小儿脑瘫的康复新思维
2007-03-21215625
大中小
--------------------------------------------------------------------------------
小儿姿势运动发育是螺旋式上升过程，而不是界限分明的台阶式上升过程，在实际的康复治疗过程中，应以小儿的运动功能发育为导向，从头的控制、手支撑、翻身，逐渐向坐、爬行、站立和行走发育。康复治疗时应一步一步，循序渐进，以促进运动功能发育的提升为目标，而不能把治疗的重心放在一些其他问题上面，如肌张力异常，挛缩等,如果忽视了促通技术作为脑瘫康复治疗的主导地位，就会错失了脑瘫的最佳时机。只有自始至终以促进患儿运动发育为主线,以抑制患儿的反射异常、姿势异常、肌张力异常为辅助，运用一切手段解决患儿运动发育过程中的各种障碍，才能使患儿尽早达到康复的最佳状态。
具体的训练方法：
头的控制：
1.头立直的促通
2.俯卧位抬头
3.头颈部的回旋训练（Bobath疗法）
4.中医传统康复：捏脊
肘、手支撑能力的训练：
1．俯卧肘立位的训练
2．手支撑训练（利用三角垫、滚筒、枕头等）
（Bobath疗法可配合压迫性叩击）
3．上肢各关节的挤压训练（Rood疗法）
4．上肢肌力训练（肌力训练）
翻身训练：
1．反射性翻身训练（Vojta疗法）
2．肩—骨盆法（上田法）
3．体轴回旋的促通（Bobath疗法）
坐位训练：
1．对称性坐位的促通
2．上肢保护性伸展的促通
3．坐位肩部的压迫性叩击
4．坐位回旋的训练
5．Bobath球上坐位平衡的促通
6．仰卧位到坐位的体位转换（Bobath疗法）
爬行训练：
1．反射性俯爬（Vojta法）
2．四点支撑的训练
3．双下肢交互伸展的促通（Bobath疗法）
4.肩胛带法和上、下肢法（上田法）
立位训练：
1．双下肢的肌力训练（胫前肌、屈膝肌群、伸髋肌群、股直肌、跖屈肌群、屈髋肌群）
2．骨盆控制能力的促通
3．立位平衡的促通（可配合叩击法）
4．四点支撑到立位体位转换（Bobath疗法）
步行训练：
1．单腿支撑能力的训练（增强肌力的训练）
2．行走的动态平衡与协调能力的促通
3．跪位到立位的体位转换（Bobath疗法）
4．步行的运动体验（感觉统合训练）
5．下肢足跟的感觉输入（Rood技术）
在治疗过程中，随着患儿年龄的增长，影响患儿运动发育的不利因素亦随之增加，如异常的姿势和运动模式因反复强化而固定，肌张力的增加等。患儿因身体自身的发育，身高增加使身体重心的控制变得更稳，身体重量的增加使双下肢的支撑变得更加困难，同时，有些患儿由于认知能力有了一定的发育，对独立完成各种运动心理产生恐惧。这些妨碍运动发育的因素常常被人们所忽略，所以在康复治疗过程中，应根据患儿的发育性，临床症状的进行性，客观全面地考虑各种因素。不仅要抑制这些不利因素的增加，而且还要阶段性调整治疗计划，只有康复治疗的强度达到一定的量，运动功能的发育才会有质的突破，才能使小儿的运动发育始终在一个良好的动态平衡范围内。
|
|
