【http://www.byb.cn/byb.cn?XJ】疟论，讲的是什么呢？其实，就是我们通常所说的疟疾。先了解一下什么是疟疾。疟疾在我国
古代称为瘴气，国外称malaria，为意大利文mala（不良）与aria（空气）二字合成。?精读黄帝内经虐论篇第三十五①?本病是
由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃
等受损引起的各种综合征。?而《黄帝内经》的年代，对疟疾病的病理还不是很了解，认为是受了风邪引起的，因而在论述上存在着很多的局限性
。这点西医的认识还是很深刻的。中国在治疗疟疾上，对世界有突出贡献，因为发明了青蒿素，而它的发明人是屠呦呦。2011年9月，中国女药
学家屠呦呦因创制新型抗疟药------青蒿素和双氢青蒿素的贡献，获得被誉为诺贝尔奖"风向标"的拉斯克奖。这是中国生物医学界迄今为止
获得的世界级最高级大奖。?疟疾多发生于热带地区，老百姓俗称打摆子。大家知道杜聿明吗？就是杨振宁前妻的老丈人。抗日战争时期，他率中
国远征军去缅甸时，过野人山时，就得了疟疾，好在大难不死挺过来了。可想而知，这种病的厉害。?由于疟论篇较长，故而我们分成上下两篇来
解读，总结部分，我们在下篇一起做。?黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？?岐伯曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，
寒栗鼓颔，腰脊俱痛;寒去则内皆热，头痛如破，渴欲冷饮。?帝曰：何气使然？愿闻其道。?岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也
。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛
则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏
，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居;卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，
内外相薄，是以日作。?帝曰：其间日而作者何也？?岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作
也。?帝曰：善！其作日晏与其日早者，何气使然？?岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作
也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨
;二十六日入于脊内，注于伏膂之脉;其气上行，九日出于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也，其
道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。?帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫
气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？?岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。
故邪中于头项者，气至头项而病;中于背者，气至背而病;中于腰脊者，气至腰脊而病;中于手足者，气至手足而病;卫气之所在，与邪气相合，则
病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。?帝曰：善！夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，
何也？?岐伯曰：风气留其处，故常在;疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。?帝曰：疟先寒而后热者，何也？?岐伯曰：夏伤于大暑，
其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也;风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故
先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。?【原文】?黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？?岐伯曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸
欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛;寒去则内皆热，头痛如破，渴欲冷饮。?帝曰：何气使然？愿闻其道。?岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴
阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆
寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令
人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居;卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴
而内薄，内外相薄，是以日作。?【点评】本段重点说明①伸欠乃作：伸欠，病状名。又称欠伸、呵欠。出《素问·疟论》。乃作，乃，
就;作，发作。这里连起来，是呵欠连连状。?②此荣气之所舍也:荣气，即营气。《素问·逆调论》："荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫
俱虚，则不仁且不用，肉如故也。"营气：由饮食水谷所化生的精气，行于脉内，具有化生血液，营养周身的功能。舍,驻留。?③得阴而内薄
，薄，当动词，通"迫"。迫近;接近，这里有阴阳相搏之意。?④是以日作：是以，所以;日作，每日发作。?【整段翻译】?黄帝
问道：一般来说，疟疾都由于感受了风邪而引起，他的发作有一定时间，这是什么道理？?岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，先起于毫毛竖立，
呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颌鼓动，腰脊疼痛;待寒退，便是全身内外发热，头痛有如破裂，口渴喜欢冷饮。?黄帝道：这是什么原因引起的？
请说明它的道理。?岐伯说：这是由于阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳虚实相互移易转化的关系。阳气并入于阴分，使阴气实而阳气虚，阳明
经气虚，就寒冷发抖乃至两颌鼓动;太阳经气虚便腰背头项疼痛;三阳经气都虚，则阴气更胜，阴气胜则骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都觉
寒冷。如阴气并入阳分，则阳气实而阴气虚。阳主外，阳盛就发生外热;阴主内，阴虚就发生内热，因此，外内都发热，热甚的时候就气喘口渴，所
以喜欢冷饮。这都是由于夏天伤于暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内，肠胃之外，亦即荣气居留的所在。由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄
，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在;而卫气白天行于阳分，夜
里行于阴分，邪气也随之循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日发作。?【原文】?帝曰：其间日而作者何也？?
岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。?帝曰：善！其作日晏与其日早者，何气使然？?
岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开
则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨;二十六日入于脊内，注于伏膂之脉;其气上行，九日出
于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故
间日乃作也。?【点评】讨论疟疾为何隔日发作。①其间日而作者何也？间日，隔日。?②其作日晏与其日早者日晏，原指天色已晩，日
暮。但此处则是指逐日推迟日早，逐日提前?③注于伏膂之脉：伏膂之脉，解剖结构名。指隐伏在脊背筋肉之间的经脉，指肾脉。《素问·疟论
》："邪气客于风府，循膂而下，……注于伏膂之脉。"王冰注："伏膂之脉者，谓膂筋之间，肾脉之伏行者也。肾之脉，循股后廉贯脊属肾……但
循膂伏行，故谓之伏膂脉。"?【整段翻译】黄帝道：疟疾有隔日发作，为什么？?岐伯说;因为邪气舍留之处较深，向内迫近与阴分，致使
阳气独行于外，而阴分之邪留着于里，阴与阳相争而不能即出，所以隔一天才发作一次。?黄帝道：讲得好！疟疾发作的时间，有逐日推迟，或逐
日提前的，是什么缘故？?岐伯说：邪气从http://www.byb.cn/xuewei_326.aspx风府穴侵入后，循脊骨逐日
逐节下移，卫气是一昼夜会于风府，而邪气却每日向下移行一节，所以其发作时间也就一天迟一天，这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会
于风府时，则腠理开发，腠理开发则邪气侵入，邪气侵入与卫气交争，病就发作，因邪气日下一节，所以发病时间就日益推迟了。这种邪气侵袭风府
，逐日下移一节而发病的，约经二十五日，邪气下行至骶骨;二十六日，又入于脊内，而流注于肾脉;再沿冲脉上行，至九日上至于http://
www.byb.cn/xuewei_43.aspx缺盆之中。因为邪气日渐上升，所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的，
是因为邪气内迫与五脏，横连与膜原，它所行走的道路较远，邪气深藏，循行迟缓，不能和卫气并行，邪气与卫气不得同时皆出，所以隔一天才能发
作一次。?【原文】?帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈
何？?岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病;中于背者，气至
背而病;中于腰脊者，气至腰脊而病;中于手足者，气至手足而病;卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪
气之所合，则其府也。?帝曰：善！夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？?岐伯曰：风气留其处，故常在;疟气随
经络，沉以内薄，故卫气应乃作。?帝曰：疟先寒而后热者，何也？?岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于
腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也;风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。?【点评
】本段重点指出疟疾的发病过程，重点讨论了寒疟。①故风无常府风，风邪。常府，府，府弟，地方，此处指发病的部位，下同。常府，就
是经常发病的部分。?②沉以内薄，指病邪沉入体内与人体的正气相搏。?③故卫气应乃作应，相应，是邪与正相遇。乃作，就发作。?
④寒疟：又称牝疟，指以寒热定时而发，寒多热少，头痛，肢体疼痛，口不渴或喜热饮，胸胁痞闷，欲吐不吐，精神困倦，舌淡红，苔白腻，脉弦紧
等为常见症的疟疾。症状因寒气内伏，再感风邪而诱发的一种疟疾。临床表现有寒多热少，日发一次，或间日发作，发时头痛，无汗或微汗，脉弦紧
有力等。?【整段翻译】?黄帝道：您说卫气每至于风府时，腠理开发，邪气乘机袭入，邪气入则病发作。现在又说卫气与邪气相余的部位每日
下行一节，那么发病时，邪气就不恰在于风府，而能每日发作一次，是何道理？?岐伯说：以上是指邪气侵入于头项，循着脊骨而下者说的，但人
体各部分的虚实不同，而邪气侵犯的部位也不一样，所以邪气所侵，不一定都在风府穴处。所以说，邪中于头项的，卫气行至头顶而病发;邪中于背
部的，卫气行至背部而病发;邪中于腰脊的，卫气行至腰脊而病发;邪中于手足的，卫气行至手足而病发;凡卫气所行之处，和邪气相合，那病就要
发作。所以说风邪侵袭人体没有一定的部位，只要卫气与之相应，腠理开发，邪气得以凑合，这就是邪气侵入的地方，也就是发病的所在。?黄帝道：讲得好！风病和疟疾相似而同属一类，为什么风病的症状持续常在，而疟疾却发作有休止呢？?岐伯说：风邪为病是稽留于所中之处，所以症状持续常在;疟邪则是随着经络循行，深入体内，所以必须与卫气相遇，病才发作。?黄帝道：疟疾发作有先寒而后热的，为什么？?岐伯说：夏天感受了严重的暑气，便留藏在腠理皮肤之中，到秋天又伤了风邪，就成为疟疾了。所以水寒，是一种阴气，风邪是一种阳气。先伤于水寒之气，后伤于风邪，所以先寒而后热，病的发作有一定的时间，这名叫寒疟。 |
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