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中药配方颗粒临床应用及体会
2015-01-15 | 阅:  转:  |  分享 
  
中药配方颗粒临床应用及体会--杏林苑1、肾结石

开营当天一肾结石病人小便成咖啡色,右腰胀痛,考虑血尿所致,患者不愿打针吃自煎中药。逐取免煎颗粒:金钱草一包,海金沙一包,白矛根一包,蒲黄一包,滑石一包,甘草一包。取药三天。昨日来再来取三天药,述药后腰不痛,

小便稍黄,继以上方而用。此患为本街邻居,后问知再用药后症除.2、,咳嗽

1月2日诊一1岁患女,咳嗽一周,在输液三天效不显,诊见时而咳嗽,听诊支气管呼吸音粗,有喘鸣音,咽稍红,苔稍白腻.诊为痰湿犯肺,药用:半夏一包,陈皮一包,双皮一包,麻黄一包,杏仁一包,甘草一包,白前一包,桔梗一包,百部一包,石膏一包.

分四次二天服用.二天后再诊,咳显减,继以上方去石膏再取一份而治.3、感冒

1月5日诊廖某,女,中年,近几日出现感冒,昨日自服用VC银翘片,症状更重,现诊述恶寒,鼻塞,今日头晕目眩,动则更甚,咽干,平素易汗出,舌质淡红,苔白.脉稍缓.药用:桂枝2包,白芍一包,甘草1包,生姜一包,大枣一包,桑叶一包.二剂.

6日下午再诊述,上症基本失,唯重劳后头稍晕.因正值小寒,素绝四肢冷痛.再方:上方去桑叶,加附片一包,天麻一包.嘱购羊肉与当归\生姜常同煎常服.4、感冒

药的口感可能比饮片还是要好一些,比如前几天因胃热服用过蒲公英颗粒,比起直接用开水泡的饮片就没那般苦涩,但效果还是较好.

前夜因受凉而致感冒流清涕,咽喉干痛不舒,头稍闷痛.昨日自服用:桑叶一包,紫苏叶一包,连翘一包,桔梗一包,甘草一包,干姜一包,一次泡服,

今晨起而愈.故觉几十年的中医研究成果,应付之于验,关健还在于辨证之功.且用此于临床,还可大大增加中医的用武之地.这不于今日,还开了十来了病人的颗粒中药处方.如一水痘患儿家长见

我处有颗粒中药,就点名要吃此药,本买的是中成药,而此何乐而不为,赚的钱也多点,相信效果也较成药为佳.5、咳嗽案

李某,男,5岁,反复发作咳嗽半年,X线片示支气管炎.近一周病在发作加重,在县医院小儿科输液治疗三天未效,于输液当天下午来诊,述咳嗽未减,现诊咳声不断,鼻流清涕,舌淡红,苔薄白,咽稍红.呼吸音粗.诊为风寒咳嗽.方以止嗽散加味:荆芥1包,

甘草1包,桔梗一包,桑皮一包,紫苑一包,白前一包,百部一包,姜半夏一包.三剂.三天其爷代诊,述药后咳嗽明显减轻,再以上方三剂为治.

其爷近几日因带其孙看病也着凉而于昨日头痛,咳嗽咳痰,下肢乏力.昨日输液后症不减.特要未服用颗粒中药为治.查舌质淡红,苔稍腻,脉弦滑.风热患肺,痰湿为患.处方:桑叶一包,白菊一包,石决明一包,甘草一包,陈皮一包,茯苓一包,法半

夏一包,桔梗一包.黄芩一包.三剂.今日其爷再带其孙女来诊,前两天发热在本村输液治疗后咳嗽加重.也要求用用中药治疗.诊为肺感风寒,咳嗽上气,

药用:麻黄一包,杏仁一包,甘草一包,桑白皮一包,姜半夏一包,桔梗一包,苏叶一包,陈皮一包.二剂,分六次服用,一天二次.其爷服上药稍咳,余证失.述其孙只有晨起咳一两声,希再取几副药以巩固.考虑只留余邪,润肺止咳为治:款冬花一包,

