拉低卒中风险，不能再拖了！
本报记者刘伟
10月29日是“世界卒中日”，今年的宣传主题是“关注中年人的卒中风险”。“虽然身体不如刚毕业、刚参加工作那会儿了，但离脑卒中这样的老年病还远着呢”，谈到可能潜伏在身边的脑卒中风险，不少中年人面对采访时表示不了解，忙碌的生活节奏也成为他们对此无暇顾及的理由。对此，专家纠正，不少人认为脑卒中仅发生于老年人，而现在临床中发现中年人发生脑卒中的病例越来越多，脑卒中的发病已呈现出低龄化的特点。这与不健康的生活方式密切相关。面对这位高致残率、高复发率，甚至可能一击致命的健康杀手，中年人需要积极布设防线，为自己拉低卒中风险。
征兆
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虽然脑卒中发病比较突然，但一些人在发病前期是有征兆的。患者一侧面部或一侧上下肢体突然感到麻木、无力，口角歪斜、流口水；突然眩晕、或者跌倒；突然说话困难或听不懂别人说话；走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调，出现难以忍受的头痛，恶心、呕吐等。
1.发病
骑自行车时，一侧手脚突然无力
????年过五旬的张先生患高血压多年，喜好抽烟、喝酒。前些时，张先生在骑自行车时突然出现右侧上下肢无力和言语不利。他发现自己转眼间竟然不能独自行走和用手持物。上述情况持续约10余分钟后可自行缓解，一共发作了3次。感到有所恢复了，便没有到医院进行诊治。但此后，他再次出现右肢力弱和言语不利，因为症状持续存在而紧急到医院就诊。
????经检查，其血压为170mmHg/110mmHg，运动性失语，右侧上下肢浅感觉减退，肌力2级，腱反射减低。相关检查结果提示，左侧颈内动脉起始段狭窄大于90%，紧急治疗，术中严密监测血压和心率变化，手术过程顺利，术后患者右肢无力和言语不利症状消失。
????▲专家分析:石家庄市第一医院神经内科主任医师李献军分析，该患者发病主要危险因素与高血压和抽烟、饮酒等有关。在日常生活中应该积极控制高血压等原发疾病，避免不良生活习惯，一旦出现肢体无力和言语不利等临床症状应该积极到医院就诊。“时间就是大脑”，争取早发现，早诊断，早治疗，早康复。目前，脑卒中的高发时段多见于清晨或上午时分。肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症、有烟酒嗜好者、情绪易激动者、喜好油腻食物者、生活不规律者等是脑卒中的高发人群。常见的诱发因素与情绪波动，精神紧张，身体劳累，暴饮暴食等有关。
看电视时突然感到头晕，站立不稳
????同样遭遇突袭的还有患糖尿病、高脂血症的范女士。她在家看电视时突然感到头晕、视物旋转，自己站立不稳，而且伴有恶心、呕吐，出虚汗，症状持续存在而紧急到医院治疗。
????经检查，范女士基底动脉重度狭窄，如不及时处理，有可能出现意识丧失甚至生命危险。医生立即给予治疗，溶栓后基底动脉狭窄明显改善，患者头晕症状缓解，无恶心、呕吐。
????▲专家分析:李献军表示，该患者发病主要危险因素与糖尿病和高脂血症有关，在日常生活中应该严格注意合理饮食，适度的体育活动和合理膳食可以增加脑血流，改善微循环，并通过对血压、血糖和体重的控制而起到保护性作用。
2.征兆
注意征兆，避免错过最佳治疗时机
????河北医科大学第一医院神经内科主任王铭维教授指出，脑卒中以其高发病率、高致残率、高复发率严重影响着人类的健康。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中的治疗讲究“时间就是大脑”，要求尽早发现，及早治疗。
????虽然脑卒中发病比较突然，但一些脑卒中患者在发病前期是有征兆的。患者一侧面部或一侧上下肢体突然感到麻木、无力，口角歪斜、流口水；突然眩晕、或者跌倒；突然说话困难或听不懂别人说话；走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调，出现难以忍受的头痛，恶心、呕吐等。而一些人对脑卒中缺乏了解，没有把相关状况与脑卒中联系在一起，因而在到达医院前，常会耽误大量时间，延误了最佳治疗时机。
