关于温里药附子在临床中
应用及注意事项
附子为毛莨科植物乌头的子根的加工品，主產.陝西等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根，须根及泥沙，分别炮制成盐附子，黑附片和白附片入药。(黑顺片功同)。[性味归经]辛，甘，大热;有毒。归心，肾，腗经。[功能主治]回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脫，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。[規定剂量]3~15g。古今超大剂量:一两折合，14.42g李可考查汉时一两应等于現今15.625g为準。例如:风引汤，治痹满上气，遍身脹，脚膝疼及风湿痛，附子三两(折合43.26g)，黑小豆三升(升=液体200毫升，或固体=250毫升)，枳实.橘皮.泽泻各四两.防风.茯苓.炙甘草各二两。以水二斗，酒二升，煮黑小豆取汁一斗煎诸药，分三服。[(外台秘要)风引汤]2015-03-待续?{古今医论}1<本草纲目>"乌.附毒药.非危病不可用，而补药中少加引导甚捷。有人才服钱七即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶？荊府都昌王，体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。蕲州卫張白户，平生服鹿茸.附子药，至八十余，康健倍常。若此数人，皆其赃腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也。又<琐碎录>言台风土极寒，民啖附子如啖芋.栗.此则地气使然尔。"2<本草正义>"附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。......寿顾尝于临症之余，実地体验，附片二钱，尚不好桂枝三.五分之易于桴应，盖真性久已淘汰，所存者寡矣。是以遇大症，非用至二.三钱，不能有效，甚者必三.五钱，若用生附，或兼用乌头，终嫌毒气太烈，非敢操必胜之券矣。"3.近代医家張锡纯认为附子之热力大于乌头，其治一例妊娠腹痛，证属寒积者，方中附子用量由三钱加至八钱(折合9.375~25g)?，服药逾十剂，寒积去尽，停药至期而安全生子。其经验应证了<内经>之"有故无殞亦无殒也"之说(医学衷中参西录)。4近代名医吴佩衡擅长超大剂量应用附子，其经验系统地归纳为十个大的方面:①:助阳解表，扶正祛邪。代表方是麻黄，附子，细辛汤。附子用量为30g;②:益火之源，回阳救逆。代表方是四逆汤。附子用量用至每日120g;③:温补脾阳，燥湿运土。代表方是桂附理中汤。附子用量一般为30~60g;④:温阳托毒，活血通滞。代表方是阳和汤，附子用量为60g;⑤:温经通络，驱风止痛。以乌头煎化裁，附子剂量常用60g;⑥:温补阳气，振奋心阳。代表方是附子汤，附子用量为30g~120g;?⑦:暖水燥土，温阳止泻。代表方是四神丸，附子用量为30~60g;⑧:祛痰止咳，温化痰饮。代表方是附子加苓桂术甘汤，附子常用量为30~60g;?⑨:温暖胞宫，调经止痛。常以桂枝茯苓丸化裁，附子用量为30~60g;⑩:滋养补虚，温通寒结。多用于老年寒性便秘，以附子加麻仁丸化裁，附子常用量为60g;
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