川贝一包,陈皮一包,甘草一包,百部一包,三剂,分三天服用.6、胸痹一案,

患男,50余岁,素有胸痛心悸之症,前几天因事操急而突患者前症,现诊述心胸闷痛,心跳\气短难受,因前几日受凉而咳基本愈,仍咳痰少量,舌质红苔,脉弦滑有力.考虑为情志内伤,痰热互结,治当取黄连温胆汤之意清化痰热,宽胸解痛,又虑为颗粒

中药,药用:黄连二包,半夏一包,丹参二包,瓜蒌壳一包.一付而服.当日傍晚再诊,药后症减过半,再取一付明晨服用,第三日再

诊时症不明显,多动稍觉气短,仍少咳,继以前方加茯苓杏子甘草汤一剂而愈.7、膏淋案,

刘某某,男,64岁,尿道流白伴疼痛月余,服用抗生素未效。舌淡红稍腻,脉稍数。湿热下注。药用:萆解一包,生苡仁一包,土茯苓一包,泽泻一包,滑石一包,黄柏一包,丹参一包,白头翁一包,四剂。一天一剂,分二次服。

四天后再诊,流白少有,尿痛消,自愿再取四剂以巩固。按:证型易辨,西医治疗抗生素输液一周也可治好,但相比价钱,中医配方颗粒不上五十元,又免了针之痛,

患者也愿服用。8、崩漏案刘国香,女,43岁,上宜毛家人.于01年1月1日首诊.

患者自上次经来后已月余经仍未尽,量中等,色偏淡;近再患肛门下血.B超示附件囊肿20M左右.舌质淡暗,苔薄白稍腻.证为脾虚不固,肾阳不足.药和举元煎合胶艾汤加减:

黄芪30克,炒白术15克,补骨脂15克,升麻4克,党参15克,海螵15克,鹿衔草30克,仙鹤草30克,炙甘草6克,远志6克,阿胶珠15克,炒白芍12克,生地10克,艾叶炭3克.四剂.

1月4日二诊,前阴下血只少量,肛门下血未少.舌淡,脉沉细.方药再进,患因工作不便再煎药而改配方颗粒:黄芪一包,党参一包,炒白术一包,远志一包,木香一包,炙甘草一包,补骨脂一包,鹿衔草一包,仙鹤草一包,炒白芍一包,牡蛎一

包,海螵一包.5剂.1月17日三诊,述服上药后前阴下血已止,便血未止,细虑,此血当仍为脾阳不足之便血,当温脾止血为法,继用颗粒配

方中药,以黄土汤加味,因没灶心土及赤石脂,用补骨脂代,再加海螵,仙鹤草为治.后效暂未访及。按:此案用药稍多,我一般控制在十味之内,但基于本病之因,患者自愿服配方中药,关健还是在于疗效.

昨天下午患者再诊了,服药后肛门下血这两天只点滴,精神亦好.患者要求治疗附件囊肿.舌脉同前.益气消征.药用:黄芪二包,茯苓一包,桂枝一包,炙甘草一包,炒白术一包,猫人参一包,猫爪草一包,海藻二包,赤石脂一包.7剂.服同前法.9、癃闭案

成某某,男,76岁,素有小便难解,近一周来小便点滴而下,时而欲解,小腹部胀痛不安,舌黯,舌下瘀点显,脉动细涩。气虚瘀阻。药用:黄柏一包,知母一包,琥珀一包,川牛膝一包,丹参一包,黄芪一包,太子参一包,留行

子一包,肉桂一包。二剂。分二天服用。二天后再诊时,服药当晚便畅,后共服用上药六剂小便基本正常。

按:年高体弱小便难解,男性一般多为前列腺增生为患,此案瘀血显见,又见脉细无力,当为气虚无力排尿,法从补气滋肾通瘀着手而一剂知,几剂解。10、小儿遗尿

周胜华,男,1岁,住本镇.近三月来遗尿,如果家人不唤醒解便,几乎每晚皆有.诊治几次未效.来诊见患者鼻流浊涕,问得知素流涕,舌质淡红,脉无大异.药用:麻黄一包,杏仁一包,石膏一包,炙甘草一包.三剂,第天服二次.