????人体的所有有意识的活动均是由大脑进行支配，而大脑又是由脑血管进行供血，得以发挥正常的功能，一旦发生脑卒中，就会产生相应部位的功能障碍，重则昏迷，危及生命，造成死亡。一些患者则可能遗留永久性的脑功能障碍，包括失语、失认、饮水呛咳、吞咽困难、偏瘫、二便失禁、生活不能自理等等，甚至继发情绪异常，烦躁易怒等精神症状。
3.病因
远离卒中风险，注意可改变危险因素
????专家表示，目前脑卒中的发病有年轻化的趋势，许多中年人已经发生了脑卒中，除外遗传等不可改变的因素外，也与一些可改变的危险因素有关。例如：
????高血压，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素；
????糖尿病或未诊断糖尿病但血糖异常未进行管理；
????心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞；
????吸烟与酗酒等不良生活方式；
????肥胖与超重均为脑卒中的危险因素。
????王铭维建议，应积极地进行脑卒中预防，包括三级预防：一级预防是指对疾病发生的预防，是通过对高危致病因素的干预，以降低疾病的发病率为最终目的。其方法是定期健康体检，早期发现卒中的内在危险因素，并对典型危险因素进行控制，同时戒烟、改变不良饮食习惯、坚持体育锻炼、减肥等。
????二级预防是已发生过卒中的患者面临着更高的再发血栓性疾病的风险，发生卒中后需要终生接受二级预防，以防卒中再发。
????三级预防是指对疾病造成的残疾积极开展功能康复锻炼，同时避免原发病的复发。内容主要包括康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及等方面，以尽可能恢复或补偿患者缺损的功能
增强其参与社会生活的能力。
4.防控
控好血压、调好饮食、坚持运动、定期体检
????中年人预防脑卒中应在血压控制、饮食调理等有关方面注意哪些细节？对此，王铭维给出了一些具体措施建议——
????脑卒中发病率和病死率的上升与血压升高有十分密切的联系。控制高血压是预防脑卒中发生发展的最重要环节。控制血压包括非药物措施及药物治疗两种。非药物措施包括：减轻体重，限制食盐的摄入量，减少膳食脂肪，增加及保持适当的体力活动，保持乐观心态和提高应激能力，戒烟和限酒等。
????在饮食调理方面，提倡每日饮食多样化，使能量的摄入和需要达到平衡，各种营养素摄入趋于合理。控制油脂摄取量，宜多采用清蒸、水煮、凉拌、炖等方式。少吃胆固醇含量高的食物：如肥肉等。尤其注意控制盐的摄取。常选用富含纤维的食物，可预防便秘、帮助排便。及时补充水分，饮水过少可使血液浓缩或粘稠，易引起脑血栓形成。
????运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量，预防脑卒中的发生。成年人每周至少进行3次～4次适度的体育锻炼，每次活动时间不少于30分钟，推荐进行快走、游泳、做体操等运动。
????40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一年一次为宜，可检查心脏彩超，颈动脉彩超，经颅多普勒，化验血脂、空腹及餐后2小时血糖等项目，了解心脏、颈动脉、血压、血糖、血脂水平，发现异常及时治疗。
贴士
防治脑卒中，应避免以下误区
????专家提醒，防治脑卒中，应避免以下误区：
????误区一：不少人认为脑卒中仅发生于老年人，而现在临床中发现脑血管病患者年龄更趋于年轻化，中年人发生脑卒中的病例越来越多，这和不健康的生活方式密切相关。
????误区二：只注重脑卒中急性期的药物治疗，而忽略了康复治疗。康复治疗可以显著减少脑卒中后遗症的发生，提高患者生活质量。
数字报>第2014年10月31期>拉低卒中风险，不能再拖了！
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