乳腺增生病龚丽娜乳腺增生病——是妇女的多发
病之一；发病率在10%左右，城市高于农村。可分为乳腺小叶增生和乳腺囊性增生。乳房肿胀、隐痛可能是乳腺增生的最初形式。疼痛——
可为胀痛、刺痛、窜痛、灼痛、隐痛或触痛；在月经前、情绪变化、劳累、天气变化时可明显加重。乳腺增生——可分为单发、多发；肿块大小
不等、质地硬或硬韧，肿块一般不与皮肤粘连，表面不光滑，触之有颗粒感。部分尚有乳头发痒、溢液，胸胁闷胀疼痛、厌食，月经紊乱、咽干口苦
。乳腺增生病——是由于内分泌紊乱所致。主要为卵巢功能失调，雌激素水平升高，黄体酮相对减少；而刺激乳腺上皮增生。也能导致乳腺管扩
张，形成囊肿。乳腺增生的可能生理机制：①可能为孕激素与雌激素的比例失去平衡有关。②与精神和内分泌因
素有关。乳腺增生性病变——是一组以乳腺固有组织增生为主的非炎症性、非肿瘤性病变，主要包括乳腺囊性增生病、乳腺小叶增生、腺病、
纤维性病。多见于生育机能旺盛期的中年妇女，30—40岁最多见，尤以未婚或已婚未育或已婚而未哺乳者多见。可有乳腺周期性疼痛、乳腺
肿胀或肿块，有的一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛，亦可双侧都出现肿块，部位以外上侧（医生称外上像限）较多，其他像限也可发生，可单发也可
多发。肿块质地较坚韧，像硬橡皮不像石头，与周围组织界限不清，一般与皮肤无粘连，但肿块表浅时则可与皮肤粘连面引起皱缩。少数病人还可见
浆液性或血性乳头溢液，容易误诊为癌。病理变化：大体上肿物可以比较弥漫，亦可局限，一般病变为实性、灰白色，边界不清晰，有时可呈
囊性。显微镜下形态多种多样，增生明显时可见导管与小叶均呈实性，细胞丰富，大小不一，间质纤维组织增生，透明性变，其中增生的上皮细胞
团酷似浸润性癌。乳腺增生症——属于良性疾病，一般发病后数月至数年自行缓解，但也有病程长达10余年至数十年者。对于病变局限的也
可行肿块局部切除。乳房疾病在近20年来发病率明显升高，其中乳腺疾病占78%。实验及临床观察发现，雌二醇升高是乳腺增生性疾病的主要
致病因素之一；四诊综合：1．年好发（30~45岁）；2．乳腺纤维瘤好发于18~25岁未婚青年女性；3．乳腺增生的症状
特点：① 2/3患者有腋下憋胀，1/3有背部酸困，上肢无力；② 经前、生气、劳累后症状加重或诱发；四诊综合：③70
%~80%患者有月经不调和其他妇科疾病；④乳房形态多为半球状、杯状、袋状、细袋状；⑤肿块检查需注意——部位、大小、形状、硬度、
边界、活动度、有无触痛、压痛、表面光滑度等。⑥一般情况肿块多呈弥漫性，较正常略硬，表面平整，活动度可，压痛明显，肿块呈片状或片块
状、颗粒状、条索状等散在各象限内，触摸时应反复细致，不断提高触诊技巧。主症：①乳房肿胀疼痛，周期性；常发生或月经前症状
加重；②乳房肿块，多发性；呈结节状，大小不一，质地不硬，无粘连可推动，月经期后可缩小。特点：发病病程长，发展
缓慢，有乳头溢液。辨证要点——乳腺增生因乳腺的肿块、位置、大小、个体、年龄、性格、知识阶层不同而有明显差异。
实证——肝火、肝郁；虚证——肝肾阴虚、气血两虚。辨证：一．实证1．肝火——乳房胸胁胀痛，两乳结
块，拒按；生气则疼痛加剧，伴有口苦咽干，目赤肿痛，月经错乱、前期，心烦易怒，尿黄，舌质红、苔黄、脉弦数。治宜清泄肝火。2．肝郁—
—双乳胀痛结块，多于经前、生气后乳腺疼痛加重，并向腋下背部放散，胸闷不舒，喉中有梗阻感，腹胀纳差，月经周期紊乱，舌淡红或有瘀点，苔
白腻或薄黄。治宜舒肝理气。二．虚证1．肝肾阴虚——乳房疼痛时轻时重，胸闷胁肋隐痛，头晕，目眩而干，腰腿酸软，五心烦热，怔忡，
舌红无苔，脉弦细而数。治宜滋补肝肾。2．气血两虚——乳房疼痛，劳累后加重；全身倦怠无力，纳差，稍动则目眩头晕，汗出，心悸怔忡，易
睡易醒，面色无华，舌体瘦，舌尖淡嫩，脉沉细。治宜补益气血。[针灸治疗]治则——舒肝健脾、调畅阴阳。针刺得气而辨证辨病施补
泻。针刺可达到止痛快而迅速，肿块消退快的特点。主穴：（1）屋翳、合谷、期门（双）；（2）天宗、肩井、肝俞（双）、三
阴交（双）；加减——肝火旺者去合谷，加太冲、侠溪；肝郁者加阳陵泉；肝肾阴虚者去肝俞、合谷
，加肾俞（双）、太溪（双）；气血两虚者去肝俞、合谷，加脾俞（双）足三里（双）；月经不调者去合谷加
三阴交；胸闷肩困者去合谷加外关。针刺方法：屋翳穴针刺呈２５°角向外刺入１.５寸，有胀感；期门在第７～８肋
间向外平刺，有胀感；肩井穴针尖向前平刺，有胀麻向肩前放散；天宗穴针尖呈２５°角向外下方刺入１.５寸，有胀重感。１０次一疗程。