前几天其母带另子来诊,问及药后未再遗尿.按:此案遗尿从肺论治取效.因见其常流浊涕,症也无虚寒之象.而鼻属肺之窍,肺为水之上源,肺有郁热,肺气不

宣,水道失调,膀胱开合失调,致尿不受约.且麻杏石膏汤具有宣肺之功,而借用治此案效如桴鼓.1、咳嗽案

周某某,男,3岁,于1月7日诊,从小患支气管炎,经常发作,每次发作,小则输液五天,多则一周方可止咳,前次发病未及一月,昨日突起发热咳嗽伴喘气急促.诊查T38,听诊呼吸音粗,有少量喘鸣音.喜饮,舌质红,脉浮数.先以输液,同时劝家长应

用配方颗粒中药一剂试服:麻黄一包(6克)杏仁10克,石膏30克,甘草3克,桔梗10克,鱼腥草10克.均为一包.分三份,一天二次.

第二天小儿家长来诊,言咳喘均显减,要求再取一剂.后其母因腰椎突出来开取泡酒中药.言其儿服二取药后咳止,并言此药极佳.

按:其实言此药极佳,也在其中,好在不用煎熬,二好在用少量开水即可溶合,三好在疗效也不减饮片,当然关健还在辨证

要准.而本患母开始不相信中药配方颗粒,试用一剂而知效才再取一剂而愈.如果说颗粒中药较贵,可能也就是贵在疗效吧.12、发热案

刘某某,男,12岁,10年1月9日晚诊.突起发热,体温38.5度,咽痛,头痛,微咳,微恶寒,口干,咽扁红,脉浮数.风热感冒.银翘散加味:双花10克,连翘10克,桔梗10克,甘草3克,豆豉10克,竹叶10克,石膏30克,荆芥10克,薄荷10克,(均为各一

包)一剂,顿服.次晨再诊,半夜汗出而热退,再取一剂巩固而愈.按:此案患者乃朋友之子,从小病多,小时患支气管炎需多日输液治疗方愈,年长也常感冒发热,每次也要输液至少两

天.而此次热在晚上,说服患儿而以中药一剂试治,其效甚佳,钱也只要了十多元,患儿免除了针痛之苦,甚为高兴.13、慢性腹泻唐某某,女,4岁,于1月13日来诊,患大便稀,不思食半年余,时而诊治多次未效,上次家人来诊问及本人有何好的

治法,让其来本处用中药治疗.诊查舌质偏淡,苔薄腻,脉稍细.证为脾胃运化失司.药异功散加味:党参10克,炒白术10克,茯苓10克,陈皮6克,山药10克,炙甘草3克,鸡内金10克,山楂10克,麦芽10克(均为各一包).5剂.

1月21日因身痒来诊,药后便逐成形,思食.按:此案临床常见,用中成药治疗亦佳,而患久治不效,可能是取法不对,而用中药配方颗粒治疗,免了煎药之苦,而

此药味亦不苦,患儿易于接受,效果自然也在其中.14、感冒

李某,男,2岁,战友之子,1月13日诊.感冒流涕,时清时浊,稍咳,服西药一周仍有上证,药用:桑叶10克,白菊10克,连翘10克,杏仁10克,苏叶10克,干姜3克,(各一包),二剂,每剂分为3份,一日二次.

前几天患儿因饮食不慎致呕吐来诊,其母言上次服药一次流涕止,服三次而症除,仍剩三次未服.按:感冒临床最为常见,用药也颇为棘手,西药感冒类药刚开始几次效果还好,如果常服则效微,本人对于寒热不明显或

寒热相兼之感冒,运用此方或稍做加减,临床屡用效好.15、水痘王某,男,5岁,于1月8日诊,突发全身疱疹三天,发热38C,诊为水痘,舌质淡红,脉滑数.药用:金银花10克,连翘10克,板兰根

10克,甘草3克,蝉退6克,桔梗10克,薄荷10克.均为各一包,三剂.几天后随访得知,用药当热烧退,三剂尽疱疹全部结痂.

按:此案患儿来诊,其母要求打针治疗,而小孩坚决不打针,故介绍予以颗粒配方中药治疗而效果显著.其实对于病毒所患疾病,如果辨证准确,用颗粒中药简单,效显,且价格适中.16、牙龈肿痛

王某某,男,50岁,于1月9日诊.左上齿牙龈肿痛半月余,用药一周效微.处方:当归10克,生地5克,丹皮10克,石膏30克,升麻6克,露蜂房5克,黄连3克.均为各一包.三剂.1月31日因咳嗽来诊,述上次用药两剂痛止肿消.

