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各类心律失常的特征及首选治疗
2015-03-18 | 阅:  转:  |  分享 
  
窦性心动过速182 特征:逐渐开始、逐渐终止治疗:刺激迷走神经可逐渐减慢,停止刺激后又加速。必要时可使用β受体阻滞剂或地尔硫卓
窦性停博183心电图特征:在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生,长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系治疗:同病
窦病窦综合征SSS184特征:在不同时间出现一种以上心律失常-窦性动过缓、窦性停搏、心动过缓心动过速综合征治疗:无
心动过缓症状则随诊,有症状用起搏器。应用起搏治疗后,仍有心动过速发生,可同时应用抗心律失常药物。房颤188特征:常见于
风心病。第一心音强度不定,心室率快时可发生短绌脉非阵发性房室交界区性心动过速191最常见病因为洋地黄中毒特征:心率逐渐变
化治疗:洋地黄中毒者给予钾盐、利多卡因或β受体阻滞剂。阵发性室上性心动过速-室上速192特征:突然起始与终止,持续时
间长短不一。心尖区第一心音强度恒定,心律绝对规则。无明确P波。治疗:刺激迷走神经。首选药物为腺苷,无效可用维拉帕米或地尔硫
卓。伴有心功能不全者首选洋地黄预激综合征194特征:本身不引起症状,QRS波起始部分粗钝(delta波)治疗:
发作房扑与颤动时伴有晕厥或低血压立即电复律;治疗药物选择普鲁卡因胺或普罗帕酮。可用导管消融术。室性期前收缩197特征:
QRS宽大畸形,ST段、T波方向与主波相反,室早之后出现完全性代偿间歇。二联律、三联律、成对,连续三个以上为室速。治疗:β
受体拮抗剂室性心动过速200特征:发作多突然开始。有心室夺获和室性融合波,室房分离,全部心前区导联QRS波主播方向同向。
治疗:无心理动力学障碍,首先给予利多卡因、普罗帕酮;有障碍施行电复律,洋地黄中毒者不能电复律。持续室速病情稳定,可应用超速起搏
。尖端扭转型室速202特征:QRS波振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电位线连续扭转。分先天性和获得性。治疗:静脉注
射镁盐。先天性应选用β受体拮抗剂。心室率慢者可起搏。室扑与室颤204心电图:室扑-正弦图形,波幅大而规则室颤-波形、振幅
与频率极不规则临床症状:意识丧失、抽搐、呼吸停顿或死亡,听诊心音消失、脉搏触不到、血压测不到房室传导阻滞204临床表
现:一、二度突然进展为完全性,导致暂时性意识丧失、甚至抽搐,称为阿-斯综合征。听诊:一度-S1强度减弱二度-S1恒定,有
心搏脱漏三度-S1经常变化,房室同时收缩可有巨大a波(大炮波)心电图:二度一型-最常见,PR间期进行性延长,相邻RR间期进行
性缩短,直至一个P波不能下传。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。二度二型-PR间期恒定不变。治疗:阿托
品,适用于阻滞位于房室结的患者异丙肾上腺素,适用于任何部位的阻滞,但应用于急性心梗应慎重起搏治疗。213直流电非同步电除
颤:用于室颤直流电同步电复律:用于除室颤以外的快速型心律失常。
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(本文系金鑫康复堂首藏)