意与结、代脉的鉴别。神效心力强口服液治疗心衰病机：脾肾阳虚，水饮停聚，上犯心肺，心气不
足，血脉瘀阻治法：温补脾肾、泻肺利水、益气养心、活血通脉组成：熟附子6g炙甘草15g车前子9g茯苓30g泽泻15g
当归12g川芎12g桃仁3g红花9g葶苈子6g桑白皮10g孩儿参18g赤芍15g白芍15g木香10g瓜蒌皮30g |
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