皮肤病的外用疗法(TopicalTherapy)一、外用药物的性能常用外用药物按其性能分为以下
10余种。?1、清洁剂(clearingagents)用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。
常用生理盐水、3%硼酸溶液、1:5000呋喃西林溶液、1/8000的高锰酸钾溶液、植物油和液体石蜡等。较厚痂皮需凡士林
封包,使其浸软,易于清除。鳞屑多或头部厚痂、软膏等,可用温水、肥皂洗涤除去。.?2、保护剂(protectiveage
nts)具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。
3.?止痒剂(antipruriticagents)通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感
。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚、薄荷等。各种焦油制剂,如煤焦油、糠馏油等,虽是角质促成剂,但也有止痒
作用。4、抗菌剂(antiseptics)有杀灭或抑制细菌的作用,有些抗生素易致敏而不宜外用。
常用的有3%硼酸溶液、1/8000的高锰酸钾溶液、0.1%雷佛奴尔、5%-10%过氧化苯甲酰、0.5%-3%红霉素、1:
2000苯扎溴铵、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、2%莫匹罗星等。?5、抗真菌剂(antifungalagen
ts)具有杀灭或抑制真菌的作用。常用的有：唑类如2-3%克霉唑、1%益康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑;丙烯
胺类如1%特比奈芬;多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如l0%十一烯酸、5%-10%水杨酸、6-12%苯甲酸、10%-30%冰醋
酸、2.5%硫化晒、5%-10%硫磺等。6、抗病毒剂(antiviralagents)3%-5%无环鸟
苷、5-10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹。10-40%足叶草酯及足叶草酯毒素主要用于尖锐湿疣的治疗。7、杀虫剂(ins
ecticides)有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有5%-10%硫磺、1%γ-666、2%甲硝唑、25%苯甲
酸苄酯、50%百部酊、5%过氧化苯甲酰等。8、角质促成剂(keratoplstics)能促进表皮正常
角化的制剂,常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用。用于有角化不全的疾病如银屑病等，常用的有2%-5%煤焦油或糠
馏油、5%-10%黑馏油、3%水杨酸、3%-5%硫磺、钙泊三醇软膏等。9、角质剥脱剂(keratolytics)
又称角质松解剂，使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用的有5-10%水杨酸、20－40％尿素、0.1-0.2%维甲
酸。10、收敛剂(asringens)能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌。常用有
0.2%-0.5%硝酸银溶液、2%明矾液和5%甲醛、用于多汗症,但对皮肤有一定的刺激。11、腐蚀剂(caustics)
能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%-50%三氯醋酸、硝酸银棒、5%-20%乳酸。
12、外用细胞毒性药物(topicalcytotoxicagents)抑制细胞的增生，0.5%-5%氟尿嘧
啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。13、遮光剂(sunscreenagents)能吸收或阻止紫外线
穿透皮肤而具有遮光和防晒作用。用于多形性日光疹、日光性荨麻疹等光敏感性的皮肤病。常用5%二氧化钛、10%氧化锌等。
14、脱色剂(depigmentagents)可减轻或消退色素沉着,如3%氢醌、20
%壬二酸等。15、甾体抗炎剂(steroidanti-inflammatoryagents)即肾上腺
皮质激素的外用制剂,外用可抑制炎症反映、降低毛细血管通透性、减少渗出，发挥抗炎、止痒作用。按其
作用可分低、中、强、特强效四类。低效有醋酸氢化可的松;中效有丁酸氢化可的松地塞米松;强效有肤氢松、氯氟舒松；特强效有丙酸氯倍
他索、卤美他松。长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等,因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖
皮质激素,可吸收引起骨质疏松、柯兴氏综合症等全身性副作用,需加注意。二、外用药物的剂型不同剂型具有不同的
物理和吸收作用。皮肤病的外用治疗主要原则应根据不同病因及损害特点选用的药物和剂型。如剂型选择不当可能适得其反,还引起不良反应。
以下介绍常用剂型、主要组成、作用及适应证：1、溶液（solution）药物溶解于水而制成的制
剂。主要用于湿敷，具有散热、消炎、止痒、清洁和吸收渗液的作用。适用于急性皮炎有渗出。常用的有
：3%硼酸溶液、1/8000的高锰酸钾溶液等。2、粉剂（powder）为干燥的粉末状药物，具有散热、止痒、
保护和吸湿的作用。适用于急性皮炎无渗出。常用的有：滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉和淀粉等。3、洗剂
（lotions）不溶于水的粉剂与水的混合，具有与粉剂一样的作用，但比粉剂的粘着性好。适用于急性皮炎无渗出
。常用的有：白色洗剂、炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂。4、油剂（oils）不溶性药粉与植物油或液
体石蜡混合而成，其中药粉占30－50％，具有润滑、保护、收敛和消炎作用。适用于亚急性皮炎有少许渗出。常用的
有：40％氧化锌油。5、乳剂（emultion）油和水经乳化而成，具有保护、润滑皮肤作用，渗透性好，
可直接涂擦，易于清洗。分为水包油型―霜剂，油包水型―脂。用于亚急性皮炎或慢性皮炎。常用的有：肾上
腺皮质激素类的乳剂。6、软膏（ointment）和糊剂（paste）药粉与油质基质混合而成，其中药粉
成分小于25％者为软膏，在25－50％则为糊剂。它们具有保护、润滑、软化痂皮的作用。软膏适用于慢性皮炎，而不适于急性
皮炎。糊剂则适于慢性皮炎有渗出，其穿透性比软膏差，不用于毛发部位。常用的有：5－10％水杨酸软膏、复方苯甲酸软
膏、40％氧化锌糊剂等。7、硬膏（plaster）药物溶于基质或混合于粘着性基质中并涂布于裱禙材料上如纸、布或有孔的塑料薄膜上制作而成。其粘着性基质常用脂肪酸盐、树脂、橡胶等。硬膏能防止水分蒸发，促进角质软化，有利于药物的渗透吸收。适用于慢性皮炎，糜烂性皮炎禁用。常用的有：皮炎灵硬膏、肤疾灵硬膏和一些中药硬膏。 |
|