针灸治疗乳腺增生最常用的穴位：屋翳、乳根、合谷、三阴交、肩井、天宗、肝俞、期门、阴陵泉、阳陵泉、血海、膺窗、侠
溪、太冲、肾俞、足三里、外关、膻中等。1.肝郁气滞治法——疏肝理气、消坚散结。处方——①屋翳
（泻法）、膻中（平补平泻）、足三里（泻法）、阳陵泉（泻法）②天宗（平补平泻）、肩井（泻法）、肾俞、肝俞（补
法）配穴——加太冲、合谷、侠溪（均用泻法）1.肝郁气滞方解——屋翳理气散结，肝俞疏肝理气，膻中宽胸理
气，天宗治乳痈的经验穴。操作：天宗穴针刺时，针尖呈25゜角向外下方刺入1.5寸，有胀重感。肩井穴向前斜刺
1寸。每日一次，10次一疗程。2.冲任失调治法——补益肝肾处方——乳根、膺窗（平补平泻）、太溪、肝俞（补法）
配穴——加三阴交、足三里、肾俞、太冲、血海（均用针刺补法）方解——肝俞、太溪可滋肾水，益肝阴，乳根、膺窗局部取穴，三阴
交、足三里可健脾理气，太冲、肾俞可补益肝肾。1次/日，10次为一疗程。[其他疗法]1．冷冻针灸法——膻中、乳根
、阿是穴（增生部位中央）采用电子冷冻增热针灸仪治疗，15~20分钟/次，温度-10~-20℃，1次/日，6~12次/一疗程。
2．激光——阿是穴（增生中央部位），用He-Ne激光照射20分钟，10次一疗程。3．微波针灸——方法同针刺。
4．耳针——取乳腺穴（乳腺穴—在对耳轮部与屏上切迹同一水平处；相当于胸穴的下方）、内分泌（双）、小叶增生配冲门；囊性增生配乳根（体
针）；1次/日，10次一疗程。5．穴位埋线——取三阴交、乳根、血海、肾俞、肝俞、脾俞、天宗、肩井；每次选用6~8穴，每月一次，3
~4次为一疗程。6.中药离子导入法:配方：三棱100g莪术100g丹参50g土贝母50g加水700ml、
米醋400ml，武火煎至400ml，滤出再煎400ml，加冰片5g研末混均装瓶备用。用法：用于患部离子导入，每次３０分
钟，８次一疗程。７．清热活血中药方：蒲公英30g、金银花30g、当归15g、柴胡10g、乳香3g、没药3g、玄参15g、
肉苁蓉10g、郁金10g、香附10g、田七10g、丹参15g、元胡10g每日一剂，１０剂一疗程。８.气血两虚中药方：当归15g
、白芍10g、熟地15g、川芎6g、党参30g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、黄芪30g、大枣5枚、生姜6g、香附10g、柴
胡10g、升麻10g、元胡10g每日一剂，１０剂一疗程。９．中成药：乌鸡白凤丸,１０g/次,每日一次,连续３～５
个月经周期。乳腺增生可能与下列因素有关:１．情志——性情急躁易怒者（发病率占７０％～８０％）；２．妇科疾病——宫
颈炎、附件炎、盆腔炎、阴道炎、痛经、月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等；３．膳食调配失衡；４．生
活无规律、夜生活过度丰富、房劳过度者易患。［生活调护］１．消除烦恼，保持乐观——五脏生理功能及内分泌失调是
导致本病的重要因素。２．重视经期卫生，防治妇科疾病。３．生活要有规律，合理调配膳食——控制和合理调节自己
的生活方式和有序的生活节奏，是使人体生物钟正常运行，保障身体健康的前提和基础。合理科学地调配饮食结构，脂肪摄入过多，经生化代谢可转
化成人体雌激素，使体内雌激素水平含量升高，促进和刺激乳腺细胞异常增殖，从而形成乳腺增生性疾病。[小结]
1．针灸治疗乳腺增生病具有良好效果。其属身心疾病之一；与妇科病相关者占70%左右。性格急躁易怒者多发（80%），乳腺增生病分良性
（70%~80%）、恶性；治疗时须明确诊断。2．针灸治疗乳腺增生病，可能与针刺能降低患者血浆中E2含量，使T和P波浓度升
高等有关。其获得疗效的途径可能是针刺使E2在体内的分泌减少，代谢加快，从而使紊乱的内分泌系统得以调节而恢复正常功能状态；此时，也可
能与针刺降低了乳腺靶细胞对E2的敏感性并提高机体的免疫功能有关。[小结]3．针药并用可获得更佳
的疗效。①中药——乳消方：当归10g赤芍15g柴胡10g茯苓10g莪术10g昆布15g海藻15g郁金10g白芥子9g青皮10g水煎服，每日一剂，连服10剂。②西药——甲基睾丸素5~15mg/日，月经后10天开始服用，不能久用，有副作用。③针灸——穴位同针刺组。乳腺增生患者大多在月经前十天左右疼痛加重，此时正是雌二醇分泌的第二峰值前；如选定在这个时期针刺治疗，能更有效地调整内分泌失调的作用。 |
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