利尿剂噻嗪类使用最多：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）为中效噻嗪类，痛风患者禁用保钾利尿剂：可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全慎用袢
利尿剂：呋塞米（速尿）强效袢利尿剂，主要用于合并肾功不全的患者Β受体拮抗剂适用于合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较
差可降低静息血压，抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高增加胰岛素抵抗，掩盖和延长低血糖反应急性心衰、病窦综合征、房室传导阻滞者禁用
钙通道阻滞剂CCB二氢吡啶类（硝苯地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫卓）对血压血糖无明显影响，对老年患者疗效较好，可用于合并糖
尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗还可抗动脉粥样硬化。非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心衰、窦房结功能低下或心脏传导
阻滞患者中应用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI普利起效缓慢，3-4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增
强。对肥胖、糖尿病、心衰、心梗、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。定期检
测血肌酐及血钾水平。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB沙坦起效缓慢，但持久稳定低盐饮食或与利尿剂合用疗效增强禁忌同ACEI治疗方案
三种降压药物联合治疗一般必须包含利尿剂首选：ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB例：卡托普利+硝苯地平ACEI/ARB+噻嗪类利
尿剂例：氯沙坦+氢氯噻嗪二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂例：硝苯地平+氢氯噻嗪二氢吡啶类CCB+B受体拮抗剂例：硝苯地平+倍他
乐克 |
|
