三、尿液的其他检测（一）尿红细胞形态检查正常＜10000（二）尿微量清蛋白5~30mg/24h（三）尿电解质
1、尿钠检查:130~260mmol/24h2、滤过钠排泄分数（FeNa）3、尿钙检查:2.5~7.5mmol/24h4
、尿钾检查:51~102mmol/24h（四）乳糜尿试验：阴性意义：1）胸导管阻塞
2）广泛腹LN阻§肾功能检测目的：1、了解肾有否较广泛性损害，制定治疗方案
2、观察其动态变化，估计预后,调节药物剂量。一、肾小球功能检测（一）血尿素氮测定正常：3
.2～7.1mmol/L意义：1、肾脏：代偿＜9；失代偿9-20；尿毒
＞202、肾前肾后因素3、体内蛋白质分解过多；4、透析
充分性指标（二）血肌酐测定正常：男53-106umol/L,女44-97umol/L。
全血88.4-176.8umol/L分期:133-177；178-445；＞445意义：
1、肾小球滤过功能减退2、鉴别肾前和肾性少尿3、BUN/Cr同时4、老年人和消瘦者5、血肌酐明显（三）
内生肌酐清除率测定(80~100ml/m)方法：Ccr=UcrxV(L)x1.73m2
Pcr体表m2Ccr=(140-Y)xW
72/85BCr(mg/dl)意义：1、判断肾小球损害的敏感指标2、估计肾功能程度：轻80-51；中5
0-20；早期肾衰19-10；尿毒症期＜103、指导治疗：30-40限蛋白摄入；＜30噻嗪类常无效；＜10透析治疗（四
）血β2-微球蛋白的测定平均1.5mg/L,0.8～2.4mg/L二、肾小管功能试验（一）远端肾单位功能
试验1、昼夜尿比密试验:(Mosenthaltest)正常：量1000-2000ml，夜尿<750ml；昼夜量比3
-4：1。最高比密＞1.018；差值≥0.009意义：1、少尿加高比重尿2、多尿、低比重尿
2、尿渗量（渗透压）测定600～1000mosm/kgH2O，平均800mosm/kgH2O；血浆
275~305mosm/kgH2O，平均300mosm/kgH2O。尿/血3~4.5：13、急性少尿实验诊断指标
尿渗量尿比重尿NaFeNaBUN/Cr（mosm/kgH2O）
(mmol/L)肾前性>500>1.016<20<1>10:1肾性
<350<1.014>40>1≤10:1(二)近端肾小管功能试
验1、β2-MG:＜0.3mg/L2、a1-MG:＜15mg/24h三、血尿酸检测正常男：150~4
16umol/L女：89~357umol/L四、肾小管性酸中毒的检测（一）氯化铵负荷（酸负荷）
试验（二）碳酸氢离子重吸收排泄试验（碱负荷试验）尿液检查、肾功能检查2013(7版)广州医学院第二附
属医院肾内科庞伟§尿液检测一、尿液检测的作用：1、协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观
察2、协助其他系统疾病的诊断3、用药的监护二、尿液一般检测物理、化学、沉渣（一
）尿液标本的收集与保存１、首次尿２、随机尿３、24小时尿4、餐后尿5、清洁中段尿6、留24小时尿加防腐剂
7、冷藏（二）一般性状检测1、尿量：1000～2000ml/d（1）多尿：＞2500ml/d
（2）少尿或无尿：肾前性、肾性、肾后性2、尿液外观：清澈透明（１）血尿（２）血红蛋白尿及肌红蛋白尿
（３）胆红素尿（4）脓尿或菌尿（5）乳糜尿3、气味：氨味、苹果样味、大蒜味4、酸碱反应ph约6.5
正常ph4.5～8（1）尿ph降低（2）尿ph增高（3）药物干预5、尿液比密：正常1.015～1
.025（1）尿比重增高（2）尿比重减低（三）化学检查1、尿蛋白正常定量：0~8
0mg/24h（1）尿蛋白产生的机理：１）小球病变或肾动力学改变２）小管病变３）血中异常蛋白质影响
4）糖蛋白增加（2）方法及结果判定符号－±～＋＋～2＋3＋～4＋量无0.2～11
～2＞3（3）临床意义：１）生理性蛋白尿2）病理性蛋白尿①肾小球性蛋白尿：（
常＞2.0／日)②小管性蛋白尿：小管病变、间质损害、中药③混合性蛋白尿：小球
疾病；小管间质；全身④溢出性蛋白尿：浆细胞病；急性溶血性疾病；急性肌肉损伤；其他⑤组织性蛋白尿：定量为0.5-
1.0／日⑥假性蛋白尿：2、尿糖：0.56-5.0mmol/24h（1）糖尿
形成机理：１）血糖增高２）小管重吸收糖的功能减低（2）结果判定：结果符号葡萄
糖（g/L）蓝色不变－无绿色＋＜5
绿黄色＋＋5-10土黄色＋＋＋10-20砖红色＋＋＋
＋＞20（３）意义：１）血糖增高性糖尿：糖尿病２）血糖正常性糖尿：肾性糖尿３）
暂时性糖尿：生理性；应激性4）其他性糖尿5）假性糖尿3、酮体正常：阴性，0.
34-0.85mmol/24h(20-50mg)1）原理2）意义：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮尿4、尿胆红素和
尿胆原：尿胆红素阴性，≤2mg/L；尿胆原阴性或±，≤10mg/L（1）原理
（2）意义：1）尿胆红素增加2）尿胆原增加（四）显
微镜检查细胞、管型、结晶标准方法：新鲜尿10ml,1500转/m,5m,沉渣0.2ml
1、细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞（1）红细胞：0~3/HP,0~5/ul（2）白细胞和脓细胞：0~5/HP,
0~10/ul（3）上皮细胞：1）肾小管上皮细胞2）移行上皮细胞3）复层扁平上皮细胞2、管
型：透明、颗粒、细胞、蜡样、脂肪、宽幅、细菌、结晶、其他3、结晶体（１）酸性尿结晶：草酸钙、尿酸（２）碱性尿结晶：磷酸盐、重尿酸铵（３）磺胺结晶一九九九年六月尿沉渣镜检图谱尿沉差镜检图谱RedBloodCells,红细胞一九九九年六月尿沉渣镜检图谱尿沉差镜检图谱WhiteBloodCells,白细胞 |
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