按:本案因胃热盛而致肿痛,即用清胃散加石膏,露蜂房三剂取效,临床此案甚多,如径取中药治疗,完全效如桴鼓.17、奔豚案成某某,男,36岁,本镇洞尾村人,于10年2月3日首诊.

患者于一年前开始出现腹中强水鸣音,自己感觉如水在肠中流动,入夜明显,旁人亦能闻及,在食冷或天冷时亦加重.天暖好转.诊时用听诊器即听肠鸣音极强,且无间断.问时否心下跳动?中否有气上冲感?患言时有脐下跳动,偶有气欲上冲感.询问

得之病起于年前醉酒呕吐后开始出现现症,经检查按肠炎治疗多次无效.脉弦细滑,虚数,舌质偏淡,苔稍滑.<伤寒>:”发汗后,心下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之”.方用茯苓桂枝甘草大枣汤合茯苓甘汤:茯苓20克,桂枝12克,炙甘草6克,

大枣10克,生姜10克,5剂.(药为颗粒中药),因正逢近期天极冷,嘱服药时如效不显,亦可服少量姜汤.2月19日二诊,言服上药后肠鸣音显著减轻.因春节之即再饮酒,但肠鸣音亦不明显,患者再取五剂以资巩固.

按:病起于醉酒,寒中于肠胃,症状典型,方证对应茯苓桂枝甘草大枣汤,而考虑腹中停水为甚,合用茯苓甘草汤温中通阳化水,再者用中药配方颗粒药少,力专而效果显著.18、慢性鼻炎

成某,男,13岁,于1月3日首诊.鼻塞、鼻痒,流时清时浊涕月余,时感咽喉不舒,吐痰甚。处方:黄芩10克,辛夷6克,桔梗10克,甘草3克,薄荷10克,荆芥10克。均为各一包。5剂。

1月10日其母代诊,述药后诸证显减,特别是吐痰一症消失而欣喜。再按上方取药五剂以资巩固。按:鼻炎一病,临床屡见,特别是小孩为多,大多以西医治疗,但效果不显而为时日久,本人自用中药配方颗

粒以来治疗近十例,辨证用药,其效甚佳。继发鼻炎案在后。19、腰痛\带下

黄美英,女,45岁,本镇肖家村人,于10年1月16首诊.今年入冬来出现腰腿疼痛发胀,怕冷,近几年来带下量多色白,经期乱,两月余未行.舌质淡白,脉沉细.辨证为寒湿带下,方用附子汤加味:附片6克,白术\10克,人参5克,茯苓10克,巴戟天

10克,菟丝子10克,仙灵脾10克.(均为各一包),5剂.1月19日因事路过本处告知已服药三剂,腰痛胀显著减轻,经于昨日来行.

1月30日二诊,有上五剂药后诸症都好转,停药后腰腿痛、怕冷不明显,带下显少,仍以附子汤加味:炒白术20克,附片6克,党参10克,白芍10克,芡实10克,茯苓10克,巴戟天10克,仙灵脾10克,山药20克,(均为三九颗粒

中药)四剂以治。按:患者素体阳虚带多,甚于寒冬,证属阳虚寒湿为患,用附子汤温阳散寒,化湿利痹,病久穷于肾,再加巴戟、仙

灵脾、菟丝子、芡实、山药补肾固带以治其本。20、带下病、头晕案

李水秀,女,48岁,于10年1月20日诊。病头晕半月,带下量多色淡黄素久,入冬腰背寒,恶风。舌质淡红,苔稍白厚,脉沉细涩。方用薏仁附子败酱汤合脑心舒口服液一盒为治:附子6克,薏仁20克,败酱草30克。(均为三

九颗粒配方中药)5剂。月余后带其女妊娠呕吐来诊,问及药后效果显著,怕冷减,带少量.

按:该方《金匮要略》用以治:“肠痈内已成脓,身无热,肌肤甲错,腹皮急,如肿状,按之软,脉数。”本案取其利湿排毒之功,临床常用以治妇科病久带下为主症病例甚多,效果较佳。本案借用颗粒配方中药之便,配合中成药脑心舒之

廉,必将中医进行到底。

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(本文系金鑫康复堂首藏)