中医内科学课件肥胖主讲人:周莲英[学习要求]1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的 病症分类3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药4、了解肥胖的调摄护理5、了解肥胖的现代研究进展 [概念]肥胖是 由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐,少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。[症侯 特征]1.年龄特征;多见于40-50岁的中年人尤以女性为多2,轻度肥胖:无明显不适3,中度肥胖;虚弱无力,头晕目眩,行动不 便,动则气喘,心悸,怕热汗多,腰腿疼痛4、重度肥胖;可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症 [源流 ]1.(内经):‘’此人必数食甘美而多肥也‘’‘’肥贵人则高梁之疾也‘’,‘’久卧伤气、久坐伤肉‘’。2、“尊禜人,骨弱肌肤 盛”。‘‘重因疲劳汗出、卧不时动摇,加被微风遂得之’‘。“膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身收小’。3 、‘‘肥者令人内热’’。‘‘人之肥者、、行动多喘促、、能耐寒而不耐热’’。4、‘‘调养身型方--三精丸’’ 。[病因病机]先天因素(父母肥胖)运化失调—膏脂体质 痰湿内聚年老久病—脏腑功能失调饮食不节—损伤脾胃 膏脂堆积缺乏运动—损气损脾情志失调—肝郁气滞肥胖[诊 断](—)、体重增加(标准体重:身高 (cm)_100X0.9)体重超出10%-19% 超出20%超出20%-30%超出30%-50%超出50%(二)、临床表现 神疲乏力气短气喘怕热或怕冷纳多或纳呆腹大満胀(三)、病史:家族史、后天因素[鉴别诊断] (一)、继发性肥胖 (二)、黄胖病[辩证论治](一)、辩标本虚实(二)、辩病位(三)、治疗原则总则:虚-补、实-泻 1.补法:健脾益气,益气补肾法2;泻法:化湿、利水、祛痰、通腑消导法。3,活血祛瘀法[分型论治]1.胃热滞脾症状:多食 善饥,体胖,脘腹胀满,胃灼痛嘈杂,面红润,口干苦,心烦。舌红,苔黄腻,脉弦滑治法:清胃泻火、佐以消导方药;小承气汤合保和丸加 减;2、脾虚不运症状:肥胖壅肿,神疲乏力,身体困重,胸脘痞闷, 四肢轻度浮肿,纳少。舌淡胖或边有齿 印,苔薄 白或腻,脉濡细治法:健脾益气、渗利水湿方药:参苓白术散合防己黄芪汤3、痰浊内盛症状:体胖,身体重着,肢体困倦, 胸膈痞满,痰湿壅盛,头晕目眩,呕不欲食,口干而不欲饮,神疲嗜睡,苔白腻或白滑,脉滑。治法:燥湿化痰,理气消痞。方药:导痰汤 。4,脾肾阳虚症状:体胖,颜面虚浮,神疲嗜睡,气短乏力,腹胀 便溏,自汗,气喘,动则更甚,畏寒肢冷,下肢 浮肿,夜尿多,舌淡胖、苔薄白,脉沉细治则:温补脾肾,利水化饮方药:真武汤合苓桂术甘汤5、气滞血瘀症状:体胖,面色紫红或暗 红,胸闷胁胀,心烦易怒, 夜不能寐或夜寐不安,大便秘结,舌暗红或有 瘀点、瘀斑,或舌下瘀筋, 脉弦或涩治则:活血化瘀,行气散结方药:血府逐瘀汤合失笑散 [其它疗法]1.中药减肥茶2,耳针3,手术 [减肥常用的食物与中药](一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,,大蒜,洋葱(二)中药:(1)活血祛瘀药_降血 脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄(2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花:活荷叶,苡米 (3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参[预后转归][预防和调养]1、注意饮食2,适当进行各种体育锻炼和劳动。3,必须坚持长期的综合治疗。4、克服盲目地减肥(没有肥胖症的也去减肥)。 |
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